I. — DEUXIEME INTERVENTION REFECTION DE LA LEVRE

Cette deuxième opération doit être faite environ trois mois après la première. Si on a pu faire celle-ci dès la quatrième semaine on se trouvera à opérer avant l'apparition des premières dents. En pratique, on a souvent à intervenir chez des enfants plus âgés et dans ce cas il faut prendre soin d'opérer entre deux poussées dentaires si l’on veut éviter

de gros ennuis.

Au cours de l'intervention l'opérateur devra toujours

respecter les trois principes suivants :

1° Ne jamais faire d’incision le long de la ligne cutanéo-

muqueuse pour éviter les inclusions muqueuses.

20 Ne jamais réséquer les lambeaux d’avivement, mais

LASCOMBE

Passage du gros fil de soutien de ia lèvre

MAIRE Neil 'h

Are

les basculer en arrière pour étoffer le plus possible la muqueuse

de la face postérieure de la lèvre.

30 Reconstituer le muscle orbiculaire par des points de rapprochement profond et surtout par un affrontement

cutané très minutieux.

Soins préopératoires. — Ils sont les mêmes que pour la première intervention.

Nettoyage pendant plusieurs jours de la région opératoire.

Surveillance de l’état du nez et de la santé générale pour éviter d'opérer au début d’une rhinite ou d’une maladie

générale.

Position du sujet. — [La même que pour la première opération.

Il est utile d’avoir un deuxième aide qui aura pour fonction de maintenir les lèvres tendues d’abord avec des pinces, puis avec les fils d’affrontement. Avant de commencer l’opération on mettra une compresse stérilisée dans le vestibule buccal pour éviter que le sang ne tombe dans le pharynx

et ne soit dégluti.