‹ Traitement du Trichiasis de la Paupière Supérieure par la MarginoplastieChapitre 10 sur 11 · A LEA · texte numérisé non relu

A LEA

Mae b. AUS) lpritaes 45 ans, | Pas d ‘antécédents héréditaires ni fami

Al ‘âge de 19 ans, al < se fitexaminer par un hamac qui constata une déviation ciliaire à l'œil droit; époque, la malade ne pouvait ouvrir l'œil, qui était Al reux, très rouge etlarmoyant. Les cils déviés furent arraché à différentes reprises au fur et à mesure de leur apparition.

r Éé soir qui suivail chacune de ces opérations, application sur l'œil de la pommade veuve Farnier ou à défaut de LE pommade Lacour. -

Il y a cinq ans, le médecin de Catoët fit un rélvatane à | probablément par le procédé de Arlt : le résultat fut nul,

Un an après, l'œil gauche fut pris à son tour. D'abord on ne constala qu'un cil dévié qui fut aussitôt arraché.

Dix jours après, la malade éprouva de nouveau de la gêne et de la souffrance dans l'œil qu'elle ne pouvait ouvrir; les cils étaient devenus nombreux et frottaient sur la cornée, d’où leur ablation tous les deux ou trois jours. ;

A son entrée à l'hôpital, c’est-à-dire le 29 septèmbre 1903, la malade ouvrait à peine les veux; elle s'était fait cependant arracher les cils la veille même.

La cornée droite est un peu trouble, la gauche est intacte. 4 La conjonetive bulbaire et palpébrale est injectée; traces de granulations anciennes. Rien aux paupières inférieures. Sur

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sés. sr os cutané pie, rer “et do is rs. ses earénmates. Me A l'aide das ai ciseaux, on sgh

: bles de tendance à me sa oiae Rae Un

2 point de suture supplémentaire le fixe au bord inférieur du D tape, Enlèvement du pansement et des fils le 9 octobre.

La paupière est æœdématiée et un peu violacée. Quelques

ï jours après, la malade se plaint d'une sensation de frotte-

ment au niveau de la partie centrale du globe oculaire.

C'est un fil qui pointe à ce niveau : son ablation est faite

immédiatement.

L'œdème disparait au bout de quelques jours, et la malade, qui avait souffert pendant vingt-quatre ans, sort guérie de son trichiasis le 26 octobre 1993.

Observation V

Rosine J..., 31 an,, ménagère à Alger.

Antécédents héréditaires. — Mère morte d'affection pulmonaire en 1881, père mort d’influenza en 1892. Un frère bien portant ; elle à eu quatre enfants, dont un a présenté une ophtalmie à l’âge de 7 mois.

Antécédents personnels. — \ y à cinq ans, ophtalmie purulente bilatérale, traitée par le nitrate d'argent et des lava-

nl y a ur ans, Ve ilade eut dans l'œ ee sensation de gène persistante, on constata alors à supérieure un cil dévié et frottant sur le ui: ; arraché à la joe pa un médecin. re

frances avec : photbphobe arbre rougeur d 2 l'œil, ete. La. douleur élait tellement intense que le som ei “était devenu impossible. Fe APE

Elle apprit d’une voisine, à qui elle avait montré : son a csil, que c’étaient les cils qui lui occasionnaient ce mal. Elle SA entra à l'hôpital le 27 juin 1903 pour une grossesse et pro fita de son séjour à la Maternité pour se rendre à la Clinique ophtalmologique, où l’on chercha à détruire à la pile les cils déviés. La malade était soulagée après chaque opération, RERO mais Les cils repoussaient au bout de peu de temps. Elle quitta a la Maternité le 10 septembre, après ses couches, et revint à l'hôpital le 5 octobre, salle Claude Bernard, pour sontri- chiasis. .

Sur toute l'étendue de la paupière supérieure de l'œil droit, on constate plusieurs pinceaux de cils; l’un d’eux, particulièrement volumineux, siège au niveau de la réunion du tiers interne avec le tiers moyen de la paupière, et par toute son étendue frotte sur la cornée et la conjonctive. Les paupières sont rouges et un peu œdématiées, la cornée est infiltrée, la conjonctive injectée. Il y a de la photophobie, du blépharospasme et du larmoiement.

