PSEUDO-CROUP

Il est rare qu'un second accès arrive dans la même nuit et, si les accès se répètent les nuits suivantes, ils vont en diminuant d'intensité.

AGO. NAP. — Je Tai toujours trouvé suffisant pour procurer un soulagement presque immédiat et pour dissiper complètement mes inquiétudes. Je recommande donc de recourir à Aconit, dans tous les cas de faux croup. La toux sèche, brève, se montrant principalement la nuit, et subitement sans prodromes ; la toux rauque, convulsive avec constriction du larynx et menaces de suffocation ; la respiration difficile, siflBlante, bruyante, qui sont les caractéristiques de la maladie, ne trouvent nulle part un spécifique plus approprié.

L'état fébrile que Ton est habitué à considérer comme le premier élément du succès de Y Aconit manque, c'est vrai ; mais l'aconit ne saurait trouver une contre-indication dans l'absence du mouvement fébrile, quand les symptômes du larynx, organe avec lequel il se trouve d'ailleurs en affinité particulière, l'imposent aussi impérieusement.

SAIIBUG. NIG. — L'enfant se réveille en sursaut et est suffoqué immédiatement. L'inspiration se fait, mais l'expiration est empêchée. Son visage devient livide. Angoisse extrême, et la respiration régulière ne se rétablit que len-^ tement. Après des attaques répétées, Samh, seul s'est montré curatif.

SPONGIA. — Si V Aconit était insuffisant , c'est à Spongia que je donne le conseil de donner la préférence, parce que la pathogénésie, notre guide le plus assuré, nous iûdicjue : Toux sèche provoquée par un chatouillement brûlant du larynx ; étouffement comme si l'ouverture supérieure du larynx était fermée par un tampon. Toux Creuse, sèche, aboyante. Respiration sifflante. Douleur dans la poitrine et dans le larynx en toussant. Douleurs crampoîdes, constriction ^ns toute la poitrine.

Consulter .d'ailleurs les médicaments minutieusement indiqués dans le traitei{ient du Spasme de la glotte.

( Uryngo-traobéite maligne. — Angine laryngée exsnd&iiTe, peendo-membraaense. — Pharyngo-luryngite psendo-membranense. — Laryngo-iraoliéite exandative. — ingin» trachéale diphthéritîqne. — Diphthériie trachéale. )

Inflammation spécifique de la membrane muqueuse qui tapisse la cavité du larynx, ou mieux, maladie spéciale, générale, avec localisation sur le larynx, se distinguant de toutes les autres maladies de la muqueuse respiratoire par une marche très-rapide, une tendance remarquable à la formation de fausses membranes, ou par Tapparition même de ces nouvelles productions : « Pblegmasie spécifique, aussi différente d'une pblogose catarrhale que la pustule maligne Test du zona. — Affection morbide sui generis, qui n est pas plus le dernier degré du catarrhe que la dartre squammeusé n'est le dernier degré de Térysipèle. jx (Bretonneau. — Traité de la diphthériie y pag. 41.)

Symptômes. — Le croup débute souvent d'une manière subite ; il atteint principalement les enfants de deux à sept ans. L'enfant peut se coucher gai et bien portant, dormir les premières heures de la nuit et se réveiller subitement avec une toux croupale. A partir de ce moment les symptômes peuvent se développer avec une telle rapidité que l'on a vu vingt heures s'écouler à peine entre le début et la mort.

Cette invasion terrible est le désespoir des mères; je dirai plus tard par quel moyen il est utile de la combattre , mais il n'en est pas toujours ainsi ; une période prodromique peut exister, pendant laquelle les enfants sont pris de frissons, de chaleur vague, de fièvre, de douleurs de tête, de fatigue dans les membres. A cet ensemble de symptômes viennent se surajouter les éléments de la fièvre catarrhale , un écoulement parles narines, la rougeur et la tuméfaction des yeux, du larmoiement, une irritation vers la muqueuse

DigitizecI by VjOOQIC

pharyngienne. Le malade tousse par quintes avec un peu de dyspnée et de l'accélération dans les mouvements respiratoires.

C'est un bonheur de saisir an passage ces prodromes, parce que nous avons contre eux des ressources puissantes qui nous permettent d'affirmer qu'en les combattant dès leur apparition, la maladie n'ira pas plus loin. J'y reviendrai à propos de V Aconit.

Le début du croup se compte uniquement à partir du moment où les premières altérations du larynx se trahissent par les modifications de la voix et de la toux. La voix devient raaque, voilée, non pas seulement enrouée, mais éteinte. L'aphonie est dans le croup la plus fréquente des modifications pathologiques du timbre de la voix, la respiration devient bruyante au point d'être entendue dans tout l'appartement, et en même temps arrive la toux aboyante, aphone , sèche, qui, brève au commencement, se termine par une* expiration unique et s'exaspère bientôt en véritables paroxysmes.

Paroxysmes eflTrayants ! l'enfant ne peut garder un seul instant la même position, se frappe le visage, se livre à des mouvements désordonnés qui attestent sa soufirance. La face est gonflée, rouge, animée ou livide, couverte de sueur ; les jugulaires sont énormément distendues, les battements du cœur, forts et précipités ; le pouls dur, petit , jconcentré ; angoisse excessive , respiration extrêmement gênée. Les malades portent avec violence leurs mains vers la région du cou, comme pour écarter l'obstacle qui les sufibque.

Les paroxysmes croupaux se distinguent de ceux de la coqueluche en ce qu'ils ont un son étouffé, aphone et n'amènent ni expectoration ni vomissements. En outre, les enfants atteints de la coqueluche retrouvent tout de suite la voix après les quintes , tandis que ceux qui ont le croup restent aphones après comme avant. ("Vogel, Eod.loco, p. 236.)

Après le paroxysme, le malade s'endort et retrouve du calme pour quelques instants.

Le croup est caractérisé anatomiquement par un exsudât

fourni par la muqueuse enflammée. Cet exsudâtes! ou mucus purulent, ou fibrineux, ou diphtéritique. Le premier ne se constate qu'après la mort ; le second trouvera plus sûrement sa place dans Thistoire de la diphtérie. Je n'ai donc à m'occuper que de Texsudat fibrineux.

Les fausses membranes qui sont le produit varient beaucoup dans leur étendue et dans leur consistance. Très-minces, quelquefois analogues à des toiles d'araignée, elles constituent à peine quelques lambeaux attachés à un ou plusieurs points du larynx. D'autrefois et le plus souvent, elles ont une certaine épaisseur, couvertes à la surface d'un enduit crémeux et tapissent tout le larynx , la trachée et les bronches d'une manière si complète qu'elles représentent un système cohérent de tubes arborescents.

