UNS

OBsErvATION III.

(Publiée par M. Bergerà la Société de chirurgie en 1882. P.614). Amputation et chloral. — Guérison (Résumé).

Jardinier ayant reçu un coup de feu à la paume de la main; bord cubital de la main emporté, osdu carpe mis à nu àla partie moyenne, articulations médio et radio-carpiennes ouvertes. — On tente la conservation au moins provisoire.

Le cinquième jour après l’accident, apparaissent dans le bras des secousses douloureuses de plus en plus fréquentes ; le sixième, tétanos typique ne respectant que les jambes ; le septième, crises violentes et répétées toutes les dix minutes, pendant lesquelles la respiration costale est suspendue et le pouls, déjà faible, présente des intermittences.

On défait le pansement ; pendant une crise, la main se luxe sur l’avant-bras mettant à nu les os du carpe. Les chances de conservation étaient peu nombreuses. M. Berger désarticule le coude. Puis, on administre chaque jour de douze à quatorze grammes de chloral.

À partir de l’opération, les secousses douloureuses et les spasmes discontinus disparaissent. L’opisthotonos s'affaiblit graduellement : au bout de trois semaines, il n'ya plus que du trismus et de la raideur du cou.

«€ Un pareil cas, dit M. Berger, se présentant avec des spasmes cloniques » si fréquents et si rapidement généralisés «et s’accompagnant de perturbalion de la respiration et du cœur dès le jour de son apparition, devait être considéré comme un tétanos très sérieux et presque sûrement fatal. L’amputation le transforma

DA Ce

en tétanos chronique continu qui put guérir par le (raitement au chloral. Je n’ai pas de doute, que cette médication employée seule ne fut restée inefficace. »