DIABÈTE COMPLIQUÉ

Or, lorsqu’on tente une opération chez un malade, qu’il soit atteint du diabète ou de toute autre affection, il ne suffit pas de connaître l’intensité même de sa maladie: il faut encore pouvoir apprécier la résistance qu’il est capable d’opposer à-l’évolution de cette maladie, et par suite les chances qu’il possède de fournir les éléments suffisants au processus réparateur nécessité par toute opération chirurgicale.

L’azoturie est, à notre avis, un des meilleurs signes et peut-être le seul que nous ayons comme critérium de cette résistance vitale. En nous tenant à cette règle, nous n’avons pas hésité dans maintes circonstances, encore que la proportion du sucre fût assez conside-, rable, à conseiller des opérations même graves chez des diabétiques, sans avoir jamais eu d’accident a déplorer.

Quand l’excès d’urée fait place à l’hypoazotune, c’est que la constitution est épuisée par la longueur ou par l’intensité du diabète. En pareil cas, il est prudent de s’abstenir, à moins d’urgence absolue; opérer serait s’exposer aux plus graves mécomptes. L’économie, d’une part, ne peut suffire à la réparation, et, d’autre part l’épuisement du malade le livre sans défense à deux des plus graves complications de F intervention chirurgicale : le collapsus cardiaque et l’acétonémie.

TABLE DES MATIÈRES

CHAPITRE 1 ! r .— Théories et Formes cliniques du Diabète. — Rôle du foie. Rôle du pancréas. Les expériences de Mering et de Minkowski, de Hédon. La théorie du ferment glycolytique. Rien à retirer au point de vue thérapeutique des discussions sur la pathogénie du diabète. Formes cliniques du diabète. Diabète gras et diabete maigre. Le prétendu diabète pancréatique. Formes légères, graves et très graves. Formes primitivement graves et formes aggravées par lésions surajoutées.... CHAPITRE II. — Le Régime et l’Hygiène des Diabétiques. Bénîmes alimentaires exclusifs; régime carné de Cantani ; ses dangers. Régime lacté de Donkin, son insuffisance. — A limenlation raisonnée. Le sucre. Les fruits. Le pam; pain de gluten, de son, d’amandes, de sarrasin, de soya, l’aleurone. Les autres farineux ; la pomme de terre. Les

légumes. Les graisses; leur importance comme .aliments

de combustion. Les viandes. Les boissons : boissons alcooliques, vins, bière anglaise et bière allemande, lait chocolat. Combinaisons alimentaires ; cartes d-E stein et de Bouchardat. La première condition d un

régime est d’être tolérable...

L’hygiène physique et les exercices. Hygiène musculaire ; marche gymnastique, massage, appareils mécaniques. Danger d’un exercice trop violent. Théorie de Zimmer. Hygiène de la peau. Frictions. Bains. Lotion? froides et hydrothérapie. Inconvénients du froid., Utilité des cli

mats chauds....

Hygiène morale ...' ".

TABLE DES MATIÈRES

‘ CHAPITRE III. — Pharmaceutique du Diabète. — Antidiabcliqucs complets. Conditions que doit remplir un médicament pour mériter cette dénomination. — Les alcalins, type des antidiabétiques complets. Sels de soude : bicarbonate, salicyiate, benzoate de soude; sel de Seignette. Sels de potasse : bicarbonate de potasse, bromure et iodure de potassium. Sels d’ammoniaque : carbonate d’ammoniaque. Sels do chaux, de magnésie, de lithine : eau de chaux, carbonate et benzoate de lithine. Mode d’action dos alcalins. — Les opiacés. Rôle de l’opium. La thériaque. Extrait thébaïque. Alcaloïdes de l’opium : morphine et codéine. — Les arsenicaux. Leur action directe sur le foie. Acide arsenieux, bromure d’arsenic,

liqueur de Fowler.

, Anlidiabétiques incomplets. Ils agissent isolément sur la glycosurie ou sur la polyurie. — Modificateurs de la glycosurie. Les antizymotiques : créosote, acide phénique, acide salicylique, teinture d’iode, iodoforme, chloral, sulfites, le sizygium jambolanum, Ferments qu’on suppose activer la destruction du sucre : pepsine, présure du veau, levure de bière, thymus et pancréas d’animaux, extrait de pancréas en injections sous-cutanées. Les oxydants. Inhalations d’oxygène, eau oxygénée, chlorate et permanganate de potasse. Impuissance théorique et pratique de ces médicaments. Sudorifiques : piloearpine, jaborandi, bains turcs et bains de vapeur. — Modificateurs de la polyurie : ergot de seigle, ergotine; belladone; valériane et antipyrine, les deux médicaments les plus utiles de ce groupe. La digitale.

Autres substances données dans le diabète....

-Médicaments adjuvants. Nécessité dans le traitement du diabète non seulement de diminuer l’excès de production du sucre, mais encore de prévenir l’épuisement organique qui résulte de cette production excessive.— Les amers : quassia, gentiane, Colombo; noix vomique; strychnine. — Les ferrugineux : les diverses préparations de fer; eaux ferrugineuses. — Les toniques et reconstituants : le quinquina ; sulfate de quinine ; huile de foie de morue. , Utilité de la glycérine. Ilydrolhé-