J'ai vu de ces tubes complets rejetés sous l'influence de médicaments homœopathiques et les malades guérir. Pourquoi ? Parce que le rejet de ces membranes était la conséquence de la modification imprimée à la surface de la muqueuse du larynx. Les malades ne guérissaient pas, parce que les membranes étaient crachées, ils crachaient les fausses membranes, parce qu'ils étaient guéris. Tandis que les vomitifs qui s'adressent non au génie de la maladie, mais au produit de l'exsudation, peuvent bien amener des lambeaux membraneux, mais ne guérissent jamais. L'expulsion forcée des fausses membranes, tandis que la maladie générale subsiste toujours triomphalement , n'est suivie d'aucun soulagement ou d'un soulagement passager, et la maladie ne s'en termine pas moins par la mort.

Les médecins qui s'appliquent à amoindrir l'homœopathie ne manqueront pas de dire et de répéter, sans se lasser jamais, que le chiffre relativement très-élevé des guérisons homœopathiques du croup, repose sur des erreurs de diagnostic. Hélas ! je ne nierai pas que des médecins homœopathes ont pu se tromper, quoique je ne leur suppose pas plus d'ignorance qu'aux autres. Nul n'a le privilège de ne pouvoir se tromper et Terreur est de toutes les Écoles. Exemple : « Si quelques mères affirment que leur enfant a eu trois ou six

cnoup i05

fois le croap, cela dépend toujours d'une erreur volontaire ou invohfUaired}! médeoin qui a traité Tenfenl Je vois les enfants d'une famille dontTfiîné doit avoir eu six fois le croup pendant les premières années de sa vie. Le médecin que la famille avait à cette époque avait traité trois accès par des saignées, les trois autres par des sangsues dont les cicatrices se voient encore en grand nombre au cou, et dans les six cas on avait donné à l'enfant plusieurs vomitifs. Le résultat de ce traitement offensif et souvent répété a été un retard considérable dans la croissance de F enfant qui, en outre, est toujours maiaiif et reste également en retard pour son développement intellectuel. » (Traité Elémentaire des Maladies de l'Enfance, par Vogel, professeur de clinique médicale à Dorpat. — Traduit de Tallemand par les docteurs Culmann et Sengel. )

En supposant deux erreurs égales commises par un praticien de Tune et l'autre Ecole, l'avantage est encore à nous, nous n'avons pas à nous reprocher le traitement offensif et il est bien entendu que je supprime Terreur volontaire^ je ne la crois pas possible entre honnêtes gens.

Au moment de.rompre avec l'Ecole officielle, dans certaines parties de son enseignement, c'était en 1838, je me préoccupai beaucoup de la curabilité du croup par les moyens homœopathiques, et je m'effrayai de la responsabilité que j'assumerais sur ma tête en changeant de méthode dans une maladie aussi grave et aussi rapide dans sa marche ; à Marseille, d'ailleurs, les croups sont assez rares et je pouvais attendre longtemps des faits assez concluants et assez nombreux pour fixer mon opinion à ce sujet. Le croup régnait alors épidémiquement en Suisse et j'y allais aussitôt. Peschier et Chuit à Genève ; Longchamp, à Fribourg, eurent bientôt complété mon instruction, et par les récits de leur pratique journalière, comme par des faits dont ils me rendirent témom, ils eurent bientôt dissipé toutes mes appréhensions.

Longchamp surtout, cet ami excellent dont je serai tou^ jours heureux de me souvenir pour Toffrir en modèle au3f médecins, coupa court, d'une manière décisive, à mes scrupules, en me tirant, du fond de sa bibliothèque, une douzaine

de flacons pleins d'alcool et contenant chacun des fausses membranes, quelques-unes de telle dimension que Ton ne pouvait douter qu'elles ne se fussent détachées des bronches inférieures. Tous les malades avaient expulsé ces fausses membranes sous Faction de Hepar. sulph. et je me souviens encore avec quelle émotion j'implorai de mon cher confrère un flacon de ce même Hepar. qui lui avait servi à obtenir ces remarquables guérisons.

Aucune illusion n'était à craindre devant des témoignages aussi frappants, et j'aime à croire que personne, après les avoir eus sous les yeux et dans la main, ne serait tenté d'amoindrir Thomoeopathie ou de traiter d'illusions nos croyances les plus autorisées.

Ce flacon d'Hepar, de Longchamp, ne m'a plus quitté et j'ai eu la satisfaction de m'en servir avec des résultats tout aussi satisfaisants.

Donc, plus de doute, c'est le vrai croup que l'homœopathie guérit. Notre Ecole est au-dessus du reproche vulgaire d'avoir confondu le croup avec le faux croup, l'angine pultacée. J'éprouve une certaine répugnance et une vive douleur à sentir le besoin de répéter de telles affirmations, mais, où que soit la méfiance contre nous, notre honneur est de la confondre.

AGO. NAP. — Si le croup s'annonce par des prodromes, ces prodromes sont de nature à ne nous inspirer aucun doute sur le choix du médicament. Frissons bientôt suivis de chaleur et de fièvre,douleur de tête, fatigue dans les membres, courbature, accablement; lougeur, tuméfaction des yeux, douleur dans r arrière-gorge, sécheresse en avalant, rougeur et tuméfaction des amygdales, de la luette et du voile du palais, état fébrile marqué surtout par la cAa/eur de la peau y la sécheresse de la peau, la dureté et la fréquence du pouls. Ce sont bien là les symptômes du début et avec Aconit seul on peut en triompher.

CROUP i07

Si r invasion est brusque, comme nous T avons vu, de sept à onze heures du soir, sans avoir été annoncée par aucun symptôme précurseur, elle est toujours marquée par une petite toux sèche qui ressemble plutôt à une tussiculation, il y a gêne de la respiration, douleur au larynx, voix pauque. Chaleur et sécheresse de la peau y fréquence et dureté du fouls, et cet ensemble de symptômes réclame encore impérieusement Aconit. Aconit est ici tellement spécifique que sous son influence, la maladie ne poursuit pas sa marche envahissante. Les caractéristiques de ces cas sont la chaleur et la sécheresse de la peau, la fréquence et la dureté du pouls et dans l'invasion subite, la toux sèche. Aconit n*est jamais plus puissant que contre cet ensemble de symptômes et aussi on ne peut rien dire d'exagéré sur les bienfaits que Ton peut en attendre.

J'entends déjà des voix s'élever contre moi pour m'accuser de prétendre pouvoir arrêter dans son cours une maladie qui n'a pas encore donné le signe positif, matériel, anatomique qui la caractérise. Le caractère anatomique du cpoup est la production d'une fausse membrane ; cette fausse membrane est absente ; donc, ce n'était pas le croup que vous aviez à combattre, et si la maladie a paru enrayée dans sa marche, c'est qu'elle était de nature à n'avoir plus de chemin à faire, et qu'insignifiante par elle-même, elle devait s'arrêter tout-à-coup, d'elle-même. L'aconit n'y est pour rien.

