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le doigt, avec une nappe de pus assez abondante, des ulcérations, quelques végétations.

On le traite de juin à novembre 1925 par la chimiothérapie et la vaccinothérapie, qui améliorent la suppuration et les ulcérations, mais la sténose progresse. ;

Le traitement diathermique est institué le 6 janvier 1926 : 20 séances, de la bougie de 20 mm. à celle de 30 mm. L’écoulement diminue, les selles sont moins déformées.

Le 15 mars, la muqueuse rectale est tout à fait normale, légèrement ædématiée, Le canal anal est malade, surtout dans sa moitié postérieure.

Il existe un état ccatriciel, des érosions, une induration

au doigt, mais pas de rétrécissement.

A nouveau, 10 séances, du 29 mars au 23 avril. L’écoulement

est insignifiant, il ne persiste plus qu'une partie indurée, gra-

-nuleuse entre 11 heures et une heure.

Traitement encore en cours actuellement.

Obs. XXI. — Rélrécissement inflammatoire à 5 em. tres serré (10 mm.). Sodomie, syphilis. 20 séances de diathermie. Grosse amélioration de la sténose et de la rectile. Traitement en cours

actuellement:

Mme E..., 35 ans, modiste.

. Vient consulter le 13 janvier 1926.

Dans son histoire, on retrouve une syphilis diagnostiquée et traitée à l’hôpital St-Louis, en 1911, insuffisamment par

deux injections d’arsénobenzol et deux séries de novarséno-

benzol. Nous avons fait faire le 1° mars 1926 une réaction

de Wassermann qui s’est montrée négative.

Elle a subi en outre deux interventions pour salpingite.

Depuis 1921, elle présente un écoulement purulent par

EN etes

l'anus. Sodomie. De plus, une déformation progressive des matières en ruban, des fausses envies, une constipation opiniâtre alternant avec des débâäcles diarrhéiques.

On pratique une rectoscopie ‘et l’on découvre une sténose serrée débutant à,5 cm. ; au-dessous une rectite végétante avec un polype inséré à midi; un écoulement purulent abondant. La sténose permet le passage du petit rectoscope de 10 mm. avec difficulté. Elle est de courte étendue. Orifices de fistules en pomme d’arrosoir.

Le traitement diathermique est institué le 18 janvier 1926. : Au bout de 6 séances, on passe la bougie de 15 mm. La constipation est améliorée, l'écoulement persiste. Cettemême bougie est passée quatre foistjusqu'au 8 février. Le traitement ‘est alors interrompu quinze jours et repris le 22 février. Pen- ‘dant quatre séances encore, on se sert de la bougie de 15mm., la seule qui passe sans forcer. On arrive ensuite à passer la bougie de 16 mm. dont on se sert trois fois et dans les 3 dernières séances de cette deuxième série, on passe les bougies de 17 et de 18 mm.

Une rectoscopie pratiquéele 25 mars montre une amélioration considérable de la rectite sous-jacente au rétrécissement. La muqueuse à ce niveau est souple, sèche et non ulcérée. Au niveau du rétrécissement, la muqueuse est beaucoup plus souple. Le rectoscope de 15 mm. franchit facilement la sténose. Au-dessus du rétrécissement, une partie de la muqueuse est exulcérée et encore infiltrée.

Le traitement est interrompu jusqu'au 12 avril où l’on passe à nouveau la bougie de 18 mm.

À la septième séance de cette nouvelle série, la bougie de

20 mm. franchit facilement la sténose.