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LASCOMBE I

Bec-de-lièvre bitatéral total à la naissance

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Le même bec-de-lièvre à un an. La difformité faciale s’est accentuée. Le tubercule médian est devenu plus proéminant et s’est atrophié. Les ailes du nez et les lèvres latérales se sont écartées en dehors.

La sous-cloison cutanée a disparu.

Le chirurgien en présence d’un bec-de-lièvre bilatéral complexe se trouve placé devant un problème autoplastique difficile. Son rôle n’est pas seulement de suturer la lèvre, mais de lui donner ainsi qu’au nez un galbe sinon élégant du moins aussi normal que possible.

Nous voulons surtout dans ce travail étudier les résultats éloignés que fournissent les différentes techniques.

Notre étude est basée sur vingt-quatre observations que notre maître le Dr Veau a bien voulu mettre à notre dispo- Sition. La plupart de ces sujets ont été opérés soit par M. Jalaguier soit par M. Veau, les autres sont des résultats élcignés d'interventions faites par d’autres chirurgiens Ces observations sont magnifiquement illustrées par de nombreuses photographies de face et de profil qui permettent de suivre pas à pas le résultat de chaque intervention. Nous regrettons de ne pouvoir en publier ici un grand nombre car leur étude attentive est d’un intérêt captivant et met bien en valeur les défauts et les qualités de chaque technique.

Nous avons recherché ensuite dans la littérature médicale les observations publiées antérieurement par les chirurgiens. Malheureusement la plupart ne publient aucune photographie et ceux qui en donnent ne fournissent que des photographies de face ce qui est parfaitement insuffisant pour se rendre compte de l’état du nez et de la lèvre supérieure.

Il est indispensable, en effet, pour ceux qui veulent publier des documents sur cette question de produire des photographies de face et de profil suffisamment grandes pour que l'on se rendre compte des détails. Il ne faut jamais se contenter de photographies petites et surtout de dessins au

trait qui ne signifient absolument rien.

LASCOMBE PEUT

Résultat obtenu après réseclion totale du tubercule médian. Dans ce cas l’étalement des ailes du nez a été corrigée secondairement. La moilié postéricure de la sous-cloison montre une pertende,s profonde.

ubstance

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Le même sujet vu de profil. Remarquez : la saillie du nez, la rétraction de la sous-cloison. l’aplatissement général de la lèvre supérieure.

Le traitement chirurgical ayant pour but de faire disparaître la saillie de l'os intermaxillaire et de refaire une lèvre supérieure, nous étudierons dans un premier chapitre les diverses opérations qui ont été faites pour remettre en place l'intermaxillaire et les-résultats qu'elles fournissent.

Dans le deuxième chapitre, nous passerons en revue toutes les techniques qui ont été proposées pour la réfection de la lèvre et les résultats que l'on obtient.

Le troisième chapitre sera consacré à la description de la technique à laquelle nous avons abouti; lé dernier chapitre à la correction des imperfections consécutives aux techniques

classiques.