BRONCHITE

(Rhume. — Catarrhe. — Catarrhe palmonaire. — Catarrhe s'affocant. — Catarrhe see. — Catarrhe maqnenz.— Fièyre oatarrhale)

Inflammation de la membrane muqueuse des bronches. — Terme générique qui a au moins Tavantage d^emporter avec soi Tidée du siège précis de la lésion.

Comme le fait supposer le grand nombre des dénominations énumérées plus haut, cette affection est susceptible de revêtir plusieurs formes et de constituer de nombreuses variétés qui diffèrent entre elles, non-seulement par F intensité du mal et par la rapidité de sa marche, mais aussi, \^ par la modification ou transformation des qualités physiques de la membrane muqueuse des bronches ; 2® par la modification ou perversion de ses fonctions ; 3^ par les modifications ou transformations des matières sécrétées.

BRONCHITE AIGUË LfitiÈRB 129

Pour grouper satis confusion le plus grand nombre possible de toutes ces variétés, je traiterai séparément, en quatre chapitres distincts, la bronchite aiguë légère, la bronchite aiguS graye, intense ; la bronchite chronique et la bronchite capillaire.

L'individualisation précise , l'examen intelligent et sagacedes rapports de ressemblance entre le médicament et la maladie, seront ici comme toujours la condition nécessaire et suprême du choix exact et utile du médicament.

BRONCHITE AIGUË LEGERE (Ebatte à» Péiirîtfé)

Bronchite localisée dans les grosses bronekes.

Symptômes.-- Un peu de fatigue daiusleÉi membres et un malaise général ; céphalalgie, gravative le plus souvent ; coijza. Le mticus nasal dont l'exhalation a été d'abord suspendue, coule avec plus d'abondance ; il est clair ou épais ; inofiensifou tenant en dissolution des principes assez irritants pour occasionner Vexcoriation des naarines et de la lèvre supérieure. Sensation pénible de chaleur et de chatouillement derrière le sternum. Un peu d'enrouement. Toux plus ou moins fréquente, souvent quinteuse, plus persistante le jour Ott le matin, toujours sèche au début,, n'amenant que plus tard des crachats variables d'aspect, spumeux, grisâtres et enfin opaques et jaunâtres. Diminution de l'appétit ; les OTganes du goût et de l'odorat sont inhabiles à percevoir la saveur des aliments ou des boissons. Mouvement fébrile plus ou moins prononcé et le plus souvent accentué plus fortement le soir. Bruit respiratoire naturel accompagné seulement de quelques râles humides.

On n'est point autorisé à négliger le traitement du rhume vulgaire sous prétexte qu'il constitue, dans le plus grand nombre des cas, tme indisposition légère et passagère.

D abord, cela n'est vrai que pour les adultes et les personnes habituellement bien portantes, et puis, chez tout le monde, d'une heure à l'autre, l'ensemble des symptômes peut devenir plus imposant et l'indisposition se changer en maladie.Toute négligence est donc coupable et une confiance exclusive dans les fleurs pectorales ou dans les sirops béchiques prônés par Tindustrie plutôt que par la science, est très-souvent puni par un premier dommage : le prolongement des souflGrances au-<ielà de la durée naturelle de la maladie.

Plus d'une maladie redoutable commence par un rhume. Telles sont la bronchite grave et l'inflammation pulmonaire à tous ses degrés, et même la phthisie pulmonaire peut y trouver l'occasion de son éclosion ; donc on ne saurait trop se méfier d'un rhume et le parti le plus sage sera toujours de se guérir le plus vite possible.

Tout le monde sait que le rhume se développe sous l'influence du froid, mais il est à noter que ce ne sont pas ceux qui éprouvent le plus de froid, en y étant constamment exposés, qui sont le plus fréquemment enrhumés.

C'est presque toujours parce qu'on passe de la chaleur à un froid vif, ou pour s'être exposé à un courant d'air plus froid que le milieu oii l'on est, ou enfin pour avoir éprouvé un froid notable et inaccoutumé, qu'on est pris de rhume; de là, cette considération pratique qu'on n'aura rien ÉEtit pour prévenir les accidents occasionnés par le froid en se couvrant de lainages ou de fourrures ; plus les vêtements seront chauds, plus ils enrhumeront, surtout si Ton n'a pas le soin d'en avoir de supplémentaires quand on passe d'un endroit à un autre ; c'est à se prémunir contre les changements brusques de température que doit se porter toute l'attention.

Certaines personnes s'enrhument avec la plus grande facilité, à propos de rien ; fâcheuse disposition qui déjà constitue un état morbide et que la médecine est apte à faire disparaître. Comment? En remédiant à la viciation de l'organisme qui est la première cause de cette mauvaise disposition. N'est-il pas vrai que les sujets si faciles à s'enrhumer

BRONCHITE ÂIGUE LÉGÈRE 131

sont ordinairement faibles, délicats, valétudinaires ; le rhume n e«t bientôt plus qu un trait du tableau que le moindre souffle est toujours prêt à faire reparaître. Allons à la recherche de ce principe morbide qui vicie la constitution et quand nous l'aurons détruit par une médication convenable nous aurons, plus sûrement que par tout autre procédé, prévenu les accidents dont le rhume trop fréquent n'était peut-être que le prélude.

Le traitement préventif du rhume consiste donc dans l'emploi régulier de médicaments internes que je pourrais bien énumérer, mais dont je ne pourrais indiquer avec précision l'application qui doit en être faite, parce qu'ils sont variables en raison de la différence des cas pathologiques auxquels on peut les adresser. C'est dans l'étude deTs médicaments que je pourrai faire ressortir avec avantages ceux d'entre eux qui combattent le mieux la disposition aux rhumes.

En dehors de la thérapeutique, l'hygiène offre des ressources précieuses qui, employées en temps opportun et dans des conditions convenables, peuvent réussir à endurcir contre les inclémences atmosphériques. Ces moyens hygiéniques consistent à boire froid en tout temps, à se laver toujours à l'eau froide, à sortir tous les jours vêtu plutôt légèrement que trop couvert, à s'habituer à endurer les chaleurs de l'été, à s'accoutumer graduellement et à la longue au froid de l'hiver.

Une pareille éducation physique amènera des résultats d'autant plus certains qu'elle aura été commencée et suivie dès le jeune âge ; plus tard on est bien obligé de transiger avec de vieilles ha-bitudes et pour diminuer la fréquence des rhumes on s'en tiendra au classique gilet de flanelle, appliqué immédiatement siir la peau , lequel interposant un corps spongieux entre l'air extérieur et la surface cutanée, diminue Teffet de la promptitude des changements de température et feit qu'on peut passer, sans autant d'inconvénients, d'un lieu chaud, même étant en sueur, dans un endroit froid, et échapper ainsi à la cause la plus fréquente des rhumes.

AGO. NAP. — Aconit est le remède le plus efficace pour arrêter les effets fâcheux d'un refroidissement et pour en prévenir les conséquences graves dans les cas où elles sont à redouter, ce n'est pas sans raison qu'on l'a^ppelle le plus puissant modérateur des troubles de la circulation. Or, la broncliite aiguë, légère, reconnaît ordinairement pour cause occasionnelle l'impression du froid. Donc, c'est Y Aconit qui en est le premier remède, c^est à lui qu on doit inévitablement recourir au début d'un rhume par refroidissement. Dans la première période de frissons, il coupe court à Tindisposition en rétablissant la circulation à l'état normal et en prévenant ainsi toute localisation morbide ; au moment de la réaction, il réprime l'état fébrile, il réduit la fréquence du pouls, il substitue à la chaleur sèche ou brûlante de la peau^ une douce transpiration; tels sont les éminents services qu'il nous rend tous lés jours.

ADIANT. GAP. VEN. — Toux sèche ; ardeur dans la poitrine; sensation d'âpreté dans la gorge qui excite à tousser ; peau chaude, sèche ; état fébrile.

Je n'ai le plus souvent employé le Capillaire de Montpellier que dans la forme bénigne de la fièvre catarrhale^ mais par la promptitude avec laquelle j'ai vu se dissiper sous son influence les symptômes de catarrhe, je suis en droit de supposer que ce médicament se montrera aussi utile dans la forme grave de la môme maladie. La tradition a fait au Capillaire une place à part dans le traitement de la fièvre catarrhale et je demande que cette tradition ne soit pas dédaignée eu attendant qu'une pathogénésie de cet agent précieux soit venue nous éclairer définitivement sur l'étendue de sa valeur ; valeur incontestable , puisque nonnseulement des ffdts cliniques m'autorisent d'ores et déjà à le considérer comme le spécifique de la fièvre inflammatoire catarrhale aiguë, à son origine, mais encore il s'est montré utile, comme j'aurai occasion de le dire (dans l'histoire du catarrhe pulmonaire

chronique, dans des cas de toux sèche, opiniâtre, avec phé^ nomènes dyscrasiques, si bien, qu'il a mérité de figurer à côté de Calcarea carb.

ALLI. CEP. — Toux avec coryza, Técoulement nasal est acre ; larmoiement et larmes non piquantes. Cuisson et rougeur des yeux. La toux est plus marquée le soir ou la nuit. Le grand air améliore les souffrances ; le côté gauche de la tête est plus affecté que le côté droit. Etemument chaque fois qu'il essaye de faire une longue inspiration. La toux augmente le soir, quelquefois avec une douleur comme si le larynx se déchirait. Dans le plus grand nombre des cas où AUi. cep. aétécuratif, la maladie avait commencé du côté gauche et s'était étendue après au côté droit.

BELIfAD. — Toux spasmodique dont les tjuintes se terminent par des éternuments. Mal de tête, mal* de gorge, visage coloré.

BRTON. — Toux sèche ou grasse, plus fréquente après avoir mangé, avec points douloureux dans les .côtés de la poitrine, aggravés par les mouvements de la respiration. Tandis que la toux de Nua> v, répond uniquement à la tête, celle de Bryon retentit également dans la tête et dans le ventre. La toux commence aussitôt que l'on entre dans un appartement chaud. Courbature générale, douleurs de brisure et de contusion qui s'aggravent constamment par le mouvement.

CHAM. — Toux catarrhale des femmes et des enfants ; plus particulièrement encore des femmes en couche et des enfants nouveau-nés. Toux sèche produite par une titillation constante dans le larynx ; chez les enfants, la colère excite à tousser. — Toux catarrhale des enfants avec enrouement et râle muqueux dans la gorge, après un refroidissement. Toux «ècheet pourtant râle muqueux dans la trachée. Toux pire la «uà, avec fièvre synoque, grande chaleur mêlée de légers frissons. Froid dans quelques parties du corps, chaleur brûl^te dans d'autres parties, surtout aux joues, dont une est ^uge et l'autre pâle. Insomnie ; sommeil agité ; dans le sommeil, tiraillements, cris, gémissements, sursauts avec

frayeur, agitation perpétuelle. — Toux sèche qui se manifeste surtout la nuit, qui survient pendant le sommeil, provoquée par un chatouillement à la fossette du cou et s'aggrave en parlant. Chatouillement continuel de la partie supérieure de la trachée à la gorge, lequel chatouillement excite une toux sèche avec sifiBement et râle muqueux dans la trachée, en respirant. Après l'expectoration de quelques crachats muqueux, brûlure ou point douloureux sous le sternum. — Raucité de la voix, enrouement par des mucosités épaisses dans le larynx ; mucosités qui forcent à graillonner et qu'il est très-diflScile de détacher. Irritation continue qui fait tousser après minuit, avec oppression, suffocation, sifflement en respirant. Crachats seulement le matin, d'un goût amer.

Le patient est irritable, agité, remuant ; il essaye de se soulager en se retournant dans son lit. Goût amer dans la bouche, et les aliments semblent amers. Soif vive et grand désir de boissons froides. Vomissements bilieux , amers. Coliques flatulentes avec ballonnement du ventre. Coliques excessivement douloureuses ; déchirements et coupures dans le ventre. Diarrhée la nuit, avec selles visqueuses, verdâtres ou muqueuses.

GIN A. — Chez les enfants, irritation assez vive des bronches ; toux presque constante, sèche,brève,spasmodique, suivie d'un mouvement de déglutition, comme si quelque chose remontait dans la gorge et par moments. Gémissements même la nuit avec agitation et cris. Accélération du pouls. Respiration précipitée, râle muqueux dans les bronches et face pâle. — Le caractéristique de Cina est le frottement fréquent du nez. Appuyé sur ce symptôme, on réussira avec Cina là.où tous les médicaments dirigés contre l'irritation bronchique auront échoué.

DULGAM. — Si le rhume reconnaît pour cause un refroidissement humide ou une suppression brusque de la transpiration ; si la toux est grasse, avec raucité de la voix et crachats muqueux abondants mêlés parfois de sang clair. Coryza violent* Forte chaleur, sécheresse avec ardeur à la peau.

EUPHRAS. — Toux avec coryza, chaleur et sensibilité du nez ; rougeur des yeux, photophobie et larmoiement. La toux, absente la nuit, est plus forte le matin. Le grand air aggrave les souffrances. Le côté droit de la tête est plus affecté que le côté gaucHe.

MERG. SOLUB. — Toux sèche avec coryza fluent, ou diarrhée. La toux est pire le soir et la nuit. Frissonnement, mal de gorge.

NUX MOSGH. — Hhume après avoir eu les pieds mouillés. Toux sèche ; la toux s'exaspère par la chaleur du lit. La peau est sèche. Amélioration par la chaleur.

NUX VOM. — Toux excitée par une sensation d'âpreté et de ^ttement dans le gosier, avec titillation au palais. La toux répond à la tête; à chaque secousse de la toux, il lui semble que la tête va éclater. Toux sèche avec un peu d'expectoration le matin. Toux spasmodique venant par accès, plus particulièrement après minuit, Texpectoration est pénible et consiste en mucosités blanches, visqueuses, écumeuses ou verdâtres. Langue chj^rgée, digestion laborieuse et constipation.

PULS. — Toux grasse avec expectoration facile de crachats muqueux, d un goût amer, salé. Nausées. Coryza fluent avec perte du goût et de Todorat.

RHUS TOX. — Rhume après avoir été exposé à la pluie. Toux sèche, brève, avec goût de sang à la bouche, plus forte la nuit, avec respiration courte surtout le soir, avant minuit. Maux de reins, aggravation au grand air, amélioration par la chaleur et le mouvement.

VERBASG. — Toux rauque, sèche. —Toux catarrhale, surtout le soir et la nuit. L'enfant n'est pas réveillé par les quintes de toux.

(Catarrhe pulmonaire. — Fièvre catarrhale.)

Une prédisposition particulière soit innée, soit acquise, préside nécessairement au développement de la bronchite* •

136 BBONCHITB AIGUS iNTBNgB

aiguë intense, puisque cette affection ne provient pas toujours des mêmes influences et que les mêmes circonstanceB fâcheuses qui la feront naître citez certains sujets, donneront lieu chez d'autres à des affections différentes ; il n'en est pas moins vrai que le froid est certainement une de ses causes occasionnelles les plus fréquentes.

Il est un rapport entre les parties sur lesquelles le froid agit et l'organe par lequel débute la bronchite. Quand elle dépend d'un refroidissement de la tête, elle commence souvent par les fosses nasales ;quand elle est survenue après un refroidissement de cou, elle s'annonce par la laryngite ; d'autres fois elle débute par ime trachéite. Ceci est énoncé pour rendre compte des mots de laryngo-trachéite ou laryngo-bronchite mêlés à l'histoire de la bronchite. Je ne traiterai pas séparément de ces nuances qui ne constituent pas des variétés et dont les ligues de séparation sont ou imaginaires ou momentanées. De même que dans les maladies du larjnz, j'ai dû mentionner les symptômes du côté des bronches qui pouvaient me servir à individualiser les cas^ j'indiquerai dans rhistoire thérapeutique de la bronchite intense, les symptômes du larynx et de la trachée qui, par leur présence, peuvent donner lieu à une indication importante.

La bronchite intense est une affection assez grave pour que rien ne soit négligé dans Tétude de son évolution.

Phénomènes précurseurs. — Lassitude spontanée, sentiment de courbature générale, douleurs assez vives dans la tête, siégeant le plus souvent à la région frontale, mais pouvant s'étendre à toute la tête. Alternatives de frissons et de chaleur ; sensibilité au froid ; accidents du coryza ; un peu de fréquence et de développement du pouls, avec ou sans exacerbation le soir ; un léger sentiment d'oppression ; de l'accélération dans les mouvements d'inspiration et d'expiration; une toux sèche, brève ; de l'enrouement.

SyMPTÔBIBS DB la BrONGHITB AIGUB INTENSB CONPmMBB.

— Sentiment de plénitude , de sécherresse, 40 et^aleur, • àê chatouillement daps h poitrine ,^. notamment d^ère

BRONCHITE AIGOK fNTENSK f3T

la ^rtie (Supérieure et moyenne du eternum, dans un seul cdté ou dans les deux côtés ' de la poitrine , gêne dans 1^ poitrine , constriction , sensibilité inaccoutumée à Vimpression de Tair que Ton respire. La difficulté de la respiration est généralement peu prononcée , mais la respiration subit pourtant de temps en temps un mouvement d'accélération. Le patient peut éprouver le besoin de faire une profonde inspiration, quoique cet acte soit douloureux par la manifestation de la toux qui accompagne les mouveipents des parois de la poitrine.

Toux sèche, brève, plus ou moins fréquente ou spontanée, ou précédée par un chatouillement dans la trachée, provoquée ou aggravée par l'action de parler, de boire, de manger, par l'impression d'un air froid, le moindre changement de position. Les mômes circonstances améliorent quelquefois la toux au lieu de Taggruver. La toux prend le caractère spasmodique ou convulsif, se montre par accès et Faccès se distingue par une violente congestion à la face , par des efforts de vomissements et de la suffocation. Toux difficile , parfois bruyante, de timbre différent, plus forte souvent après le repas et amenant des vomissements d'aliments. Chaque secousse de la toux éveille dans toute la poitrine , mais plus particulièrement derrière le sternum et dans la direction de la trachée, des douleurs plus ou moins vives, parfois déchirantes, avec sentiment de brMiire, douleurs qui persistent souvent après la toux. La toux peut augmenter le soir au moment de se mettre au lit, souvent le matin et le soir, à certaines heures de la nuit et du jour; elle répond à la tête , ou elle provoque des douleurs au niveau des attaches du diaphragme, vers les fausses côtes, ou au bas du sternum, ou dans la région dorso-lombaire. Après avoir été sèche, la toux devient humide et provoque l'expectoration de crachats plus ou moins abondants, opaques et jaunâtres. Râle et ronchus sonore et, selon qu'il est grave en aigu, ronflant et sibilant. Les râles secs ou sonores sont entendus indifféremment pendant les deux temps de la respi- '^on; quand ils sont forts et nombreux, ils peuvent même

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être appréciables à distance ; quand la toux devient humide, les râles deviennent humides et sont dits muqueux et souscrépitants, suivant que les bulles sont grosses ou petites. Les râles muqueux sont entendus également bien dans les deux temps de la respiration ; les râles sous-crépitants sont souvent bornés à l'inspiration, ils y sont en tous cas prédominants.

J'insiste sur la sensation de chaleur dans la poitrine et plus particulièrement sous le sternum, parce que c'est elle qui révèle le plus sûrement l'inflammation bronchique. Au fur et à mesure que cette inflammation présente plu/s d'intensité, cette sensation de chaleur se transforme en une véritable douleur dont le siège varie. Limitée souvent derrière le sternum, elle remonte d'autres fois jusqu'au larynx, où elle se propage vers la base et sur les côtés de la poitrine. Ici , elle est circonscrite sur un point intercostal et s'augmente par les mouvements de la respiration ; là , elle irradie dans le dos et les lombes, s'étend à l'épigastre, prenant alternativement les caractères de tension ou de pesanteur, de déchirement ou d'élancement ou de contusion.

La toux peut se montrer exclusivement nocturne chez les enfants surtout. Cette toux nocturne se fait entendre parfois dans le sommeil de l'enfant sans que l'enfant se réveille, d'autres fois, l'enfant, après avoir toussé avant de s'éveiller, finit par crier, pleurer, s'éveiller en s'agitant ; la toux plus ou moins violente ou sèche ou sifflante, ou quinteuse se répète par accès isolés ou rapprochés, après lesquels l'enfant s'endort de nouveau et reste tranquille le reste de la nuit. Cette toux nocturne est susceptible de se montrer à la même heure, les nuits suivantes, sans jamais paraître dans le jour.

A l'époque de la dentition, les enfants sont sujets à une bronchite dont la toux est peu intense, mais qui offre cette particularité qu'elle est accompagnée d'un ronchus spécial, sensible pendant le jour, mais plus marqué, plus bruyant dans le sommeil. Ce ronchus est le résultat de l'hypersécrétion de la muqueuse bronchique et de la stagnation des

mucosités dans les bronches. Cette bronchite s'observe spécialement chez les enfants scrofuleux, et disons-le tout de suite, ses remèdes spécifiques sont CAam.et Calcarcarb,

Après la douleur et la toux qui sont de la phlegmasie des bronches les accidents les plus pénibles et les plus importants, vient l'expectoration du mucus anormal qui est le produit inévitable de l'inflammation de la muqueuse. Les crachats qui constituent cette expectoration sont d'abord transparents, écumeux à leur surface, mêlés à une certainé^ quantité de salive, et puis ils deviennent visqueux, compactes, muqueux, opaques, gris ou jaunâtres, verdâtres, lourds, gagnant le fond du vase quand on les met dans l'eau, avec ou sans odeur. Ce n'est que par exception qu'il s'y mêle des stries de sang, et quand l'accident arrive, il est dû à la rupture de petits vaisseaux capillaires occasionnée par la toux. •

Chez les enfants l'expectoration manque le plus habituellement, elle est alors remplacée par la dyspnée.

La dyspnée n'est pas exclusive aux enfants, elle se montre aussi à tout âge dans la bronchite , elle est ou légère ou intense- La respiration devient difficile, pénible, et l'air peut déterminer, par son entrée et sa sortie, un bruissement appréciable à distance. La cause la plus fréquente de la dyspnée est l'accumulation de mucosités dans les canaux bronchiques ; elle peut aussi provenir des douleurs thoraciques qui ne permettent pas aux muscles de la poitrine de donner à celle-ci un degré suffisant d'amplitude.

La fièvre de la bronchite est en rapport avec la gravité et retendue de la lésion ; elle précède ou accompagne, ou suit les symptômes locaux. Au^c frissons succède une chaleur générale et la fièvre devient continue avec tous ses attributs; peau sèche et chaude. Soif, diminution ou perte totale de 1 appétit , rougeur de la face, pouls dur et fréquent.

Dans les pays surtout oïl les maladies présentent souvent k génie intermittent, on voit quelquefois la bronchite affecter «ûe forme intermittente. Dans cette forme , la bronchite *iguë est presque toujours quotidienne , a lieu le soir ; le -

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froid est peu vif, mais la chaleur de la peau est assez élevée. A ce moment, la toux devient plus intense, Texpectoration plus abondante etroppression plus grande ; l'accès se termine par de la sueur. — Le sulfate de quinine en est le spécifique, mais il n'est pas nécessaire de suivre les conseils souvent dangereux de la vieille École et de le donner à hautes doses, largâ manu, la 2® et la 3® trituration sont toujours suffisantes. Répétons-le, sans nous lasser jamais, le succès d'un remède quelconque ne tient pas à son abondance, mais à son appropriation.

AGO. NAP. — Symptômes inflammatoires très-prononcés ; frissons avec peau chaude, sèche, chaleur au front ; pouls fort, dur, accéléré ; voix enrouée, plus fortement après avoir parlé ou lu à haute voix. Toux brève, sèche et fréquente, excitée par un chatouillement dans la gorge et la poitrine, avec sensation de chaleur dans la poitrine, plus vive pendant la nuit. Respiration gênée; râles sonores et sibilants. Anxiété, agitation; céphalalgie ; soif. La toux nèst encore suivie que de l'expectoration de crachats visqueux. Sommeil pénible.

ARS. ALB. — Tous les symptômes sont aggravés la nuit. Toux sèche, violente, avec brûlure dans la poitrine. La toux prive de sommeil. Accès de suffocation pendant lesquels le cou est gonflé. Expectoration difficile et rare pendant les accès de toux, plus abondante le matin. Chatouillement continuel dans toute la trachée-artère et sensation de resserrement dans le larynx. En se couchant le soir, toux avec nausées et vomissements. Brûlement et sécheresse dans le gosier et le larynx. Respiration courte et difficile,avec oppression, agitation après minuit. Angoisses, menaces de suffocation avec râle sibilant. Soif vive, le malade boit souvent et peu à la fois, pouls faible, précipité, irrégulier. Faiblesse très-grande, voix inégale,- faible, tremblante et en mômte temps rhume de cerveau. Diarrhée. Douleurs nerveuses ou rhumatismales dans les membres. Palpitations de cœur.

BELLAD. — Toux sèche, brève, spasmodique, profonde, se reproduisant par quintes, avec le goût du sang dans la beuche. La toux est plus forte la nuit ; elle commence le soir vers les 10 heures et revient à chaque instant: elle est provoquée par un chatouillement dans la partie postérieure du larynx. Les quintes de toux finissent par des étemuments.

