I. — Procédé de Waldhaüer ! — Pour remédier aux incon
{ Waldhaüer. — Zur Operation der Trichiasis des Oberon Lides. Klin, Monatsbl., 1897, p. 47-54.
CS
| choplstie.… ne j g à Plusieurs opérateurs AR 6e » procédé (Benson * Gus
18 3, Sapiejko ), en y ajoutant des points de suture.
= La modification apportée par Millingen ne donne pas non
s lus de résultat satisfaisant, le lambeau muqueux se morti-
fiant ou se rétractant comme le lambeau cutané de
= Waldhaüer.
Le D" Strzeminski * considère à muqueuse du vagin comme . plus propre au rélablissement du bord ciliaire, par. suite desa moindre rétractilité.
Ce procédé présente les mêmes inconvénients que les précédents. En outre, les lambeaux muqueux, très petits, glissent, se déplacent et risquent souvent de ne point adhérer à la
j plaie.
HT. — Procédé de Stehwag ° — Cet opérateur, pour porter ” remède à la difformité cicatricielle, a greffé sur la plaie le
1 Van Millingen. — Arch ‘d'opht VIII, 1888, p. 60. — Nagel's Jahresbericht, 1883, p. 536.— Tne Ophialmie Review, nov. 1887.
2 Brit. med. Journal, May 28, 1877.
3 The Ophtalmic Review, 1885 et décembre 1895.
4 Wiestnik ophtalmologuii (en russe) 1891, t. XVIII, p. 299 et 471,
5 Strzeminski, — Arch. d’ophtalm. t. XXIIT, 1898, p. 241,
6 Stelwag. — Ein neues Verfahren gegen einwärts gekehrte Wimpern. Allgem. Wr. med. Zeitung, 1883, n° 49.
\ Cette) en très rarement or L
{cicatrice n'est ie bien Fute
cédé ét To ban on de la Sale qu il a pére se. ve u vent en entier dans Ophtalmic Hospital Reports de 1878, vol. VII, page 440 et dans la thèse de L, Parant, Lyon 1883.
L'opération de Spencer Watson consiste à pratiquer une 3 incision intermarginale à la moitié interne ou à la moitié. externe de la paupière supérieure, selon le siège de la maladie. On forme ensuite deux lambeaux triangulaires dont l'inférieur a sa base dirigée vers la partie interne el ile supérieur vers la partie externe. On dissèque ces lambeaux, qui restent ainsi attachés chacun par un pédieule et on les substitue l’un à l'autre. De cette façon, les cils sont éloignés du globe oculaire et la marge palpébrale reconstituée.
Ce procédé ne peut être appliqué qu’au trichiasis partiel, externe ou interne. Si on voulait l'employer au trichiasis total, les deux lambeaux auraient chacun un pédicule trop étroit pour'‘une trop grande longueur. On risquerait de les exposer à une mortification presque certaine.
V. Procédé de Junge. — En 1876, Junge modifia l’opération précédente, mais on ne connut cétle modification qu’en 1882, par la description qu'en fit Chodin dans son Traité d'ophtalmologie ‘.
Voici en quoi consiste le procédé de Junge :
On pratique une incision le long du liséré intermarginal
! Traité d’ophtalmologie de Chodin, Saint-Pétersbourg, 1882.
ne biens) un peu apartoures à cle du feuillet jure tte incision doit intéresser toute la longueur de la pau
- ère. Deux i incisions AUEIER sont ensuite aux extrés
amelle charnue dbtené au premier ape de opens
| Cesi incisions sont menées jusqu'au bord libre de la pau-
pière. On à ainsi un lambeau guadrilatère qui ne tient Mis par son bord supérieur. |
Au-dessus de la seconde incision horizontale, et à Ets millimètres, on en pratique une autre ayant | la même direc- __ tion qu ‘elle. Le lambeau ainsi oblenu est: séparé du muscle. = orbiculaire jusqu'à ses extrémités, firé en bas et en avant et suturé au bord libre de la paupière. On fixe à sa place le Jambeau ciliaire.
Dans ce procédé, le lambeau cilio-cutâné se trouve exposé au sphacèle. Les incisions verticales pratiquées pour le placement des pédicules du lambeau cutané ne permettent plus, en effet, la nutrition du premier lambeau par les artères sectionnées de chaque côté de ce lambeau.
4 VI. Procédé de Gayet'. — L'éminent ophtalmologiste de : Lyon, ignorant l'existence du procédé de Watson, qui n'avait à d'ailleurs été pratiqué que sur une seule malade, fit,
; 1879, une communication au Congrès d'Amsterdam sur un procédé dont il était l’auteur, et qui ressemblait à celui du
chirurgien anglais.
La’paupière étant retournée, on pralique une incision en
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1 Gayet. — Ann. d’ocul., 1882, t. LXXXVII, p. 27. — Thèse de Parant, Lyon, 1883.