L'objection est plus formidable en apparence qu'en rtalité, et je n'hésite pas à répondre :

Assurément, tout enfant qui, avec ou sans prodromes, se réveille au milieu de la nuit avec une toux sèche, un peu Je gêne dans la respiration, la voix rauque, même avec clialeur sèche de la peau, fréquence et dureté du pouls, n'a pas le croup, et après l'avoir guéri de cet état morbide qui peut être plus ou moins passager, il y aurait folie à prétendre î^'on l'a guéri du croup. De telles assertions se réfutent d'elles-mêmes, mais nous avons d'autres raisons pour prétendre que le croup a été enrayé dans sa marche par Aconit,

-— Quand règne une épidémie, la similitude des Bjmptômes nous suffit pour admettre logiquement la similitude de l'affection. — Or, dans des épidémies de croup, et c'est sur ces faits que repose la valeur incontestable de notre affirmation, on a vu à côté d'enfants qui succombaient à l'asphyxie par les fausses membranes au milieu de tous les moyens thérapeutiques les plus incendiaires, d'autres enfants échapper par l'effet de l'aconit au développement des symptômes, le début ayant été le même^ dans les dexix cas. Si dans le même milieu, sous l'influenoe de la même intoxication, deux états morbides se montrent à nous avec le même cortège de symptômes ; que l'un s'arrête, et que l'autre marche toujours, il faut bien admettre que l'un aura été modifié à son début et que l'autre sera resté abandonné à lui-même pour suivre ses périodes. Uu fait, deux faits peuvent ne rien signifier, mais une masse de faits comme ceux que nous possédons , le nombre et l'autorité des praticiens qui affirment que dans le croup Aconit peut avoir à lui seul les honneurs de la guérison sont trop importants pour que de son autorité privée personne ne soit en droit de les contester et de s'inscrire contre.

Mais la maladie est générale, spéciale, spécifique. — Et depuis quand faudra-t-il renoncer à enrayer dans sa marche une maladie générale, spéciale, spécifique? Les fièvres intermittentes, le chancre syphilitique, la fièvre typhoïde,le choléra épidémique,la coqueluche,ne constituentelles pas des affections générales, spéciales, spécifiques et ne sont-elles pas tous les jours enrayées dans leur marche? La thérapeutique serait un vain mot si par son intervention on ne pouvait jamais arriver à faire autre chose qu'à voir les maladies suivre leur cours. Trop de médecins se contentent de ce rôle passif; au lieu de les encourager dans leur apathie, nous devons secouer leur torpeur en leur faisant observer qu'eux-mêmes, quand ils combattent une maladie spécifique par un remède spécifique, sont bien obligés de convenir que la maladie ne suit pas son cours. Prétendre au lit du malade que la maladie suit son cours, phrase banale qu'on répète tous

les jours, ce n'est pas faire preuve d'habileté, c'est déclarer rinsufSsance de Tart.

Revenons au croup. Le croup ne débute pas par de dusses membranes ; la fausse membrane est le caractère anatomique du croup; je ne le conteste pas, mais il faut ajonterle caractère /îna/, et si, pour fournir la preuve de la nature des maladies nous en sommes réduits à Tobligation de présenter la pièce anatomique qui porte avec elle là preuve de son caractère final, la médecine ne sera plus Tart' de guérir, mais Fart de fournir des sujets à Tamphithéâtre.

Sans changer de nature, un travail morbide peut avoir ou n'avoir pas les mêmes résultats ; les mômes symptômes chez des sujets atteints de la même affection peuvent être ici le prélude d'une mort prochaine et là peuvent soudainement faire place à la santé, suivant que le médecin s'est ou non rendu maître de la maladie ; ce sont là des aphorismes bien autrement encourageants que nous devons avoir toujours présents à la pensée, pour nous fortifier dans l'exercice de notre art.

La fausse membrane du croup est la lésion, c'^st-à-dire k produit de la maladie, le résultat d'un travail pathologique qui s'opère dans le larynx, travail qui se traduit au dehors par des symptômes qui lui sont propres, spéciaux. Nous n'avons pas besoin d'attendre pour agir, de connaître la nature de la maladie, puisque les indications nous sont fournies par l'ensemble des symptômes apparents. Que iaut-il pour que la fausse membrane du croup manque ? Il lui fcutce qu'il faut au chancre syphilitique pour l'empêcher de s'agrandir et d'étendre ses désordres ; ce qu'il faut à la fièvre intermittente dite pernicieuse pour que le troisième accès ûe tue pas : — Son spécifique qui arrête le mal à son origine. Le spécifique du croup, c'est l'^coni^. Je n'ai jamais manqué de donner aux mères de famille le conseil d'avoir toujours sous la main de Y Aconit pour en donner à leurs enfents, avant la visite du médecin, toutes les fois qu'ils se réveillent au milieu de la nuit avec les symptômes précités; je ne leur dis pas: Vous aurez guéri le croup j je leur dis ce

no CROUP

qui est vrai : Si Tindisposition n a pas déracine, Y Aconit aura pu être inutile, il n aura pas pu être nuisible, et si ça devait être le croup, vous avez la chance d'arrêter le mal à son origine; et parla satisfaction que les mères de famille m'ont souvent témoigné, il m'a été prouvé bien des fois que j'avais eu raison d'en agir ainsi. Devant un ensemble de symptômes nous n'avons pas à disserter sur ce qui pourra s'en suivre; pour arriver à cette connaissance il nous faudrait abandonner la maladie à elle-même, ce qu'il faut éviter autant que possible. Notre mission est de guérir et pour guérir sûrement une maladie quelconque, le vrai moyen est d'effacer au plus vite les premiers symptômes par lesquels elle se manifeste à notre observation. Toute autre préoccupation est stérile, dangereuse, parcequ'elle fait perdre du temps et que le temps perdu au début de la maladie est souvent irréparable.

• En résumé, au début du croup et le plus vite possible, aussitôt que la plus légère modification pathologique de la voix et de la toux autorise une certaine inquiétude, je prescris Aconit et tant que l'appareil phlegmasique est évident ; chaleur, rougeur, douleur et fièvre. Je sollicite qu'on insiste avec confiance sur ce médicament, le salut est à ce prix-

SP0N6IA. — Après avoir insisté convenablement sur Aconit, et dans les faits de ma pratique le temps convenable pour voir se réaliser les bienfaits de V Aconit donné en solution d'heure en heure après les premières cuillerées administrées à cinq ou dix minutes d'intervalle, n'a jamais été au-delà de six heures. Dès que la sécheresse de la peau fait place aune douce moiteur, le temps d'Aconit est passé, on perdrait son temps à attendre davantage. Spongia est alors le médicament auquel il faut avoir recours dans le plus grand nombre de cas, à la condition que les bruits soient secs au lieu d'être humides. Je signale tout de suite le caractéristique parce qu'il est de nature à frapper le premier et qu'il importe par-dessus tout; pour le succès, d'en tenir sérieusement compte. Si les bruits étaient humides, c'est à Hepar. sulph. quil faudrait inévitablement et tout de suite donner la préférence.

La toux de Spongia est donc sèche, très-sèche, enrouée^

. GROUP m

retentissante et criarde ; on ne peut l'oublier quand on Ta entendue une fois ; on dirait ou une scie qui traverse péniblement du bois très-dur, la toux correspondant au mord de la scie, ou le chant du coq.