Oppression, sensation de serrement, de ligature autour de la poitrine ; respiration courte, rapide avec sifflement et râles muqueux et même crépitants. Douleur de pression dans la poitrine et entre les épaules. Battements du cœur, des carotides, des artères temporales avec chaleur et rougeur de la face ; céphalalgie très-violente que la toux aggrave par ses secousses. Battements dans toutes les parties du corps, pouls fort et accéléré, parfois intermittent, sécheresse, chaleur même souvent considérable à la peau. Sensibilité douloureuse de la peau au moindre contact. Aggravation aprèsmidi et la nuit, de 3 à 4 heures du matin, sommeil très-agité, troublé par des rêves épouvantables ; dans le sommeil, il parle à hante voix. Béveils en sursauts. Il veut dormir, il a besoin de dormir, mais il ne peut pas y parvenir.

BRTON. — Fièvre persistante ; soif vive qui porte à boire beaucoup à la fois, mais pas souvent (F opposé d'Ars.). Sécheresse de la bouche et des lèvres. Peau habituellement chaude et sèche, ou sécheresse de la peau pendant le jour et sueur abondante la nuit. Respiration laborieuse, courte et accélérée avec grande oppression et besoin constant de provoquer une inspiration profonde.Toux sèche, continue, causée par un chatouillement profond dans la poitrine, plus forte ^près avoir bu et mangé, avec sensation de chaleur et de pression sous le sternum, qui rend la respiration diflScile. Si la toux est violente, elle cause des nausées, souvent des vomissements ; une douleur dans la tête, comme si elle allait se feudre et une douleur de pression dans les muscles abdonûnaux. La toux peut être égale le jour et la nuit, mais le plus ordinairement elle est moins fatigante la nuit. Chaque lûouvement exaspère la toux; la toux et les mouvements

respiratoires provoquent des douleurs aiguës dans les côtés de la poitrine. Oppression et anxiété dans là poitrine. Expirations plus courtes et plus accélérées que les inspirations. Râles muqueux à petites bulles. Râle sibilant très-accentué. Expectoration, en général peu abondante, de crachats visqueux, blancs ou jaunes, parfois teintés de sang. Expectoration diflScile avec nausées et douleur dans la trachée; la voix est rauque et enrouée.

Frissonnements dans le dos et sensation de froid par tout le corps, avec bâillements et tendance à vomir. Tous les symptômes s'aggravent par le mouvement. Lourdeur de tête, chaleur à la face ; faiblesse ; sueur la nuit qui sent T aigre.

Douleur à Testomac après avoir mangé ; vomissement des boissons sans que les aliments solides soient rejetés. Sensibilité à la région du foie; constipation avec selles sèches et noires, ou selles diarrhéiques, jaunâtres,la nuit et le matin, de fort mauvaise odeur. Urines brunes, chaudes et peu abondantes. Sentiment de défaillance en essayant de se relever de la position horizontale, ou en relevant simplement la tête, il éprouve immédiatement le besoin de se recoucher.

Etat nerveux très-prononcé. Insomnie ou sommeil peu réparateur avec agitation extrême ou anxiété dans la poitrine, surtout avant minuit.

CACTUS. GRAND. — Chez les enfants surtout.

Catarrhe avec râle muqueux, grande anxiété, suffocation et palpitations de cœur.

CHAM. — Les indications de ce médicament ont été largement posées à Toccasion de la forme légère de la bronchite, mais je sens le besoin de répéter ici que chez les enfants surtout, il n'est pas de remède, après Aconit, qui puisse nous rendre plus de services dans le catarrhe pulmonaire aigu à forme intense, grave. Ce n'est point à tort que les plus anciens homœopathes l'ont appelé la Providence des enfants. Ce titre lui est justifié tous les jours. — Toux sèche, pire la nuit, pouvant se faire entendre pendant le sommeil. Ronchus dans la poitrine des enfants ; respiration sifflante.

CINA. — Chez les enfants. Toux presque constante ;

pouls fréquent ; pespiration précipitée ; râle muqueux dans les bronches. L'enfant se frotte souvent le nez. Ce dernier symptôme suffit pour assurer Tappropriation et le succès de Cina.

CONI. BIAG. — Toux sèche, presque continuelle; uriae trouble et blanchâtre, sommeil non réparateur, troublé par des rêves inquiétants. Chaleur brûlante à l'intérieur, avec beaucoup de soif. Grattement, prurit et fourmillement à la gorge. Céphalalgie que le plus léger bruit exaspère. Grande lassitude.

HYOSCY. — Toux sèche, convulsive, fréquente surtout la nuit, qui commence peu après être couché et dure jusqu'au matin, empêchant le sommeil ; avec chatouillement dans la trachée artère. Toux par quintes, qui ébranle violemment la poitrine, le bas-ventre, tout le corps et provoque une douleur d'écopchure dans tous les muscles abdominaux. Toux qui oblige le patient à s'asseoir par intervalles, parce que c'est le seul moyen de faire cesser la toux momentanément. Pendant la toux, le visage se colore, la respiration s'arrête; vomissements de mucosités blanchâtres. Après la toux, épuisement. Peu de crachats ou expectoration abondante, muqueuse, blanche ou jaune. Dans tous les cas où l'on constate l'heureux effet de Hyoscy, il y a allongement de la luette, ce qui rend compte jusqu'à un certain point de l'impossibilité de rester couché sur le dos. Chaleur ardente à la peau qui se faitsentir d'abord particulièrement à la tête et aux épaules et qui gagne bientôt tout le corps. Sujets nerveux.

IPECA. — Chez les enfants. Râles muqueux et sibilants daus la poitrine ; sécrétion abondante de mucosités qui meuacent de suffocation au moment de la toux ; pendant la toux, la face devient livide; respiration courte et sueur au front après chaque quinte de toux.

LYGOP. — On peut s'étonner, au premier abord , de voir figurer le même remède dans le traitement de maladies diverses par leur nature et par leur gravité. Ainsi le Lycopode, ^t antipsorique si puissant, à durée d'action si prolongée, ^^ être recommandé dans la bronchite aiguë , grave , il est vrai ,

tu BRONCHITE AIGUË INTBI?SB

mais qui, après tout, n est qu une simple inflammation d'une muqueuse; en môme temps que nous le placerons en première ligne dans le traitement de la phthisie pulmonaire. L'inflammation aiguë de la muqueuse bronchique n'est pourtant rien à côté de la dysçrasie et des désordres qui constituent la phthisie pulmonaire. Comment peut-il se faire que le même remède soit efficace dans des états si différents ? La raison en est celle-<;i : En homc&opathie, l'essentiel est de baser les indications sur les symptômes apparents. Or, des maladies bien différentes par leur nature et par leur gravité, peuvent cependant être semblables en quelques symptômes, et dès lors, il est tout naturel que la similitude deis symptômes entraîne la similitude du remède.

La dyspnée caractéristique de Lycop. nous représente ce phénomène que les ailes du nez se dilatent et se contractent alternativement ; il s'en suit que chaque fois que nous trouverons reproduite cette particularité, Lycop. est indiqué et nous devons le prescrire sans nous demander si l'oppression provient d'une pneumonie ou d'une bronchite, ou de la tuberculose, etc. La matière médicale pure ne nous trompe jamais, tandis que nous savons à quoi nous en tenir sur les indications basées sur le diagnostic anatomique.

Cela dit, j'indique les symptômes qui déterminent le choix de Lycop. dans le traitement de la bronchite aiguë intense : grande oppression. Les ailes du nez se dilatent et se contractent alternativement. Les crachats sont d'un goût salé et gris jaunâtres. La couleur jaunâtre des crachats est plus particulièrement un signe certain de l'appropriation de Lycôp, Complication du côté du foie et de l'estomac. Urines bilieuses. Constipation. Teint jaune. Éructations sans goût. Accumulation de gaz qui se font sentir sous le rebord des fausses-côtes ou qui pressent sur la vessie, le rectum ou les régions inguinales.

MERG. SOLUB. — Toux sèche, excessivement fatigante, comme si la poitrine et la tête allaient éclater. La toux est pire le soir et la nuit ; elle est excitée par un chatouil^ lement et une sensation de sécheresse dans la poitrine. Res-

BRONCHITE ÂIGUE INTENSE 145

piration courte, rapide, oppressée; enrouement, il s'y mêle un peu de rhume de cerveau avec gonflement du nez et écoulement nasal. Frissonnement surtout la nuit ; sensation de froid à Tintérieur. Haleine mauvaise; aphtes à l'intérieur de la bouche ; salivation ; la langue est le plus souvent recouverte d un enduit épais et blanchâtre ; sensation de gonflement à la gorge qui est sèche et comme excoriée. Déglutition pénible, surtout celle des liquides; sueurs faciles et trèsabondantes qui n'amènent aucun soulagement. Ce dernier trait est vraiment caractéristique de Merc. solub. mais si après lui les sueurs persistaient, ce qui est rare, on devrait songer à Dulcam, surtout si ces sueurs étaient fétides.

NUX VOM. — Respiration tantôt lente, tantôt précipitée avec râles sibilants. Tension dans les parois de la poitrine , surtout la nuit. Toux sèche , pire le matin , avec expectoration peu abondante et difficile de crachats visqueux. Toux creuse, aboyante, causée par un chatouillement dans la gorge. Congestion à la tête, pouls plein, dur et fréquent, ou faible et fréquent et quelquefois môme intermittent. Le sommeil est constamment troublé par des rêves anxieux et effrayants. Le malade se réveille vers 3 heures du matin et reste fort longtemps sans pouvoir se rendormir, et puis sommeil profond ; au réveil, lassitude générale , envie de rester couché ; courbature dans les membres , douleurs et brisure dans le dos, roideur du dos et du cou. Envie de dormir après avoir mangé, ou le soir de bonnC' heure,

Excitation générale , grande impressionnabilité par le brait, la lumière, la conversation, les odeurs; crainte du grand air , tendance à se montrer violent et emporté. La vie sédentaire, les travaux de cabinet, Thabitude de la bonne chère, du café, du vin pris en quantité et des liqueurs alcooliques, confirment le choix de Ntix vom,

PHOSPH. — Beaucoup d'oppression. Anxiété , angoisse; chaleur dans la poitrine. Sensation de pression, de plénitude et de constriction extrême dans la poitrine à la partie supérieure, avec congestion à la poitrine. Toux sèche, brève, aboyante, excitée par un chatouillement dans la poitrine et

suivie de l'expectoration de crachats filandreux et d'un goût salé. Crachats rouilles ou striés de sang. Douleur d'excoriation et de brûlure dans la poitrine, surtout dans le côté gauche. Le décubitus sur le <5Ôté gauche provoque la toux. Enrouement. Douleur vive au larjnx et à la trachée, de façon à interdire la parole, qui d'ailleurs excite la toux. — Fièvre souvent très-forte et pouls très-rapide. Battements decœnr très-violents, avec une angoisse précordiale très-vive. Tendance à diverses hémorrhagies. Aggravation la nuit.

D'un admirable effet dans les bronchites aiguës on subaiguës chez les sujets cachectiques, émaciés, ou chez les jeunes gens fatigués seulement par une croissance trop rapide. La tendance à la congestion pulmonaire et à la pneumonie catarrhale, une grande sensibilité ou impressionnabilité des bronches sont aussi des indications pressantes pour ce médicament.

PULS. — Toux avec expectoration abondante et facile de crachats épais et jaunâtres. — Toux sèche, violente, ijpasmodique , vers le soir' et dans le lit, qui fatigue beaucoup durant la nuit, empêche de dormir, diminue quand le malade se met sur son séant, recommence dès qu'il se couche et va jusqu'à couper la respiration, amène des envies de vomir et des vomissements. Toux qui s'améliore au grand air et qui revient en rentrant dans un appartement chaud. Malgré la fièvre, peu ou point de soif. Frissonnement périodique le soir avec aggravation de la toux ; la chaleur n'apparaît que sous l'influence de la toux continue. Respiration courte, plus difficile en étant couché sur le dos ; amélioration ,en se mettant sur son séant. Coryza avec perte du goût et de l'odorat et écoulement nasal, épais et abondant.

La Pulsatille réussit toujours chez les sujets à humeur douce et à constitution lymphatique. Peut-être est-ce le moment de rappeler l'enseignement de Hahnemann, confirmé par l'expérience : Un médicament ne manifeste son action curative complète et radicale qu'à la condition que le moral du médicament corresponde homœopathiquement au moral du patient ; sans cela, si le médicament est exclusivement

similaire aux symptômes physiques matériels de la maladie, il peut encore faire du bien, mais son action est simplement palliative, c'est-à-dire momentanée.

RUMEX GRIS. — Susceptibilité extrême de la muqueuse des voix aériennes, je ne dirai pas à Tair froid, mais à toute irrégularité dans la température de Tair qui la touche, si bien que le patient se couvre souvent la tête de ses couvertures pour éviter l'action directe de lair de lappartement. Il est, au mépris de tout, absorbé par cette préoccupation de tamiser Tair et de ses minutieuses précautions, rien ne peut le distraire tant il est convaincu que c'est à elles qu'il doit un soulagement marqué dans ses souffrances. Chatouillement à la fossette du cou et derrière le sternum, provoquant la toux. Toux fréquente, presque continuelle, sèche par accès de 5 à 10 minutes de durée, provoquée sûrement par une inspiration profonde, précipitée, un changement d'air, par la parole et par une pression extérieure à la fossette du cou. Sensation de froid dans la trachée ; la trachée semble excoriée dans toute son étendue ainsi que le gosier. Toux violente avec une expectoration rare et difficile. Grand épuisement après les accès de toux. Toux plus forte la nuit, privant de sommeil. L'aggravation de la toux commence après 7 heures du soir. Pouls vif, accéléré. Peau modérément chaude et sèche ; face un peu rouge ; respiration embarrassée, moins par la constrictiou de la poitrine que par la tôux violente et prolongée.

L'action élective de Rumeœ s'exerce plus particulièrement sur le côté gauche du corps et notamment sur le côté gauche de la poitrine. Douleur brûlante et cuisante dans tout le côté gauche de la poitrine ; vifs élancements du môme côté ; douleur vive et tranchante sur et sous le sein gauche. Douleur ^ans le dos, sur le côté gauche de l'épine dorsale.

Prurit dans diverses parties du corps ; à l'oreille gauche, ^ l'épaule gauche, dans la région lombaire gauche ou bien principalement sur les' extrémités inférieures. Le prurit aug- . niente quand la partie est exposée à l'air. Grande propension ^u sommeil dans la soirée ; sommeil agité la nuit. Rêves de voleurs et d'effraction. On rêve constamment à la môme heure,

148 niRONCniTE AIGUË INTENSE

entre 5 et 6 heures du matin, tout juste avant de s'éveiller, et rêve fort désagréable ; ce rêve a amené un mal de tête que le mouvement rend insupportable. Sensation douloureuse aux yeux, sans aucun signe extérieur d'inflammation. Coryza abondant avec irritation douloureuse dans les narines et éternumerits. Pesanteur à Testomac après avoir mangé. Diarrhée liquide le matin.

SPONG. — Il arrive très-souvent dans le catarrhe pulmonaire aigu grave que l'inflammation ne se limite pas aux bronches et qu'elle envahit le larynx et la trachée, pour constituer une affection ^que beaucoup d'auteurs désignent sous le nom de Laryngo ou trachéo-hvonchite. C'est dans ces cas que Spongia manifeste le plus sûrement son action curative. Les symptômes qui recommiandent son emploi,. sont les suivants :

Enrouement, Le patient porte la tête en arrière pour respirer plus facilement. Respiration précipitée, anxieuse. Irritation vive, ressentie au bas du larynx, à l'origine de la trachée et caractérisée par une sensation de chaleur et de chatouillement. Impossibilité de rester couché la tête basse. Chaleur dans toute la poitrine ; toux sèche jour et nuit , avec aggravation vers le soir. La toux peut être suivie de crachats visqueux. Dyspnée qui s'augmente en parlant, en se rpmuant ou en étant couché sur le côté droit et sur le dos. Amélioration de la toux *t de la dyspnée en se penchant légèrement en avant, en se tenant debout ou sur son séant, en mangeant, en buvant chaud. On sent une grande stagnation de mucosités dans les bronches et un poids sur la poitrine. Sensation douloureuse de pression et de resserrement qui gagne toute la poitrine. Respiration rapide, anxieuse, irrégulière, bruyante, s'arrêtant souvent tout à fait. Râles muqueux, sonores et sibilants, appréciables souvent sans qu'on ait besoin d'appliquer l'oreille sur la poitrine, tant la sécrétion des bronches est abondante. La peau est chaude et sèche, mais elle se couvre de sueur à chaque accès de toux. Hepar sulph. est le médicament qui complète le mieux l'action de Spongia,

BRONCUITE AIGUË INTENSE 149

SULPHUR. — Dans les cas rebelles, opiuiâtres; au moment où la chronicité tend à s'établir. Quand les crachats sont abondants pendant le jour avec toux sèche la nuit. Tant que les crachats sont visqueux, le moment de Sulphur. nest pas venu.

TART. EMET. — Trouve fréquemment son application dans les catarrhes aigus des enfants et des vieillards.

1** Chez les enfants, voici le tableau le plus complet des symptômes que Témétique efface le plus sûrement :.

L enfant, avant ou pendant l'époque de la dentition a une toux brève, perçante, sèche au début qui bientôt est suivie de raie muqueux ; aggravation en étant couché, amélioration en étant tenu presque droit. Cette toux s'entend de loin ; la respiration est inégale, alternativement courte et longue, mais toujours plus rapide quand Tenfant est couché. La nuit, exacerbation de tous les symptômes et insomnie; dans les cas les plus graves, somnolence. Malgré les râles occasionnés par les mucosités qui abondent,. Tenfant expectore rarement ; ce n'est qu'après de très-grands efforts qu'il arrive à se débarrasser par le vomissement. Chaleur peu vive, pouls faible, accéléré, tremblant. La peau est couverte de sueur profuse et visqueuse. Anorexie, pâleur, grande agitation..

2** Chez les vieillards sujets aux catarrhes depuis longtemps : Forte dyspnée , ronflement bruyant et râle sibilant partoute la poitrine, chatouillement violent da'ns la trachée, causant de la toux, pire après minuit. La violence de l'oppression oblige à rester assis sur le lit. Les accès de toux commencent par une sensation de suffocation et sont soulagés immédiatement par Texpectoration toujours épaisse, souvent copieuse. Après avoir mangé, accès de toux avec vomissements glaireux ou vomissements d'aliments. La toux amène de la chaleur au front, de la sueur à la tête et de la Daoiteur aux mains. La gorge est pleine de mucosités épaisses <iu'il ne peut expectorer. Pouls rapide et faible.

Chez les sujets de tout âge, le râle trachéal s'entendant à une grande distance ; un son clair de la poitrine à la percussion; à r auscultation un râlo muqueiix fin et gros dans

les deux poumons depuis le sommet jusqu'à la base, avec affaiblissement du murmure vésiculaire sont les traits distinctifs de Tart. émet.

Nous savons tous l'aptitude de r^mehgwe à produire la pneumonie chez Thomme bien portant, aussi nous pouvons et nous devons compter sur lui dans les bronchites graves au moment où le processus inflammatoire est sur le point d'envahir la vésicule pulmonaire.L* oa?y(fc blanc d'antimoihe rivalise ici avec Tart, emeL surtout chez les enfants.

(Oftiarrhe polmonaîri ehroniqne)

L'inflammation ne joue ici qu'un rôle secondaire dans la production des accidents morbides qui caractérisent cette affection. C'est la diathèse psorique qui préside le plus ordinairement à toutes le& modifications anormales de fonctions et de texture. Une preuve entre mille, c'est que pour les combattre eflBcacement , nous n'avons pas de meilleurs moyens que nos antipsoriques. Naturam morborum ostendit curatio.

Symptômes. — Toux habituelle , légère ou fatigante , plutôt humide que sèche, revenant quelquefois par quintes. Douleurs vagues dans la poitrine et un peu de dyspnée, surtout après l'exercice, et un râle muqueux plus ou moins abondant. Expectoration habituelle et qui peut présenter les caractères physiques les plus variés.^ Les crachats sont ou muqueux, ou transparents et fluides, ou épais, opaques, jaunes ou verdâtres. Tantôt ils adhèrent au fond du vase, tantôt ils surnagent à une mucosité transparente ou trouble, ou bien ils restent suspendus au milieu d'elle ; le plus communément ils paraissent insipides aux malades, mais ils peuvent être douceâtres, salés, inodores ou d'une fétidité remarquable ; plus ou moins abondants* L'expectoration est

facile ; d'autres fois elle n'a lieu qu'après de violentes secousses d'expulsion ; les matières contenues dans les bronches sont alors rares et visqueuses, la toux plus opiniâtre, plus fatigante et plus prolongée.

Arauscultation, râle muqueuxqui ne masque presque jamais entièrement le bruit d'expansion vésiculaire ; râle sibilant, léger ; râle sous-Hîrépitant humide dans une partie plus ou moins étendue, à la base postérieure des deux poumons.

La fièvre ne s'éveille que dans les cas de complications ou d'exacerbations qui ne sont en réalité que des bronchites aiguës accidentelles et alors, insomnie ou somnolence, diminution marquée dans l'état des forcés ; la peau est chaude, injectée de sang au visage. Quelques frissons se font sentir avec des alternatives fréquentes de frissonnement et de chaleur; les exhalations sont suspendues, l'urine est rare, épaisse, chargée, sédimenteuse. La soif vive, l'appétit nul. Le ventre participe aux troubles d'innervation et de sécrétions; il y a constipation ou diarrhée ; alors aussi, l'amaigrissement se prononce et le malade tombe dans le marasme.

Les lésions que l'on observe dans la bronchite chronique sont très-variées. Ici, une simple congestion avec boursouflement de la membrane muqueuse; là, un ramollissement de cette membrane avec quelques pertes de substance, sous forme d'ulcérations; tantôt un épaississement compliqué d'oblitération des bronches, tantôt une dilatation proftoncée des canaux bronchiques. A chacune de ces altérations correspondent des caractères particuliers que nous devons rechercher avec soin dans l'expression symptomatique des médicaments.

ADIANT. GAP. VEN.»— Toux sèche, opiniâtre, avec expectoration difficile de crachats visqueux, épais,adhérents, difficiles à détacher. Toux chronique, qu'elle vienne d'une flexion catarrhale ou d'une affection pulmonaire, avec ictère,

i52 BRONCHITE CHRONIQUE

aménorrhée, suppression des urines. Toux invétérée chez les enfants aux ganglions mésentérique sengorgés (Calcar çarb.), fièvre lente. S'est montré utile après la suppression brusque de gourmes à la tête.

AXiLIUM SATIV. — Toux sèche provoquée par un grattement dans le larynx. Sensation d'ardeur dans le larjnx et dans les bronches. Quintes fortes et subites d'une toux sèche en fumant (chez les fumeurs) et qui oblige à cesser de fumer. Toux qui laisse percevoir une odeur fétide. Toux profonde avec irritation douloureuse dans la trachée artère. Toux le matin avec expectoration muqueuse très-abondante et râle muqueux presque continuel dans les bronches. Expectoration de mucosités tenues, glutineuses, jaunâtres, d'apparence purulente, striées de sang et d'odeur putride, ne contenant jamais de bulles d'air apparentes. L'expectoration est diflficile. Quelquefois expectoration de sang pur. — Gêne de la respiration, comme si la partie antérieure de la poitrine était comprimée. Douleur dans lun ou l'autre côté de la poitrine qui met obstacle à la plénitude de la respiration. Elancements sous les omoplates et sous les muscles pectoraux, augmentés pendant la toux et pendant les inspirations profondes qui obligent invinciblement à tousser. Les symptômes de la poitrine sont aggravés à l'air libre, par le froid, par les changements de température, après le repas et en baissant la tête.

Fièvre avec prédominance de froid ; froid aigu d'un seul côté du corps ; horripilation avant midi ; pendant le froid, rougeur à la face. Chaleur pendant laquelle il y a malaise. Sueur après midi, sueur d'odeur aigre, fétide. Pouls tendu. Frissonnement en s'endormant. Réveils fréquents par suite de la sensation de froid. Sommeil troublé par des rêves qui se prolongent tout en étant éveillé. Lassitude le matin qui paraît dépendre de l'insensibilité nerveuse (Petroz). Tiraillements dans les muscles pendant la nuit.

Anxiété, faiblesse, impatience, susceptibilité morale, abattement des forces, tristesse quand on est seul, crainte de ne jamais guérir, crainte de ne pouvoir supporter aucun médicament.

BRONCHITE CUnONIQUE io3

Ebullitionà la peau, avecélevures dures, prurit, sécheresse et sensibilité. Taches d'apparence dartreuse dans le dos. Taches qui, blanches à leur apparition, deviennent jaunes. Taches rouges sur les mains.

Alli. sdtiv. ma servi d'une manière remarquable dans les cas où le vice dartreux envahissait les membranes muqueuses des voies respiratoires ou digestives (Petroz).

Utile plutôt chez les mangeurs que chez les buveurs. (Teste).

Ce n'est pas au catarrhe pulmonaire chronique qu'est limitée l'action curative de VAIL sat, , la phthisie paraît être aussi de son domaine. Je l'ai employé souvent en pareils cas et les faits m'autorisent à chanter ses louanges dans la toux chronique et les suppurations de poitrine avec crachements de sang, enrouement, émaciation, sueurs nocturnes.

