I. — INSTRUMENTATION MECANIQUE

La partie endoscopique doit comprendre non seulement un Cystoscope, maïs souvent un Urétrocystoscope.

Au point de vuz Cystoscopie, il faut utiliser le Cystoscope à Haute Fréquence d'Heitz-Boyer, créé pour lui par Gentile en 1911, et dont il y a maintenant des modèles semblables chez tous les constructeurs. À conduit unilatéral, il admet avec un Calibre 23 1/2 une électrode 18, 19 et même 20 Pasteau : la besogne sera plus rapide avec ces larges électrodes à plateau d'Heitz-Boyer, et nous verrons que pour ces interventions souvent longues, cet avantage sera important.

En revanche, nous insisterons sur l'utilité, dans certains cas, de recourir à l’Urétrocystoscopie ; souvent, en effet, les lésions tuberculeuses ou banales siègent sur la partie juxtacervicale de la vessie, elles empiètent même sur le Col et l’Urètre postérieur. Dans ces cas-là, à faudra également attaquer ces lésions urétrocervicales, si l'on veut obtenir la guérison, et seule l'Urétrocystoscopie permettra de le faire.

Comme Urétrocystoscope, le meilleur nous paraît celui d'Heitz-Boyer, qu'il a créé après la guerre et présenté à la Société de Chirurgie en 1921. Basé sur le principe de l’irrigation continue de Goldsmith et le système optique de Buerger, il comporte une série d'améliorations, qui le rendent beaucoup plus avantageux et ‘pour l'exploration et pour l'usage opératoire.

atteint le maximum possible de l'appareil avec la fiche 4 (Etincelles froides ou presque froides), la fiche 3 correspondant à une modalité intermédiaire, mixte, association de Tension et d'Intensité (Etincelles demi-chaudes). Il suffira au chirurgien, pour avoir sur-lechamp l'une de ces quatre modalités, de déplacer l’électrade dans l’une de ces quatre fiches.

Sur la Paroi Antérieure de appareil se trouve en son milieu un contact tournant, pouvant se déplacer sur ume série de Plots, au nombre de 20, disposés circulairement. Ces plots permettent un réglage essentiel de l’appareïl, et qui sera différent suivant qu’on agira en Intensité au en Tension. En Intensité (Diathermie, Electrocoagulation, Etincelles carbonisantes) le réglage sera extrêmement simple, le plot 1 correspondant à l'intensité la plus faible et le plot 20 à l'intensité la plus forte. En Tension, le réglage est plus délicat, car il doit réaliser « l’accord » du résonateur, et cet accord sera obtenu en tâtonnant, avec comme critérium da plus grande longueur d’Etincelle possible obtenue au bout de l'Elactrode : en général, cet accord variera «entre des plots 7 et 11.

Egalement sur cette paroi antérieure de l'appareil se trouve un autre réglage, en bas et à droite : deux leviers permettent en effet d'utiliser soit la puissance forte de l'appareil (c'est-à-dire la totalité du courant du secteur), soit la puissance faible (courant du secteur réduit de moitié).

paraît être la pince-statif réalisée par Heïtz-Boyer et dont voici une rapide description :

Il est caractérisé par une Pince à mors flexibles qui saisit 12 tube Endoscopique directement près de son pavillon, en pouvant réaliser vis-à-vis de ce tube trois positions : soit simplement le soutenir, — soit le tenir prisonnier inclus entre ses deux branches, mais sans le serrer, — soit enfin le serrer étroitement en le fixant rigoureusement. Cette pince est montée à l'extrémité d'une tige, qui est articulée avec une seconde tige transversale, elle-même fixée à la table cystoscopique, ces deux tiges étant susceptibles, grâce à une articulation à double mâchoire, de prendre l’une sur l’autre toutes les orientations possibles, avec possibilité de les fixer dans la position désirée.