L'aconit en rappelant à la peau une douce transpiration a ralenti aussi le mouvement fébrile et modéré T accélération de la respiration, mais il reste à faire, après cet adoucissement; la respiration n'en est pas moins laborieuse, bruyante, rade et sifflante, T enfant renverse sa tête en arrière comme pour faciliter rentrée de Tair dans la poitrine, les accès de suffocation n'en surviennent pas moins de temps en temps, et dans Tintervalle des paroxysmes la toux conserve son timbre caractéristique. ^

Devant cet ensemble de symptômes, quand Texaspération a lieu surtout le soir, c'est Spongia qui répond le mieux à la situation et sans hésitation c'est à lui, et à lui seul, qu'il feut recourir. Ne nous préoccupons pas de la fausse membrane dont la préparation n'est que trop évidente ; pour la prévenir et pour en suspendre le développement, le plus pressé est d'arrôtej* le travail morbide qui s'opère dans le larynx. Or, pour arrêter ce travail morbide, il n'est pas de remède ni plus sûr ni plus prompt que celui qui recouvre le mieux la totalité des symptômes et dans l'état c'est Spongia qui satisfait le mieux à toutes les conditions.

En donnant à ses indications thérapeutiques un autre point d'appui que la similitude parfaite entre les phénomènes apparents de la maladie et les symptômes du médicament, on fait toujours fausse route et l'on court précisément au devant du danger que l'on se propose de prévenir. Les fausses membranes ne sont pas encore formées, le moment de nous occuper d'elles ii'est pas venu ; il viendra plus tard et pour les combattre dans leur origine et dans leur propagation, comme aussi pour en provoquer l'expulsion, nous trouverons ailleurs des ressources.

HEPAR SULPH. — Non moins précieux que Spongia mais dans une forme diflTérente qui peut se présenter d'emblée ou ne venir qu'après la sécheresse caractéristique de Spongia.

La toux croupale est accompagnée d'un ronflement dans la poitrine, qui est cause que Tenfant s'épuise à faire des efforts impuissants pour détacher des crachats qui lui semblent être la cause de la gêne de la respiration. La respiration est accélérée, sifflante, haute et suspirieuse ; la difficulté de respirer devient si grande que les enfants s'arrachent les vêtements de la poitrine et saisissent leur cou comme pour éloigner l'objet qui les suffoque. La toux est pire le matin quand Spongia répond à l'aggravation du soir. L'expectoration insignifiante au début, blanche et écumeuse, se fait muqueuse et quoique toujours peu considérable devient plus abondante. Quelquefois, des fausses membranes, dénommées justement membranes croupales, sq&t rejetées au milieu de paroxismes violents.

C'est le moment i'Hepar sulph. Les effets de l'arrêt de la respiration n'ont jamais été plus manifestes, le désespoir du malade est horrible à voir, ses angoisses sont si cruelles qu'il est impossible de ne pas les partager. Hepar sulph. manifeste alors une puissance énorme contre la maladie générale et provoque le rejet des fausses membranes, avec cette différence que nous avons fait déjà pressentir, que, tandis que l'expulsion mécanique des fausses membranes par des vomitifs n'est suivie d'aucun soulagement, l'expulsion due à Hepar sulph. termine les scènes de désolation par la joie de la guérison. Cette fois la maladie générale a été combattue dans son principe par son' spécifique, et les membranes croupales ne se reforment plus.

Le sulfure de chatix a été préconisé contre le croup bien avant l'origine de l'Ecole homœopathique et l'on peut se demander pourquoi dans une maladie aussi désespérante pour la thérapeutique ordinaire, on n'a pas au moins conservé un bon souvenir, dans les cas désespérés , d'un médicament que des médecins recommandables de tous pays avaient signalé à l'attention de leurs confrères comme pouvant faire revenir delà mort à la vie. Je vais citer un fait parfaitement présent à mon esprit quoiqu'il se soit passé il y a longtemps, et ce fait donne l'explication de l'abandon du médicament, et, chose

remarquable, justifiera en même temps tout le bieu que d'autres en avaient dit.

Je contai un jour à un médecin fort âgé, fort instruit et

fort recommandable sous tous les rapports , une guérison de

croup que je venais d'obtenir, dans la troisième période, par

Htpar sulph. Après m'avoir bien écouté, ce praticien s'écria :

Mais moi aussi j'ai employé le sulfure de chaux dans mon

temps (et le temps était assez éloigné), et j'ai dû j renoncer,

parce qu'aux symptômes déjà si terribles du croup, venaient

immédiatement se surajouter des symptômes nouveaux, que

la mort n'en était pas moins rapide et qu'à Fautopsie j'avais

constaté des désordres plus graves et plus étendus que ceux

du croup. Je répondis que ces aggravations me prouvaient

deux choses : l'action élective du médicament sur l'organe

malade et le danger des doses de la vieille École ; qu'il aurait

fallu garder l'une et se préserver de l'autre, en donnant à

petites doses, à titre 4e curatif, le médicament qui, à hautes

doses, s'était montré si oflfensif. Le vieux médecin réfléchit

et ne me dit pas que j'avais tort.

En effet, c'est la loi, tout médicament est apte à produire la similitude du mal qu'il est apte à guérir et vicererw.

Donc on aggravera non-seulement l'état des malades , mais on le poussera à ses limites extrêmes toutes les fois qu'on leur administrera, à doses massives, le médicament qui est précisément en rapport homœopathique avec lui.

Le hasard avait révélé à des médecins privilégiés les effets curatifs du sulfure de chauoo dans le croup ; d'autres sont venus après eux qui ont compromis et le médicament et les malades, pour n'avoir pas su trouver la dose convenable. Ce qui est arrivé pour le sulfure de chaux a dû nécessairement arriver pour mille autres médicaments qui sont tombés dans l'oubli et le mépris de certains praticiens, quand il n'en est pas moins possible et probablement moins vrai que les médecins qui les avaient exaltés étaient dans le vrai. La posologie n'est pas la thérapeutique, mais elle en est le complément et elle peut en être la ruine ou le triomphe.

BROMUM. — Fausses membranes dans le larynx et la trachée ; respiration très-difficile, bruyante, convulsive et rauque. Aphonie, anxiété extrême par manque d'air. Spasme du larynx, suffocation imminente, sifflement, râle laryngotrachéal excessivement marqué, mais ce râle ne descend pas plus bas , ce qui le différencie de celui de Tart. émet, qui est plutôt dans les bronches. Chaleur à la face, brûlement des yeux, à la bouche, aux fosses nasales, à la poitrine; toux aboyante par un chatouillement dans la gorge. Aggravation pendant la première partie de la nuit, amélioration après minuit. Sujets blonds à yeux bleus. — Dans ces conditions, Bromum ou Bromine ont fait des prodiges de guérison.

Sous Tinfluence du Bromure de potassium à hautes doses, il se manifeste au voile du palais, au pharynx et au larynx une espèce d anesthésie qui persiste tant que dure le traitement.