Ne fut-ce que pour édifier le lecteur sur le mérite des Anciens et sur le peu d'orgueil que nous devons ressentir de nos découvertes, je ne résiste pas à la tentation de transcrire ici ce que Pline et Murray savaient de la valeur thérapeutique de l'Ail: « Suspiriosis aliqui et tritum in lacté dederunt. . . » Raucitatem exténuât, vel phthisin. . . Voci confert. . . Tussi, » aut si etiam sanguis exscreetur, vel pura... Tussim ac » pectorum suppurationes quantas libet sanat. » (Histoire nat, de Pline, avec la trad. de M. Littré, Paris 1850, t. 1 1 , p. 9).

« Pituita in pectore collecta, si difficultatem spirandi » vel tussim excitât, egregie ab Allio resolvitur, experi- » mento a multis etiam antiquitus instituto. Frictum ,

• dein contritum et cum melle mixtum placuit Ce/so.Crudum > coctumne veterem tussim in cibo lenire observavit Diosco- » rides. Allium sive crudum, sive conditum in hune fînem » commendavitJifeadiMs.Concinnius in tussi catarrhaliabsque

* febre lac cum Allio coctum ad libram unam mane et * » vesperi potatur (Rosensteins). Cujus eflBcaciam tpse casu » obstinato cum extenuatione corporis juncto cognovi , vel « prodest in Asthmate pituitoso. — ... » \Apparat. medicam. Murray. Gottingue, 1790, t. v, p. 126).

AMMON. GARB. — Toux chronique, sèche, aggravée

154 BRONCHITE CHUONiQUE

de trois à quatre heures du matin. Toux qui ne cesse ni le jour ni la nuit. Toux causée par un chatouillement dans la gorge, qui est d'un rouge très-foncé ou noirâtre, avec haleine fétide. En toussant, élancements dans le sacrum. Accès d'oppression nocturne, avec forts battements de cœur. Toux avec enrouement, voix plus rauque après avoir parlé ; la parole est difficile à cause de la stagnation de mucosités dans la gorge. Chaleur et brûlure dans la trachée, sous le sternum, comme si Ton avait avalé de Talcool.

Expectoration, de bonne heure le matin, de crachats épais avec des taches de sang ou des mucosités sanguinolentes, brûlure dans la poitrine, chaleur et rougeur de la face et tremblement de tout le corps. Expectoration abondante, mais difficile, peu épaisse et écumeuse avec râles à grosses bulles dans la poitrine et symptômes adynamiques tels que délire ou coma, langue sèche, grande apathie, le malade no peut pas ou n'exprime même pas le besoin de débarrasser sa poitrine.

Respiration difficile ; oppression spasmodique ; dyspnée principalement à la chaleur de la chambre ainsi qu'après un effort quelconque. Douleur sous le sternum comme une plaie vive et râle muqueux dans la trachée.

Frissons alternant avec de la chaleur ; lourdeur de tête ; alternatives de rougeur et de pâleur de la face. Grande sensibilité à l'air froid. Après le diner grande chaleur à la face, pression dans l'estomac ; selles dures et en morceaux ; prurit à l'anus, saignement par l'anus.

Caractère haineux, vindicatif. Disposition triste, pleureuse, avec la pensée de la mort. v

Catarrhes des vieillards qui viennent au commencement de l'hiver et persistent jusqu'aux chaleurs de l'été. Utile encore chez les femmes qui mènent une vie sédentaire, qui sont sensibles au froid et qui ont beaucoup souffert de rhumes de cerveau opiniâtres.

Face pâle et bouffie. Taches de rousseur au visage. Furoncles et pustules sur le nez et au visage. Leucorrhée aqueuse, brûlante. Règles très-peu copieuses, toujours accompagnées de céphalalgie frontale.

En somme, état cachectique, âge avancé, peu de vitalité partout, atonie des bronches, dilatation des branches, telle» sont de VAmmon. carb. les principales indications.

AMHON. lOD. — Bronchites chroniques à tout âge, avec glandes gonflées, endurcies et maladies de peau sous forme de furoncles.

AlIMON. MUR. — De préférence à tout autre médicament quand au catarrhe pulmonaire se joint un catarrhe de la gorge avec renâclements constants, graillonnement contiûttcl et sensation d'un corps étranger dans la gorge dont on ne peut se débarrasser ; ce graillonnement aboutit au rejet de petits grumeaux de mucus blancs, arrondis en formes de perles. Le catarrhe nasal se retrouve encore dans le catarrhe pulmonaire de Thydrochlorate d'ammoniaque avec cette particularité que par une narine seulement il sort beaucoup de mucosités.

Toux sèche, plus violente le soir et la nuit, en étant couché sur le dos ou sur le côté droit. La toux s'exaspère après le repas, après avoir bu froid, par une inspiration profonde. En toussant, élancements dans la poitrine et aux hypocondres. Oppression en remuant les bras. Pression et élancements dans la poitrine. Brûlure dans la poitrine et râles à grosses bulles. Avec la toux du matin sortent parfois des crachats sanguinolents. Grande chaleur pendant la nuit, suivie de sueur.

Ammon. mur. offre certainement une grande ressemblance avec Ammon. carb. , mais il s'en distingue pourtant par ^e activité plus grande;, je le préfère quand le mal a plus d'intensité.

n a été employé en inhalation dans les catarrhes pulmoliaires chroniques avec sécrétion muco-purulente, sans expectoration ou avec expectoration rare et diflBcile. Un grain dans une once d'eau constitue une préparation très-active. Soixante ou cent inhalations par jour suflBsentpour diminuer ^^ peu de temps la sécrétion bronchique. Au début, fréquem- ^^^ty la toux force à interrompre les inhalations (aggravation homœopathique) , mais bientôt cette toux s'amoindrit

156 BRONCHITE CIUIONIQUE

pour cesser complètement et le malade se réjouit de se sentir la poitrine plus fraîche et plus libre.

AMMON. PHOSPH. — Ce sel d ammoniaque participe à Faction spécifique de ses congénères, le carbonate et riiydrochlorate, sur les organes respiratoires et nous devions nous attendre à une efficacité plus grande de sa part puisque le Phosphore qui entre dans sa combinaison nous est si bien connu par ses effets curatifs dans les affections pulmonaires ; c'est ce que l'expérience a constaté. Il n'est pas de bronchite chronique dans laquelle ilmmon. /)Ao«pA. ne puisse être utile, au moment surtout où l'inflammation de la vésicule pulmonaire est sur le point de s'ajouter aux symptômes chroniques de la muqueuse bronchique ; mais ce que je veux signaler surtout, c'est son appropriation tout-à-fait spéciale dans le catarrhe compliqué d'arthrite aiguë à un degré quelconque, ou léger ou intense.

Contre la goutte et le rhumatisme, ce médicament a fait ses preuves ; mais le point essentiel sur lequel je veux appeler l'attention des praticiens, c'est son aflSinité particulière avec la complication de catarrhe uni à la goutte et au rhumatisme. Ilest d'une utilité immédiate chez les rhumatisants et chez les goutteux quand des accidents aigus les surprennent dans le cours d'une bronchite ; non moins avantageux chez les catarrheux qui portent aux articulations des gonflements rebelles.

Des observateurs dignes de foi nous assurent que le PAospAaie d'ammoniaque prévient l'extension du rhumatisme aux autre* articulations , retarde les attaques de goutte, éloigne la complication trop fréquente des affections cardiaques. Je ne vais pas si loin parce que je manque d'expérience sur tous ces points que je nai pas encore pu vérifier par moi-même, mais je signale fortement l'action élective et curative du médicament chez les goutteux et les rhumatisants.

ARS. — Prostration des forces, faiblesse très-prononcée. Toux sèche avec sensation de brûlure à l'intérieur et à la surface du corps ; toux sèche, violente, avec oppression, rcs-

; BRONCHITE CHRONrQUE 157

piration courte et des accès de suffocation qui surviennent principalement le soir après être couché, ou la nuit. La toux est provoquée par le froid, soit que le malade boive froid, soit qu il respire un air froid. La toux est excitée par une sensation analogue à celle qui suivrait F inspiration de la vapeur de soufre, comme d'une allumette, par exemple ; aussi sensation comme si Ton avait respiré de la poussière.

La toux d'Arsenic peut encore être grasse, suivie de l'expectoration de matières jaunâtres, de mauvais goût et de mauvaise odeur, mais alors les crachats toujours peu abondants son^t très-tenaces et ne peuvent se détacher que par des efforts très-pénibles. Ars. porte avec lui l'aggravation de tous ces symptômes et par conséquent il répond merveilleusement à cette particularité, mais en outre il faut signaler comme étant particulièrement dans sa sphère d'action T aggravation de la toux après avoir mangé, et de une à deux heures de l'après-midi. Amaigrissement. Joues fortement colorées. Palpitations de cœur et agitation pendant la nuit.

ASARUM EUROP. — Respiration courte avec suffocation, surtout la nuit. Pression dans toute la poitrine, notamment dans le côté droit. Sensation de brûlure dans le côté droit de la poitrine, plus à l'extérieur qu'à l'intérieur; élancements sourds dans les poumons, principalement au moment de l'inspiration. L'inspiration provoque dans lo larynx une irritation qui excite la toux. Expectoration abondante de crachats muqueux. — Comme VAsaret provoque aisément le vomissement et la diarrhée, son appropriation est d'autant plus exacte que le malade offre plus de tendance à la diarrhée et aux vomissements.

BARYT. GARB. — Sympathique aux deux termes de la vie: l'enfance et la vieillesse ; aux vieillards surtout affaiblis, exténués par des maladies antécédentes ; aux enfants scrofuleux qui portent ou des amygdales indurées ou des glandes cervicales engorgées.

Toux surtout la nuit, après minuit. En toussant douleur vive d'excoriation dans la poitrine. Expectoration muqueuse. Oppression comme par un poids sur la poitrine, avec respi-

ration courte et souvent difficile.Le côté gauche de la poitrine est plus particulièrement ajSecté de douleurs d'élancements ; les douleurs sont soulagées par des applications chaudes. Voix enrouée ou aphonie complète.

Sensation de froid par tout le corps ; dans l'après-midi surtout il se plaint d'avoir froid, les pieds sont d'un froid de glace jusqu'au soir où commence une chaleur générale ; la nuit, alternatives de frissons et de chaleur, ou chaleur générale avec anxiété et insomnie. Sueurs nocturnes qui affaiblissent beaucoup; ces sueurs sont plus marquées du côté gauche, surtout à la tête.

Un jour non l'autre , aggravation des souffrances dans l'après-midi ; amélioration après les repas.

BELL AD. — Une toux accidentelle, aiguë , peut facilement se surajouter à une bronchite chronique, soit que le malade ait trop parlé, ce qui arrive souvent, soit qu'il ait eu l'imprudence plus grande, de s'exposera un vent froid ou à un refroidissement quelconque. Quand cette toux sera brève, incessante, spasmodique, nocturne surtout, par accès ; que pendant l'accès la face sera vultueuse avec céphalalgie expansive, comme si le front allait éclater en toussant, BcWai. sera le meilleur remède. Une sensation de sécheresse et de chatouillement dans la trachée, une affection concomitante des fosses nasales postérieures et du pharynx ; une douleur constante dans les sinus frontaux, de l'enrouement, de la nervQsité seront encore de précieuses indications pour ce médicament.

GALGAR. CARB. — Toux sèche la nuit, 'grasse durant le jour. Toux sèche, violente, quelquefois même spasmodique, produite par des chatouillements à la gorge, comme provoqués par delà poussière, se montrant surtout le soir au lit, ou la nuit pendant le sommeil. Toux avec râles mûqueux; débilité, amaigrissement et nonchalance générale. Moral très-affecté. Emphysème pulmonaire. Dilatations bronchiques.

Toux avec expectoration abondante, surtout le matin, de crachats grumeleux, épais, purulents, jaunes, verdâtres ou bruns, d'une odeur nauséabonde ou très-fétide et donnant des envie de vomir.

BRONCHITE CHaONIQUE 154)

L'expectoration est assez abondante pour épuiser le malade. Raucité de la voix ; la voix est presque éteinte le matin. Le malade est très-abattu, il sue au moindre eflFort, Pollutions nocturnes. Diathèse scrofuleuse et tuberculeuse. Goutte héréditaire. Alternatives de diarrhée et de constipation provenant de Tatonie des voies digestives. Les éva- <îuation8 alvines sont blanches, décolorées.

La susceptibilité à tout changement de temps est une considération puissante en faveur de Calcar carb. Une grande préoccupation de sa santé est aussi un trait distinctif de ce médicament. Disposition à s'effrayer.

Le Calcar carb. ne doit jamais être administré aux femmes délicates et réglées peu abondamment; la première condition de son succès chez les femmes est une menstruation abondante et hâtive. Il ne suffit pas que la perte totale du sang soit en somme considérable, il faut que les règles devancent de plusieurs jours.

CALCAR. SUJJPH. — Chez les enfants toux très-forte avec embarras de la poitrine ; selles vertes ; petites verrues aux doigts et aux poignets. Manifestations herpétiques de de différentes formes, au visage, aux oreilles, à la poitrine et aux mains.

CARBO. VEG. — Enrouement prolongé qui s'aggrave par la parole et par le temps froid et humide. Cet enrouement est plus prononcé le soir et le matin. A l'origine de la trachée, on sent comme s'il j avait une plaie ; d'autres fois, c'est un simple chatouillement. Toux chronique, violente ^ brève, sèche, spasmodique, par accès pendant le jour et le soir. Toux avec expectoration facile de crachats bruns, sanguinolents, visqueux, bleuâtres, d'un goût douceâtre, mucopurulents, rendus en grandes masses. — Toux pénible surtout le matin et après les repas. Toux en allant à l'air froid ou en passant d'un appartement chaud à un air plus frais. Toux creuse, spasmodique dans le jour et qui amène des vomissements.

Douleur constante dans la poitrine avec la sensation comme s'il y avait une plaie ; douleurs brûlantes d'excoria-

♦tien sans élancements. Pression sur la poitrine, les épaules et le dos. Douleur dans l'épine dorsale, oppression et battements de cœur.

Symptômes concomitants. — Goût amer dans la bouche» dégoût plus particulièrement pour la graisse. Éructation. Chaleur insupportable dans la région épigastrique. Ballonnement du ventre, flatuosités, sueurs fréquentes et froides; grande faiblesse et abattement. Le pouls est mou ; les lèvres sont bleuâtres ainsi que les ongles ; froid des extrémités. Constipation, La nuit, insomnie. Grande chaleur dans les mains et les bras.

CAUSTIC. — Toux par accès, le jour et la nuit ; mais pire la nuit; au lit, après s* être réchauffé. Dans la journée^ la toux reparaît avec plus d'intensité en passant d'un air frais à un air plus chaud. Pendant Taccès, le' visage est fortement coloré et des douleurs aiguës sont ressenties dans Thypocondre droit. Amélioration au grand air et en buvant de l'eau froide ; une gorgée d'eau froide calme immédiatement la toux A la fin des accès, expectoration insignifiante, le malade finit t)ien par détacher les crachats, après beaucoup d'efforts, mais il ne parvient pas à les rejeter au dehors et les avale. Toux excitée par une sensation d'étouffement et de chatouillement au creux de la gorge ; quand la toux dure depuis quelque temps, elle est accompagnée de cuisson dans la poitrine. Jaillissement de l'urine, au moment de la toux. Voix faible, enrouée ou éteinte.

Faiblesse dans les membres inférieurs ; douleurs aiguës dans la continuité des membres, dans les os de la face, dans les joues, dans la gorge et dans la tête; ces douleurs augmentent à chaque changement de temps, mais au lit elles se calment. La nuit, le malade se plaint d'avoir le sang à la tête et des palpitations de cœur. Manque d'appétit ou appétit capricieux, avec parfois des nausées et même des vomissements d'aliments. Diathèse urique. Constitution lymphatique.

CHINA. — Catarrhe chronique avec râles muqueux,

BRONCHITE CHRONIQUE Ittl

bruyants, agresses bulles; faiblesse, épuisement des forces ; * état anémique, œdème des extrémités inférieures. China et \rs. peuvent être alternés avec avantage.

CHININUM ARS. — Chez les vieillards surtout, quand il se mêle au catarrhe, des accès de fièvre périodique ou que sur deux nuits consécutives, il y en a une plus mauvaise que l'autre, régulièrement.

GOGGUS GACTI. — S'est montré d'une grande efficacité dans les bronchites chroniques compliquées de gravelle. La diathèse acide est essentiellement de son ressort. L urine ne contient ni albumine, ni pus, ni sang, mais elle dépose un sédiment granuleux , couleur de brique , fort adhérent au vase. Plus acide que dans l'état normal, l'urine paraît normale au moment de son émission, mais après avoir séjourné un peu dans le vase, elle prend un aspect huileux, et, dç plus, elle laisse apercevoir des mucosités sous forme de filaments, de nuages et de flocons.

CONI. MAG. — Toux qui s'aggrave régulièrement tous les jours vers 6 heures du soir et qui dure plusieurs heures sous forme de toux spasmodique et chatouillante. Toux violente, sèche, avec de l'oppression et de la fièvre constamment le soir. Chaleur sèche intérieure, grande soif. Urines blanchâtres, troubles. Sommeil non réparateur, rêves anxieux. —Toux par accès surtout la nuit; l'accès dure jusqu'à ce que, parle graillonnement, il soit sorti un peu de mucus épais qui contient souvent à son centre du pus. — Toux nocturne et qui n'apparaît jamais autrement que la nuit, qui prive ainsi de sommeil et amène une grande faiblesse. — Toux aggravée par la position horizontale même pendant le jour. En toussant, il sent, dans la trachée notamment, beaucoup de mucosités, mais les crachats ne sont pas soulevés assez liant pour pouvoir être expulsés. — Céphalalgie pendant de violents accès de toux ; dyspnée. Douleurs dans les membres et sur divers points de la poitrine qui pourtant n'augmentent pas par la toux. Prurit à la peau, ici^ et là, comme par des puces. IHalhèse scrofuleuse.

GLEGO. HEDER. — Depuis 1833, sur les observait

tiens du docteur Schuler {Arch. hom.) ce médicament a pris place dans notre matière médicale et il mérite bien d y être conservé. Sa sphère d'action est assez étendue pour ne pas être limitée aux organes respiratoires, elle s'exerce aussi sur la peau, ce qui fait que les affections cutanées sont encore de son domaine. La tradition avait placé ce médicament parmi les vulnéraires, parce qu'elle avait compris son action élective sur la peau ; mais, depuis Schuler, son efficacité ne doit plus être, douteuse pour personne dans toutes les djscrasies d'origine psorique, surtout quand les organes respiratoires sont fortement attaqués.

Toux chronique, opiniâtre , avec ou après des hémoptysies répétées. Toux avec crachats abondants et purulents ; engouement bronchique. L'expectoration finit par être abondante, mais elle est difficile. L'expectoration est ou muqueuse ou purulente ; dans les deux cas, le médicainent peut rendre de grands services.

GUMMI. AMM. — Bronchorrée , sécrétion exagérée de la muqueuse bronchique. La vieille Ecole, en usant avec succès de la Gomme ammoniaque dans toutes les affections des muqueuses avec sécrétions exagérées, obéissait sans s'en douter à la loi homœqpathique qui seule rend compte des heureux résultats obtenus. Gross, Hartmann, Rummel, Griesselich, c'est-à-dire les médecins homœopathes qui furent les premiers et les plus fermes soutiens de notre École, ont depuis ajouté à l'expérience des Anciens, le poids de leur propre autorité sur le jugement à porter sur la valeur de ce précieux médicament ; seulement ils ont fait mieux que leurs devanciers en sortant du vague des incisifs et en précisant ainsi qu'il suit, les cas où la Gomme ammoniaque devra se montrer utile : Respiration courte, accélérée, avec angoisse pénible, surtout le soir. Oppression, resserrement de la poitrine ; embarras des bronches par stagnation de mucosités ; douleurs d'élancemets dans le côté gauche de la poitrine, en inspirant profondément. Chatouillement dans le larynx sans toux, mais sensation particulière dans le larynx qui excite à tousser et qui cesse après les repas.

Chez les sujets dont la vue est affaiblie, qui se plaignent, surtout le soir, de T obscurcissement de la vue, avec embarras à la partie antérieure de la tête ; chez les rhumatisants ou goutteux qui souflfrent aux membres supérieurs, de douleurs dans les épaules, les bras et les poignets ; aux membres inférieurs, dans la hanche, les genoux, les pieds et le gros orteil, surtout du côté gauche.

EDBPAR SULPH. — Toux profonde, suffocante, avec grande diflSculté dans la respiration. Accès violents de toux suffocante qui se terminent par des éructations convulsives et de violents efforts pour vomir. Enrouement opiniâtre, il ost obligé de parler à voix basse, ou la voix lui manque toutà-fait. Toux creuse et fatigante qui reparaît aussitôt que le malade se découvre tant soit peu, n'importe dans quelle partie du corps. — Toux humide, grasse, accompagnée d'un ronflement dans la poitrine, occasionné par des mucosités qui emplissent les bronches. La nuit, ordinairement, il y a delà fièvre. Chaleur sèche sur tout le corps ou bouffées de chaleur suivies de sueur. Les sueurs nocturnes, quand il y en a, ce qui arrive souvent, sont plus fortes le matin, dans le jour il y a de la tendance à la transpiration. — Oppression, étouffements qui lui font souvent porter la tête en arrière pour faciliter rentrée de Tairdans la poitrine. Respiration sifflante, anxieuse, avec péril de suffocation dans la position horizontale. Constitution scrofuleuse.

Symptômes concomitants. — Diverses affections cutanées. Inflammation chronique des yeux, des paupières, des oreilles; suintement derrière les oreilles ; gerçures de la peau en divers endroits ; la plus petite écorchure a de la tendance à former une plaie.

HYDR. G AN. — Avant tout, état cachectique, perte d'appétit, grande faiblesse. Expectoration très-abondante de matières épaisses, jaunâtres, filantes, très-tenaces. Toux chronique accompagnée de paroxysmes fébriles le soir et la nuit, avec prostration des forces.

iU BRONCHITE CHRONIQUE

HTOSGY. NIG. — C'est un des remèdes intercurrents auxquels on aie plus souvent lieu de recourir dans le cours du catarrhe pulmonaire chronique, quand les nuits sont mauvaises par le fait d'une toux sèche, cônvulsive, qui oblige à s'asseoir sur le lit. Fièvre tous les soirs ; amaigrissement ; aggravation après avoir mangé ou bu.

INULA. HELEN.—L'iwn^e,que j'étudie depuis longtemps et dont je me propose de publier plus tard une pathogénésie assez complète, exerce une action élective très-prononcée sur la muqueuse des bronches, du vagin et sur la peau. Il constitue un remède parfaitement homœopathique et d'un effet surprenant dans les conditions suivantes: Toux grasse avec expectoration abondante ; leucorrhée très-abondante, accompagnée de faiblesse du côté des voies digeatives, de langueur générale et de débilité. Chez des sujets dont la peau a été, ou est encore le siège de manifestations psoriques. A défaut de maladies cutanées, des glandes engorgées sont suffisantes pour autoriser l'emploi de V Année.

IPECA. — Dyspnée ; respiration courte et embarrassée; râles muqueux en abondance avec grands efforts inutiles pour cracher. Les crachats, quand ils se montrent, sont gluants. Toux par accès, le plus souvent sèche le jour et la nuit, spasmodique, ébranlante et suspendant la respiration, avec raideur du corps et teinte rouge ou violacée de la face. Enrouement ; quelquefois titillation dans la trachée. La toux est provoquée par la parole et le mouvement ; elle réveille tout-à-coup, à minuit. — Toux avec sueur au front, nausées et vomissements. Aggravation à Tair froid. Toux i^uffocante accompagnée de vomiturition et de vomissements de matières glaireuses ; face rouge, yeux gonflés et pleins de larmes ; écoulement par le nez. — Toux sèche, bruyante, sonore, revenant par quintes, suivie d'une inspiration métallique et de l'expectoration de matières muqueuses et écuméuses. — Toux excitée par un chatouillement au larynx et accompagnée d'une forte oppression, l'air paraît lui manquer. Au lit, la tête est tenue relevée pour prévenir et atténuer les accès de toux. -»- Toux plus fréquente et plus forte le jour que la nuit.

BRONCHITE CHRONÏQUE 165

Enchifrènement avec pesanteur de tête ; obstruction constante du nez avec perte de T odorat. Dans le sommeil, agitation et tiraillements dans les membres ; les yeux restent à demi ouverts. Humeur très-irritable et impatiente. Faiblesse unie à une grande mobilité nerveuse.

Grande répugnance pour les aliments ; état nauséeux ; vomissements des boissons et» des aliments non digérés, ou Tomissements bijieux, verdâtres, parfois immédiatement après avoir mangé. Selles jnoUes ressemblant à des matières en fermentation. Diarrhée avec nausées, coliques et vomissements. Selles dysentériques avec des flocons blancs et suivies de ténesme. ,

Chez les femmes qui sont réglées abondamment et en avance, dont le sang d'un rouge brillant sort par jets et se forme en caillots immédiatement.

