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B) Reclopexies postérieures :

D'autres auteurs ont fait des pexies postérieures, fixant le rectum ou le côlon abaissé aux parois ostéo-fibreuses de l’excavation pelvienne. l

VerRNEUIL se contentait de passer, dans l’épaisseur des parois rectales, des anses de fil qui prenaient d'autre part les deux lèvres d'une incision des tissus fibreux pré-sacrés; GERARD-MARCHANT COMbina cette fixation à une recto-plicature.

Un procédé très simple est celui pratiqué par un certain nombre de chirurgiens scandinaves (EKENORN, PETREN). Il consiste, après avoir réduit le prolapsus, à passer une aiguille sur la partie latérale du sacrum, à traverser toutes les parties molles et à pénétrer dans la cavité rectale. Avec cette aivuille, on ramène une anse de fil. On procède de même du côté opposé, attirant l'autre extrémité de l’anse, et l’on noue les deux extrémités sur la peau. La suture est laissée en place 14 jours.

LENORMANT réserve cette intervention aux proiapsus de volume moyen et qui ne paraissent pas offrir de difficultés spéciales. Mais HarTuanxx diéconseille ce procédé qui s'accompagne fréquemment d'une réaction inflammatoire, cause d'insuccès.

Lockaartr Muommuery réalise une pexie postérieure par un procédé également très simple. I obtient l'adhérence de Fintestin au sacrum de la manière suivante : on pratique un décollement latéral et postérieur du rectum que l'on pousse jusqu'à lui donner une profondeur égale à la longueur du prolapsus; puis lon mèche la cavité rétro-rectale de moins en moins 1oin à chaque pansement pendant un mois. Lorsque la plaie est cicatrisée, le reclum est solidement adhérent au sacrum et ïl est

impossible aux parois postérieure ét latérale du recium de descendre.

Lorsque le prolapsus est extrèmement important, on fait en même temps une opération plastique.