OBSERVATION VIII

Ulcère chancreux, siégeant au pli de l’aine du côté gauche, traité par les incisions latérales. — Durée du traitement : 24 jours,

C..., Constant, peintre en bâtiments, âgé de 17 ans 1/2, est entré à l’hôpital Lariboisière, salle Saint-Augustin, lit n° 34, le 22 juillet 1884.

Le père de ce jeune homme est mort vraisemblablement de tuberculose pulmonaire; ila eu des hémoptysies répétées et très abondantes, il toussait depuis longtemps et était dans un état de maigreur extrême, tels sont les renseignements fournis par notre malade. Quant à sa mère, elle est encore et a toujours été très bien portante.

L'aspect général de notre malade indique une constitution strumeuse ; ses lèvres, priucipalement la lèvre supérieure, sont épaisses, le nez est court, déprimé, enfoncé dans la racine ; sur les parties latérales du cou, on constate des cicatrices de ganglions strumeux qui ont suppuré.

C..., à la suite d’un chancre mou, contracté ily a deux mois, a vu survenir dans le pli de l’aine du côté gauche, une grosseur qui peu à peu a atteint le volume d’un œuf de poule.

9 Juin. Il se présente à l'hôpital Lariboisière. La tumeur avai alors le volume que nous avons dit précédemment; la fluctuation était nette, le malade refusa l’incision au bistouri.

Traitement. — Applications d'emplâtre de Vigo.

Le 17. L’abcès s'ouvre spontanément et donne issue à une grande quantité de pus, couleur chocolat. La suppuration continue les jours suivants : le malade inquiet, ne sachant comment se soigner, et étant dans l'impossibilité de marcher et de travailler, entre à l’hôpital Lariboisière le 22 juillet 1884,

a ONE

22 Juilet. La plaie a une direction parallèle à celle du pli de

l’aine, elle est ovalaire, ses dimensions en longueur sont de cinq centimètres et de trois centimètres en largeur. Les bords sont taillés à pie, décollés; le fond est grisâtre, à tendance ulcéreuse. .

Le 24. M. B. Anger prescrit à la visite du matin de panser cet ulcère à la poudre d’iodoforme. Le même pansement a été renouvelé à différentes reprises, sans que l’on ait remarqué aucun progrès dans la cicatrisation.

Le 31. Cautérisationilégère du fond de l’ulcère au thermo-cautère. Ce nouveau traitement reste également sans effet.

13 août. M. B. Anger se décide à circonscrire l’ulcère par deux incisions latérales, chacune de ces deux incisions est parallèle à la direction de l’ulcère, l’une à la partie supérieure, l’autre à la partie inférieure. Chacune mesure cinq centimètres d’étenduc, elles sont distantes de douze millimètres des bords de l’ulcération et occupent en profondeur toute l'épaisseur de la peau et une partie du tissu cellulaire sous-cutané.

Introduction de bandes d’agaric dans les plaies faites aux téguments. Pansement de Lister maintenu par un spica de laine. Séjour au lit.

Le 14. Le malade n’a pas souffert dans la journée et n’a pas eu de fièvre. Les bandes d’agaric sont retirées. Même pansement que la veille.

Le 18. Peu de changements dans les dimensions et l'aspect de l’ulcère; l’état général continue à être satisfaisant.

‘Le 27. Les plaies faites aux téguments par les incisions libératrices sont entièrement cicatrisées. L’ulcère est presque fermé lui aussi. Sa longueur n'est plus que de 15 millimètres, sa largeur de quatre.

Ses bords ne sont plus décollés et son fond rougeâtre offre des bourgeons charnus.

5 septembre L’ulcère s’est refermé complètement. Deux cicatrices blanchâtres, de deux millimètres d'épaisseur, indiquent le lieu où ont porté les incisions ; les bords de l’ulcère se sont recolés.

Le 6. Le malade demande à quitter l'hôpital,