Bronchites des enfants et Emphysème des vieillards, caractérisés tous deux par la dyspnée et de nombreux râles muqueux, avec des efforts impuissants à détacher des crachats gluants.

KALI BICHR. — Sphère d'action très-étendue dans toutes les toux chroniques, provenant souvent de rhumes négligés et amenant un dépérissement général voisin de la consomption. Toux sèche avec enrouement pire le soir. Toux grasse, comme si les voies aériennes étaient encombrées de mucosités et en effet on constate une stagnation dans les bronches de mucosités visqueuses. — Toux résonnante, sifflante, avec efforts pour vomir et expectoration de mucosités épaisses. Sifflements et râles bruyants dans la poitrine. Respiration difficile avec expectoration pénible de mucosités blanchâtres très-dures, qui offrent là résistance de la poix. L'expectoration est excessivement pénible, les crachats sont durs, toujours adhérents, filamenteux, quelquefois fétides. Haleine fétide. Douleur brûlante dans la trachée et les bronches. Chatouillement dans la gorge qui fait tousser. Enrouement à divers degrés, jusqu'à l'aphonie.

Symptômes concomitants. — Dyspepsie, dégoût de la

viande, pression OU poids à Testomac immédiatement après avoir mangé. Sensation de plénitude jusqu'à la gorge, après avoir mangé légèrement. Langue sèche ou légèrement humide, râpeuse ; enduit faible ou épais, jaunâtre sur un fond rouge. Eructations, nausées, fréquents vomissements de bile pure ou de bile mêlée à des mucosités, suivis de hoquet ; selles liquides, involontaires. .

L'existence simultanée du catarrhe pjjilmonaire et du catarrhe intestinal forme un des caractéristiques de Kali bichr. Autre renseignement non moins précieux : Ce médicament n'agit jamais plus sûrement que lorsque Taffection catarrhale est accompagnée de douleurs rhumatismales de vieille date ou de douleurs ostéocopes.

Ulcères des jambes, surtout d'origine syphilitique et boutons pustuleux à la face.

KALI BROM. — Catarrhes chroniques avec crachats purulents ou couleur d'ardoise. Acné au visage, prurit des parties génitales. Forte excitation sensuelle. Tumeur ovarique.

ILA.LI GARB. — La toux ne se montre jamais plus inflexible qu'après minuit, vers les premières heures du matin. On a spécifié deux heures, je n'ai pas trouvé que ce fut exact, É^vec plus de latitude , je crois mieux être dans le vrai. Oppression, surtout en marchant un peu vite. Accès de toux violente et môme convulsive, le plus ordinairement le matin, en sortant du lit et qui ne cessent que lorsque, après beaucoup d'efforts, le malade est parvenu à expectorer quelques crachats. Au grand air, il respire plus aisément. La toux est provoquée par le mouvement des bras. Dans Ammon. mûri. ce n'est pas la toux qui est aggravée par ce même mouvement, c'est l'oppression qui est considérablement augmentée.

Toux brève, sèche, fatigante, provoquée par la sensation d'une irritation constante dans la poitrine et la trachée. Après les quintes, le malade est épuisé. — Toux très-violente, le plus souvent sèche, avec enrouement et irritation dans la gorge comme s'il y séjournait un corps étranger. —

Toux sèche à caractère suffoquant ou toux avec expectoration très-abondante de matière muco- purulente.

Dyspnée et endolorissement de la poitrine ; le malade avale les crachats plus qu'il ne les rejette. Douleurs tensives, tressaillantes, dans la nuque et sur les épaules; déchirements et tension dans le dos et les reins. Maux de reins jour et nuit. Crampes dans les mollets. Légère enflure des pieds. Mains brûlantes, tantôt couvertes de sueur, tantôt sèches, souvent froides comme la glace ; élancements et fourmillements dans la plante des pieds.

Sommeil troublé par des rêves fréquents, pénibles, inquiétants. Humeur hypocondriaque.

KALI HYDRI. — Enrouement ; douleur dans la poitrine ; respiratipn oppressée. Apreté dans la trachée et dans la gorge qui oblige k graillonner. Toux courte et sèche occasionnée par cette âpreté. Douleurs obtuses de piqûres dans la gorge ; irritation de la gorge avec toux sèche , brève , accompagnée d'une expectoration verdâtre. Réveils fréquents, chaque nuit, avec oppression. — Toux avec douleur 'dans les deux yeux ; brûlement dans les deux yeux avec sécrétion de mucosités jaunes. Brûlement et rougeur des paupières et démangeaison. Rougeur et gonflement du nez. Ecoulement très-abondant parle nez d'une eau acre et brûlante. Eruption assez confluente, sèche, sur le visage, sur les épaules et sur tout le corps.

LAGH. — Toux provoquée immédiatement par la moindre pression et même par le plus léger attouchement autour du cou et surtout à la partie antérieure et supérieure de la trachée artère. La toux de Lachesis présente encore cette particularité qu'elle apparaît aussitôt que le malade est couché et qu'elle ne cesse que lorsqu'il se met sur son séant. B'ailleurs : Toux le soir et la nuit, même pendant le^sommeil. La toux le réveille et au même moment il lui semble qu'il va étouffer et il demande à grands cris de l'air frais. Embarras de la gorge comme si elle était pleine de mucosités. Expectoration facile. Coryza fluent, aqueux et persistant. Au moment où il tousse, il se plaint de ressentir des douleurs

dans la gorge, dans la tête et souvent dans les yeux et les oreilles.

Aggravation de toutes lés souffrances après avoir mangé et après avoir dormi.

LYGOP. — Emphysème, dilatation des bronches ; toux pire la nuit ; toux après avoir bu ; toux excitée par une inspiration profonde. Aggravation de la toux de trois à quatre £eures de Taprès-midi, Toux avec expectoration copieuse, puriforme, verdâtre, jaune, ayant un goût un peu salé ou amer. Avant et pendant les accès de toux, la respiration devient très-courte, ce qui rend la toux difficile dans l'accès: quand la tousr cesse, la respiration redevient normale. Point de côté dans le côté gauche de la poitrine. Constipation. Soif. Pouls fréquent ; peau moite avec tendance à la sueur. Complication de maladie du foie et de Testomac. La teinte ictériquç de la face et des taches à la peau, soit à la face, soit ailleurs, sont toujours des indices de Lycopode.

NATR. MURI. — Toux excitée par chaque effort de déglutition à vide. Aggravation de la toux de dix heures du matin à midi. Douleurs d'élancements dans la poitrine. Le pouls est habituellement irrégulier ; en étant couché sur un des côtés, palpitations violentes. Assoupissement pendant le jour, insomide la nuit. Abattement physique et moral. (Y. Phthisie).

, PHOSPH. — Enrouement habituel et môme aphonie complète. Toux en allant à Tair froid et môme seulement au grand air ; toux qui s'exaspère jusqu'à la suffocation, haleine courte, congestion à la poitrine et à la tête* Aggravation de la toux par le changement de temps. Le malade tousse chaque fois qu'il rit, parle, boit, ou sent une odeur forte. La toux est accompagnée d'un chatouillement dans la gorge et encore plus dans la poitrine. Expectoration sanguinolente, douceâtre ou salée, putride. Aggravation qui apparaît le soir et continue la nuit. Accès de toux la nuit qui obligent à s asseoir sur le lit et qui se prolongent jusqu'à ce qu'il ait vomi les aliments contenus dans l'estomac. Fièvre hectique plus ou moins accentuée. Disposition scrofuleuse ou tuberculeuse. Dilatation des bronches.

BRONCHITE CHRONIQUE i69

PULS. — Dans les conditions morales préeédemm^nt indiquées à propos de la forme grave du catarrhe pulmonaire aigu ; frissons fréquents sans soif ; coryza fluent, avec écoulement jaune, verdâtre, et de mauvaise odeur. Toux grasse avec expectoration de crachats jaunes, amers; toux pire le soir et la nuit, avec étouffement en étant couché ; nausées ou vomissements. Douleurs contusives' au ventre pendant la toux. Insomnie jusqu'après minuit. La toux de Pulsatille est toujours grasse pendant le jour, mais souvent • sèche à ses heures d'aggravation, qui sont le soir et la nuit.

SENEGA. — Accumulations de mucosités épaisses dans les bronches, avec efforts inutiles pour expectorer. Accumulation constante de mucosités dans les bronches avec irritation dans les intestins, tendant à la diarrhée; il y a alternance entre l'irritation de la poitrine et celle des intestins. Toux des vieillards qui expulse une grande quantité de mucus aqueux. Pouls petit, à peine perceptible.' Anéantissement des forces, somnolence, traits décomposés, sensation de tremblement, sans tremblement apparent. Sensibilité des parois de la poitrine en remuant les bras, particulièrement le gauche: Douleur brûlante dans la région du cœur.

SEP. — Toux sèche et dure, brève, saccadée, spasmodique, sifflante, empêchant presque de fermer les yeux la nuit. Le matin seulement, toux grasse avec expectoration pénible de crachats de mauvais goût, jaunes-verdâtres La nuit, au Ht, particulièrement avant minuit, toux avec chatouillement qui vient par secousses successives, répétées, et qui ne se calme que lorsqu'il est survenu un peu d'expectoration. Besoin constant de renâcler pour détacher des mucosités adhérentes ; après la toux, oppression. Pendant et après la toux, nausées. Chaque accès de toux, quand il est violent, «e termine par des efforts de vomissements. La toux est provoquée par le décubitus sur le côté gauche. Insomnie. Sueur fe matin, d'une odeur aigre; pas d appétit. Fièvre lente. Constipation. Lassitude et abattement extraordinaires. Aggravation par le temps froid et humide.

Chez les enfants, toux nocturne. Toux par quintes qui se

170 BRONCHITE CHUONIQUE

se succèdent rapidement, T enfant pousse des cris chaque fois et si on ne se hâte de le lever, il est tourmenté par des soulèvements d'estomac.

Symptômes concomitants. — Suintements au cou et aux oreilles, d'une sérosité infecte. Excoriations dans le pli de presque toutes les articulations.

SILIG. — Toux suiibcante la nuit, avec expectoration abondante de mucosités épaisses comme de la gelée. Pendant le jour, la toux est plutôt sèche, avec peu de crachats ou même sans crachats. Étant couché, le malade respire plus difficilement, il accuse dans la gorge une> sensation pénible, comme s'il y avait une plaie. La toux est aggravée par le mouvement. Sommeil tardif ou insomnie avec agitation et congestion à la tête, anxiété, irritabilité extrême.

Chez les enfants à constitution scrofuleuse, qui ont un gros ventre par suite de l'engorgement des ganglions mésentériques, et chez lesquels on constate une transpiration abondante à la tête.

SQUILL. MARI. — ^^ Oppression extrême ; respiration courte et difficile en étant couché, ou même impossibilité de rester dans la position horizontale, il lui faut une masse d'oreillers sur lesquels il se tient constamment relevé; il tient la bouche ouverte comme pour aspirer plus d'air, et il gémit constamment. Sécrétion abondante d'un mucus blanc et visqueux, que le malade ne peut expectorer que par une toux forcée et fatigante. Toux suffocante, plus forte et plus incessante entre onze heures du soir et trois heures du matin. S'il essaie une inspiration profonde, il s'en suit nécessairement un accès de toux avec arrêt de la respiration ; en respirant et en toussant, points douloureux dans la poitrine. La toux répond à la vessie et amène l'issue de l'urine, ce qui prouve l'atonie du col de la vessie. Aggravation de la toux' par l'ingestion de l'eau froide. Chaleur par tout le corps, excepté aux extrémités qui sont froides. Habituellement,, sueur froide aux aisselles et sueur froide aux pieds. Gonflements des paupières supérieures. Traits tirés.

BttONCUITE CHRONIQUE 171

STANNUM. — Toux violente, ébranlante pendant la nuit et plus particulièrement le matin. Impossibilité de rester couché sur le côté droit sans tousser ; T accès de toux arrive aussitôt. Expectoration de crachats jaunâtres , verdâtres , souvent de mauvaise odeur, consistants comme de la gelée, ou teints de sang, qui peuvent être d'un goût salé ou douceâtre. Oppression qui ne cesse pas et qui augmente la nuit étant couché, par le fait de la position horizontale ; T oppression est aggravée par le plus léger exercice, par la marche, et surtout en montant Tescalier. Le malade fait constamment des efforts pour obtenir une inspiration profonde, et quand il arrive à se la procurer, ce qui n'est pas trop fréquent, il en ressent un grand soulagement.

STIGT. PULM. — Toux déchirante et presque constante qui dure des heures et amène une grande faiblesse. Oppression. Toux sèche avec chatouillement limité d'abord au larynx, mais qui finit par envahir toute la poitrine. Toux chaque jour, à six heures du soir, continuant toute la nuit, presque incessante, avec exacerbation de minuit au matin. La toux prive de sommeil et empêche de rester couché. Toux aboyante comme la coqueluche, après avoir pris froid. La nuit et le matin expectoration blanchâtre, les crachats se détachent facilement. Le matin, diarrhée sans trop d'irritation inflammatoire. Abattement des forces. Epuisement.

SULPHUR. — Toux sèche la nuit et pendant la journée, suivie d'une expectoration abondante de crachats épais, blancs, jaunâtres ou verdâtres, et parfois d'une odeur d'œufs pourris. Accès de suffocation avec palpitations de cœur. Douleur dans la poitrine pendant la toux. Toux qui s'aggrave par la position horizontale et qui est quelquefois suivie de nausées et de vomissements. Kâles muqueux dans la poitrine et sensation de grattement dans la gorge. Aphonie. Aggravation par le temps froid et humide. Sommeil fréquemment interrompu. La tête est habituellement lourde, la vue s'obscurcit.

Des antécédents scrofuleux ou dartreux sont une indication précise pour Sulphur. Excoriations faciles. L'emphy-

sème pulûionaire qui est tout particulièrement du ressort de Lycop. ne paraît pas pouvoir être modifié avantageusement par Sulphur.

TART. EMET. — Symptômes soudains et alarmants de suffocation dans le cours d'une bronchite chronique. Quand la toux cesse par suite du dépérissement des forces en général. Oppression, respiration courte avec besoin de se mettre sur son séant. Suffocation et accès de suffocation surtout le soir ou le matin au lit. Amas de mucosités dans la poitrine avec ronflement. Toux suffocante, ou congestion dans la poitrine et battements de cœur. Toux après minuit, qui amène le vomissement du souper. Râles nombreux et faciles à entendre ; expectoration de mucosités épaisses, blanchâtres, qui nécessite de grands efforts.' Etat adynamique surtout chez les vieillards, avec grande faiblesse musculaire, léger délire ou coma, langue sèche, tendance à la diarrhée, aux vomissements. (Phos., Ammon. carb., Rhtis toœ., Carbo veg.)

(Oatarrhe soffooftnt)

Inflammation aiguë de la muqueuse qui tapisse les dernières ramifications bronchiques.

Cette forme de bronchite, extrêmement grave, s observe surtout chez les enfants et les vieillards. Elle peut se montrer tout-à-coup avec les symptômes graves qui la caractérisent ; ce mode est le plus rare, chez l'adulte surtout ; ou elle s'établit graduellement dans le cours d'une bronchite ordi^iaire à laquelle il n'est pas rare de la voir succéder en quelques heures.

Symptômes. — Dyspnée extrême. Oppression souvent très-brusque qui martyrise le patient au point de ne lui permettre de respirer qu'au prix des plus grands efforts. La station horizontale lui étant insupportable, il est assis,le tronc

penché en avant, les bras arcboutés sur les bords de son lit et malgré cela la respiration reste incomplète et superflu cielle ; Tair pénètre à peine au-delà des bronches moyennes, aussi les mouvements respiratoires prennent-ils une fréquence inouie. Toux fréquente, douloureuse, très-diflBicile. Douleur sous-stemale déchirante, se faisant sentir avec une violence extrême, toujours et surtout au moment de la toux. Expectoration difficile de mucosités filantes et de crachats compacts ou mousseux et striés de sang; râles sibilants, ronflants et muqueux. Râle sous--crépitant très-étendu, souvent généralisé, en avant comme en arrière, |antôt trèsdistinct et mélangé de râles sonores, tantôt obscur, en raison de la difficulté de la pénétration de Tair dans les bronches.

Fièvre sans chaleur bien accentuée ; le mouvement fébrile est assez violent au début, mais bientôt, il se ralentit et le pouls de large et résistant au début, devient petit, faible, dépressible, inégal, irrégulier tandis que sa fréquence augmente. Face pâle, lèvres violacées; tout le visage offr^ bientôt la même coloration. Symptômes asphyxiques résultant de l'obstruction des voies aériennes ; parole brève, saccadée. Anxiété, agitation et parfois du délire, au moins somnolence et rêveries. Les bronches finissent par se remplir de mucosités et font entendre un bruit de gargouillement. L'expectoration devient tout-à-fait nulle, la peau se refroidit et les malades succombent asphyxiés.

Le pronostic doit être d'autant plus réservé que les enfants sont plus jeunes ; la gravité étant proportionnelle à l'étroitesse des bronches. En outre, plus les enfants sont jeunes, plus la marche de la maladie est rapide et insidieuse.

Longtemps on a cru que la bronchite capillaire passait fréquemment à Tétat de pneumonie ; il n'en est rien. Ces deux maladies peuvent apparaître simultanément sous Tinfluence de la même cause, mais elles ne se succèdent pas, soit par extension de la phlegmasie des bronches à la profondeur deTappareil respiratoire, soit par propagation du parenchyme pulmonaire aux bronches. De plus, elles se comportent dans leurmarche, leurs symptômes et leurs terminaisons comme sp^ifiquement distinctes lorsqu'elles co-existent.

Ces différences s'expliquent tout naturelUement par les différences de composition anatomique et de texture qui existent entre les bronches et le parenchyme pulmonaire ; la variété d'organisation entre ces deux parties de T appareil respiratoire explique pourquoi restent distinctes les affections qui portent sur Tune ou l'autre des parties.

Il est une autre cause plus importante à prendre en considération qui rend surtout raison de la rareté de l'extension de l'inflammation des bronches jusqu'aux poumons.Dans la bronchite, la portion du système capillaire qui est le siég'e de Tinflamçiation appartient au système capillaire proprement dit en général et reçoit le sang qui lui arrive des artères aortiques, générales ou à sang rouge. Dans la pneumonie, au contraire, ce sont les capillaires du système de la circulation, recevant le sang noir par l'artère pulmonaire qui sont le siège de l'inflammation (Ch. Robin). Ces différences dans la texture des organes, dans le mode de circu- 'lation, dans l'organisation du poumon, expliquent l'indépendance de la bronchite et de la pneumonie malgré le voisinage si immédiat des bronches et du parenchyme pulmonaire et malgré leurs relations fonctionnelles si intimes. (Noui\ Dict. de Méd. et de Ch. , Gintrac, t. v, p. 583).

AGO. NAP.--La gravité du catarrhe suffocant provient uniquement, dans son origine, de l'envahissement par le processus inflammatoire des dernières ramifications bronchiques, celles qui entrent en connexion immédiate ayec les canalïcules et les alvéoles pulmonaires. Or, Aconit se présente, en première ligne, comme moyen curatif de cette période inflammatoire et comme préventif des périodes suivantes.

Mais ce serait une faute d'insister trop longtemps sur son emploi. Aco. a pour caractéristique la chaleur et la sécheresse des surfaces exhalantes ; ces deux symptômes manquent en général totalement ou sont peu marqués dans le catarrhe suffocant, ce qui explique très-bien pourquoi Y Aconit est

insuffisant et qu il n'est guère utile, dans ces cas, que pour dissiper la congestion.

ANTIM. CnUD. — Catarrhe suffocant des vieillards, des adultes et des enfants. Crachats visqueux, filants, épais, adhérents, qui encombrent les bronches. Expectoration difficile, môme par des efforts inouis. Il n'y aurait pas à hésiter si le sujet portait en même temps une affection cutanée ou une maladie vénérienne.

Se souvenir de Taffinité qui tient étroitement liées ensemble toutes les préparations antimoniales et suivant les cas, recourir au Kermès minéral et au soufre doré d'antimoine qui se distingue par une action plus énergique.

ARS. — Péril de suffocation ; la langue est pendante au dehors de la bouche. Douleurs de pression, de tension, de resserrement, d'élancements dans la poitrine, surtout dans rinspiration. Bâles muqueux, sibilants, disséminés dans toute la poitrine. Grande prostration de forces et en môme temps agitation surtout la nuit, après minuit. Le malade boit souvent, mais peu à la fois.

BARYT. GARB. — Dans le traitement d'une maladie qui affecte de préférence les enfants et les vieillards, le Carbonate de Baryte ne ipent majiqneT d'occuper une place importante.

Toux avec chatouillement dans le larynx ; sécrétion abondante de la muqueuse bronchique. Constitution strumeuse. Chatouillement dans la gorge qui excite à tousser constamment. Toux après minuit. Toux avec crachats abondants. Ardeur et sensation d'excoriation dans la poitrine. Plénitude dans la poitrine avec respiration courte, douleurs d'élancements qui augmentent par les mouvements de la respiration. Sommeil agité, réveils fréquents. Anxiété. Toute la nuit, alternative de frissons et de chaleur. Oppression ; manque de respiration. Sentiment d'un corps lourd qui pèse sur la poitrine et empoche de respirer. Voix creuse, enrouée. Râles sonores dans la poitrine. Toux qui soulève beaucoup de mucosités, surtout la nuit.— Gonflement induré des amygdales; élancements et douleurs d'excoriation à la gorge, surtout pendant la déglutition.

176 BâONGHlTE CAPILLAIRE

BELLAD. — Toux surtout la nuit, ou dans l'aprèsmidi, ou le soir au lit; le plus souvent sèche, brève et parfois convulsive. Pendant la nuit, le plus léger mouvement dans le lit renouvelle la toux. Oppression, respiration courte, dyspnée avec anxiété qui survient tout-à-KîOup. Face rouge, vultueuse ; symptômes de congestion à la tête ; chaleur générale par tout le corps. Soif. Mal de gorge qui rend la déglutition un peu douloureuse.

BRYON. — Quand à Tauscultation, 'on constate les gros râles secs, puis humides de la bronchite commune et en outre un râle sibilant, fin et aigu qui est bientôt mêlé de râles sous-crépitants à bulles moyennes et fines. Tous ces râles rentrent dans la sphère d'action de BryonCy avec les symptômes suivants : Toux grasse avec expectoration glaireuse provoquée par un chatouillement au larynx et à la partie supérieure de la poitrine. Courbature de tous les membres et tiraillements dans la région diaphragmatique. Le corps est couvert de sueur par le moindre eflbrt. Toux la nuit, qui oblige à se redresser et à rester sur son séant. Mouvement forcé et involontaire ; le malade sent le besoin de remuer quand même le mouvement lui soit douloureux. — Toux qui amène souvent des vomissements, accompagnés de points de côté douloureux et suivie d'une expectoration qui peut être sanguinolente, mais qui n'est souvent composée que de mucosités jaunâtres.

GAMPHORA. — Le camphre doit être pris en*sérieuse considération toutes les fois qu'on éprouve le besoin de relever les forces prêtes à s'éteindre ; de venir au secours d'une vitalité affaissée, déprimée; quand il y a pâleur mortelle de la face, la peau du corps sèche et froide, oppression, stagna r tion de mucosités dans les bronches. Il est donc juste qu'on songe à lui au moment où le catarrhe suffocant offre le plus de dangers ; d'autant plus que la teinture forte de camphre (esprit de camphre de Hahnemann) opère très-promptement par la seule olfaction, et que ce mode d'administration du remède est déjà un immense bienfait, chez des enfants, au moment où ils suffoquent et où il est si difficile d'obtenir de leur part la moindre docilité.

GARB. VE6. — Assis sur son lit, le malade est hors d état de rester eouché un seul instant ; les angoisses de la mort sur la physionomie^ le visage d'un froid de glace, le nez pointu. Tout le corps couvert de sueur froide, en proie à une toux sèche, par quintes rares et violeutes pendant lesquelles la respiration devient de plus en plus coiurte çt oppressée/La toux étant impuissante à rejeter les mucosités qui s'amassent dans les bronches, il est toujours sur le point de suffoqiier.

GHAM. — Chez les en&nts, quand ils sont très-agités, très-irrités, de fort mauvaise humeur et s'ils éprouvent du soulagement en étant promenés dans l'appartement, sur les bras de quelqu'un. Une joue rouge^ l'autre pâle.

IPSGA. — Bâle muqueux à grosses bulles. Toux contn«2nve qui ne parvient qu avec les plus grands efforts à amener l'expectoration de quelques mucosités. Etat rwméeuxy mutées; vomissements. Diarrhée, £ace pâle, même bleuâtre.

CKez les enfants, toux avec accès da suffocation pendant lesquels l'enfant frappe des pieds et des mains et tout son corps est inondé de sueur. L'enfant suppoMe à peine le plus léger attouchement, même de sa mère ou de sa nourrice. Pendant la toux, vomissements fréquents de glaires visqueuses. Bespiration rapide, râlante, pouls très-petit et rapide. Les quintes de touxsontbrèves,violenteSt ébranlantes et se succèdent avec une continuité et une rapidité telles qu'elles coupent la respiration. Toux plus fréquente et plus forte le jour que la nuit.

