TUE
a) que cette ligne passe à distance de la ligne cutanéomuqueuse ;
b) que les points c et b soient voisins de cette ligne mais restent quand même en plein tissu cutanée ;
c) et surtout que la pointe du bistouri ne pénètre pas à plus de 2 millimètres de profondeur ; elle ne doit sectionner’
que la peau.
Lorsque vous êtes arrivé en b tournez le tranchant du. bistouri en bas et en dehors et incisez jusqu’au bord inférieur de la muqueuse, en avant soin que l’angle formé en b soit très/net:
Reportez-vous en c et faites de même.
Saisissez maintenant avec une pince à disséquer à griffes la lèvre inférieure de l’incision au niveau du point €. Tendezla vers le bas. Puis prenant le bistouri que vous tiendrez comme un porte-plume et faisant avec le plan de la face antérieur du tubercule un angle de 409 environ, portez-le progressivement de c vers b. L’incision baille cette fois largement. Repassez votre bistouri plusieurs fois en le tenant de plus en plus verticalement. Peu à peu le lambeau se dédouble: et vous allez pouvoir le rabattre en bas. Il importe, pendant tout ce temps, de ménager avec soin le muscle peaucier qui devra toujours être laissé dans le tubercule.
En examinant avec soin la figure 26 cn comprendra facilement que l'incision d'aberd perpendiculaire au tubereule lui est ensuite presque parallèle : ïes tissus se rétractant eette surface de section devient à peu
près plane el le fambeau rahattu ne contient plus finalement que la Innqueuse.
Pour terminer l’avivement du tubercule médian, tracez
les incisions ab, de. La section sera ici plus profonde mais.
LAsconB
PIS KXV-et XX VI
; 5 a UN
ES
Etat de la lièvre après dissection des lambeaux
legs vs
en aucun cas le bistouri ne doit ressortir sur la face posté-
Fig. 26. —— Coupe schématique du tubercule median pour montrer le trajet que suit dans la profondeur le bistouri qui dédouble 12 lambeau d’avivemeni.
rieure du tubercule ; la muqueuse buccale devant être
respectée.
20 Taille des lambeaux latéraux. — Avec une pince à griffes saisissez le bord inférieur de la muqutuse un peu en dehors de l’union d'une lèvre latérale avec le tubercule médian ; tendez-la de façon que le rebord muqueux ne présente pas de plicatures. Portez le tranchant du bistouri juste en dedans de votre pince et incisez à fond toute l’épaisseur de la lèvre suivant la ligne ef.
Cette ligne e/ comprend la totalité de Ia hauteur de la muqueuse plus deux millimètres environ de peau. flle doif commencer à l'union du tubercule médian avec la lèvre latéraïe et être autant que possible perpendiculaire à la ligne cutanéo-muqueuse. Le point essentiel c'est
de garder tout ce qu’on peut de muqueuse même si l’on transgresse les “principes que nous posons.
Arrivé en f retirez légèrement votre bistouri de façon
