YA

vahi par sa face profonde est soulevé, détaché parles

fongosités ; les lésions tuberculeuses gagnent peu à

peu la surface externe de l’os pendant que le périoste réagit par une ostéogénèse intense aboutissant à l’aspect que nous avons vu plus haut, à l'os soufflé.

L'élément douleur est en général peu intense et l'enfant ne se plaint pas de son mal. Aussi s’aperçoit-on un jour que le doigt de l'enfant a acquis un volume déjà considérable, est déformé, comparable à radis, à un fuseau ; il présente une dureté particulière et peut rester très longtemps dans cet état : mais généralement, l’évolution se fait, la maladie prend un caractère de chronicité et passe successivement par les périodes d’ulcération et de suppuration : la fluctuation apparaît, la peau change de couleur, devient rouge, tendue, puis. violacée, et s’ulcère en un point. Le temps qui sépare ce terme ulime du début de la maladie est essentiellement variable : l'ulcération peut se produire au bout de six semaines à deux mois, parfois même au bout de

quinze jours ; d’autres fois elle met un an, un an et

demi à se manifester.

La fistule, une fois établie, là suppuration s’installe, interminable, des séquestres S'éliminent, parfois énormes, el ainsi, la phalange entière pourra

s’éliminer petit à petit si un traitement APPLOPEES

n'intervient pas à temps.

On observe quelquefois, mais rarement d’ailleurs,