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Antécédents personnels. — N'a eu que la scarlatine.
En octobre 1892 apparaissent des douleurs à la jambe droite, et l'enfant se met à boiter.
Il est mis dans le lit de Lannelongue et soumis à l'extension. |
En mai 1893, on applique un appateil silicaté, et on permet la marche avec des béquilles.
En novembre, on découvre la présence d’une collection ayant le volume d’une orange. Ponction, puis incision évacuatrice. Guérison de l’abcès en juin 1894.
Arrivé à Berck, à l’hôpital Cazin, en octobre 1894.
Le membre inférieur droit en légère flexion et rotation externe. Ensellure prononcée. Raccourcissement apparent, 3 centimètres. Pas de douleurs, ni spontanées ni à la pression.
À la face antéro-externe de la cuisse, il existe une fistule étroite conduisant dans une collection purulente considérable, dont l'évacuation reste imparfaite.
Mouvements assez faciles. Grand trochanter à 2 centimètres de la ligne N. R. Température, 38°.
Traitement. — Immobilisation dans un appareil plâtré
bivalve, et injection de naphtol camphré par l’onfice fistuleux.
Guérison au bout d’un mois.
Fin novembre, redressement sous chloroforme et appareil plâtré. Suites sans incident. ,
En novembre 1895, on permet à l’enfant de se lever et de marcher avec un petit plâtre.
Mars 1896 : suppression de tout l'appareil. L'enfant marche sans aucune boïiterie.
OBsERvATION XVI
D., Roger, 6 ans. (Hôpital Cazin-Perrochaud.) — Coxalgie gauche.
Antécédents héréditaires. — Mère morte phtisique. Père bien portant. |
Antécédents personnels. — Pas de renseignement sur le début de la maladie.
Arrive à Cazin le 30 mai 1895.
Membre inférieur gauche très dévié. — Flexion de 80°, abduction légère, rotation externe telle que le pied repose par son bord externe sur le plan du lit. Ensellure lombaire compensatrice énorme.
A la face antérieure de la cuisse, une fistule conduisant dans une poche volumineuse, dont le pus s’évacue mal, Douleurs vives. Raccourcissement fonctionnel : 10 centimètres. Grand trochanter à 4 centimètres au-dessus de la ligne de N. R.
Traitement. — Repos au lit. Injections bihebdomadaires, de naphtol camphré et d’éther iodoformé. Pas de fièvre ni d’albumine. :
Guérison au mois de juillet.
Trois semaines après, réouverture; on recommence les injections. | |
Etat actuel : plus d'écoulement, la fistule est presque entièrement cicatrisée.
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OgservaTion XVII
Yvonne P., 4 ans. (Hôpital Cazin-Perrochaud.) Coxalgie gauche fistuleuse,
Aucun renseignement.
Entre en novembre 1895.
Membre inférieur gauche eu attitude vicieuse, flexion de 25°; adduction, 40°; rotation externe, 15°.
Grand trochanter, à 4 cent. 5 au-dessus de la ligne de N.R.
On sent la tête, petite, déformée, rouler sous le doigt, dans la fosse iliaque. |
Trois fistules, dont une nettement osseuse, à la face externe de la hanche et face postérieure de la cuisse au-dessus du pli fessier.
Six centimètres de raccourcissement fonctionnel. Mobilité grande, en raison de la luxation. Repos simple au lit.
Injections hebdomadaires de naphtol.
Guérison en janvier 1896.
En mai 1896, redressement sous chloroforme. Appareil plâtré. Suites excellentes.
OBSERvVATION XVIII
M., André, 6 ans. (Hôpital Cazin-Perrochaud.) — Pas d’antécédents héréditaires ni personnels.
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À 4 ans, en 1893, après une chute, douleurs dans la hanche droite, surtout la nuit; puis la jambe se dévie. On fait le-diagnostic de coxalgie à Trousseau, où il est soumis pendant six mois à l'extension continue, puis on lui fait des injections de chlorure de zinc, qui amènent la production d'un abcès, pour lequel on pratique la résection de la hanche.
Au bout de 8 mois, il restait des fistules, pour lesquelles on lui fit un grattage. Puis lenfant se remit à marcher avec ses fistules.
Ïl arrive à l'hôpital Cazin-Perrochaud en février 1895. Le membre inférieur droit est en adduction très marquée (35°).
Flexion, 30° à 40°, et légère rotation externe. Ensellure lombaire compensatrice.
Pas de douleurs, ni spontanées, ni à la pression. Incurvation scolotique lombaire à convexité droite.
On sent très bien le grand trochanter rouler sous le doigt dans la fosse iliaque, à 4 centimètres de la ligne de NiR:
Raccourcissement fonctionnel, 9 centimètres.
Dans la région trochantérienne, une cicatrice opératoire, au centre de laquelle on trouve .une fistule, par où s'écoule du pus en abondance.
Il y a des cicatrices d’abcès dans le pli mguino-crural, près du pli fessier, et à la face externe de la cuisse.
Mobilité assez grande : 20 à 25°.
Marche très disgracieuse. Claudication prononcée.
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Injections de naphtol bi-hebdomadaires d'abord, puis hebdomadaires.
Guérison de la fistule en juin, après quatre mois de traitement.
Réouverture de la fistule en septembre, pour se refermer définitivement en novembre. L'enfant marche. La résection pratiquée ailleurs la fait boiter horrible-
ment.
OBsERvATION XIX
B., Maurice, 6 ans. (Hôpital Cazin-Perrochaud.) — Coxalgie droite. | |
Aucun renseignement.
Entre à l'hôpital en août 1895.
Membre inférieur droit en flexion de 30°
Abduction 35°, et rotation externe 45°,
Douleurs spontanées très vives.
Exploration de la hanche très pénible.
La hanche est empâtée. Le grand trochanter à 1 centimètre au-dessus de la ligne de N. R.
À été traité ailleurs chirurgicalement pour deux abcès dont on à pratiqué l’extirpation complète. Il en reste les cicatrices, longues de 8 à 10 centimètres à la face postéro-externe de la cuisse, avec une fistule au centre de chacune. |
Traitement : redressement sous chloroforme, appareil plâtré avec volets, pour le pansement des fistules.
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Injections alternatives de naphtol camphré et d’éther iodoformé.
La guérison obtenue une première fois en apparence en décembre, est devenue définitive en mars 1896.
L'enfant reste immobilisé.
OBsERvATION XX
Jeanne L..., 3 ans. (Hôpital Cazin-Perrochaud.) — Coxalg'ie fistuleuse gauche.
Aucun renseignement.
Elle entre à Cazin en juin 1894.
Membre inférieur gauche présente une attitude vicieuse très prononcée : flexion 40°. Rotation externe 20°. Adduction 15 à 20°.
Raccourcissement fonctionnel : 6 centimètres. Grand
trochanter à 2 centimètres, 9 de la ligne de N. R.
Deux fistules : l’une à la face externe de la cuisse . (au tiers supérieur), l’autre dans le pli inguino-crural.
Traitement: appareil plâtré dans lequel on pratique deux volets correspondants aux fistules. [njections hebdo madaires de naphtol camphré. Guérison complète dans l’espace de trois mois et demi.
L'enfant, dont les fistules étaient taries, resta encore deux mois en observation et allait être redressé, quand les parents se contentant du résultat acquis, l'ont
reprise.
