SUR LES ADENOPATHIES SURVENANT AU COURS DU CANCER DES LEVRES

Nous avons cru devoir réserver un chapitre spécial aux adénopathies consécutives aux cancers des lèvres, vu l’importance toujours croissante accordée en matière de cancer’ au système lymphatique et l'extrême fréquence de l’envahissement ganglionnaire. Cet envahissement ganglionnaire s'arrête aux relais lymphatiques voisins du néo; il ne les dépasse qu'exceptionnellement, et à une phase tardive. Il s'effectue par embolie : un bourgeon cancéreux se détache de la tumeur, pénètre dans les vaisseaux lymphatiques et s'arrête dans les ganglions. Grâce à ce mécanisme, le néo et l’adénopathie forment deux foyers relativement séparés.’ On n’a pas à se préoccuper de la zone intermédiaire, qui est saine au moins à la phase moyenne de l’évolution.

- Les cancers épidermoïdes des lèvres sont, après ceux de la langue et des joues, les plus envahissants.

Il est capital de connaître, pour chaque région, quels sont, en particulier, les ganglions lymphatiques auxquels on doit songer pour les extirper, qu'ils nous soient indiqués par l’anatomie et la clinique ou même la clinique seule.

En ce qui concerne en particulier le cancer de la lèvre inférieure, autrefois trop considéré comme bénin, il est classique aujourd’hui de ne plus limiter l'intervention à la seule lésion labiale, mais de procéder en outre à l’évidement ganglionnaire des régions sous-mentales et sous-maxillaires. Langenbeck a écrit, dans les Archives de chirurgie clinique, que le seul pro-