KALI BROM. — Bronchite capillaire des enfants avec dyspnée excessive et angoisses mortelles. L'enfant agite les bras d'une manière désordonnée et tous les muscles du corps entrent en convulsion. Tétanos avec renversement du corps en arrière.

LYCOP. — Oppression telle que les ailes du nez se déploient, .s'élargissent et se resserrent alternativement. Ce symptôme est si caractéristique de Lycop. que toutes les fois qu'on le rencontre, il n'y a pas à hésiter pour le choix du médicament.

178 BiON€HITE CAPILLAIRE

PUUi. — La toux est grasse et la position du malade a' aggrave toujours vers le soir. Il ne peut rester couché sur aucun côté, parce que la respiration devient plus difficile dès qu'il s'incline à droite ou à gauche. Il y a de la fièvre, mais absence complète de soif.

SAMBUG. NI6. — Accès de toux et de suffocation chez les enfants, avec cris, pleurs, agitation. Respiration accélérée. Enrouement par accumulation de niucosités visqueuses dans le larynx. Face bleuâtre , bouffie ou pâle ; terreuse môme. Fièvre avec sueurs excessivement abondantes, surtout la nuit.

SULPH. — Egalement utile chez les' enfants et les vieillards, surtout s'il existe à la peau des éruptions diverses et plus particulièrement des papules. Si la peau est habituellement sujette à s'excorier et si ces excoriations tendent à s'éterniser.* Le sommeil ne manquerait pas, mais il est fréquemment et trop facilement interrompu. La privation de sommeil est d'ailleurs toujours plus marquée dans la première partie de la nuit que dans la seconde.

• TART. EMl^. — Dyspnée extrême, ronflement dans la poitrine. Râle muqueux à grosses bulles, avec expectoration difficile. Station horizontale rendue impossible parles menaces de suffocation que provoque la grande quantité de mucosités qui encombrent les bronches et les petites ramifications bronchiques. Les parois de la poitrine se dilatent avec peine, la tête est fortement renversée en arrière. Toux grasse. Dyspnée plus forte avant la toux. Soulagement immédiat par l*issue de quelques crachats. Ces crachats blanchâtres ou jaunâtres, ne sont guère expulsés que la nuit, principalement après minuit. Violents accès de toux qui finissent par amener des vomissements.

Anxiété, prostration des forces, le visage froid et livide, le front et quelquefois tout le corps couvert de sueur froide. Les mains chaudes et moites, les lèvres bleuâtres, pouls faible et très-accéléré.

Symptômes adynamiques. — Grande faiblesse, langue

sèche, fuligineuse, coma ou délire léger. Refroidissements partiels de la surface du corps. Sueurs profuses. Tendance aux Tomîssements et à la diarrhée.

VERAIi. ALB. — La peau est chaude par tout le corps, mais au moment de la toux, le front est recouvert d'une sueur froide. Pendant le sommeil, les yeux sont à demi ouverts.

( Rkuie épidémiqve. — GaUrrha épidémiqne — BroneMie épidémiqne. — Inflnenu. — Fièyre oatarrhale èpidémiqna.)

Maladie générale, essentiellement épidémique, caractérisée par un affaiblissement général remarquable, une céphalalgie gravative, des douleurs contusives dans les membres, des lassitudes spontanées, un mouvement fébrile et les symptômes d'une inflammation plus ou moinç vive de la muqueuse des fosses nasales, des bronches et parfois du tube digestif.

Elle dépend d'une constitution médicale particulière , c'est-à-dire d'un état météorologique produisant pendant sa durée certaines maladies identiques en assez grand nombre pour constituer une épidémie. Que cet état réside dans Tair, ou dans le sol ; qu'il tire son origine des influences sidérales qu'on rejette si loin, précisément parce qu'on les ignore davantage, c'est ce qu'il est impossible de déterminer. Toujours est-il que les conditions atmosphériques sont tout à fait impuissantes à rendre raison de son existence. On a invoqué tour-à-tour , mais à tort , le froid et le chaud , le sec et l'humide. Si l'on rapproche les unes des autres les différentes épidémies de grippe, on voit, en effet, que les unes ont régné en hiver, les autres en été, en automne, ou au printemps ; celles-ci ont pris naissance pendant un froid très-rigoureux; celles-là

pendant une température douce et égale; d'autres enfin, pendant une grande chaleur.

Le génie épidémique peut, comme dans toutes les maladies du môme genre, la coqueluche, par exemple, imprimer des modifications importantes aux symptômes, à la marche de la maladie et au traitement qu elle réclame.

Symptômes. — Dès le début, ce n'est pas seulement du malaise, de l'accablement et de la courbature, c'est un afiïiiblissement excessif, persistant pendant plus ou moins longtemps qui est un des traits les plus constants et les plus caractéristiques de la grippe. Cet affaiblissement est hors de toute proportion avec les autres symptômes de la maladie; on a vu des malades qui n'avaient pas encore perdu l'apparence de la santé ne pouvoir se soutenir sur leurs pieds, les bras comme paralysés et les mouvements des mains impossibles ou mal assurés. Douleurs contusives dans les membres, dans la région cervicale, dans le dos, les épaules, dans le côté de la poitrine, dans les lombes, dans la région du foie. Ces douleurs sont indépendantes de toute lésion matérielle à à laquelle il soit possible de les rattacher ; elles augmentent par la pression, par le mouvement ', quelquefois elles sont erratiques comme les douleurs rhumatismales. Céphalalgie violente, atroce, générale ou limitée au front avec vertiges. Les douleurs de tête sont souvent continues avec une égale intensité ; d'autres fois elles se calment pendant le jour et redoublent pendant la nuit ; épistaxis fréquentes et abondantes. Dans certaines épidémies on a observé également des hémoptysies et des métrorrhagies. Coryza intense avec écoulement séreux, abondant, perte de l'odorat, du goût; yeux rouges , larmoyants, tuméfiés et supportant difficilement l'impression de la lumière; mal de gorge, inflammation superficielle de la muqueuse qui tapisse F arrière-gorge en général et la luette en particulier, accompagnée d'un sentiment de constriction à la gorge ; les parotides peuvent être gonflées et douloureuses. Voix rauque ou aphonie, sans autre raison qu'une lésion de l'innervation. Chatouillements à la

partie supérieure du larynx, ardeur et chaleur derrière le sternum. Toux plus ou mbins firéquente, quinteuse, toujours pénible, d'abord sèche et suivie plus tard de crachats muqueux plus ou moins abondants. Dyspnée, oppression, symptômes qui ne sont nullement en rapport avec les résultats foamis par l'exploration physique. Quand la toux est sèche, avec ou sans dyspnée, on n'entend jamais de râles humides, quand la toux est accompagnée d'une expectoration muqueuse ou séreuse, plus ou moins abondante, on entend les râles ordinaires de la bronchite ; ces râles disjyiraissent momentanément, lorsque les bronches ont été vidées par la toux. — Les troubles digestifs consistent en une soif* plus ou moins vive, inappétence, la bouche est àmère, la langue est humide, blanche ou jaune, quelquefois collante et rouge à la pointe. Vomissements. Diarrhée ou constipation. La constipation coïncide constamment avec une céphalalgie intense et opiniâtre. La diarrhée ordinaire muqueuse, séreuse ou bilieuse peut aussi revêtir une forme dysentérique.

• La grippe procède toujours d'une manière continue et rapide, mais sa convalescence peut-^tre longue, môme chez les sujets sains. Quand la poitrine est menacée, la grippe est ordinairement l'occasion de l'évolution de la maladie.

La pneumonie, qui est une complication si fréquente de la grippe, a une physionomie spéciale, la douleur de côté est peu intense, les râles sont moins crépitants que souscrépitants, à bulles généralement humides, mélangées de râles sonores, muqueux, ou sibilants. Ces bruits anormaux se généralisent plus facilement, mais leur stabilité est moins persistante.

Soit que les centres nerveux éprouvent des troubles bien accusés, ou que le système nerveux soit ébranlé seulement à la périphérie, la grippe peut devenir grave par le seul fait de la prédominance de l'état nerveux. Dans cette forme nerveuse, indépendamment des expressions symptomatiques de l'élément catarrhal, on constate un abattement extrême, une prostration complète des forces ; le faciès est gonflé, il y a du vague dans les idées, une surexcitation extraordinaire

iSÎ GRIPPE

par moment, le malade accuse des angoisses et des souffrances intérieures qui ne s'expliquent "pas par les lésions apparentes ; l'insomnie est d une opiniâtreté désespérante (Jfoschus). La toux est convulsive jusqu'à rappeler la coqueluche avec vomissements [Bell. Hyosc). L'oppression peut arriver jusqu'au véritable étouffement, sans qu'il y ait dans les organes de la respiration des altérations suffisantes pour rendre compte de cette oppression. {Ars.)

L'inflammation occupe la base d'un poumon, très-rarement des deux côtés. Les sommets ne sont pas toujours épargnés. Les crachats sont à peine aérés et visqueux , ils diffèrent peu de ceux de la bronchite simple. Dyspnée intense sans rapport avec la phlegmasie, souvent accidents d'asphyxie, pouls moyen, mou, sans résistance.

La fièvre de la grippe est variable, non-seulement d'épidémie à épidémie, ou de malade à malade pendant la même épidémie, mais encore sur le même malade, le pouls est quelquefois plein et dur, d'autrefois mou et déprimé, d'une fréquence peu accélérée ou très-vive, à 100 par minute. Tout en étant accélérés, les batteiQents du pouls conservent en général un caractère de mollesse ; l'artère se laisse facilement déprimer par le doigt qui appuie sur elle, et ce caractère du pouls , qui ne manque jamais dans la grippe, aurait toujours dû suffire, pour révéler aux praticiens la nature non inflammatoire de la grippe, et pour sauver les malades du danger certain des évacuations sanguines*

yraiYemeny

AGO. NAPé — L'invasion de la grippe s'est faite: c'est le moment de VAconit. Etat fébrile, pouls dur, plein et fréquent; peau sèche et chaude* Agitation, toux brève, tsèche, ébranlante, par chatouillemîents à la gorge ; mal de tête ; mal de gorge avec grattement et picotement ; respiration courte, pénible, anxieuse, avec gémissements.

AMMON. ÎPHOSPH. — Etemuments seulement le m^tin avec écoulement excessif par le nez et par les yeux. Les

éternuments cessent pour faire place à une toux profonde, enrouée, suivie de crachats verdâtres, et après la toux reviennent les éternuments. Refroidissement par le moindre courant d'air, sédiment rose dans les urines.

ARS. — Toux sèche , profonde , invariablement plus forte la nuit, l'aggravation commence à se faire sentir le soir, toux excitée par Tair libre et en buvant. Coryza fluent,récoulement est très-abondant, aqueux, acre, excoriant la peau, avec sensation de brûlure dans les fosses nasales ; éternuments fréquents et violents, les yeux paraissent enflammés, la paupière supérieure est gonflée, pesanteur de tête, grande faiblesse, afiaissement, prostration des forces, frissons alternant avec de la chaleur, douleurs aiguës de meurtrissure mêlées de douleurs névralgiques dans tout le corps. Agitation, anxiété, oppression, menace d'étouflFement, impossibilité de rester au lit, le malade ne supporte pas la position horizontale, soif et sensation de sécheresse et de brûlure dans la gorge où Ton sent des mucosités difficiles à détacher ; plus mal après avoir mangé. Les nuits sont toujours plus mauvaises que les journées.

BELLAD. — Toux sèche, spasmodique, pire la nuit avec expectoration difficile de crachats visqueux ou gluants. Tussiculation sèche avec douleur dans le creux de Testomac. Peau brûlante avec tendance à la transpiration , caractère essentiel, puisqu'il différencie la Bell, à' Aconit et Bryon ; sécheresse dans la bouche et dans la gorge, soif, douleur dans Tarrière-gorge pendant la déglutition, les amygdales sont enflées et enflammées. Céphalalgie très-intense qui condamne au repos le plus absolu. Photophobie, visage coloré, il appeUe le sommeil de tous ses vœux, et le sommeil ne vient pas. Tressaillements dans le sommeil.

BRYON. — Courbature générale, tous les mouvements sont douloureux. Chaleur sèche de la peau avec ou sans la fièvre. Urines d'un rouge foncé. Céphalalgie frontale excesr sivement aiguë, comme si le front allait éclater. Toux persistante le jour et la nuit, sollicitée par un chatouillement dans la gorge, surtout après avoir mangé. Les crachats sont

rares ou abondants, blancs ou jaunes ; la toux répond particulièrement à la base de la poitrine au-dessous du sternum et sur le bord des fausses côtes. Points de côté. L'indication de Bryon est plus pressante quand le foie est tuméfié ou seulement sensible au toucher et douloureux soit en toussant, soit en faisant une inspiration profonde. Les élancements dans les côtés de la poitrine et les crachats sanguinolents qui sont un des traits du tableau de l'inflammation pulmonaire indiquent que c'est surtout dans cette dernière complication que Bryon sera le plus utile.

CAMPH. -^ Au moment même de l'invasion, qui est soudaine ; quand on se sent froid et aussitôt que commence le frisson ; on s'eflfraie de ce qui va arriver, tant on éprouve de malaise ; faiblesse extraordinaire. Pesanteur et courbature dans tous les membres. Maux de tête et envies de vomir, mal de gorge, enrouement. Enchifrènement, douleurs déchirantes, vives, au front, dans les os de la face, avec pression dans le reste de la tête* L'indication est rapide, mais si on la saisit au passage, une bonne réaction s'établit et tout mal peut être enrayé. L'Esprit de Camphre de Hahnemann est ici la meilleure préparation. Insister jusqu'à complète réaction. Le mal de tête n'est pas une contre-indication, ce que l'on pouvait craindre. Un des traits caractéristiques du Camphre^ c'est le refroidissement de la surface du corps sans changement de couleur à la peau et sans que le patient éprouve le besoin de se couvrir.

CAPS. ANN. — Mal de gorge et douleur en avalant, cuisson à la gorge comme s'il y avait excoriation, enrouement. Tussiculation sèche, très-fréquente. surtout le soir, la toux répond à la tête et provoque une douleur dans l'oreille. Au moment de la toux l'haleine est fétide et produit dans la bouche un goût nauséabond. Respiration diflScile, sentiment de plénitude dans la poitrine avec besoin d'inspirer profondément. C'est de l'épigastre que lui semble venir l'embarras de la respiration. Douleurs d'élancements et de pulsation dans la poitrine ; élancements au cœur qui arrachent des cris; froid par tout le corps, frissons fébriles le soir, avec abattement, somnolence et tristesse, rêves tristes, insomnie après minuit*

GfiTPPB 18^

CAUSTIC— Ecorchure très-pénible de la gorge et de la poitrine ; en toussant, émission involontaire d urine pendant la toux. Ecoulement très-pénible de mucosités nasales ; yeux larmoyants, Toux accompagnée d'envies de vomir et d'expectorations de mucosités peu épaisses, excitée par chaque expiration, ébranlant tout le corps et coupant la respiration. Ecorchure tout le long du sternum. Voix rauque, enrouée, voilée.

CHAH. — Cbez les enfants surtout, avec enrouement et râle muqueux. Toux sèche, fréquente dans le jour et presque continue la nuit, môme dans le sommeil. Soif vive* Vomissements amers, bilieux. Diarrhée, surtout la nuit. L'insomnie, une agitation très^ande, une irritabilité nerveuse excessive, des réveils en sursaut avec cris et tressaillements, des mouvements convulsifs, sont des traits essentiels de Chamomille,

EUPHRAS. — En même temps qu'il se fait par le nez un écoulement blanc muqueux, les yeux sont excoriés et pleurent abondaniment. Ophthalmie catarrhale, trouble de la vue, aversion pour la lumière. Sécrétion par les paupières d'une humeur puriforme la nuit. La fièvre consiste plus en froid qu'en chaud. Douleur contusive et chaleur dans la tête- Coryza abondant , endolorissement de l'intérieur du nez , étemuments et forte toux, grasse, le matin surtout.

6ELSEM. — La bouche est pleine de salive collante. Amas de mucosités dans la gorge, goût putride et mauvaise haleine; la langue est rouge, douloureuse, sèche et recouverte à son centre d'un enduit blanc, jaunâtre ; sécheresse et brûlure dans la gorge, difficulté à avaler, la narine droite est bouchée, et en même temps* mal de gorge accusé du côté gauche, s-'étendant de là à travers le palais, le long de la narine gauche, siège de cette singulière sensation, comme sideTeau chaude la traversait. Toux sèche, douloureuse, ^W, avec aggravation la nuit, froid aux pieds comme s'ils ^ent plongés dans Teau froide, et en môme temps chaleur i la tête et au visage.

HTOSCT. — Toux sèche, convulsive, nocturne, qui

empêche le malade de rester couché et l'oblige à s'asseoir sur son lit. Forme nerveuse.

LYGOP. ■ — Mérite d'occuper une place dans le traitement de la grippe, non-seulement par ses symptômes bien accentués sur les organes de la respiration, symptômes que nous avons suffisamment énumérés à l'occasion de la bronchite intense et de la pneumonie ; mais je ne veux rappeler ici que ses bons effets contre la céphalalgie sus-orbitaire de la grippe, quand Sulphur. a été insuffisant. Autres signes* de Lycopode, douleurs continuelles sous les fausses-côtes du côté droit et de l'épigastre, avec couleur jaune du visage. Constipation et flatulences, les gaz sont agglomérés spécialement sous les fausses-côtes et pèsent sur la vessie, le rectum et les régions inguinales.

MERG. — Grand abbattement et lassitude qui surviennent tout-à-coup. Brisure des membres, état frileux avec alternatives de frissons et de chaleur suivis de sueurs abondantes qui ne soulagent pas. Tête entreprise, vertige surtout en se levant, souvent aussi en' levant seulement la tête. Coryza accompagné de beaucoup d'éternuments et d'un écoulement considérable. Le nez est tuméfié, les mucosités nasales ont une odeur désagréable de vieux -rhume. Les yeux sont rouges, larmoyants. Douleurs de tête au front et à l'occiput. Douleurs dans les oreilles, les dents, la face et les membres; crampes dans les mollets, mal de gorge, les glandes sousmaxillaires sont enflées. Toux sèche d'abord, produisant une violente commotion générale, surtout la nuit et le soir avant de s'endormir, accompagnée parfois de saignement de nez et suivie bientôt d'une expectoration abondante ; selles bilieuses, disposition à des selles diarrhéiques, visqueuses, avec ténesme comme dans la dyssenterie.

MOSGHUS. — Insomnie par surexcitation nerveuse, grande irascibilité, plaintes et lamentations à cause de souffrances excessives ; toux sèche, violente ; constriction à la poitrine, douleur pressive et suffocante qui débute par un besoin de tousser et arrive, en s'aggravant rapidement, à porter au désespoir.

NUX VÛM. — Au début peut enrayer la grippe.

Bnchifrènement, sécheresse du nez, mal de tête, tête lourde, pesante, vertigineuse, confusion dans les idées ; toux sèche, toujours pire le matin, fièvre avec frisson au plus léger mouvement, soif, prostration; agitation nocturne; la toux est occasionnée par un chatouillement dans la gorge; perte d'appétit, dégoût même des aliments, goût aigre dans la boache en vomissant des glaires amères^ acides. Douleurs lombaires, constipation.

PHOSPH. — Toux sèche, brève, spasmodique, excitée par un chatouillement à la gorge et dans la poitrine. Expectoration de mucus blanc, épais, quelquefois strié de sang ou de couleur rouillée ou d un rouge pâle, écumeux, de goût douceâtre ou salé. Parler, rire, manger, boire chaud, décubitus sur le côté gauche ou sur le dos, sont tout autant de circonstances qui produisent et aggravent la toux. Soulagement par le décubitus sur le côté droit, par le frottement et en mangeant quelque chose de froid. Excoriation et grattement dans le pharynx, pires le soir. Irritation vive dans la ferachée et les grosses bronches, avec altération dans la voix. Douleur dans le larynx qui empêche de parler, enrouement , aphonie, affaiblissement du murmure vésiculaire ; râles souscrépitants, sonores, muqueuxou sibilants; respiration difficile; saignements de nez très-abondants; éternuments; alternatives fréquentes de coryza sec et de coryza fluent ; sécheresse de la gorge, jour et nuit, sensation comme s'il y avait du fotondans la gorge. Augmentation de salive, de goût salé ou douceâtre. Douleur dans la poitrine en toussant, soulagée par la pression extérieure. Toux avec un point douloureux audessus d'un œil. Fièvre, soif, oppression et faiblesse.

Chez les sujets qui ont habituellement une mauvaise *^ûté, qui se trouvent faibles, émaciés môme, parceque Técoïïomîe tout entière aura subi de fâcheuses influences ; chez les jeunes personnes exténuées par une croissance rapide ou exagérée, la grippe est plus sûrement à craindre, mais dans *<>us ces cas, Phosp. doit être préféré, parce que Texpérience * constaté, surtout dans ces pénibles complications, son admirable efficacité.

!8îi GRIPPE

PULS. — Toux du soir et de la nuit. Toiud qui dure sans interruption toute la nuit. La toux s'exaspère dans la position horizontale, elle se calme en s'a^sejant. Titillations continuelles dans le larynx, douleur de poitrine, oppression et palpitations. Toux grasse avec expectoration muqueuse, abondante. Coryza avec écoulement épais, jaune, verdâtre, fétide. Céphalalgie profonde dans les orbites, en remuant les yeux ; nausées, selles molles ou besoin pressant de se présenter à la garde-robe, comme si la diarrhée allait survenir. Insomnie et agitation la nuit.

SANGUIN. — Indiqué par une douleur su&-orbitaire fixée sur Yosil droite tandis que la céphfdalgie de Sulphur et de Lycopode, occupe tout le front. Sujets syphilitiques.

STIGTA PULM. — Coryza violent avec sécheresse excessive du nez, il lui semble qu'il a un tampon à la racine du nez. Aggravation le soir et au commencement de la nuit ; il se sent bien le matin, mais dans laprès-midi il recommence à se plaindre ; mieux en plein air. Douleurs dans tout le corps, les membres, la tête et les yeux. Chatouillement au larynx. Toux sèche habituellement et grasse seulement le matin^ suivie alors d'une expectoration facile. Pression dans la poitrine et le ventre, pire du côté gauche. Diarrhée bilieuse.

Ce sont les symptômes avant^oureurs de la grippe elle-même, que le Sticta pulm. combat victorieusement. En effet, dans la pathogénésie de ce médicament on ne trouve d'écoulement nulle part, ni par le nez, ni par les bronches, on y retrouve seulement les douleurs générales de courbature, le mal de tête, la susceptibilité des yeux qui annoncent l'invasion du catarrhe.

SUZJPHUR. — Indiqué dans le cours de la grippe, par la céphalalgie sus-orbitaire, quand elle constitue un symptôme prédominant; mais plus spécialement utile après la disparition des symptômes aigus; quand on voit la maladie traîner en longueur et qu'on relève les symptômes suivants : Toux qui se montre le soir en allant au lit. Toux grasse, râle muqueux. Enrouement très-fort ou aphonie complète. Douleurs de piqûre dans la poitrine, surtout du côté gauche, soit en prenant une forte inspiration, soit après avoir toussé.

TART. EMET. — Quand la grippe est caractérisée par la prostration des forces et en même temps par des phlegmasies locales pulmonaires. La pneumonie catarrhale est essentiellement de son domaine. Pouls très-rapide.

(Bronehita conTolsiYa. — Catarrhe eonyolsif. — Toux oonvnlshre).

Affection qui présente pour caractère principal une toux conyulsive, revenant par accès, dans lesquels plusieurs mouvements d'expiration se succèdent avec une grande rapiidité et sont interrom^^us par une inspiration longue et èruyante.

La nature contagieuse de la coqueluclie ne peut pas être révoquée en doute et le premier soin doit toujours être d'éloigner les enfants des lieux infectés et d'empêcher qu'ils ne conamuniquent avec les malades.

Symptômes — La physionomie de la coqueluche varie d'une épidémie à une autre,et de plus,dansla même épidémie, elle n'est point la même chez tous les sujets. On rencontre dans la coqueluche plus que dans les autres maladies épidémiqnes des individualités morbides caractérisées par des différences essentielles et comme ces individualités seules peuvent servir à asseoir utilement le traitement, plus elles se ii^ultiplieat, plus le traitement est difficile.

Toutefois on aura une idée suffisante de la coqueluche ^prèsles considérations suivantes: Au début, symptômes d'un simple catarrhe bronchique, frissons vagues, malaise, abattement, céphalalgie, éternuments, larmoiement, gonflenaent du nez, des yeux et même de tout le visage. La fièvre P^^t se déclarer, même être assez forte, continue ou sous forme d'accès. La toux est sèche, encore peu fréquente, la ^oix enrouée.

