STATISTIQUE DE LA TRACHÉOTOMIE
I. — statistique de la trachéotomie à l'hôpital des Enfants malades.
Il est difficile de dresser une statistique exacte de la trachéotomie à Paris ; en effet, deux cas peuvent se présenter : ou bien l'opération a été pratiquée en ville, et les chirurgiens n'en publient pas le résultat; ou bien les enfants opérés ont été traités dans les hôpitaux et soumis par cela même à toutes les influences désastreuses d'un séjour prolongé dans un miUeu nuisible; dans ce cas les résultats sont moins avantageux et ne peuvent représenter la somme des chances favorables de l'opération. Ce que nous disons au sujet de la trachéotomie s'applique à toutes les opérations graves, et l'on sait, par exemple, que la morlahté des amputations est au moins deux fois plus, considérable dans les hôpitaux de Paris que dans les petites villes et la campagne.
Mais si nous établissons qu'à Paris même, les succès dans la trachéotomie ont une certaine importance, on peut en inférer que dans tout autre lieu la proportion des succès ne fera que s'accroître. De cette façon, nous l'espérons, on verra se dissiper bien des préventions contre un moyen héroïque, qui seul peut conjurer la terminaison funeste du croup.
Dans ce but, nous avons relevé à l'iiôpilal des Enfants malades la liste des trachéotomies faites dans une période de douze ans, de 1851 à 1863.
Antérieurement à cette époque, la trachéotomie était pour ainsi dire inconnue à Paris ; son introduction date de l'arrivée de M. Trousseau à l'hôpital des Enfants; et cependant le croup n'était rien moins que fréquent. De 1826 h 18/iO, le croup a enlevé 229 victimes par an, k Paris, et 387 dans les quinze années suivantes (1). Récemment encore, du 1" janvier 1853 au 1" juillet 1856, on compte dans le 3° arrondissement de Paris, population 69 000 âmes, 99 décès causés par le croup, la trachéotomie n'ayant été pratiquée que 17 fois (2).
Les premiers succès furent obtenus à l'hôpital des Enfants en '1 8Zi9 et 1850. Dès lors l'impulsion était donnée et l'opération devint fréquente.
Année 1851. — 31 trachéotomies: garçons, 24 ; filles, 7.
Garçons morts .... 1 1 Garçons guéris. ... 1 3
Filles mortes 6
Filles guéries .... 1
Total 14 guérisons, 17 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 2,2.
Année 1852. — 61 trachéotomies : garçons, 26; filles, 35.
Garçons morts .... 1 9 Garçons guéris .... 7
Filles mortes 24
Filles guéries 11
Total 18 guérisons, 43 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 3,3.
(1) Roger et Sec, Statistique du croup {Gaz. des hôp., 2 novembre 1858).
(2) Bcrgcron, Statistique du croup dans le 3" arrond. de Paris, id.
90 THAlTEMliJNT DC CROUl'.
Année i 853.-61 Iracbéolomies : garçons, 31 ; filles, 30.
Garçons morts . ... 27 1 Filles mortes. . . . . 25 Garçons guéris. ... 4 | Filles guéries 5
Total. .... 9 guérisons, 52 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 5,7.
Année 4 854.-42 trachéotomies: garçons, 25; filles, 17.
Garçons morts .... 20 Garçons guéris. ... 5
Filles mortes 9
Filles guéries .... 8
Total 13 guérisons, 29 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 3,2.
Année 1855. — 48 trachéotomies: garçons, 23 ; filles, 25.
Garçons morts .... 1 7 Garçons guéris. ... 6
Filles mortes 4 8
Filles guéries .... 7
Total 13 guérisons, 35 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 3,6.
Année I 856. — 54 trachéotomies : garçons, 34 ; filles, 20.
Garçons morts .... 22 Garçons guéris. ... 1 1
Filles mortes .... 1 2 Filles guéries. ... 6
Total 17 guérisons, 34 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 3 ,2.
En outre 3 enfants, 1 garçon et 2 filles, ayant quitté l'hôpital avant la guérison, et sur lesquels on manque de renseignements (1).
(1) Ce chiffre supplémentaire est compris dans le chiffre des opérations, mais non dans cehii des morts et guérisons. La proportion est déduite comme s'il comptait au rang des morts.
4nnée 1857.-70 iracliéolomics : il garçons; 29 filles.
Garçons morts. ... 36 1 Filles mortes 18
Garçons guéris .... 5 j Filles guéries .... -Il
Total 16 guérisons, 54 morts.
Proportion des guérisons. i sur 4,3.
Année 1858. — 109 trachéotomies : 51 garçons; 58 filles.
Garçons morts ... 34 Filles mortes 39
Garçons guéris. ... 1 7 Filles guéries .... 1 8
Total 35 guérisons, 73 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 3.
