OBSERVATION

Tumeur cancéreme de la lèvre antérieure du eol de Tutérus ; ablation au moyen de la galvano-causiique thermique ; cicatrisation.

G..., née à Biache (Pas-de-Calais), âgée de 36 ans, a perdu son père et sa mère d’une congestion cérébrale. Douée d’une bonne constitution, ([uoique lymphatique, elle a vu ses règles paraître à l’âge de 16 ans, et depuis lors elles ont été régulières; mais cependant, le plus souvent , elles ont été accompagnées de douleurs. Mariée à l’âge de 27 ans, elle n’a jamais eu de grossesse , et depuis cette époque l’écoulement menstruel a diminué.

11 y a cinq ans cette dame consulta un médecin pour un écoulement blanc assez abondant. L’examen qui fut lait, permit de constater la présence d’une petite tumeur implantée sur le col de l’utérus. 11 en prévint M*"® G..., qui se borna à faire des injections légèrement astringentes.

Au commencement de 1867, elle fit un vovaere dans l’ouest de la France. A son retour . elle

s'aperçut que rccoulement , devenu beaucoup plus abondant, avait de Todeur. Les douleurs qu’elle ressentait de temps à autre entre les époques étaient aussi plus vives. Alarmée de ce changement, elle fit le 18 mars, demander M. le docteur Maurel , qui lui prescrivit de continuer les injections astringentes, lui conseilla le repos, et pratiqua plusieurs cautérisations avec le nitrate d’argent et le caustique de Filhos.

Le O juin M. le docteur Maurel jiria le docteur Amussat lils de lui donner son opinion sur l’airection de M"'® G..., dont les règles avaient cessé depuis la veille. 1^’exploration avec le doigt, et l’examen au spéculum, lui permirent de constater la [)résence d’une tumeur assez volumineuse implantée sur la lèvre antérieure du col de l’utérus. Les cauté‘risations faites antérieurement n’ayant pas amené de changement notable dans l’état de la tumeur, M. le docteur Amussat proposa à son confrère d’en faire l’ablation au moyen de la galvano-caustique thermique. Cette proposition ayant été acceptée, il fut convenu ffu’on laisserait la malade se reposer queh{ues jours avant de pratiquer l’opération. A la suite de cet examen, M™® G.,, éprouva des douleurs dans l’abdomen et du ballonne-

ment, lesquels disparurent par le repos au lit et rapplicatioii de cataplasmes laudanisés.

Le 10 , il n’existait plus dans le vagin qu’un peu de sensibilité et de chaleur.

Le 12, son état était assez bon pour que l’opération lut fixée au lendemain.

Le 13, à neuf heures, étant placée sur le bord d’un lit de fer dans la position usitée pour l’examen au spéculum, G... fut soumise aux inhalations de vapeurs de chloroforme par M. le docteur Halu.

Assisté de M. le docteur Maurel, M. le docteur Amussat plaça le fil de platine au niveau de l’insertion de la tumeur. Le sécateur une fois mis en rajiport avec une j)ile de Grenet , il pratiqua l’ablation au moyen de la galvanocaustique tlK'rmique, sans avoir d’écoulement sanguin. L’opération terminée, M™® G... se plaça dans son lit.' Une couche de collodion fut appliquée sur l’abdomen, et iin sac de baudruche introduit dans le vagin juscpi’au col, en recommandant d’y introduire régulièrement de petits morceaux de glace.

Dans l’après-midi la malade se trouvant très-

bien , on supprima l’introduction de la glace dans le vagin et on lui permit de prendre du bouillon.

Le 14, M*"® G... n’a pas bien dormi; 84 pulsations. Prendre chaque soir une pilule de 1 centigramme d’extrait thébaïque.

Le 15, taches rosées sur la serviette placée entre les cuisses; potages légers. Entretenir la couche de collodion sur l’abdomen.

Le 16, taches séro - purulentes et matières ayant une assez forte odeur.

Les 17, 18 et 10, taches sanguines sur la serviette; la malade croit avoir ses rèales ; elle a

sali six serviettes dans les vingt-(|uatre heures.

Le 20 , écoulement séreux clair ; abdomen parfaitement bien; suppression du collodion; l’alimentation est augmentée.

Le 27, la malade est très-bien; elle dit ressentir de petites coliques dans le bas-ventre.

Le 4 juillet, les règles paraissent comme à l’ordinaire et elles durent trois jours.

Le 8, nos confrères conseillent à la malade de se lever et de reprendre graduellement son genre de vie habituel.

La tumeur enlevée chez cette malade était charnue, rouge, d’une consistance assez ferme. Elle avait la forme et le volume que l’on voit dans les figures ci-jointes :

Fig. 3.

Fig. 4.

Cette néoplasie végétante était cancéreuse. . Elle serait devenue dans un avenir peu éloigné, fongueuse, saignante , et eût amené des désordres mortels.

Le 22, MM. Amiissaiet Maurel examinèrent M”® G... et trouvèrent dans la lèvre antérieure un noyau dur, sfjuirrheux, servant de base à la tumeur enlevée. Une légère cautérisation au nitrate d’argent fut pratiquée seulement , les règles ne devant pas tarder à venir. Il fut alors convenu ([ue, pour assurer le succès de l’opération , il fallait faire disparaître ce noyau. M. le docteur Amussat proposa d’employer l’électrolyse ; mais la malade , ellrayée à l’idée d’un appareil nouveau, pria ses médecins d’employer un autre moyen si cela était possible. 11 fut décidé (ju’on se servirait du caustique de Filhos, d’après le procédé d’Amussat.

Le 30, après les règles, le noyau de la lèvre antérieure fut cautérisé avec un l)Aton de caustique Filhos, découvert longitudinalement dans le tiers de sa circonférence, et dans une étendue de 2 contimètres 1/2 environ, introduit dans le col et maintenu pendant rpielques minutes.

Ln lèvre antérieure fut cautérisée de la même façon le 5 septembre et le 3 octobre. Après chaque cautérisation , la malade dut garder le lit pendant une semaine, quoiqu’il ne survînt aucun accident.

Au mois de décembre nos confrères constatèrent la disparition de la tumeur. Le col était cicatrisé et avait sensiblement diminué de volume.

Au mois d’août 1869, M“® G... vint voir M. le docteur Amussat, qui put s’assurer que le col était sain et que rien ne faisait craindre de récidive (1).