Sur des pigeons soumis à Faction du Brome y il se forme de fausses membranes dans le larynx. En le faisant respirer à des chiens, on l'a vu faire naître de fausses membranes.

Le Brome dilué, en contact avec les fausses membranes commence par les durcir, et puis il en opère la désagrégation moléculaire.

Il ne faut demander au Brome que d'arrêter la formation de la fausse membrane. Ni le retour des accès de suffocation, ni l'état nerveux, ni la violence de la fièvre, ni l'imminence de l'asphyxie, ni la paralysie progressive partielle ou générale ne paraissent indiquer le Brome,

Le Brome possède le pouvoir désinfectant et détruit l'élément de contagion si fréquent dans les affections couenneuses, remplit l'indication de détruire la contagion. Or, un médicament qui détruit la source même du mal doit avoir grandes chances d'être un remède d'une indication trèsgénérale dans le traitement de la maladie. (D** Ozanam.)

Telles sont les acquisitions nouvelles de la science dans ces derniers temps sur le Brome, je les ai résumées en substance, heureux de rendre témoignage à un savant, membre distingué de notre École.

Mais Hering avait parlé bien longtemps avant que ces études, si méritantesqu elles soient, eussent été faites. Cuique suum.

Hering avait, en ces termes, stéréotypé la pathogénésie du Brome : Inflammation du larynx, de la trachée et des bronches, avec des stries rougeâtres ou de rcugeur foncée surtout là où la membrane du larynx entoure la glotte. — Exsudation de lymphe plastique dans le larynx et la trachée. — Enrouement et aphonie avec forte sensation d'excoriation et de raucité dans la gorge. Chatouillement dans le larynx excitant la toux. — Toux rauque, sèche, creuse. — Toux fatigante, ne permettant point de parler. — Toux avec accès de suffocation comme par la vapeur du soufre. — Toux spasmodique, d'un son croupal, sibilant, rauque, avec dyspnée et étemument. — Respiration très-diflBcile.

Mon ami, le docteur Gillet, de Marseille, ne me saura pas mauvais gré de lui donner ici la preuve d un bon souvenir, et il voudra bien se rappeler avec moi que nous avons guéri ensemble , avec quelques globules de Bromum 30 un enfant qui se mourait du vrai croup, rue Vieux-Chemin-delar-Madeleine. Il y a plus de vingt^inq ans de cela. En quelques heures tout danger fut écarté, et la convalescence ne fut troublée par aucune récidive.

JODIUM ou JODIN. — Son caractéristique est l'absence ou l'insignifiance des phénomènes inflammatoires; aussi ne réussit-il bien que chez lès enfants à chair molle, flasque, ou de constitution scrofuleuse. Râle muqueux, laryngo-trachéal par suite de sécrétions abondantes. Les autres symptômes qui le rendent approprié sont : la pâleur du visage, le refroidissement du «visage, la toux aphone, la difficulté de la respiration, la toux aggravée le njatin. On a noté aussi,, comme circonstance avantageuse, les cheveux bruns et les yeux noirs , en opposition avec Bromum qui se trouve plus en affinité avec les yeux bleus et les cheveux blonds.

Jodium ne doit jamais venir qu'après Spongia et %r.

HG GROUP

KALI BIGH. — Je n ai jamais eu roccasion de remployer, mais il a été préconisé dans le croup avec expectoration muqueuse , épaisse , filante. L'enrouement, Texsudat fibrineux recouvrant le pharynx et envahissant la muqueuse delà gorge; l'aggravation du matin, de bonne heure, ont encore été notés comme des signes particuliers de son indication.

KAOLIN. — Voix rude à timbre métallique, bruit de râpe dans la respiration, toux suffocante.

Le Kaolin (terre de porcelaine) .n'est pas un nouveau venu pour notre matière médicale. J'en ai entendu parler, il y a bien longtemps, par des confrères qui me disaient ou m'écrivaient s'en être bien trouvés dans des cas désespérés de vrai croup. Le témoignage le plus flatteur que je connaisse en sa fixveuf, est celui de Landesmann qui, après avoir publié des observations très-remarquables, ajoutait : « En suite de ces expériences,, je crois pouvoir compter le jSToo/in au nombre des remèdes les plus efficaces contre le croup et en recommander l'emploi dans les cas les plus graves, lorsque tous les autres remèdes ont été vainement administrés.

PHOSPHOR. — Très-précieux dans le cours de la maladie, s'il survient une complication pulmonaire, ce qui est rare ; . mais pour relever les forces et pour guérir l'enrouement qui subsiste quelquefois après le croup , on trouvera dans Phosphorus une ressource plus sûre que dans Carb. veg. que j'ai pourtant donné dans ces cas avec un certain succès.

TART. EMET. — Respiration laborieuse , difficile , interceptée ; les bronches sont pleines de mucosités qui semblent à chaque instant devoir provoquer un accès de suffocation, sans que jamais un crachat parvienne à se détacher. Pas d'enrouement; toux affreuse ayant le son un peu gras, par quintes fréquentes, se succédant rapidement, causée par des titillations dans la gorge. Toux suivie de vomissements ; on l'a vu réussir dans des cas ou des vomissements manquaient» mais ou il y avait plus ou moins de soulèvement d'estomac et une tendance continue aux vomissements.

Tart. émet. — Peut •être donné presque au début de la maladie qijand Tabsence de Tenrouement et Tabondance des sécrétions bronchiques constituent les symptômes prédominants, et alors, en raison du début de la maladie, la fièvre persiste, le visage est coloré, et ce ne sont pas là des contreindications; mais le plus ordinairement la période qui appelle Témétique a des caractères tout différents; le visage est froid, bleuâtre , couvert de sueur froide, le pouls très-fréquent et la vitalité à moitié éteinte.

LACHESIS. — Dans les cas les plus extrêmes, il a rendu des services signalés. Les symptômes qui doivent nous y faire recourir, même contre toute espérance, sont: Tenfant ne peut absolument pas supporter autour du cou T ombre même de quoi que ce soit ; Texsudat fibrineux est apparent à la partie supérieure du pharynx, le malade n est jamais si mal qu'après avoir dormi. Cette aggravation de toutes les souffrances après le sommeil est vraiment un caractéristique précieux dont nous devons d'autant mieux nous souvenir qu'il ne se rencontre dans aucune autre pathogénésie et qu elle est un renversement de l'habitude où nous sommes de trouver dans le sommeil un élément réparateur.

Le traitement local du croup n est pas encore passé de mode, et laine sèche autour du" cou, compresses chaudes et tumides, éponges mouillées, frictions avec toutes les graisses que la superstition peut imaginer, trouvent encore des partisans. Je n'ai confiance dans aucune de ces pratiques dont le moindre inconvénient est de tourmenter les malades. Cependant je ferai une exception dans mes répugnances en faveur de Téponge mouillée, ne fut-ce que pour me fixer sur le choix de Lachesis dans un cas douteux. Si Téponge est supportée, f^hesis sera nul dans ses effets. Si elle est, au contraire, ^poussée, avec horreur, Lachesis aura des chances de succès, et on fera bien de recourir à son emploi.