Cette toux insignifiante revêt bientôt une forme nouvelle qui constitue le phénomène caractéristique de la coqueluche ; elle consiste en une série non-interrompue de mouvements brusques, de petites expirations courtes et irrégulières qui se succèdent avec tant de rapidité qu'elles ne permettent pas à Tair de pénétrer dans la poitrine. La suffocation qui va toujours croissant, ferait périr le sujet si une ou plusieurs inspirations saccadées et sifflantes , produisant un bruit d'aspiration particulier , ne donnaient brusquement entrée à l'air. '

Les enfants éprouvent et manifestent, quand ils sont arrivés à un certain âge, un certain pressentiment de l'accès ; douleur sourde derrière le sternum, sentiment de sécheresse, de titillation au larynx et à la trachée. Les mouvements de la poitrine s'accélèrent j deviennent irréguliers, difficiles. S'ils sent couchés, ils se réveillent en sursaut, poussent des cris et témoignent leur anxiété par des larmes ; s'ils sont levés, ils se rapprochent en courant des personnes qui les entourent ou d'une chaise pour s'en faire un appui et résister plus facilement à la contraction spasmodique dont les muscles du tronc et du cou sont affectés.

Pendant la toux, il ne pénètre pas d'air du tout dans le poumon jusqu'à l'inspiration sifflante. Immédiatement après cette première inspiration, les secousses de toux expiratoires, convulsives, recommencent, durent de 1 à 15 secondes et ainsi plusieurs fois de suite, de telle façon que l'attaque entière, depuis le début jusqu'au rétablissement de la respiration normale peut durer de 1 à 1 0, jusqu'à 1 5 minutes, avec un instant de répit entre chaque quinte. Quelquefois une quinte de toux forme à elle seule l'accès.

Aux efforts de toux, accompagnés en môme temps d'efforts pour vomir, correspondent des stases circulatoires énormes.Le sang s'arrête dans l'artère pulmonaire et entraîne une dilatation du cœur droit et de tout le système veineux périphérique , ce qui s'aperçoit surtout très-bien sur les grosses veines du cou. La tête entière se colore d'un rouge violet, les yeux s'injectent et font une légère saillie, la face

COQUELUCHE m

se gonfle et se couvre d'une sueur froide^ les mouvements cardiaques deviennent faibles et inégaux, le pouls suit la môme marche ; souvent Turine et les excréments sont chassés involontairement par les violentes contractions des muscles de l'abdomen ; quelquefois aussi il en résulte des hernies et des chute» du rectum. La stase veineuse donne souvent lieu àdes hémorrhagies, les plus fréquentes sont celles qui se font par la bouche et le nez. Le sang expectoré ou vomi dans ces cas en grande abondance provient-il, comme quelquesuns le pensent, du poumon? C'est ce dont il est bien permis de douter, parce que très-souvent ces pertes de sang ne sont suivies d'aucune modification du poumon et d'aucune aggravation de l'état général et que dans un accès suivant, revenant au bout de quelques minutes, les malades rejettent un mucus tout-à-fait incolore. Or, nous savons qu'après une hémoptisie par exemple d'un individu tuberculeux, les crachats conservent pendant plusieurs jours une teinte sanguinolente. Souvent aussi, Use fait des extravasatsdans la conjonctive oculaire ou dans le tissu cellulaire lâche des paupières supérieures, oii le sang épanché traverse ensuite les mêmes modifications de couleur que celles qui se produisent après des lésions extérieures.

Bouchut raconte le cas d'un enfant qui aurait réellement pleuré des larmes de sang et dit, entre autres, que dans la coqueluche, les hémorrhagies deviennent quelquefois profuses au point de menacer l'existence. Je ne mets pas en doute les hémorrhagies par les oreilles, surtout lorsqu'il y a des otorrhées et des ulcérations dans le conduit auditif externe. P. Frank rapporte le cas d'une malade qui, à chaque attaque, était forcée d'éternuer plus de cent fois. Enfin, les enfants irritables peuvent tomber dans des convulsions générales. (Vogel).

Après l'accès, Tenfant peut sembler rendu à une santé parfaite, mais aussi , quelquefois, il présente des phénomènes morbides très-marqués, surtout lorsque les quintes sont longues et rapprochées, ou quand les vomissements sont trop abondants et trop répétés, ou l'état nerveux exaspéré.

L'intervalle entre chaque accès est variable ; on a vu les accès se répéter toutes les dix minutes ; d'autres fois, il n 7 en a que quatre à cinq dans les 24 heures. Les accès reviennent plus fréquemment la nuit, le matin et le soir. Les vicissitudes atmosphériques, les écarts de régime sont également à éviter.

ACO. NAP. — Période d'invasion, symptômes prodromiques. Toux très-sèche, sifflante. Chaque fois qu'il tousse, l'enfant porte la main à la gorge en la serrant; il témoigne ainsi de la souffrance qu'il y éprouve. — Au début de* la coqueluche, les symptômes fébriles peuvent être assez marqués pour exiger Aconit de préférence à tout autre médicament, mais il est de précepte de ne pas insister trop longtemps sur son emploi, on perdrait un temps précieux, r Aconit s' adressant exclusivement à l'élément inflammatoire et à la toux sèche. L'occasion à'AconU est donc rapide et de courte durée, dans la coqueluche, mais en. revanche elle se reproduit souvent. On doit recourir à lcomt,pendant toute la durée de la maladie, toutes les fois que les symptômes, inflammatoires tendent à reparsutre et surtout à prendre une prédominance marquée.

ARNICA. — L'enfant pousse des cris avant la quinte, comme s'il avait le pressentiment du mal qu'il va endurer. Toujours est-il que chaque quinte est annoncée par des cris ou un cri. — Quand les saignements par la bouche et le nez sont vraiment très-abondants. — Les enfants pleurent encore beaucoup après avoir toussé.

ARS. — Dans les coqueluches dont la durée est interminable, soit qu'elles aient été négligées, 'soit que les traitements par lesquels on a essayé de les combattre aient été infructueux ; il arrive un moment où l'enfiant tombe dans une prostration très-grande; il y a refroidissement de la surface du corps ; sa face pâlit et prend un teint de cire jaune ; c'est alors qu'-Ars. peut être d'un grand secours. Chaque accès est suivi immédiatement d'une selle diarrhéique.

BELiIiAD. — Toux aboyante, sèche, convulsive, avec forts saignements de nez, rougeur de la face et injection de la conjonctive, signes manifestes de congestion au cerveau. L'accès est annoncé par une sensation désagréable dans restomac. Peu ou point d'expuition de mucus qui ne se fait jamais sans peine. Ré\^il à minuit par un accès de toux qui dure quelquefois une heure. Rougeur de la gorge et du palais qui sont douloureux au toucher ou pendant la déglutition.

Etat hjpérémique bien caractérisé, fièvre continue ; en dehors des quintes le pouls est fréquent et plein, la paume des mains est chaude, le visage plus ou moins rouge, le sommeil agité, sans parler des quintes qui Tinterrompent trop souvent.

BRTON. — L'enfant ne tousse jamais autant qu'après avoir mangé ou bu et la toux amène des vomissements d'aliments. Après Aco., Bryon sera dune nécessité absolue toutes les fois qu'on aura à se préoccuper d'une complication du côté du poumon ou de la plèvre. Élancements dans la poitrine, pendant la toux et en respirant profondément , dans l'intervalle des accès.

GAXiGAR. GARB. — Époque de la dentition , fontanelles largement ouvertes , les quintes amènent toujours des vomissements. Ronchus trachéal.

GARBO. VEG. — Si Tépidémie règne par des temps froids et humides, c'est déjà une excellente raison pour songer à ce médicament. En tout temps on peut le donner dès que la toux est caractéristique avec : Aggravation le soir, mal à la gorge en avalant, douleurs d'élancements dans la tête et la poitrine, ou dans une période plus avancée de la maladie, en cas de vomissements rebelles, quand même la toux ait perdu de sa fréquence et de son intensité. Quand après chaque quinte de toux, l'enfant semble comme épuisé, avec chaleur à la tête et au visage et la peau presque cyauosée. Accès plus forts le soir et avant minuit . ayant pour cortège ces symptômes concomitants : coryza, étemuments , yeux larmoyants , enrouement.

GAUSTIG. — La coqueluche laisse souvent après elle

une toux opiniâtre, creuse, sèche, brève, avec enrouement le matin. Toux excitée par la présence dans la gorge de mucosités adhérentes, diflBiciles à détacher et que Tenfant est obligé d'avaler, faute de savoir les cracher. Emission involontaire d'urine pendant la toux. Chez les enfants chétifs, Causticum efface la toux et relève l'ensemble de la constitution.

GHAM. — C'est Tenfance qui désigne ici le choix de Cham. Toux sèche, nocturne surtout ; agitation ; pendant le jour Tenfant ne peut pas rester en place, il faut qu'on le porte au bras constamment, ce qui paraît d'ailleurs lui procurer du soulagement ; la nuit, réveils fréquents avec oris, gémissements, colère et l'accès de colère provoque immédiatement la toux. Fièvre surtout la nuit, une joue plus rouge que l'autre. Vomissements, coliques flatulentes avec ballonnement du ventre, diarrhée souvent la nuit avec selles visqueuses, verdâtres ou simplement muqueuses. Surexcitation et exaltation du système nerveux, ce qui rend l'humeur de l'enfant toutà-fait insupportable. Chez les enfants plus avancés en âge ou chez les adultes, une grande sensibilité à la douleur est un appel à Cha7)iomilla,

GHELID. MAJ. — Toux spasmodique, violente, excitée par un chatouillement dans le larynx , par une sensation de poussière dans la trachée, la gorge et derrière le sternum, qui n'est pas soulagée par la toux , avec de grands eÔbrts amenant des larmes aux yeux. Les accès durent longtemps, se succèdent à de courts intervalles et réveillent l'enfant quand il est profondément endormi. Spasme de la glotte et expectoration muqueuse. Anxiété, respiration diflScile. Selles très-peu colorées ou tout-à-fait blanches y ou à' un jaune éclatant, amaigrissement rapide. Aggravation de la toux le matin , aggravation en plein air ; soulagement dans l'appartement.

GINA. — Applicable surtout aux enfants qui ont des vers intestinaux, mais en dehors des symptômes vermineux, tels que: prurit dans le nez qui force l'enfant à se frotter incessamment , prurit à l'anus, appétit vorace et douleurs soudaines dans le ventre ; ce médicament se trouve encore

indiqué par des convidsioiis oularoideurdetoutle corps, pendant ou immédiatement après la quinte de toux. Le corps de l'enfant devient raide tout d un coup. Saignement de nez. Après la toux un bruit de glou-glou est souvent entendu de la gorge dans Testomac, comme si Ton versait un liquide dans une bouteille. Fréquemment après la quinte, crise d'éternuments et de gémissements. Accès débutant par des vomissements et avec pâleur du visage.

GOGGUS GAGTI. — Toux sèche , brève, avec des étemuments tout le jour. Toux violente avec des efforts de vomissements et expectoration abondante de mucosités épaisses, visqueuses, ressemblant à de l'albumine. Cette expectoration a plutôt lieu le soir, la toux étant le plus ordinairement sèche pendant le jour. Toux nocturne qui réveille et ne laisse plus dormir. Chatouillement à la partie supérieure du larynx ; une quinte arrive toujours à onze heures du soir, avec coloration vive du visage et congestion à la tête. — Toux qui se prolonge après la coqueluche.

COFFEA. — Est susceptible de rendre des services comme intercurrent, chez des enfants très-irritables, trèsnerveux, tourmentés par l'agitation et Tinsomnie, sans aucun trouble dans les fonctions digeslives.

CONI. MAG. — D une utilité plus grande chez les scrofuleux. Les quintes de toux arrivent plus particulièrement la nuit, et sont généralement suivies de vomissements amenant des mucosités mêléeà à des aliments. Les enfants se plaignent d'une douleur dans le ventre en toussant.

GOBALL. RUB. — Les quintes sont si violentes que les enfants en perdent la respiration et que leur visage en devient pourpre et noir. Toux spasmodique, brève, saccadée. Suffocation avant l'accès et grand épuisement après ; particulièrement indiqué par l'aggravation du matin.

CUPRUM AGET. — Toux avec accès répétés et prolongés de suffocation pendant lesquels l'enfant est raide et perd connaissance. Serrement spasmodique de la poitiine ;' convulsions à la place de la toux et la convulsion cesse quand l'accès de toux arrive. Perte de connaissance après chaque

quinte. Arrêt de la respiration pendant la toux. Bleuissement de la face et des lèvres. Après la toux, vomissements^ râles muqueux ou siflfliement dans la poitrine, hors le temps des spasmes convulsifs. Soulagement par quelques gorgées d'eau froide. Après Taccès, Tenfant exprime le désir de boire de Teau froide. Assoupissement entre les accès. — J'ai sous les yeux une note qui me rappelle la guérison rapide, par une seule dose de Cupr. ac. 30, d'un enfant de vingt mois qui souffraitijiepuis pliïsieurs mois de la coqueluche, et dont on désespérait , malgré les soins fort assidus de plusieurs médecins de rÉcole officielle. Les symptômes prédominants étaient : coloration vive du visage, bleuissement des lèvres et du tour de la bouche pendant T accès ; respiration sifflante et rapide avec gémissements. Ronchus bronchique trèsaccentué ; sommeil agité et troul)lé par des sursauts. — Pleurs et grand épuisement après chaque crise.

DROSERA. — Hahnemann avait tellement exalté ce médicament que nous avons tous eu des déceptions à son sujet dans le traitement de la coqueluche. On avait trop étendu ou mal précisé sa sphère d'action. Aujourd'hui, mieux avisés, nous pouvons assurer le succès de Drosera dans les cas suivants : Toux brève, rapide, précipitée, par quintes violentes, qui se répètent assez souvent avec menaces de suffocation. Douleur au bas des côtes en toussant, l'enfant porte la main au point douloureux. Bruit perçant et caractéristique de la coqueluche pendant l'inspiration et après chaque quinte de toux, vomissement d'aliments d'ahordy et après les aliments, de mucosités filandreuses. Les accès de toux ne cessent que quand l'enfant a craché ou vomi un peu de mucosités. Saignement par le nez et par la bouche. L'enfant s'agite parce que le mouvement le soulage. Peu ou point de fièvre, ou s'il y a de la fièvre, elle se montre par accès réguliers de frissons et de chaleur. Soif après le frisson. Sueur chaude dans la nuit. Face violacée seulement pendant l'accès de toux. La toux s'exaspère à la chaleur du lit, les accès les plus violents viennent après minuit.

Après les vomissements fréquents, ce qu'on observe le

COQUELUCEIE 197

plus souvent dans les cas de Drosera , ce sont des crachats striés de sang. Pas d'appétit. Constipation. Tristesse.

DULGAM. — S'il est bien certain que Tinvasion ait eu lieu par un temps humide et après avoir souATert du froid. Touî grasse dès son apparition, avec expectoration abondante et facile de mucosités peu épaisses. Enrouement.

FERRUM. — La toux ne manque jamais d'arriver aussitôt après le repas et l'enfant vomit tout ce qu'il a mangé et bu. Les vomissements s'arrêtent en continuant à^anger. Le soir la tonx est sèche, grasse le matin.

HELLEB. NIG. — Quand à la coqueluche viennent se surajouter des symptômes de congestion cérébrale caractérisée parle sommeil, avec les yeux à demi ouverts ; plus particulièrement indiqué au moment delà dentition, ou chez les constitutions faibles et délicates.

HEPAR SULPH. — Toux croupale, mêlée à la toux de la coqueluche ; toux grasse, la voix est enrouée. Les liémorrhagies par le nez et par la bouche sont excessivement abondantes, et c'est après la toux, quand la toux est sèche, qu'on la voit arriver. La toux est pire le matin ; toux avec menaces de suffocation. Après les quintes, vomissements, et l'enfant pleure abondamment.

HYOSGT. — On ne peut coucher l'enfant sans que la toux arrive aussitôt, pis que jamais, et la toux cesse aussitôt qu'il est remis sur son séant. Toux sèche, spasmodique, par accès violents, surtout la nuit, avec respiration difficile, menaces de suffocation, le regard fixe, le visage injecté.

lOD. — Si la toux est excitée par un chatouillement insupportable dans les bronches , avec angoisse très-pénible avant les accès ; grande lassitude et amaigrissement.

IPECA. — Toux sèche accompagnée de beaucoup d'angoisses, de suffocation. Au moment de la quinte, étranglement, le corps se roidit et le visage est rouge ou violacé. A chaque inspiration, il semble qu'il va y avoir une nouvelle quinte. Saignement du nez. On entend beaucoup de mucosités' dans les bronches. Aggravation après minuit jusqu'au matin. Tendance à la diarrhée, selles molles ou diarrhéiques la nuit.

KALI BICHR. — Toux suffocante avec sécrétion de mucosités épaisses , filandreuses , difficiles à détacher et qui adhèrent à la gorge , à l'intérieur de la bouche et aux lèvres.

KALI GARB. — Gonflement œdémateux de la paupière supérieure formant comme un bourrelet au-dessus de Tœil. Bœnninghausen fut frappé de la constance de ce symptôme dans une épidémie de coqueluche, il l'interpréta comme le signe particulier du génie de l'épidémie et il en tira Tindication de Kali carb. Ses malades guérirent en effet, preuve nouvelle ajoutée à tant d'autres que pour arriver au choix exact du remède, on ne saurait, dans tous les cas, étudier trop minutieusement les rapports de ressemblance entre le malade et le médicament. — Les quintes viennent surtout après minuit , vers trois heures du matin ou au commencement de la journée, amenant le vomissement des aliments pris la veille au soir.

KALI HTD. — Coqueluche devenue chronique. L'enfant dépérit. Diarrhée aqueuse, légèrement colorée.

LAGH. — L'enfant ne se réveille pas autrement qu'en étant en proie à une quinte de toux ; il est faible et présente tous les caractères d'une grande prostration.

LEDUM PAL. — Toux spasmodique creuse, ébranlante. Toux précédée d'un arrêt de la respiration. Après la toux, l'enfant chancelé comme si la tête était vertigineuse. Contractions spasmodiques du diaphragme qui rendent la respiration plus fréquente et analogue à celle qui accompagne •de violents sanglots. Pendant la toux, il se fait parfois ulie expectoration de sang rouge vif.

Attaque qui commence par une raideur tétanique avec courbure du corps en arrière (opisthotonos) et suivie d'une quinte de toux très-violente, avec expectoration d'un sang clair, écumeux.

HAGN. mur. — Une complication fâcheuse de la coqueluche est le manque d'appétit, parce que l'enfant privé de nourriture s'affaiblit et présente chaque jour moins de résistance à la maladie. Si le manque absolu d'appétit s'ac-

compagne d'une langue nette , nul médicament n'est préférable, même dans la période convulsive.

MEPHIT. PUT.— Accès de toux toutes les deux heures , jour et nuit , et généralement aggravation la nuit ; sensation d'excoriation dans la poitrine ; vomissement après chaque quinte. Chaleur, excoriation au gosier, enrouement. Ronchus bronchique pendant la toux. Fièvre légère le jour, plus forte la nuit. Selles molles. Yeux injectés de sang.

HERG. SOL. — Toux nocturne, sueur abondante la nuit. La toux offre cette particularité que deux quintes sur- ^'ieûnent ordinairement l'une après l'autre à un très-court intervalle, l'enfant étant en parfait repos pendant cet intervalle. Saignement de nez abondant pendant la toux et chaque fois qu'il y a un accès de toux. Coryza fluent et Técoulement du nez est aqueux et un peu acre. Grande susceptibilité nerveuse ; symptômes qui annoncent la présence des vers intestinaux. Pendant les accès de toux, diarrhée verte comme des épinards, qui s'échappe involontairement.

MEZER. — Quand les accès sont surtout fréquents et intenses la nuit, en étant couché. Chez les enfants scrofuleux qui portent des glandes engorgées, ou mieux, des maladies des os.

NARGISSUS. — Le Narcisse des prés qui, d'après Orfila , est un poison agissant spécialement sur le système nerveux et sur la membrane interne de l'estomac dont il détermine l'inflammation, lors même qu'on s'en tient à son application sur des plaies ou sur le tissu cellulaire d'un membre, a été employé avec succès dans la coqueluche ; c'est incontestable, le fait est proclamé par un trop grand nombre d'observateurs dignes de foi, pour que personne puisse le révoquer en doute. Il nous reste à souhaiter, à élaborer une pathogénésie qui nous permettra d'individualiser les cas dans lesquels ce médicament doit se montrer utile. Jusqu'ici, faute d'avoir su consigner d'une manière convenable les trésors de l'expérience, tout ce que nous pouvons en dire se résume à peu près à ce qu'en savait Plutarque : // endort les nerfs ; c'est donc dans la période convulsive qu il est applicable exclusivement.

Mais, à propos de Narcisse, je crois utile de consigne f une leçon que nous a laissé un grand médecin et qu'il importe à tous de ne pas laisser oublier. Ce grand médecin, c'est Laënnec. J'ai obtenu, dit-il, par le Narcisse de prés, des guérisons de coqueluche at)ec une rapidité surprenante, en cim/ ou six jours. — J'ai souvent entendu répéter aux gens du monde par des médecins qui se posaient en continuateurs de Laënnec par les soins affectés qu'ils mettaient à ausculter leurs malades, que l'homœopatlue était absurde de prétendre enrayer les maladies ; que les maladies avaient leur terme comme la grossesse (je cite textuellement malgré la pauvreté du raisonnement) et que dans Tun et l'autre cas il fallait savoir attendre. Que ces médecins apprennent à mieux connaître tout l'enseignement de leur maître favori, ils sauront de lui que la coqueluche peut être guérie en cinq ou six jours ; c'est-à-dire qu'une maladie, quand elle est attaquée par son spécifique, cesse immédiatement sans être retenue par le développement et l'accroissement qu'elle aurait eu à subir 'si elle avait été livrée à sa marche naturelle..

NUX VOM. — Toux sèche se manifestant après minuit jusqu'au matin, avec vomissements, angoisse, accès de suffocation et la face colorée fortement. Hémorrhagie par le nez et par la bouche. Constipation. Pendant l'accès douleur à l'ombilic comme si on le déchirait en pièces.

OPIUM. ^ Symptômes de congestion au cœur. Stupeur. Transpiration chaude ; respiration irrégulière avec grande angoisse. Constipation.

PHOSPH. — Enrouement ; perte presque totale de la voix par l'effet de la toux. Complication pulmonaire. Râles muqueux, respiration courte, grande faiblesse. Assoupissement, soif et diarrhée.

PULS. NIG. — Toux très-grasse dès le début, qui se fait entendre surtout la nuit. Toux qui s'accompagne de pleurs, d'étemuments, de coryza fluent sans âcreté, avec perte du goût et de l'odorat. Léger enrouement et tendance au vomissement après la toux. Vomissements d'diments ou vomissements exclusivement muqueux. Diarrhée parfois

surtout la nuit. Absence de soif, frissounement constant plus marqué le soir. Selles visqueuses.

SEPIA. — Toux jour et nuit, mais principalement le matin, avec efforts de vomissements et perte complète de la respiration ; la toux vient par quintes qui se succèdent rapidement et ce n'est qu'après que la poitrine a été horriblement secouée qu'arrivent les nausées et les vomissements qui amènent le rejet de mucosités plu^s ou moins abondantes. Soif ardente, fièvre, insomnie.

Plus de doute si l'enfant porte aux plis des jointures, au cou, aux oreilles, des rougeurs, des écorchures, qui laissent suinter une sérosité de mauvaise odeur.

SQUILLA ICAR. — Toux caractéristique de la coqueluche avec accès d'une intensité légère pendant le jour, mais chaque nuit, entre onze Heures du soir et trois heures du matin, attaque subite de suffocation extrêmement pénible, perte de respiration ; Tenfant se soulève sur la pointe des pieds, se renverse en arrière comme s'il allait étouffer ; peu à peu la respiration re\ient avec sifflement dans F inspiration; un second accès survient plus léger que le premier et le Teste de la nuit est relativement assez paisible. Si lenfant boit de Teau froide, en si petite quantité que ce soit, la toux revient aussitôt et avec. violence; le contraire de ce qui arrive sous Tinfluence de Cuprum.

STBAMON. — Toux sèche, spasmodique, convulsive. Les accès arrivent plus particulièrement le soir et laissent l'enfant dans un épuisement complet. C'est la forme convulsive qui fait l'indication principale de ce médicament ; à la violence des quintes s'ajoutent des mouvements spasmodiques violents des extrémités ; presque toujours les convulsions se croisent du bras gauche au pied droit et vice-versâ. Et puis après, la tête est attaquée ou seulement les muscles des mâchoires, de la lèvre inférieure sont convulsés. Roulement des yeux. Agitation , tremblement des mains. Grande rougeur de la face, yeux étincelants^ soif vive.

SUIiPH. — La coqueluche menace de s'éterniser par des rechutes fréquentes que l'on est en peine de rattacher à

une cause quelconque, parce que Tenfant est surveillé et soigné ; la cause de ces récidives réside dans une prédisposition particulière déterminée par une infection psorique, scrofuleuse , et c'est pourquoi Sulph, en est le meilleur remède. J'ai souvent vu des quintes de toux qui avaient résisté aux remèdes les mieux appropriés céder à Sulph. comme par enchantement. Un signe particulier à Sulph. est encore une inclination constante à tousser, mais la toux avorte le plus souvent , le patient n'arrivant pas à tousser hautement et librement.

On a eu ridée d'employer Sulph. à titre de préventif, dans certaines épidémies, et des médecins dignes de foi assurent avoir eu à s'en louer.

TABÀGUM. — Hoquet violent après la quinte.

