DIAGNOSTIC

Les tumeurs de la vessie présentent souvent des difficultés de diagnostic des plus épineuses. Parfois latentes au point de n'être reconnues qu’à l’autopsie, elles se manifestent d’autres fois par des hémorragies si abondantes et si fréquentes, que la mort nous laisse à peine le temps d’en préciser la cause. Toutefois, entre ces deux extrêmes, il existe des cas d’évolution plus lente et d'observation plus aisée, mais qui n’en sont pas moins difficiles à dépister, à cause du manque de signes de certitude.

Les tumeurs de la vessie n’ont pas, en effet, de caractères propres, et on ne retrouve dans leur manifestations, comme dans la plupart des affections de ces régions, que les grands symptômes urinaires diversement associés.

Ainsi, la simple constatation d’une hématurie ne pourra que nous amener à supposer l’existence de telle ou telle lésion. Mais quel est le siège de la maladie ? La prostate, la vessie ou le rein?

On pourra arriver à un diagnostic exact par une analyse minutieuse des différents symptômes, dont aucun n’a cependant une valeur absolue.

Au point de vue importance et précocité, l’hématurie est le premier signe. Son allure spontanée, capricieuse, non influencée par le repos, sera en faveur de la néoplasie.

Elle est la plupart du téemps terminale; parfois aussi, elle est totale et peut alors en imposer pour une hémorragie d’origine rénale.

D'autre part, l’hématürie peut ne se montrer que comme un symptôme précoce et ne plus reparaître; on a même vu des cas, où la tumeur siégeait sur la paroi antérieure de la vessie, ne jamais présenter ce symptôme. S

La douleur ne peut affermir davantage nos suppositions.

La prostate, par ses connexions avec la vessie, retentit tou-