SANGUIN CANAD. — Efficace dans toutes les périodes du croup (TAe Med. Repository of. orig. Essays, etc. New- York, 1824) , — la sanguinaire est le plus précieux remède que je connaisse dans le traitement du vrai croup. Elle est.

dans cette terrible maladie, aussf spécifique que la quinine Test dans la fièvre intermittente, /e Vai employée un grandmmbre de fois et jamais elle ne m'a fait défaut. Un enfant de cinq ans se mourait du vrai croup ; après un certain temps perdu, je le trouvai complètement aphone ; avec la toux caractéristique et le pouls à 132. Tout le voile du palais et le pharynx, à sa partie supérieure, étaient couverts d'un exsudât fibrineux. Dyspnée extrême, visage violacé, décomposition des traits. Je donnai la sanguinaire et 15 heures après, il y avait un amendement notable de tous les symptômes ; après 48 heures, l'enfant était hors de tout danger {Haie. Homœop. mat. Méd. ofthe new remédies, page 927).

Dans un travail comme celui-ci, entrepris pour Tinstruc-^ tion de tous, oii les hommes ne sont rien, où les faits sont tout, je n'ai pas cru pouvoir me dispenser de citer des affir^ • mations qu'il ne m'appartient pas de nier, quoique je les trouve stériles faute d'une individualisation convenable. Je rapporte donc in extenso un fait qui me paraît probant et qui, non-seulement se présente à nous sous l'autorité d'un nom recommandable, mais se trouve encore confirmé par la pathogénésie du médicament. — ^ Ce fait n'est pas le seul dont le souvenir nous ait été conservé, le même médecin a rapporté dans ( American hom. obst.) plusieurs cas analogues de guérison de vrai croup par le même médicament.

C'est donc à noter et pour ne pas retomber dans les généralités qui paralysent tout , retenons ceci : l'exsudat fibrineux s'étalait visiblement au palais et dans Tarrièregorge, ce qui constitue une individualité bien différente des cas ou Texsudat est localisé dans la cavité du larynx.

Voilà ce que j'avais à dire de plus essentiel à propos de la Sanguinaire du Canada dans le traitement du vrai croup. Je ne l'ai jamais employée, par conséquent mon jugement reste en suspens. Relevons à présent un détail qui peut paraître singulier.

Le docteur Haie, qui est partisan de T École éclectique en ce sens qu'il cherche à en extraire ce qu'il y a de bon à la lueur de la loi homœopathique, s'est laissé guider dans ces

cas par la pratique du docteur Paine, un des cliefs de l'École éclectique, et, comme lui, il a donné la sanguinaire dans le vinaigre, au lieu de la déposer dans l'eau, il a seulement diminué la dose et il a bien fait, au lieu de vingt grains dans quatre onces de vinaigre édulcoré par une once de sucre, il s'en est tenu à un grain et môme moins dans deux onces de vinaigre. Il n'en est pas moins vrai que le vinaigre a été maintenu comme véhicule et que ça peut jious paraître choquant. A cela on a répondu que Hahnemann a bien donné des doses infinitésimales d'opium dans de la bière, chez des malades atteints de la fièvre scarlatine. (Essay on the cure and preverition of scarlet fever in Leher Writings,)

Je ne savais pas que Hahnemann eut choisi la bière pour véhicule de doses infinitésimales d'Oj)îww, mais ce dont je me souviens très-bien, c'est de lui avoir entendu dire, dans son cabinet de la rue de Milan, à Paris, à propos de cette thèse qu'il n'était pas si facile qu'on le supposait trop souvent d'antidoter un médicament homœopathique. Pour que deux forces se neutralisent, disait-il, il faut qu'elles soient identiques, c'est-à-dire de môme nature, sans quoi les deux forces marcheront à côté l'une de l'autre sans se rencontrer. — Donnez mes globules dans l'urine, si vous voulez, ça m'est

Je ne pense pas que personne prenne jamais^ au sérieux la boutade du Maître, mais elle contient un fond de vérité que nous ne pouvons pas nier. C'est leur nature, àpart, sui generis, qui constitue la supériorité de nos préparations, T objection tirée de leur petit volume nfest qu'une tactique indigne d'un esprit scientifique.

GHAM. — Ce n'est pas là un remède que Ton puisse considérer comme usuel dans le croup et pourtant je connais au moins deux faits qui méritent d'être cités parce qu'ils sont très-instructifs; en deux occasions, l'enfant atteint devrai croup et traité jusque-là sans succès par les différents médicaments homœopathiques, en était au point que l'on désespérait de lui, lorsque par cette observation que l'enfant û éprouvait un pende soulagement que lorsqu'on le promenait

dans les bras çà et là dans la chambre , on Jui donna Chamomille , en raison de ce soulagement, et la guérison s'en suivit immédiatement.

La Chamomille est le médicament privilégié de Tenfance, et dans la médecine des enfants, on ne risque jamais rien de recourir à son intervention ; il est presque sûr qu'on y gagne toujours quelque chose, mais il y avait plus dans les cas précités, l'enfant offrait au plus haut degré un caractéristique de Chamomille et cola suffit pour rendre compte du succès.

Preuve nouvelle de la nécessité de ne jamais se laisser absorber au lit du malade par la contemplation ni la dénomination de la maladie, ni par les symptômes locaux prédominants, il arrive très-souvent que nous sommes conduits au choix du remède curatif par un symptôme en dehors de la localisation morbide ; la vie est wne, la maladie est wne,*tous les cris des organes souffrants, c'est-à-dire tous les symptômes sont unis entre eux par un lien commun, et c'est un étrange erreur que de vouloir les isoler arbitrairement pour donner à celui-ci plus de valeur qu'à celui-là.

Tous les symptômes sont utiles à noter, tous ont leur valeur, ce n'est^que par leur réunion que l'on arrive à placer sous ses yeux tout le côté objectif de la maladie, le seul côté par lequel la maladie soit accessible à la thérapeutique ; mais toutes les fois que nous trouvons un'symptôme saillant, constant, c'est-à-dire caractéristique du cas et que la matière médicale nous offre une réponse à ce symptômes par un effet pathogénétique saillant, constant, caractéristique, nous devons nous hâter de les opposer l'un à l'autre. L'expérience nous a appris que c'est la voie la plus sûre d'atteindre à son origine la maladie générale, d'en suspendre les progrès et par conséquent de guérir. On est tout étonné, mais en môme temps, on est tout heureux de voir avec le symptôme caractéristique du cas, s' effacer tout le reste des symptômes. C est ce qui est arrivé chez cet enfant guéri du croup par Chamomille. Tous les autres médicaments, même les médicaments homœopathiques les mieux choisis,avaient échoué; qu'on s'en

souvienne, ChamomiUe arrive avec son caractéristique ; elle guérit.