TART. EMET. — Quintes de toux très-fréquentes et très-fatigantes, avec le timbre caractéristique bien connu. Expectoration presque nulle quoique la sécrétion bronchique soit abondante. Ce râle muqueux que l'on entend continuellement dans la poitrine est .si fort, que la main appliquée sur le dos entre les épaules, perçoit très-manifestement les vibrations qu'il provoque. Vomissements fréquents après lesrepas, mais les vomissements ne ramènent que les aliments, sans procurer aucun soulagement. Respiration courte et accélérée.

L'enfant, faible et épuisé après ses quintes, tombe souvent dans une sorte d^ coma d'oii on ne le retire qu'avec peine et qui n'est interrompu que par un nouvel accès de toux. La langue est couverte d'un enduit épais. Diminution de l'appétit.

Si l'enfant est encore au sein, la succion est souvent empêchée par la gêne de la respiration ; il vomit le lait, au milieu de ses quintes violentes.

La diarrhée avec des envies de vomir sont encore des indications spéciales de Tart. émet.

VER AT. ALB. — Chez les enfants très-faibles, minés par une fièvre lente, dont le pouls est accéléré, petit et mou, le visage pâle, le regard éteint, qui après chaque quinte de

toux tombent dans un état complet d'épuisement, le front couvert de sueur froide. Pendant la quinte de toux Turine s'échappe involontairement. Eruption miliaire 'par tout le corps ou seulement à la face et sur les mains.

Chez les adultes aussi bien que chez les enfants, Verat. alb. guérit les quintes violentes qui vont jusqu'au péril de suffocation et après lesquelles le malade tombe comme foudroyé.

Affection d'origine constitutionnelle, caractérisée par la difficulté de respirer, avec convulsions des muscles respirateurs, revenant sous forme d'accès ordinaires, irréguliers et accompagnés de l'accélération du pouls, comme dans les maladies nerveuses, mais non de fièvre.

L'Asthme peut exister avec intégrité parfaite des appareils respiratoires et circulatoires danfe l'intervalle des accès, on le désigne alors sous le nom d'Asthme essentiel, mais souvent il se lie à diverses affections appréciables du poumon, du cœur, des gros vaisseaux, des enveloppes de ces viscères, et prend alors le nom d'Asthme symptomatique ou (consécutif.

Le caractère essentiel de l'Asthme est de se présenter sous forme d'accès qui peuvent seuls faire reconnaître la «maladie. Les accès arrivent le jour quelquefois, mais en général la nuit, de dix heures du soir à dix heures du matin. Leur invasion peut être instantanée, ou précédée de phéno- Dièues précurseurs, comme une grande oppression ou une plénitude vers le creux de l'estomac, des hypocondrcs et Wucoap de gaz.

Symptômes. — Si le malade est couché, il se lève aussitôt ^t se tient sur son séant. Gêne et constriction très-forte dans ^oute la poitrine ; tout d'abord, la respiration s'embarrasse et

devient sifflante ou ronflante ; l'inspiration est beaucoup plus ' difficile que Texpiration. Tous les muscles qui servent à r accomplissement des phénomènes mécaniques de la respiration, entrent dans un véritable état de convulsion, les épaules s'élèvent, la tête est redressée violemment, portée en avant ou renversée en arrière. Les inspirations sont brusques, subitement interrompues et répétées à de courts intervalles ; anxiété extrême, crainte de succomber à chaque instant. Toux brève , sèche , fréquente , interrompue ; le malade ne peut ni tousser, ni cracher, hî éternuer, ni parler librement; les yeux sont saillants, le visage est pâle, livide et tuméfié parce que le sang stagne dans les vaisseaux ; le corps est recouvert d'une sueur froide et abondante, les mains et les pieds sont froids ; quelquefois, surviennent des vomissements de bile ou d'aliments, le pouls d'abord un peu fréquent, plus petit, plus serr^, acquiert du développement à la fin de T accès.

Si l'Asthme est essentiely c'est-à-dire consistant uniquement en un simple trouble fonctionnel du système nerveux, l'accès une fois passé, le malade semble guéri , après trois ou quatre heures ; mais dans l'asthme symptomatique, l'intermittence des accès n'est pas complète, le malade continue à souffrir, et indépendamment des symptômes qui sont sous la dépendance des organes compromis, il conserve plus longtemps des traces du passage de l'accès. Douleur dans les hypocondres et vers l'insertion du diaphragme, de la gêne dans l'épigastre et une certaine difficulté à respirer.

Anciennement, on confondait sous le nom d'asthme toutes les dyspnées continues ou intermittentes, c'était une faute de diagnostic ; on ne doit pas évidemment appeler du même nom deux états morbides qui se différencient les uns par l'absence de toute lésion appréciable, les autres par la présence de lésions graves dans les organes les plus importants. Mais au point de vue clinique, les subtilités diagnostiques perdent singulièrement de leur importance ; qu il y ait ou non complication du côté du cœur, du poumon et des bronches, l'iiidication première à remplir pour le

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soulagement des ^ malades n'est-elle pas de combattre la respiration difficile et fréquente , provoquant la convulsioii^ des muscles respirateur^ ? Or, le remède contre la respiration difficile et fréquente f etc., sera le môme toutes les fois qu'il y aura rapports de ressemblance entre le médicament et les symptômes apparents de la maladie. Donc, nous comprendrons dans le traitement de F asthme tous les médicaments qui sont susceptibles de produire des altérations de la respiration et qui, pour cela môme, combattent avec succès ces cas pathologiques ; je laisse au médecin le soin d'établir son diagnostic ; je ne me propose dans ce travail qu'un but, celui de lui faciliter le traitement et de lui procurer le plus commodément possible les moyens de soulager et de guérir.

AGO. NAP. — Accès qui surprennent ordinairement dans le sommeil, et insomnie après minuit. Dyspnée avec impossibilité de respirer profondément; inquiétude, agitation, peur de mourir; pouls plein, dur et fréquent. Congestion à la tête, à la poitrine; vertige, rougeur de la face, toux sèche et brève, après l'accès il se fait une expectoration de crachats muqueux ou jaunes ou striés de sang.

Chez les enfants, spécialement quand ils toussent la nuit avec spasmes et menaces de suffocation ou avec . congestion à la tête et vertige. A tout âge, conditions pléthoriques, sujets impressionnables, après une éruption aiguë subitement effacée, après un refroidissement par un temps sec, au printemps surtout, ou bien encore quand une émotion morale en est la cause.

ALUMINA. — Respiration bruyante, oppression toujours aggravée par la toux ; chaque matin, accès de toux sèche qui dure longtemps et qui se termine par l'expuition d'un peu de mucosités blanches qui ne sortent qu'avec beaucoup de peine. •

AUBBA. GRIS. — Asthme sec chez les vieillards, snrtout lorsqu'il y a pression dans le côté gauche de la poi-

trine et que cette pression s'étend dans la région du cœur, au dos et jusque entre les deux épaules, avec palpitations, angoisse et gêne de la respiration. S'est encore montré efficace chez les enfants scrofuleux.

AMMON. GARB. — Etat asthmatique qui se déclare presque chaque soir, avec des palpitations de cœur trèsfréquentes. Œdème considérable des pieds. L'accès dure jusqu'à minuit. Soulagement par l'air frpid. Les palpitations qui se faisaient sentir vivement avant et pendant l'accès, persistent après. Souvent, point douloureux au cœur.

AMMON. GAUSTI. — Il est enseigné que les vapeurs ammoniacales aspirées dans les voies respiratoires, excitent la muqueuse larjngo-bronchique, causent du malaise et un spasme glottique pouvant aller jusqu'à la suffocation, le tout suivi d'un flot de mucus liquide. (Gubler. Comm, thérap. du Codex méd.)

L'Ecole homœopathique a précisé davantage l'action élective, dynamique, de l'ammoniaque caustique sur les organes respiratoires, et nous savons aujourd'hui qu'elle se traduit par les symptômes suivants: Grande oppression, manque d'air. Besoin de respirer profondément. Respiration fréquente, pénible, stertoreuse. Toux et expectoration de matières muqueuses. Voix basse, faible. (Roth. Revue de la Méd. spéc.)

Il n'en faut pas davantage pour espérer des résultats heureux de ce médicament dans le traitement de certaines formes de l'asthme essentiel ou catarrhal. En effet, je l'ai employé bien souvent et je m'en suis bien trouvé dans des cas où la suffocation était arrivée à son plus haut paroxysme, par le spasme bronchique, avec sécrétion de mucosités trèsvisqueuses, râles sibilants, et menaces de paralysie pulmonaire.

Ily a vingt-cinq ans à peu près, qu'il se fit à Paris un certain bruit provoqué, je ne dirai pas par la guérison, mai»? parle soulagement immédiat, par l'ammoniaque caustique, chez un grand personnage, asthmatique depuis longues années, et qui avait inutilement épuisé toutes les ressources de l'Ecole officielle.

ASÏHMK 207

Ce soulagement avait été obtenu par un médecin fantaisiste que j*ai bien connu : Pucros,(ie Marseille.

Comment Ducros était--il arrivé à recourir à Tammoniaque liquide dans le traitement de diverses affections de l'appareil respiratoire? Par le Lazard. Le hazard fit toute sa fortune éphémère, comme il avait seul amené le succès si hautement apprécié par sa presque royale patiente. Son idée fixe, du commencement à la fin, était de produire une révulsion profonde, et, comme lieu d'élection, il avait choisi la partie supérieure du pharynx. Or, il commença par cautériser par le nitrate -acide de mercure. — Je parle de ses premières tentatives, parfaitement certain de ce que je dis. — On devine les résultats, désastreux; alors, il descendit T échelle des caustiques et finit par ne plus cautériser, quoiqu'il exaltât toujours sa cautérisation retro-pharyngienne. Ce fut quand il ne cautérisa plus qu'il commença à obtenir quelques succès. Toutes ses manœuvres dernières aboutissaient à toucher légèrement avec un pinceau trempé dans de l'ammoniaque atténuée, la partie postérieure et supérieure du pharynx. Ce pinceau ne faisait pas autre chose qu'impressionner la malade avec la substance médicamenteuse qui, à l'état sain, était susceptible de produire des symptômes objectifs parfaitement semblables aux symptômes du sujet, en d'autres termeSjC' était de Thomœopathie grossièrement faite, niais c'était de l'homœopathie, et à Thomoeopathicité seule du médicament se rapportaient les succès obtenus. Je voulus éclairer Ducros sur la valeur prétendue de sa fameuse cautérisation retro-pharyngienne, nos rapports d'alors m'y autorisaient, mais il ne voulut pas m' entendre, mes éclaircissements furent écartés par les rayons de sa gloire naissante, î^i dura presque autant que lui, parce que le choléra l'enleva "i^ûtôt, à Paris, et sa cautérisation retro-pharyngienne est "lorte avec lui, laissant après elle, ce qui constitue son plus ê^ûd mérite, une preuve nouvelle de la spécificité de l'am- "^<>uiaque caustique, dans certaines formes d'asthmes.

M. le docteur Jaccoud, dans son traité de Pathologie ^'^^^rne (tome 1 , page 818), ne fait pas à Ducros l'honneur de

le citer, maïs il paiie de la « pratique empirique qui consiste à toudier le fond de la gorge givec de Tammoniaque liquide et il la juge trè&-sévèremeut. « Par cek môme que nous sommes renseignés aujourd'hui sur le mode d'action de ce moyen, je n'oserais y avoir recours ; la partie est trop chanceuse, et la vie du malade peut en être Fenjeu. Il se peut, en effet, que chez des individus particulièrement impressionnarbles, cette excitation produise sur le bulbe (foyer du trijumeau et du pneumo-gastrîque), les mêmes effets que l'excitation expérimentale forte du nerf vague ou du laryngé supérieur, et qu'une suffocation momentanée ou définitive en ^oit la conséquence. Je ne signale cette opération que pour la proscrire d'une manière absolue. » Il serait difficile de formuler .une condamnation plus sévère et plus précise, en des termes plus clairs et plus accentués, et pourtant il est à remarquer .que dans l'esprit de l'auteur, toute la répulsion est pour le procédé Ducros et qu'il lui reste des sympathies pour le médicament, puisque après l'explosion de son courroux : « Je ne signale <5ette opération que pour la proscrire d'une manière absolue. » Il ajoute immédiatement : « On peut d'ailleurs utiliser sans danger les vapeurs ammoniacales, en plaçant à une petite distance du malade un bol contenant une ou deux cuillerées d'alcali volatil. »

Après avoir apprécié Ducros à sa juste valeur, je discuterai l'appréciation du docteur Jaccoud, pour lui donner sa véritable signification. Et d'abord empirique la pratique qui consiste à toucher le fond de la gorge avec de l'ammoniaque liquide. Pourquoi ce mot ? Cette pratique est singulièrement et malheureusement localisée sur un point délicat, mais elle n'est pas empirique, puisque M. le docteur Jaccoud se charge de rappeler la raison physiologique, dans les mômes termes que ceux que Ducros avait l'habitude d'employer dans ses dissertations, qui n'étaient ni rares, ni abrégées, modifier rigoureusement, par excitation centripète l'innervation du mésocéphale ; puisque l'explication est si proche et si décisive, l'empirisme n'a pas à figurer ici, mais ce n'est pas tout, « on peut utiliser sans danger les vapeurs ammoniacales. » Ceci

peut-il vouloir dire autre chose que rammoniaque peut être utile et qu'il importe seulement de dégager son utilité du procédé dangereux qui peut avoir pour conséquence une suffocation momentanée ou définitive. (Aggravation homœopathique.)

Ramenée à ces termes, la question est jugée. Réprobation de la méthode Ducros, acceptation de Tammoniaque liquide dans le traitement de Tasthme. M. Jaccoud et moi, nous sommes d'accord.

ARGENT. MET. -^ Accès dans l'après-midi, sueur sur toute la partie supérieure du corps. Urines fréquentes et rendues chaque fois en abondance. Crachats copieux et continus, la sécrétion ne s'arrête pas un instant.

ARNICA. — En dehors du traumatisme qui ne figure guère dans r et iologie de l'asthme, des douleurs de meurtrissure, des douleurs <;ontusives ressenties dans l'épaisseur des parois de la poitrine, indiquent Arnica, quand il s'y mêle surtout des points douloureux au cœur, avec besoin de mouvement et insomnie avant minuit, en regard d'Aconit, qui porte insomnie après minuit.

ARS. — Emphysème pulmonaire. — Dyspnée au plus haut degré , avec suffocation excessive, grande anxiété et agitation, face cyanosée, ou au moins pâle, froide et couverte de sueur froide, toujours pire à minuit ou peu après. Prostration, grande faiblesse après les accès. Tendance à l'infiltration des pieds. Œdème des poumons. Accès nocturnes de suffocation accompagnée de crainte de la mort. Constriction de la poitrine et de la gorge, douleur de brûlure dans la poitrine. — Palpitations qui obligent à se mettre sur son séant et à pencher le haut du corps en avant. Amélioration quand surviennent la toux et l'expectoration. Dyspnée, étouffementsallant jusqu'à la suffocation, à la suite d'un refroidissement. — Dans tous les cas d'asthme aigu ou chronique, avec amas de sécrétions bronchiques et expectoratioii muqueuse abondante. La toux est suivie d'une aggravation dans la difficulté de la respiration, mais l'expectoration soulage ; respiration difficile après le repas. Oppression et manque de

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respiration rendus intolérables par le mouvement, la marche. Constriction de la poitrine et de la gorge, le plus léger effort provoque un accès de suffocation. La dyspnée est aggravée par la chaleur de Tappartement. — Les accès se renouvellent par le mauvais temps et à chaque changement de température. Le malade a soif, mais il boit peu à la fois. — Les accès de suffocation arrivent particulièrement la nuit ou le soir; l'accès qui commence le soir dure, jusqu'à minuit, mais ne va guère au-delà. Le malade est ordinairement pire la nuit.

Hypertrophie du cœur. — Infiltration des jambes et des pieds.

Utile chez les vieillards affectés de catarrhe chronique, ou après suppression d'hémorrhoïdes fluentes. — Antécédents dartreux.

ARUM TRIPH. — Accès de suffocation greffés sur catarrhe pulmonaire chronique et soulagés en provoquant r expectoration. Toux grasse. Plus particulièrement utile chez les vieillards et les enfants. Forte accumulation de mucosités dans les bronches. Voix incertaine, tantôt basse, tantôt haute.

ASPARA6. OFF. — Ils ne sont peut-être pas asthmatiques dans la vraie acception du mot, les pauvres malades dont il va être question , puisqu'ils n'ont pas le bénéfice du repos que les accès d'asthme laissent entr'eux, mais ils n'en trouveront pas moins leur place ici, puisque la dyspnée et l'oppression sont les caractéristiques de leur triste situation.

Asparag. est une précieuse ressource, toutes les fois qu'à une grande angoisse précordiale accompagnée d'élancements dans la région du cœur avec battements irréguliers et précipités, se mêlent de l'oppression, une respiration pénible, surtout par le mouvement et en montant les escaliers. Ce n'est pas l'état du cœur qui, seul, isolément, indiquerait Asparagus, l'indication se tire de l'existence simultanée de ces souffrances cardiaques avec le catarrhe bronchique. Toux fatigante, quinteuse parfois, avec oppression et expec-

toration abondante. Obligation de rester assis, la nuit, dans son lit, par étouffement que renouvelle la position horizontale. Elancements dans Tinspiration dans diverses parties de la poitrine et principalement sous Tomoplate gauche.

AURUM FOL. — Accès du matin pendant lesquels la face devient cyanosée ; chez les sujets qui ont subi des traitements mercuriels de la vieille Ecole et qui sont ainsi saturés de mercure.— Alopécie. — Aggravation par les temps humides et en respirant un air trop chaud.

BARYTA GARB. ou MURIAT.— N'oublions pas les préférences marquées de ces médicaments pour les vieillards quelle que soit la forme que revêtent leurs misères physiques ; ils ont, de plus, trop d'aflBlnité pour les organes respiratoires, comme nous Tavons constaté à propos du catarrhe, pour ne pas se montrer utiles dans certaines affections asthmatiques. Oppression, toux. Gêçie de la respiration et haleine courte avec sensation de plénitude dans la poitrine. Enrouement et extinction de la voix par accumulation de mucosités visqueuses et adhérentes dans la gorge et la poitrine. Les personnes chargées d'embonpoint sont plus spécialement désignées pour Baryta. Aggravation par le temps humide et Tair trop chaud.

BELLAD. — Accès dans l'après-midi ou le soir. Sujets pléthoriques, en opposition de Y Arsenic qui convient mieux aux anémiques. Respiration anxieuse et gémissante, tantôt profonde, tantôt courte et précipitée. Constriction douloureuse du larynx et de la gorge, avec danger de suffocation et quelquefois perte de connaissance. Toux sèche, convulsive la nuit. Peu de crachats. La dyspnée et le resserrement de la poitrine sont exaspérés par le mouvement. Agitation continuelle, avec tendance de congestion à la tête, rougeur de la face. Déchirements sous le sternum. Amélioration en portant la tête en arrière et en retenant la respiration.

Bellad. agit mieux chez les enfants et les femmes sujettes aux spasmes, avec oppression, de caractère irritable et dans la ménopause.

BRYON. — Accès le soit ou par un temps brumeux .^

Toux fréquente qui occasionne des douleurs au rebord des fausses-côtes. Elancements dans la poitrine en toussant, ou en faisant une inspiration profonde, ou en remuant les bras et le tronc. DiflBlculté de k respiration par la parole et par le plus léger mouvement. Les crachats sont d'abord écumeux, puis épais et glutineux, leur rejet occasionne souvent des vomissements. Le malade est ordinairement obligé de rester couché sur le dos, il est mal à Taise sur le côté gauche et encore plus mal sur le côté droit. Amélioration par Tair frais et en buvant de l'eau froide.

CACTUS GRAND. — DifiSculté de respirer. Oppression continuelle et inquiétante comme si la poitrine, serrée par une main de fer, ne pouvait se dilater assez pour respirer. Accès périodique de suffocation avec défaillance, sueur froide au visage et abaissement du pouls. Asthme par congestion pulmonaire avec sensation au cœur comme s'il était comprimé. Douleur gravative, profonde, dans la région du cœur ; douleur pongitive, très-aiguë au cœur, qui coupe la respiration. Palpitations de cœur continues le jour et la nuit. Serrement douloureux de la poitrine au bas comme au sommet. Dans la journée, les souffrances s'atténuent un peu, mais le soir les mêmes angoisses recommencent.

CALC. CARB. — Asthme chronique chez les sujets à diathèse scrofuleuse, avec accès de suffocation de' bonne heure, le matin, sans rigidité dés muscles et presque toujours avec la sensation comme s'il avait avalé de la poussière. Toux sèche, fréquente, pire la nuit, — préférence marquée pour l'asthme des maçons, des cantonniers.

CABIPHOROSMA. — Asthme sec et convulsif. Accès très-intenses. Chez les catarrheux qui, en outre de leur dyspnée habituelle avec respiration plus ou moins sibilante, sont pris de temps en temps de crises, durant plusieurs jours et caractérisées par un accès de suffocation avec toux et abondante expectoration aqueuse et spumeuse. Spasmes de tous les muscles qui servent à la respiration et anxiété thoracique. D'un bon effet dans les métastases goutteuses et rhumatismales sur les organes de la respiration. Constitutions affaiblies.

CANNABIS. — Accès qiii oblige le malade à se tenir debout devant une croisée ouverte, le corps penché en avant, c'est la seule manière pour lui d'éviter la suffocation. Il fait de grands efforts avec les muscles des parois abdominales pour aider la respiration. Cet état se manifeste presque toujours avant minuit en étant couché. Douleur de tension et de pression sur le milieu du sternum qui est douloureux au toucher. Elancements sur les côtes qui s'améliorent en penchant le corps en avant. Elancements entre les épaules qui augmentent après le repas et qui se calment parle repos, étant assis. Anxiété précordiale, palpitations très-fortes. Elancements au cœur. Hypertrophie du coeur. Toux avec crachats verdâtres et visqueux. Ne pouvant rejeter les crachats, il les avale. Tussiculation occasionnée par une irritation à la fossette du cou.

GAIfSIG. ANN. — Accès provoqué par le mouvement, pire en marchant et en montant T escalier. Inspiration sifflante, obstruction des bronches ; dyspnée constante avec oppression qui semble partir de la biffurcation des bronches, soulagée par la toux. Râle sibilant plus marqué en arrière et en haut du côté gauche, pendant l'inspiration ; bruit humide dans l'expiration ; après la toux, il se fait une expectoration de crachats muqueux et le râle sibilant cesse.

GARBO VE6. — Chez les vieillards ; accès de suffocation de bonne heure le matin ; la faiblesse est très-grande ; traits du visage très-profondément altérés ; faciès hippocrcUipe, tremblement des membres. Ballonnement du ventre par beaucoup de gaz dont l'issue est impossible, quoique fortement sollicitée. Afflux de salive dans la bouche. Amélioration par l'air froid.

GHAM. — Accès de suffocation, chez les enfants surtout, après avoir pris froid ou s'être mis en colère. Accès de même nature chez les femmes hystériques ou sur d'autres sujets, après un violent dépit. Tendance à se remuer constamment. Agitation, cris, rougeur de la face. La partie supérieure du corps est couverte de sueur. Les cuisses sont repliées sur le bas ventre. Le creux de l'estomac est gonflé,

douloureux au toucher. L'accès paraît être aggravé par Taccumulation de gaz. Amélioration, en inclinant la tête en arrière,par Tair froid et en buvant de Teau froide.

CHINA. — Accès après minuit ; chez les personnes affaiblies et sujettes à la diarrhée et aux coliques venteuses. Inspiration sifflante. Stagnation dans les bronches de mucosités abondantes ; expectoration difficile de crachats épais contenant quelquefois un peu de sang. Oppression, palpitations. Il lui faut de toute nécessité se tenir dans son lit, la tête et les épaules fortement relevées ; sueur à la partie supérieure de la poitrine, pendant T accès ; dans Tintervalle des accès, grande faiblesse ; sueurs abondantes provoquées par le plus petit mouvement ou pour être trop couvert ; salivation ; aggravation par les temps humides. Teint pâle, terreux, palpitations par anémie. — Aco, excelle dans le printemps. C'est en automne que China réussit le mieux.

GOGGUL. — Très-grande oppression avec spasmes des muscles de la poitrine et battements de cœur, particulièrement la nuit ; serrement dans la gorge avec oppression. Pression sur la poitrine comme par une pierre. Congestion à la poitrine. Hystérie. Expectoration nulle ou insignifiante.

GOFFEA. — Accès du matin. Oppression, constriction de la poitrine. Douleurs d'élancements dans les côtés de la poitrine en toussant. Toux brève, douloureuse, fréquente. Toux sp^smodique dans l'inspiration. Quintes de toux avec sensation de contraction dans le larynx. Quelques accès de toux sèche chez les enfants peu de temps après s'être endormis. Respiration courte, laborieuse. Anxiété, agitation. Au moment de l'accès, chaleur, sueur, envies de pleurer, crainte de la mort. D'une application plus sûre chez les sujets trèsirritables, chez les femmes hystériques et après les émotions vives d'une joie imprévue.