La vue est trouble, la malade peut à peine se conduire. Le mercredi 7 octobre, la transplantation du sol ciliaire est pratiquée suivant notre procédé. La malade se sent soulagée immédiatement après l'opération. Le 11 octobre, ablation

sur :. nee A obtétio de ce on a Le en !

Le 21 octobre, la malade réclame son exeal. Les paupières +} supérieures des deux côtés sont souples, l'adème a disparu : isa 2 paupière moe Résullat satisfaisant ho RE

‘Observation VI

Marie D..., 36 ans, ménagère, demeurant à Alger. Antécédents personnels. — Crises nerveuses à la suite de

chagrins à l’âge de 17 ans. Une extinction de voix l'année

passée, qui a duré huit jours. Affection oculaire depuis

l'âge de 3 ans.

Blépharite un peu plus tard qui a été traitée et se en Espagne. La guérison dura environ un an. Marie D .. eut

‘ensuite une nouvelle atteinte qui a duré jean à ce jour.

Granulations à 14 ans, qui ont été soignées à Alger à l'h6-

pital du Dey au nitrate d'argent et au sulfate de cuivre. La guérison eut lieu au bout d'un an. F Des taches cornéennes étaient restées à la suite de ces

. affections oculaires.

À 21 ans, les deux yeux se sont enflammés, une hernie de l'iris se déclara dans l'œil droit, hernie traitée à l'hôpital civil de Mustapha (salle Lisfranc), par l'atropine, l'ésérine et une opération, nous dit la malade.

La guérison eut lieu au bout de trois moIs, la vue lui revint comme avant la hernie.

nu ue Denpites pese avoir au à prés reils en bonne position RENE RREIRERERRTR De cette façon, elle ne “ressentaite auétRe | souffrance dant la nuit et pouvait par conséquent se reposer. | Le jour Fa malade ne sentait plus ses cils.

Elle suivit ce traitement pendant un an et le soulagement À qui en résulta dura pendant environ dix-huit mois. Depuis deux ans, elle souffre de son trichiasis qui lai - occasionne de la douleur, du larmoiement, du blépharospasme el surtout de la photophobie qui loblige à porter des conserves. N

Première entrée, le 24 octobre pour ses deux. MIE RES

Kérato-conjonctivite, les deux cornées sont troubles et pré-

sentent une taie centrale. Les yeux sont baignés de larmes. Recroquevillement du tarse des deux côtés. Le 6 novembre,

opération de Panas à droite ; le 16 novembre, récidive du

trichiasis ; le 17 novembre, on décide l'opération de l'œil

gauche par notre procédé d'usage ; 5 jours après l'opération,

ablation des fils. La malade va bien, elle voit mieux qu'avant |

l'opération et elle ne sent plus de frottement. Elle sort le

25 novembre 190%. Le lendemain, hyperhémie brusque de

la conjonctive à gauche. Elle entre de nouveau le 28 novem-

bre : on lui met dans l'œil de la pommade à l'oxyde jaune

de mercure le soir et de l’ésérine le matin. Au bout de

trois jours disparition complète de cette hyperhémie

mo. ati au mais ie (slades pour des raisons : à de famille, sort le 14 décembre 1904. |

Observation VII

Elisabeth M..., 27 ans, ménagère, demeurant aux Attafs. Antécédents too nuls :

Antécédents personnels. — À mal aux yeux depuis l’âge de 7 ans Au début c'étaient des granulations qu'on a guéries par les scarificalions et le sulfate de cuivre il y a dix ans.

Il y a quatre ans, elle a eu une affection aiguë de l'œil droit caractérisée par une sensation de sable et du larmoiement. Elle se croyait encore avoir une nouvelle atteinte granuleuse.

Cependant, après s'être montrée à une religieuse, celle-ci lai apprit quelle avait des cils à la paupière supérieure. Elle se fit épiler à la pince.

Tous les trois ou quatre jours, les cils repoussaient et obligeaient la malade à subir une nouvelle épilation. Cet état dura jusqu'à son entrée à! l'hôpital, qui eut lieu le 16 novembre dernier. Deux jours avant, la malade s'était fait épiler par un médecin de Birkadem (près d'Alger). C'estce médecin qui lui à conseillé de se faire opérer. A son entrée, Elisabeth M... ne souffrait plus des cils. elle n'avait plus de larmoiement et ouvrait bien son œil. La cornée est

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