BELIiAD. — Si raffection traîne en longueur, si la toux congestionne la tête et la face , avec rougeur des yeux.

ARS. — Peut encore être tenté, dans les cas les plus extrêmes. Quand le corps est froid, entièrement épuisé et que le sujet semble prêt à mourir.

( Bnrôttement ftign et chronique.)

Perte plus ou moins complète de la voix. Ne pas confondre Faphonie avec le mutisme ; dans le mutisme , il y a impossibilité de former des sons articulés ; dans Taphonie, la voix est éteinte, mais la parole est conservée.

L'aphonie est presque toujours ou symptomatique d'une maladie des organes de la respiration, ou sympathique d'une maladie quelconque des parties sexuelles ; d'autres fois on ne sait à quoi la rattacher, on est alors convenu de l'appeler

Dans tous les cas, n'importe à quelle division elle appartienne, l'aphonie peut avoir par elle-même une telle importance pour l'indication thérapeutique, que les avis suivants pourront être consultés avec fruit.

AGO. NAP. — La frayeur, la colère, l'indignation, une émotion .violente peuvent être les causes occasionnelles del'apbonie. Dans tous ces cas, Aco. est le premier médicament à donner et après lui, le plus souvent, il n'est plus nécessaire de recourir à aucun autre.

AR6. MET. — Altération du timbre de la voix chez les chanteurs, les avocats, les prédicateurs, avec sensation

d'âpreté et d'excoriation dans le larynx, endolorissement du cartilage cricoïde, comme s'il y avait un bouchon dans la gorge et sensation de meurtrissure à la plus légère pression. Toux sèche, enrouée, avec expectoration facile de crachats blancs, épais comme de l'amidon, opaques, sans goût et sans odeur. Sensation en avalant comme si le voile du palais était gonflé. Grattement dans la gorge qui oblige constamment à opérer Tacte dé déglutition et la déglutition à vide est plus pénible qu'en mangeant.

ARG. NITR. — Aphonie chronique. En étant couché des bruits se font entendre dans le larynx et la trachée ; ces bruits sont isochrones au pouls. Aggravation nocturne, avec toux sèche et expulsion de beaucoup de salive avec quelques crachats muqueux striés de sang. Chatouillement prurigineux et quelquefois brûlant dans le larynx. Pendant la nuit , souvent , accès de toux qui amènent des vomissements.

ARUM. TRIPH. — J'ai rapporté ailleurs ce qu'en a dit le docteur Lippe, il me suffira ici d'indiquer les cas d'enrouement dans lesquels il doit être préféré : Enrouement et mal de gorge chez les personnes qui parlent à haute voix et en public. Voix inconstante, variable d'un moment à l'autre. Etat catarrhal de la trachée et des bronches.

BELLAD. — L'aphonie est-elle la conséquence dune apoplexie, la Belladone est son spécifique. Dans ces cas, il y a toujours déglutition diflGicile et douloureuse ; irritation dans la gorge, rougeur de la face et quelques symptômes de congestion céphaliquc.

CANTHARIS. — Aphonie complète succédant à une angine avec enrouement, quand on peut admettre comme causes prochaines, l'épaississement du la muqueuse qui tapisse le larynx et l'atonie des nerfs. Quand elle est sympathique d'une affection des voies urinaires.

CAPSIC. ANN. — Enrouement avec chatouillement désagréable dans le nez qui est sec et enchifrené.

CARBO VEG. — Enrouement chronique , invétéré. Quand il y a aggravation le matin et le soir ou par la conversation. Aggravation surtout par les temps humides.

APHONIE ie3

.GAUSTIdl. — Perte de la voix soudaine, sans enrouement préalable, ni fièvre, ni douleur. — Dans les cas de tendance continuelle à Tenrouement qui parfois dégénère eu aphonie complète, une sensation d'un corps étranger que Ton voudrait expulser, accompagnée de toux sèche, de fourmillement et de sécheresse dans le gosier et dans la poitrine avec grande tendance aux refroidissements. — Un des meilleurs remèdes de Taphonie catarrhale et de la faiblesse de la voix, chez ceux qui en ont abusé. Toux sèche, creuse ; Teurouement est pire le matin et le soir ; en toussant , émission involontaire d'urine ; soulagement de la toux en buvant de l'eau froide. Toux excitée par la présence dans la gorge de mucosités adhérentes qui provoquent des nausées par les efforts nécessairss pour lefe détacher.

C!HAM. — Enrouement avec accumulation de mucosités dans la gorge, particulièrement indiqué chez les enfants. Toux surtout la nuit, se continuant pendant le sommeil. Fièvre vers le soir, agitation la nuit; grande irritabilité.

GHININ. SULPH. — Aphonie intermittente, survenant sans cause connue, appréciable; tout le monde connaît la vertu anti-périodique du sulfate de quinine ^ et de plus, à Tautorité de l'expérience, nous pouvons ajouter la valeur de sa pathogénésie ; perte plus ou moins complète de la voix, tous les jours à 4 heures de l'après-midi , précédée de soif, d'excitation à tousser, de serrement au cou, de céphalalgie frontale et de douleur à la pression sur la seconde vertèbre dorsale; tuméfaction du cou à la même heure, avec enrouement; chaleur à la tête et fréquence du pouls. 2® et 3® triturations toujours suffisantes.

GINA. — Aphonie tenant à la présence des vers intestinaux. Dans les mêmes cas, à défaut de Cina, Merc, surtout ^'il y a des glandes engorgées au cou, du côté droit.

CSIOTON. TIGL. — On trouve consignées dans les annales de la science des guérisons d'aphonie par des frictions faites sur les parties antérieures et latérales du cou, avec de 1 huile de Croton liglium et ces cas de guérisons ne sont malheureusement pas assez individualisés. C'est à peine si ces

observations portent pour toute étiquette : « La maladie avait résisté aux moyens rationnels. » ( Andral, entre autres), comme si le Croton tiglium ne pouvait pas aussi occuper sa place parmi les moyens rationnels. Lui seul a été rationnel ici, puisque lui seul a guéri.

Je suppose avec raison que c est encore à la révulsion que Ton a attribué dans tous ces cas Thonneur de la guérison, et moi je ne crois pas à la révulsion, je crois à Tactiou homœopathique du Croton tiglium , et je fonde mon opinion sur la matière médicale pure, parce que je sais que celle-là ne me trompe pas et ne peut pas me tromper.

On lit dans lapathogénésiedeT^wî/c de Croton tiglium: Enrouement, voix faible, âpre et rauque; chatouillement dans le larynx ; pression dans le larynx, principalement à gauche. Mucosités dans les bronches avec respiration pénible et léger sifflement dans Tinspiration et T expiration. C'en est assez pour révéler Thomœopathicité du Croton tiglium dans la perte plus ou moins complète de la voix, quand-elle est symptomatique d'une inflammation plus ou moins chronique de la muqueuse du larynx et des bronches.

DROSERA. — Enrouement avec la voix ou très-basse, ou creuse et profonde.

