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OBSERVATION 1 (L. Sebileau). Inédite

L'Amiral A.., aujourd'hui âgé de 62 ans, se présente à nous au début de Mars 1944 pour un prolapsus d'anus artificiel au périnée, consécutif à un abaissement du côlon lors d'une amputation du rectum par voie périnéale pure : ce prolapsus a pris des proportions telles que l'intéressé est véritablement devenu très impotent.

Les opérations successives qui l'ont conduit à cet état ont été les suivantes: :

Le 12 Août 1942, l'établissemnt d’un anus iliaque gauche nécessité par des accidents occlusifs, et après localisation de l'obstacle à la partie haute du rectum (Médecin-Chef BARGE).

Le 8 Septembre 1942, une amputation du rectum par voie périnéale pure, ävec résection du coccyx. Elle est terminée par un abaissement du côlon à la partie toute postérieure de la brèche opératoire, ce qui doit permettre ultérieurement la fermeture de la dérivation iliaque gauche (Médecin-Chef PERVES). :

Quiques mois plus tard, deux incidents doivent être signa: lés, bien qu'ils n’interviennent pas dans là genèse des troubles qui font l’objet de cette observation

— l'un d'eux nécessite, de # Avril 1943, une légère re-. touche de l'anus artificiel abdominal un peu lâche (Docteur PERVES) ;

— l’autre, de rétention d'urine, apparemment inexpliqué, et qui aboulit Île 15 Mai 1943 à une cystostornie suspubienne maintenue pendant quelque temps (Dr Prerves).

Mais surtout dès ce moment-là, c'est-à-dire moins d’un an après l’amputalion par voie périnéale, le côlon abaissé et fixé au périnée très en arrière, au contact du sacrum, se proläbe en se déroulant progressivement au point de cominencer à déterminer une gêne telle que :

Je 47 octobre 1943, ‘une opération de resserrement