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__ une forme lamelleuse, à base indurée,

__ une forme annulaire, en virole, souvent suite des formes précédentes, bourgeonnante, en choux-fleur, saignante, rétrécissant le calibre.

Le cancer du rectum a tendance à envahir tous les organes voisins (utérus, vessie, prostate, fosses ischio-rectales) et à se propager par voie Ivmphalique. Les récidives sont fréquentes, les métastases rares, sauf au péritoine el au foie.

Du point de vug histologique, le cancer.du recfum est un épithélioma cylindrique, typique ou atypique; celui de l'anus est un épithélioma pavimenteux. Les deux types peuvent parfois s'intriquer.

VIII, — LE TRAITEMENT pu CANCER Du RECTUM

Les interventions radicales ont vu leurs indications s'étendre de jour en jour jusqu'au moment où la résection a conquis la faveur des chirurgiens. La thèse de FINET, }e rapport de QUENU-HARTMANN, celui de KküxLeiN, l'excellente monographie de Moxbor el Je rapport compétent d'A. Scnwarrz, sont des documents de 2rande valeur.

A) La voie périnéale pure, inaugurée par Lis- PRANC en 1526 à été dans la suite élargie par des progrès techniques auxquels se rattachent les noms de DENONVILLIERS, VERNEUIL, KocuEr, E. QuExu. Après fermeture préliminaire de lanus et résection du COCCYX, on conduit méthodiquement la dissection pré-reclale de l'intestin de manière à le libérer de loutes parts; par section des releveurs, des pédicules bémorroidaux moyens el incision du cul-de-sace de Douglas, on peut ainsi abaisser le rectum et attirer au dehors cet organe sans tractions exagérées. On

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