OBSERVATION X

(Presse médicale, janvier 1897).

Un cuisinier âgé de 31 ans, d'habitudes et d'hérédité alcoolique, et dont voici à peu près la consommation journalière.

Deux petits verres de rhum le matin au lever. Un demi setier vers 9 heures. Un apéritif (absinthe) au déjeuner, une demi bouteille de vin au repas de midi, un demi setier dans l'après-midi, un deuxième à 5 heures, même mesure pour le repas du soir. Voilà 5 ans que dure cette hygiène déplorable. Jusqu'à huit jours avant son accès, jamais notre malade n'avait eu à s'occuper de sa santé.

La veille de son entrée, s'apercevant que ses mains tremblaient d'une façon gênante, il vint, inquiet sur son état, demander Une consultation à l'hôpital Saint Antoine. On le reçut le lendemain et le soir de ce jour il fut pris d'un délire si aigu qu'on fut obligé de l'attacher.

A sa visite, M. Letulle le vit agité, en pleine excitation délirante, couvert de sueur, les téguments cyanoses.

Sa température était élevée, et son pouls faible faisaient craindre une issue fatale.

L'opium qui avait été donné dans la nuit à hautes doses sous formes d'injections sous cutanées de morphine, de lavements laudanisés n'avait point calmé sa fureur. Le chloral administré jusqu'à la dose de 5 grammes avait été impuissant.

Le malade n'avait point dormi.

M. Letulle se décida à tenter l'épreuve du bain froid. On parvint, non sans peine, à plonger le sujet dans la baignoire à i8° et l'on arrosa largement à pleins seaux sa tête avec l'eau du bain.

Pendant deux ou trois minutes aucun changement ne survint, autre qu'une cyanose plus marquée. Le malade chantait et criait à tue-tête. Vers la sixième minute, une détente se produisit tout-àcoup : la face devint calme et le malade parut s'éveiller d'un rêve.

Il regarda autour de lui, demanda ce qui se passait et ressentit un grand froid qui devint bientôt un frisson. Toute excitation avait disparu. Le patient but avidement deux grands verres de vin de Banyuls et demanda à se coucher.

Immédiatement mis au lit il s'endort aussitôt avec un pouls calme, une température normale. Entouré de laine et de boules d'eau chaude il ne tarde pas à se réchauffer.

Il est convenu que par prudence on prendra la température rectale toutes les deux heures, et qu'à la moindre excitation on recommencera la baignade prolongée de 5 ou 10 minutes.

Le lendemain matin seulement, à six heures, comme un peu d'agitation semblait correspondre à la légère hyperthémie (}8°6), on accorde un second bain au malade qui le réclame ; puis un troisième, puis un quatrième, puis un cinquième à midi, à deux heures, à six heures, pour les mêmes motifs.

Le 12 juin, 48 heures seulement après le début du traitement balnéaire, le malade était calmé. On

le trouvait simplement abattu et pâle comme un convalescent.

On continua plusieurs jours à doses décroissantes le vin laudanisé et l'alcool. Pendant ce temps, il fut sujet encore à des vertiges, des poussées de céphalalgie diffuse qui ne disparurent que vers la fin de juin, quand les forces furent revenues. (Fig. i).

OBSERVATION XI (Presse médic. Janvier 97)

Voici un autre cas aussi typique que le précédent : Même état grave, même action bienfaisante instantanée du premier bain froid, même soulagement réclamé par le malade à l'approche des crises nouvelles, même guérison, son histoire ne change que par une convalescence plus longue.

Un marchand de cidre âgé de 35 ans, entre le 13 juin 1895 à l'hôpital Saint-Antoine pendant la visite. C'est un alcoolique professionnel qui boit sans plaisir et pour obtenir des commandes de ses clients. Il n'a jamais pris d'absinthe, mais il ne compte plus les verres de vin bus chaque jour à n'importe quelle heure.

On l'apporte, en plein délire, maintenu par six personnes. Sa face est pâle, ses yeux hagards, sa peau ruisselante de sueur, son pouls précipité ; une loquacité étourdissante qu'on arrête à peine quelques secondes par des questions brusques..., tout indique la gravité de la situation.

10 juin

11 juin

12 juin

Figure I — Observation X

Molinié

\ Température rectale 40 . Pouls 112.

M. Letulle n'hésite pas à lui donner les chances d'un bain froid.

La sidération est plus lente que dans le cas précédent. Il faut maintenir de force le patient dans l'eau à 18 pendant 12 minutes, en arrosant à pleins brocks sa tête, malgré ses hurlements.

Au bout de ce temps, par un véritable coup de théâtre, le délire cesse. On calme la soif violente par plusieurs verres de vin chaud, on couche le malade et il s'endort comme le premier sujet dans un bienêtre profond pendant deux heures.

Un second bain est donné à deux heures de l'après-midi, un troisième à minuit, sans que lé délire violent ait reparu, mais parce que le sujet se trouvant un peu agité et inquiet réclame de lui-même à nouveau le calme et le sommeil dûs au bain.

La température rectale n'a regagné 39° que le soir du premier jour (Figure 2).

Un 4' et dernier bain est pris le lendemain 14 juin, à 10 heures, par précaution. Le calme est redevenu complet et tout marche vers la convalescence.

Il faut néanmoins ajouter que M. Letulle ne voulut pas priver le malade du bénéfice d'une médication sédative interne.

Le premier jour, il fut administré :

1" Chloral, 2 grammes ;

3° 3 centigr. de chlorhydrate de morphine en piqûres ;

3° Vin laudanîsé, 2 litres à XXX gouttes :

4 Potion de Todd : 80 grammes.

On diminua progressivement la dose à mesure

que le sommeil s'améliorait.

Le 22 juin, on n'accordait plus qu'un demi-litre de vin laudanisé.

Enfin, le malade était définitivement sevré d'opium 15 jours après son entrée.

La convalescence fut longue, le sujet était brisé, ses membres endoloris, ayant souffert de ces terribles manifestations cérébro-spinales.

La guérison eut lieu au bout d'un mois. (Fig. II);