TECHNIQUE

La technique opératoire est simple et à la portée de tout médecin praticien. L’injection se fait transcutanée dans l’artère fémorale au niveau de l’arcade

crurale.

On prendra une seringue de 20 cc. stérilisée, une aiguille de 7/10 longue de 4 à 6 cm. de biseau moyen, deux ampoules de 10 em$ de novocaïne (ou d’un produit similaire) à 1 p. 100.

La seringue est remplie et munie de son aiguille.

Le malade est allongé sur la table d'examen, la tête sur le même plan horizontal que le reste du corps :‘un petit coussin de sable est glissé sous le bassin du côté à injecter, de façon à surélever légèrement l’aîne de ce côté; la peau est aseptisée à l’alcool iodé, ainsi que le médius et l’index gauche de l'opérateur: ces deux doigts à plat repérant l’artère fémorale grâce à ses battements nettement perceptibles. (Le repère classique est assez trompeur et notamment est, ou paraît toujours plus en dedans que ne l’indique la moitié de la ligne épine du pubis —— épine iliaque antéro-supé-

rieure).

On choisit le point où les battements sont les plus nettement perçus. Ordinairement juste au-dessous de Panneau crural en évitant les ganglions qui se trouvent dans l’aîne et qui gênent le palper de l'artère.

À l’endroit choisi, l’index et lé médius gauche sont placés, la pulpe du doigt à plat, de chaque côté de l’artère et écartés d'environ un centimètre, de facon à ne pas l’écraser, mais au contraire à faire pour ainsi dire saillir l’artère qui repose sur un plan résistant osseux : avec un peu d'habitude on arrive à percevoir les battements également de chaque doigt; on piqué alors franchement au milieu de l’espace limité par les doigts; souvent on perçoit une sorte de ressaut et l'on voit une colonne de sang rouge clair jaillir en jets saccadés, rythmiques, dans le liquide incolore de la seringue. Si l’on ne réussit pas à la première tentative, ce qui peut arriver, il faut s’abstenir de chercher à diriger et à enfoncer l’aiguille tantôt à droite, tantôt à gauche : on risque dans ces recherches aveugles de blesser la veine en dedans et de léser le nerf qui se trouve en dehors, il vaut mieux retirer franchement l'aiguille et prendre à nouveau les repères. On injecte le Tiquide lentement en vérifiant de temps en temps qu’on est bien dans l'artère (en arrêtant de pousser le piston on voit le sang rouge apparaître à nouveau par saccades). |

L’injection terminée, on retire vivement l’aiguille et

l’on fait cinq minutes de compression de l'artère à

are

l’aide d’un tampon de coton maintenu par le médecin ou par le patient; ceci moins pour empêcher l’écoulement de sang qui pourrait se produire par l’orifice que pour arrêter momentanément l’arrivée du sang dans l'artère et ainsi empêcher la dilution trop rapide de la novocaïne.

Ces injections sont répétées à raison de deux par semaine en moyenne et il n’est pas utile de dépasser

en tout six à huit injections. ,

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