DULCAM. — Dans tous les cas où l^nrouement se renouvelle, aussitôt que le temps passe subitement du chaud au froid.

ERTSIM. — Perte plus ou moins totale de la voix résultant d'un exercice forcé des organes respiratoires. Symptômes de catarrhe du côté des bronches et irritation chronique de la muqueuse buccale, du pharynx et des amygdales. — H(BC in tmsi inveteratâ, asthmate, item raucedine et nimia vocis contentione, incidens et expectorans efficax celebratur (Murray). — « Son infusion prise intérieurement, incise puissamment la pituite stagnante dans les poumons et en d'autres endroits, pour vu néanmoins qu'on ait r attention de ne pas la donner lorsque les maux de poitrine sont accompagnés de la fièvre. i> (Bœrrhaave. Hist. Plant. , p. 428) Commencement d'individualisation. — « On en fait un sirop qui est bien plus en

APHOi^E 125

usage que T infusion de la plante ; il se prescrit dans la toux et Tenrouement. ., Une faut pas le continuer trop longtemps, ni en donner une trop forte dose, » {Dict. rais, univ, de Mat. méd. , tome VII, p. 318). Cette dernière recommandation n'a pu être faite que parce qu'on a vu survenir une aggravation après un usage trop prolongé du remède ou après une trop forte dose. Quelle leçon ! Même dénaturé par la préparation qu il avait subi, VErysimum a pu aggraver précisément les maladies qn il était apte à guérir, nul doute que ces aggravations ne soient la meilleure preuve de son homœopathicité.

En fouillant dans le passé de la science, on trouve quel- . quefois des observations faites par de bons esprits, qui mettent en relief une portion des vérités que proclame notre Ecole. Ainsi, on lit dans Buc'hoz, dans son article sur VErysimum (le Vélar) : « On doit toujours préférer V infusion à la décoction, parce qub le feu détruit les parties volatiles des plantes et en détruit, parla, l'efficacité. » Nous ne disons pas autre chose, seulement nous poussons la logique un peu plus loin que ne la poussait Buc'hoz. Puisque le feu détruit l'effica" cité des plantes, le mieux est de se passer du feu dans leur préparation et c'est précisément ce que fait TEcole bomœopathique. C'est un progrès incontestable sur l'infusion.

FERR. MET. — Le malade ne parle qu'avec peine et à voix basse ; douleur dans le larynx et la tractée; brûlure après avoir parlé. Sensation à peu près constante d'un corps étranger dans le larynx qu'il essaye de rejeter par le renâclement et par la toux ; sensation à l'extérieur comùie si la gorge était pressée. Le jour et la nuit, chatouillement dans le larynx avec quintes de toux violentes dans lesquelles il perd la respiration ; le sang lui monte à la tête, les yeux pleurent et après lesquelles il se sent épuisé; un rien le vexe, 1^ moindre contrariété l'irrite. Le pouls s'accélère vers le soir. Sommeil agité la nuit ; le soir il a de la peine à s'endormir, P^iisà peine est-il endormi, une sueur survient qui le réveille et de nouveau il a de la peine à se rendormir ; ainsi jusqu'au ^atin. Quelquefois, la nuit, congestion à la poitrine, palpi- ^tions de cœur, battement de toutes les artères et anxiété. Visage décoloré, souvent d'un teint terreux.

l3?^ ' APllONIK

mpPAR SULPH. ^— Enrouement chronique, surtout s'il succède à un traitement mercuriel de la vieille Ecole. La toux n est jamais pire que la nuit, étant au lit. La toux réveille le patient aussitôt qu il découvre, même légèrement, une partie quelconque du corps.

MERC. SOLUB. — Voixrauque, enrouée, avec coryza fluent. Sensation de brûlure et de chatouillement dans le larynx et la trachée. Disposition à suer abondamment la nuit et les sueurs n'amènent aucun soulagement. Rougeur du pharynx, brûlure, cuisson à la gorge comme s'il y avait une plaie. Merc. biiod. peut être préféré à Merc. solub,

NUX MOSCH. — Aphonie catarrhale par suite de refroidissement humide.

NUX VOM. — Enrouement catarrhal et rudesse douloureuse du larynx et de la poitrine. Accumulation de mucosités tenaces qu'il est impossible de détacher. Douleur comme d'excoriation dans le larynx en toussant. Enrouement avec toux sèche, plus fréquente dans les premières heures de la matinée et sécheresse au nez. Alternatives de frissons et de chaleur, impatience, morosité.

PHOSPH. — Cas chroniques. Extinction complète de la voix avec sensibilité douloureuse du larynx qui donne la sensation d une plaie. Toux sèche par titillation dans la gorge, avec Couleurs d'élancements dans le larynx. Toux sèche avec expectoration de mucosités visqueuses et sanguinolentes, purulentes et salées. — Enrouement qui subsiste à la suite de la rougeole ou du croup, surtout chez les sujets délicats et les femmes nerveuses.

PUIiS. — La voix est presque entièrement éteinte avec toux grasse, ou coryza avec écoulement épais, jaunâtre. Mal de gorge avec picotement.

RHUS TOX. — Après de grands efforts de voix* soit eu chantant, soit en parlant en public. Sensation de gêne et d'excoriation à la gorge le matin au réveil, se dissipant après avoir parlé un certain temps. — Enrouement avec sensation d'excoriation dans la poitrine.

RUMEX CRIS. — Aphonie provenant d'un refroidis-

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seinent. Aplionie catarrhale. Toux sèche, dure, ébranlante, provoquée par un chatouillement dans la gorge, aggravée en parlant et en respirant profondément, surtout si Tair est froid. La toux est pire en étant couché, elle répond à la tête et saccompagneparfois de l'émission involontaire des urines.

SAMBUC NIG. — Enrouement avec toux profonde, creuse ; oppression. Bâillements fréquents ; agitation et soif. Sueurs abondantes.

SEPIA. — J*ai vu chez des femmes non hystériques un abaissement notable de la voix exister simultanément avec des désordres fonctionnels ou organiques de Tutérus; aphonie sympathique. Sepia en guérissant la maladie utérine rétablissait complètement la voix. Le prolapsus de Tutérus est de tous les états morbides utérins celui qui m'a paru influencer le plus positivement le timbre de la voix.

SPONGIA. — La voix est voilée, ou rauque, même éteinte, mais sans toux. Piqûres, grattement et brûlure dans la gorge. Respiration difficile comme si la gorge était fermée par un bouchon. Sécheresse brûlante dans la trachée. Pâleur du visage; la peau est moite et visqueuse; les traits du TLsage expriment Tanxiété.

SULPHUR. — Aphonie complète; toux enrouée, suffocante, avec cuisson dans la poitrine en toussant. Suites de pneumonie. — Aphonie après un refroidissement ou succédant à la brusque disparition d'un exanthème. Cas chroniques. La voix est encore plus éteinte par un temps froid et iumide. Gêne de la respiration surtout la nuit ; insomnie jusqu'à quatre heures du matin.