IL — ÉTAT ACTUEL DE LA QUESTION

Actuellement, mis à part la syphilis, la tuberculose, la typhoïde et le rhumatisme articulaire aigu, toutes les infections ont leur pronostic plus ou moins amélioré ou transforiné par les sulfamides.

1° STREPTOCOCOIES :

Erysipèle de l'adulte, 100 p. 100 de guérisons au lieu de 95 p. 100 (Melnotte) ; °

Erysipèle du nourrisson : Pronostic très amélioré (Bertoye)., 10 guérisons sur 10 cas (Ribadeau-Dumas).

Septicémies à streptocoques : la mortalité qui était de 50 à 90 p. 100 passe de 5 à 15 p. 100 (Frankowla). Colebrock n’a eu que 8 décès sur 106 cas de fièvre puerpérale. Hubert 3 cas guéris sur 3 traités. Guérison également dans les observations de Robinson, Van Nieuvenberg, L. Chambon. Par contre, dans un cas où étaient assoclées une méningite et une septicémie, la première guérit, mais la seconde entraîna la mort (E. May).

Les sulfamides auraient également un rôle préventif dans l’infection puerpérale dont aucun cas n’a été observé par Gueniot chez 1.009 accouchées.

Méningites à streptocoques : En 1935, les principales statistiques donnaient une proportion de mortalité de 97 p. 100 (Gray), 98 p. 100 (Dwyer). Depuis l’apparition des sulfamides, elle est tombée à 17 p. 100 (Le Fèvre de Arric). Les observations de guérisons sont très nombreuses. Nous en avons trouvé plis d'une trentaine dans la seule littérature française, depuis la publication initiale en France de Cautré, Loiseau et Gisselbrecht (8-7-35). La plus remarquable sans doute est celle de Lereboullet concernant un enfant de 17 jours. Il est d’ailleurs certains que toutes les guérisons n’ont pas donné lieu à publication.

Endocardite d’'Ossler : Elle est beaucoup moins modifiée et Withby insiste avec juste raison sur la résistance du streptocoque viridans aux sulfamides. Dans les cas heureux, on ne note qu’une amélioration passagère : rémission dans un cas de Ravina, apyrexie de 3 mois dans une observation de Lian., Major et Léger ont parlé de guérison chez un de leurs malades, mais il est mort de défaillance cardiaque quinze jours après cette soi-disant guérison. Savy ne note qu’une action sur la fièvre, et encore uniquement avec le 693. Ronald