En outre une fille ayant quitté l'hôpital avant guérison. Année 1859. — 161 trachéotomies : 75 garçons; 86 filles.
Filles mortes 61
Filles guéries 23
Garçons morts .... 55 Garçons guéris. ... 1 9
Total 42 guérisons, 1 1 6 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 3,8.
En outre, 2 filles et 1 garçon ayant quitté l'hôpital avant guérison.
Année 1860. — 130 trachéotomies : 75 garçons; 55 filles.
Filles mortes. . . . . 4^ Filles guéries .... 1 1
Garçons morts .... 61 Garçons guéris .... 1 4
Total 25 guérisons, 1 05 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 5,2.
Année 1861. — 101 trachéotomies : 53 garçons, 48 filles.
Garçons morts .... 40 Garçons guéris. ... 1 3
Total 28 guérisons, 73 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 4,2.
Filles mortes 35
Filles guéries 13
Année 1862. — 145 trachéotomies : garçons, 81 ; mies, 64.
Garçons morts . ... 64 Filles mortes 55
Garçons guéris. ... 17 Filles guéries 9
Total 26 guérisons, 119 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 8,8.
La proportion des guérisons a donc été :
En 1851 .
.. 1 sur 2,2
En 1857.
. 1 sur 4,3
€e qui donne comme moyenne de douze annéesl guérison sur A.
Le résumé de ces statistiques partielles répartit ainsi les opérations :
1011 trachéotomies.. . . [
Garçons morts. . . . 406 Garçons guéris ... 131
Filles 469
Filles mortes .... 336 Filles guéries .... 1 33
Plus 5 filles et 2 garçons sortis avant guérison.
Si le nombre des garçons opérés, 539, est plus considérable que celui des filles, li7l\, la proportion des succès est inverse.
Garçons guéris, 1 sur 4,0.
Filles guéries , 1 sur 3,5.
II. — statistique de la traclicotomie à l'IiOpital sainte-Eugénie (1).
Les résultais de la trachéotomie à l'hôpital Sainte- Eugénie diffèrent un peu de ceux que nous avons signalés à l'hôpital des Enfants malades. La mortalité y est plus élevée et dans une proportion plus notable.
L'hôpital Sainte-Eugénie a été ouvert en mars 1854.
Année \ 854. — 6 trachéotomies : 3 garçons ; 3 filles. 6 morts ; pas
de guérison.
Année 1853. — 9 trachéotomies ; garçons, 7 ; filles, 2.
Garçons morts .... 5 ! Filles mortes \
Garçons guéris. ... 2 ' Filles guéries 4
Total 3 guérisons, 6 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 3.
Année 1836. — 13 trachéotomies : garçons, 10; filles, 3.
Garçons morts. ... 6 Garçons guéris. ... 4
Filles mortes 2
Filles guéries \
Total 5 guérisons, 8 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 2,6.
Année 1857. — 25 trachéotomies : garçons, 15; filles, 10.
Filles mortes. , . . . 6 Filles guéries .... 4
Garçons morts .... 1 3 Garçons guéris. ... 2
Total 6 guérisons, 19 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 4,1 .
(i) Les résultats sont relevés sur les documents officiels de l'administration de l'hôpital Sainte Eugénie. Ils ont été communiqués par M. Caziu, interne à Sainte-Eugénie
Année ISJiS. — 119 trachéotomies : garçons, C7; filles, 52.
Garçons morts . . . . 5B Garçons guéris. ... 1 2
Filles mortes. . . .43 Filles guéries 9
Total 21 guérisons, 98 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 5,6,
Année 1859. — 123 trachéotomies : garçons, 65 ; filles, §8;
Garçons morts . . . , 54 Garçons guéris .... 1 1
Filles mortes 49
Filles guéries 9
Total 20 guérisons, 103 morts.
Proportion des guérisons, 1 sur 6,1 .
Année 1860. — 55 trachéotomies : garçons, 29 ; filles, 26
Garçons morts .
Garçons guéris.
Filles mortes 23
Filles guéries .... 3
Total 7 guérisons, 48 morls.
Proportion des guérisons, 1 sur 7,8.
Année 1 86 1 jusqu'au 1 5 août. — 46 trachéotomies : garçons, 29
filles, 17.
Garçons morts .... 26 Garçons guéris .... 3
Filles mortes 15
Filles guéries 2
Total 5 guérisons , 4 1 morts
Proportion des guérisons, 1 sur 9,2.
La proportion des guérisons a donc été ;
En 1854.
1 sur 3
Eu 1858 .
1 sur 5,6
Ce qui donne pour moyenne de liuit années 1 sur 6,8.