GOLGHIG. - D'une importance capitale contre les métastases goutteuses ou rhumatismales, dans les complications de maladie organique du cœur ; quand la moindre variation atmosphérique provoque l'accès; grande agitation, anxiété, prostration subite des forces avec froid glacial des

membres. Œdème des membres inférieurs. Ténesme vésical ou douleurs très-vives pendant rémission de Turine. Urine peu abondante.

GONI. MAC. — DiflSculté dans la respiration , surtout dans rinspiration, comme si les parois de la poitrine étaient resserrées. Dyspnée plus forte le soir, au lit. Douleurs violentes dans la poitrine. Pression sur le sternum. Elancements dans les côtés de la poitrine, tiraillements et déchirements qui coupent la respiration. Accès de suffocation comme par étranglement, qui arrivent tout-à-coup, sans aucun symptôme précurseur. Douleur de meurtrissure à la poitrine ; prurit sur toute la poitrine, élevures à la peau sur toute la poitrine, douloureuses au toucher. — Hypocondrie ; amour de la solitude, aversion pour la société. Sujets scrofaleux chez lesquels il survient facilement des glandes engorgées.

GOPATV. BALS.— En 1818, un médecin anglaisa recommandé le Baume de Copahu contre lasthme nerveux. (Armstrong. Prat. illus. of ihe scarL fev. London, 1818). Asthme nerveux ! C'est trop peu pour nous fixer sur la forme de la maladie, mais il faut en prendre notre parti sur ces généralisations de la vieille Ecole qui ne nous apprennent rien, mais qui constatent pourtant des faits. Des asthmatiques ont été guéris par le copahu, contentons-nous de cela pour le moment.

D un autre côté, nous savons par des témoins dignes de foi que dans nos colonies, les nègres se soulagent tous les jours par le copahu de leurs accès de suffocation. Des guérisons, d'où qu elles viennent, méritent d'être notées — Medicina tota in Observationibus — et ces guérisons doivent être relevées surtout quand l'action physiologique du médicament nous en donne la raison.

Le copahu est parfaitement homœopathique à certaines formes d'asthme. Ouvrons sa pathogénésie, nous y lisons: Toux provoquée par un chatouillement dans le larynx, dans la trachée et dans les bronches. Toux sèche matin et soir. Toux rauque avec expectoration difficile de crachats verdâtres.

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Toux avec émission abondante de crachats blancs, tantôt salés, tantôt fades et nauséabonds. Ardeur dans la poitrine. Elancements dans la poitrine. Pression sur le sternum. Efnrbarras de la poitrine avec difficulté de respirer en se tenant incliné.. Sensation de plénitude dans la poitrine qui oblige souvent à soupirer.

De là à la conclusion pratique de l'efficacité du CapaJiu dans certains cas d'asthme, il n'y avait qu'un pas et ce pas a été heureusement franchi. Le mérite en est à mon ami le D"" Turrel, qui, ayant à traiter un homme rachitique , qui déjà par l'étroitesse de sa poitrine avait beaucoup de peine à respirer, et qui, de plus, était asthmatique, eût l'idée de lui faire prendre Copahu dilué,et le succès fut immédiat, la suffocation cessa. Pour rendre complète l' observation du D' Turrel , je dois dire que son malade était sujet à l'urticaire dont il portait les traces au moment même de son accès de suffocation.

L urticaire confirmait le choix du médicament, c'est vrai; nous savons tous de quel prix est le copahu dans l'urticaire simple ou compliquée, le D"" Turrel a lui-môme publié des faits concluants à ce sujet ; mais le soulagement immédiat que son malade suffocant a ressenti dès la première dose du médicament prouve bien que le copahu, en dehors de son action sur la peau exerce encore une action élective sur les phénomènes de la respiration. . Doublement indiqué ici par l'urticaire et par la suffocation, il était homœopathique à la maladie et au malade, il n'y a plus à s'étonner de son efficacité prompte, immédiate.

GUPRUM MET. — Similaire de Moschus dont il complète l'action curatîve dans bien des cas. Asthme sec et sans beaucoup de crachats. Spasmes de la poitrine le soir après être couché. Respiration très-courte, anxieuse et sifflante. Le malade est obligé de rester assis,le corps penché en avant; il aurait de la tendance à se remuer, mais arrêt de la respiration, en marchant. La toux est brève, spasmodique et en essayant d'inspirer profondément il se fait un sifflement bruyant. Pouls lent et faible. La face est cyanosée. Les

enfants et les femmes hystériques sont plus sûrement impressionBés par le médicament; surtout quand les accès surviennent après une frayeur ou une- colère, avant ou pendant les règles.

DI6IT. — Accès de bonne heure le matin. Respiration lenUy difficile, presque de Torthopnée, avec toux brève, sèche, chatouillante. Pouls remarquable par $a lenteur. Intermittences à peu près régulières dans les battements du pouls. Pendant l'accès, le visage est d un rouge violacé. Sueur qui couvre la partie supérieure du corps. Disposition à la diarrhée. Urine en très-petite quantité. Le malade a très-souvent des défeillances. Anasarque. Le plus petit mouvement semble causerdeTirrégularitédansTactiondu cœur, avec faiblesse et vertige. Insomnie la nuit, avec grande' anxiété.

FERRUM MET. — Accès après minuit et qui offrent ceci de particulier que le malade est obligé de. quitter le lit pour se promener dans T appartement , l'agitation qu'il se donne le soulage un peu.

HEPAR SULPH. — Accès de suffocation qui surprennent au milieu du sommeil. Respiration sifflante, anxieuse , avec péril de suffocation, en étant couché. Pendant l'accès, la fetce est bleuâtre, il y a de la salivation et le nialade se plaint d'avoir avalé de la poussière ; après l'accès, erpectoration de crachats écumeux. Amélioration par la filmée du tabac et en penchant la tête en arrière. — Remédie ftnx abus du Mercure et aux accès de suffocation occasionnés par des vapeurs d'Arsenic et de Cuivre,

lONATlA. — Accès pendant le jour ou le soir avant naiûuit. Pendant l'accès la face est pâle, comme dans toutes les convulsions à'Ignatia, ce qui fait qu'on ne peut confondre ce médicament avec Bellad. dont la rougeur est toujours inséparable. Toux courte, spasmodique. Respiration courte et rapide ; pouls très-fréquent, chaleur. — Ces symptômes de fréquence du poids et de chaleur paraîtraient au premier abord établir une étroite liaison entre Ignatia et Aconit. Mais tandis que les conditions pléthoriques conviennent à Y Aconit, Ignatia agit mieux dans les conditions anémiques.

Ajoutons, pour achever dépeindre la physionomie de l'accès à'Ignatia: Le ventre est ballonné, la poitrine est couverte de sueur çà et là, en diverses parties. L'urine s'échape involontairement, blanche et abondante.

C'est Tasthme nerveux, essentiel, qui est véritablement du ressort à^Ignatia, puisqu'il n'est nulle ^art une lésion matérielle qui appelle son concours, tandis qu'une grande mobilité dans les phénomènes nerveux constitue au contraire son caractéristique le plus saillant.

Ignatia est avec les enfants et les femmes dans les mêmes rapports que Niuv vom, avec les hommes sanguins et bilieux. Par son influence sur le système nerveux il est précieux chez les femmes très-impressionnables et hystériques, surtout après un effroi, à l'égal de V Opium, après un chagrin ou une crise d'indignation.

IPECA. — A tout âge , d'une efl5cacité merveilleuse quand le patient se réveille tout-à-coup d'un sommeil profond et naturel pour éprouver immédiatement, sans phénomènes précurseurs, de l'étranglement au larynx, de la gêne, de l'accélération dans la respiration qui amènent bientôt un accès terrible de suffocation avec constriction spasmodique du larynx et des efforts convulsifs pour respirer. Abondance de mucosités dans les bronches sans pouvoir en cracher une seule ; respiration suspirieuse, gémissante ; toux brève, convulsive, sèche, qui amène quelquefois des éructations et des vomissements. Si les vomissements ont lieu, ils soulagent. Pâleur et refroidissement du visage y alternant parfois avec de la chaleur et de la rougeur. Sueur froide sur le front ; les pieds sont froids, l'anxiété est extrême, le malade est tourmenté par la crainte de mourir suffoqué. Roideur de tout le corps.

Asthme occasionné par les vapeurs à^ Arsenic et de Cuivre.

KALI GARB. — Respiration sèche, dure. Transpiration plus ou moins abondante sur la partie supérieure du corps et qui augmente par le mouvement. Pendant l'accès, le malade est anxieux et d'humeur très-maussade. La face est

pâle, r urine est rare. Le malade a horreur du grand air et il demande à grands cris qu'on ne le laisse pas seul. Aggravation vers les 2 ou 3 heures de la nuit.

LAC3IES. — Accès en se couchant, ou dans la journée, il suffit du mouvement des bras pour provoquer un accès. Le malade est plus souflfrant à son réveil, après avoir dormi et aussi après avoir mangé, il ne peut pas supporter que rien le touche autour du cou ; la station horizontale est impossible, il est obligé de se tenir sur son séant. Respiration courte et sifflante. Epanchement pleurétique ; après Ars, Convient surtout aux vieillards.

LAGTUG. — Respiration courte, gênée. Djspnée avec besoin de respirer profondément et sans pouvoir le satisfaire. Accès de suffocation nocturne , arrachant au sommeil et obligeant à s'asseoir; pesanteur sur la poitrine, chaleur dans la poitrine, anxiété comme si la poitrine était trop étroite, comprimée ou resserrée. Besoin d'écarter les vêtements. Toux brève, sèche. Grande envie de dormir pendant le jour, sommeil agité la nuit et troublé par des rêves fréquents. Impossibilité de rester couché sur le dos par suite de l'oppression. Le malade est de préférence couché sur le côtédroitet. la tête haute, mais il n'en est pas moins dans l'obligation de se relever souvent et de se mettre promptement sur son séant. Asthme convulsif, compliqué d'une maladie organique du cœur ; hjdrothorax.

LOBEL. INFL. — Emphysème pulmonaire. Asthme merUiel, violent. — Titillation légère à la partie inférieure du sternum, en respirant profondément. Oppression qui oblige constamment à faire des efforts pour respirer profondément. Accélération de la respiration avec la sensation douloureuse de ne pas pouvoir distendre les parois de la poitrine. Presque pas de toux. Spasmes dans la poitrine, vers les attaches du diaphragme, aggravés parle mouvement, par les simples tentatives de relever le corps et de se retourner dans le lit. I^yspnée extrême portée au point de produire là cyanose, avec douleur à l'épigastre, météorisme du bas-ventre, sensation de faiblesse au creux de l'estomac; sécheresse dans la

gorge, avec la sensation d un corps étranger qui gêne la déglutition et la respiration. Dyspepsie habituelle. Urine rouge foncée (Jui dépose un sédiment rougeâtre assez abondant. Céphalalgie frontale d une tempe à Tautre. Douleur à la nuque. Douleur dans le dos du côté gauche, jusqu'à la région lombaire. Faiblesse et oppression de Tépigastre, accompagnée d'une sensation douloureuse d'oppression au cœur. Dyspnée extrême : cyanose.

LYGOP. — Emphysème pulmonaire. — Dilatations des bronches et catarrhe sénile. Oppression continuelle; respiration courte à chaque mouvement ; palpitations de cœur, surtout pendant la digestion. Bronchites chroniques, caractérisées par des crachats abondants, jaunâtres, muco-séreux ou muco-purulents. Toux constante, par chatouillement, pire la nuit. Râles nombreux, bruyants, muqueux. Congestion au foie. Flatulence. L'expulsion des vents soulage. Constipatien obstinée. Gravelle rouge, urine toujours épaisse, trouble . Dyspepsie acide. Amélioration au grand air. Eruptions douloureuses et taches hépatiques sur la poitrine.

MERG. SOL. — Le remède par excellence des accès de suffocation, qui sont provoqués par des émanations d'arsenic et de cuivre. Encore utile dans tous les cas oii l'air frais et la fumée du tabac modèrent la violence des accès.

MOSGHUS. — Indiqué plus spécialement chez les femmes hystériques, de constitution délicate, affaiblies et chez les enfants quand les accès, surtout, surviennent après un refroidissement. Accès pendant le jour et dans l'après-midi. ' L'accès commence par de la gêne de la respiration, et monte par degrés au point de produire une suffocation qui porte au désespoir. La toux est nulle, un besoin de tousser se fait tout au plus sentir au début. Conistriction spasmodique du larynx et de la poitrine.

NITRI. AGID. — Hartmann le recommande en ces termes: Chez les sujets délicats, nerveux, irritables et dont r excitabilité a été exaltée par un traitement mercuriel, par des affections syphilitiques, scrofuleuses, herpétiques. Le malade se plaint d'un coryza fluent accompagné de raucit<5

de la voix et d'âpreté à la gorge, et d'oppression à la poitrine. L'oppression s'aggrave quand le corjza diminue elle va jusqu'au manque d'haleine quand le coryza a complètement disparu ets'unit à des palpitations de cœuret àde l'anxiété, ou bien le malade éprouve une gêne continuelle de la respiration, en sorte qu'il peut à peine respirer, surtout quand il se penche en arrière. Enfin quand le mal est porté à son plus haut degré, il ressent, à propos de rien, de la plus légère émotion morale, une oppression spasmodique de la poitrine, avec congestion au cœur et grande anxiété.

NUX VOM. — Le premier médicament à donner aux personnes qui prennent habituellement du café, des liqueurs, qui se livrent souvent à des écarts de régime, ou aux hommes de cabinet, à vie trop sédentaire, où, en général à toutes les personnes de tempéramment vif et irritable. Les symptômes qui le sollicitent sont : Accès le matin ou après le repas. Les accès de suffocation commencent par des éternuments et un coryza fluent. Sensation de serrement à la partie inférieure de la poitrine, les vêtements sont mal supportés et occasionnent une tension, une gêne inaccoutumée et amènent de Toppression. Toux brève, ébranlante, avec expectoration difficile de crachats peu abondants.

Les dyspeptiques sont plus particulièrement du ressort de Nux vom. Plénitude au creux de l'estomac, pyrosis ; éructations fréquentes qui soulagent. Constipation. Hémorrhoïdes. Sommeil troublé par des rêves anxieux, inquiétants. Tempérament bilieux, mélancolique.

OPIUM. — Inspiration courte, respiration bruyante, stertoreuse. Etat soporeux ; froid général de la peau, la face cyanosée, respiration embarrassée. Beaucoup de mucosités dans la poitrine. Toux constante et accès de suffocation avec angoisses mortelles. Léger soulagement par l'air froid et en se penchant fortement en avant. Pouls lent, surtout si l'accès a été provoqué par une frayeur. — Plus utile aux vieillards.

PULS. — Accès dans la soirée et Taggravation de tous les symptômes dure toute la nuit ; il ne peut rester couché ;

la station horizontale lui est intolérable. Pendant l'accès, angoisse extrême, palpitations de cœur et quelquefois élancements dans la poitrine. Amélioration en plein air. Respiration laborieuse, précipitée, avec oppression et sensation de resserrement spasmodique de la poitrine, surtout à la base ; suffocation comme par la vapeur du soufre, et notons ceci, quand les vapeurs sulfureuses sont la cause occasionnelle de Tasthme , nul remède ne procure une guérison aussi prompte que la pulsatille , parce que les propriétés curatives reposent ici sur un rapport antidotaire avec le plus grand nombre des accidents morbides déterminés par Tacide sulfureux. — Toux avec expectoration abondante de crachats muqueux. Etat frileux, absence de soif. Vertige en se levant de son siège.

Puis. — Est encore indiqué chez les enfants. Si T asthme est la conséquence delà suppression d'une éruption miliaire, après la rougeole ; chez les femmes ou hystériques , ou mal réglées, ouàTâge de la ménopause. Le caractère doux, timide, est la base la plus sûre de son indication.

PHOSPH. — Acc^ de suffocation la nuit, comme par paralysie des poumons. Etouffements, oppression le soir et par le mouvement. Spasmes qui serrent la poitrine et amènent une grande angoisse. Congestion à la poitrine avec picotements et chaleur à la gorge. Elancements dans la poitrine, pesanteur sur la poitrine ; toux rauque, brève, avec expectoration rare et s'il y a des crachats, ils contiennent un peu de sang. Respiration siflBiante et difficile au point de rendre la suffocation très-imminente. Palpitations de cœur. — Signes extérieurs et rationnels de la phthisie pulmonaire.

PULMO VULP. — Le professeur Raue le dit recommandé par Grauvogl dans T asthme humide des vieillards,* quand tous les autres remèdes ont échoué.

SAMB. NIG. — Plus particulièrement chez les enfants. Réveil en sursaut avec manque de respiration. Sifflement sonore dans la poitrine avec accélération et gêne de la respiration. Oppression comme par un poids sur la poitrine avec angoisses et péril de suffocation. Toux sèche, ressemblant à

la toux du croup. Peu de crachats. La face est violette ou livide, les mains sont gonflées, d'un rouge pourpre. L'enfant ne peut pas rester couché. Il ne peut parler autrement qu'en chuchotant. Spasmes dans les mains et dans les pieds. Sueur abondante par tout le corps.

SEPIA. — Respiration courte en marchant, surtout.en commençante marcher et en montant, aussi bien qu'en étant couché le soir et la nuit. Djspnée. Toux qui. ne laisse point de repos, ni le jour, ni la nuit. Orthopnée. Obligation de rester assis sur le lit toute la nuit. Râles, anxiété, avec douleur d'écorchure dans la poitrine. Asthme des meuniers. Aggravation de l'oppression par les changements de temps. Toujours mieux après un orage accompagné de tonnerres. Sensation fréquente comme si une lame tranchante était introduite dans le sommet du poumon gauche, avec douleur qui irradie jusque dans l'épaule du même côté. Palpitations de cœur violentes pendant la nuit, avec pulsations dans tout le corps. Sensation de brûlure aux pieds, avec sueur abondante et fétide des pieds.

Chez les femmes à migraines fréquentes, à caractère mélancolique, qui se plaignent habituellement de tiraillements douloureux aux lombes, aux régions du foie et de l'estomac; de sensation de poids dans le bassin, de souffrances vives avant les règles, de leucorrhée jaune et pruriante.

SILIGEA. — Asthme chronique chez les carriers, les paveurs, les tailleurs de pierres, les aiguiseurs, tous ceux enfin qui sont habituellement exposés à absorber par les voies respiratoires de la poussière des pierres. — Oppression pire en étant couché sur le doS; en marchant vite, et en toussant.

SILPHI. LAGI. — Fortement recommandé par un grai^d nombre de praticiens de l'Amérique de l'Ouest , dans toutes les espèces d'asthmes. Cette généralisation m'effraye et je voudrais en savoir moins et mieux.

Mais après une telle ovation, dont ce médicament a été 'otjet,je n'ai pas cru pouvoir le passer sous silence, — et je profite de cette occasion pour dire du Silphium laciniatum ce que j'en sais.

Ou trouve deux plantes désignées sous le nom de Sil— phium dans Prodromus de Candolléi, vol. 5, pag. 512.

1° Silphiumlaciniatum, L. (Composées senecionidées). Tiges de 2 "50 à 3 et plus. Tubercules bruns, feuilles de forme très-élégante, grandes, pennées, à foUioles lancéolées, pumatifides; capitules en grappe, jaunes, larges deO""H, portés sur une énorme hampe. — Je ne doute pas que ce ne soit là le Silphium expérimenté par nos confrères.

2° S. Compositum, Laciniatum de Walter.

3° Dans le DicL uni. de Matière médi. de Merat et de Lens, il est fait mention, tom. 6, pag. 344, d'un Silphium terebenthinaceuniy plante revêtue sur ses feuilles d*un enduit visqueux; c'est à peu près tout <5e qu'on en dit après avoir rapporté qu'elle est nommée Rhubarbe de la Louisiane parce que ses racines peuvent être substituées à celles de la vraie rhubarbe.

Tous ces Silphium sont exotiques. Le premier croît a ad ripas flum. am. bor, proBsertim ad Mississipi » (Pursh); « in Georgiâ occid.et ad montes AUeghany « (EU); le second « in Sylvis Glareosis maritimis â Virginia ad Carolinam» (Pursh) « in pinctis siccis Carolinœ. merid. » (Fras! Bosc!) Le troisième est présenté par Merat et de Lens comme une grande plante de l'Amérique septentrionale ; donc, aueun de ces Silphium ne peut ôtre confondu avec le Sylphion des Anciens.

Le Sylphion des Grecs et des Romains, nous le* retrouverons dans une plante (^.l'Asie mineure (Nouvelle Cyrénaique). Ce mot s'applique à une plante laissant exsuder une gomme résine que l'on a nommé Lasser, Quelle est positivement cette plante ? M. Littré, dans sa traduction de Pline , lui donne le nom de Thapsia silphium L. D'autres espèrent la retrouver dans le genre Laserpitium ; mais il y a plusieurs Laserpitium: le L. gummiferum, le L. latifolium, le L. siler. Auquel donner la préférence?

Un ami digne foi méfait concevoir l'espérance que tous ces mystères seront bientôt dissipés ; il m'aflSrme que le Sylphion des Anciens est rentré définitivement en notre

possession, grâce à de persévérants efforts déjeunes savants qtii sont allés, eux-mêmes, à sa recherche dans la nouvelle Cyrénaique et qui nous l'ont rapporté. La vraie plante du fameux Sylphion est entre leurs mains ; mon ami le D"" Patin est en train de l'expérimenter et déjà il m'a fait cette confidence que ce précieux agent lui avait servi à arrêter, dans un temps assez court, chez un jeune homme de 18 ans, les commenœments d'une phthisie qui s'annonçait par une toux continuelle, des sueurs profuses et des crachats nummulaires avec amaigrissement progressif.

De telles espérances sont faites pour nous réjouir et quand elles sont fondées sur la parole d'un praticien aussi habile, aussi modeste et aussi consciencieux que le D*" Patin, nous devons leur réserver le meilleur accueil.

SP0N6IA. — Asthme nerveux chez les personnes qui souffrent habituellement de douleurs névralgiques. Accès dans l'après-midi; pendant Taccès les yeux sont fixes, le visage se colore, la respiration est lente, sifflante. Toux sèche; crachats jaunes ou striés de sang. Manque de respiration après chaque mouvement, avec fatigue. S'il y agoître, l'indication est des plus positives.

STRAMON. — Cette sola,née qui jouit depuis si longtemps d'une grande réputation fondée en réalité sur son homœopathicité avec les spasmes ou crampes de diverses natures, a pris aussi, dans notre thérapeutique, une place distinguée dans le traitement de l'asthme essentiel, pendant l'accès, quand il y a : Respiration difficile, suspirieuse ; peau chaude et sèche ; pouls vif et dur ; face rouge et bouffie ; les yeux étincelants et proéminents, la tête penchée en arrière.

StJLPHp — La chronicité, la répétition incessante des accès, rinsuffisance des remèdes les mieux choisis pour répondre à l'expression symptomatique, la scrofule représentée surtout par une otorrhée, sont les bases les plus solides sur lesquelles reposent les indications du soufre. On ne pourra guère s'en passer non plus chez les vieillards affectés de catarrhe pulmonaire avec stagnation de mucosités dans les bronches ou expectoration abondante. Les parti-

cularités suivantes sont encore à noter : Les accès surprennent dans.le sommeil ou viennent le soir avec constriction douloureuse dans les parois antérieures delà poitrine. Expectoration pénible de crachats blancs, muqueux et parfois sanguinolents. Rougeur foncée de la face. Brûlure et spasmes dans la poitrine; respiration courte qui rend la parole difficile.

Le soufre réussit d'autant mieux que le sujet accuse plus souvent la sensation comme s'il avait avalé de la poussière ; qu'il supporte plus difficilement la plus légère fumée dans Tappartement et que les fonctions digestives sont troublées de façon à présenter souvent des alternatives de constipation et de diarrhée, avec émission fréquente de gaz. — Hémorrhoïdes.

TART. EMET. — Oppression, respiration courte avec besoin de se mettre sur son séant. Suffocation et accès de suffocation surtout le soir ou le matin au lit. Amas de mucosités dans les bronches avec ronflements appréciables môme à distance. Toux suffocante. Le malade, même quand il est assis, éprouve le besoin d'être soutenu; dans ses angoisses il se tourne et se retourne, en proie à des mouvements incessants. Les traits du visage sont décomposés. Orthopnée extrême; impossibilité de parler; toux incessante, presque sans discontinuité. Vomissements très-fréquents d'un liquide écumeux et parfois sanguinolent, filant ; ces vomissements ont lieu tantôt par la toux, tantôt sans la toux. Râle trachéal très-accentué ; la poitrine percutée rend un son clair. Râle muqueux fin 'et gros dans les deux poumons, depuis le sommet jusqu'à la base avec affaiblissement du murmure vésiculaire. Froid glacial de tout le corps, sueur colliquative, soif vive, pouls filiforme qui ne peut pas être compté; forts battements de cœur avec angoisses excessives.

Chez les vieillards et les enfants.

THUJA OGGID.— Accès dans l'après-midi ou après minuit. Pendant l'accès la face est rouge, les urines sont copieuses et souvent elles s'échappent involontairement. Soulagement par les boissons froides et en renversant la tête en arrière.

VEAAT. ALB. — Asthme chronique ; accès de bonne heure le matin, provoqués par le temps froid et humide ; le mouvement, ne fut-ce que celui pour se soulager d'une trop grande immobilité, augmente sa suffocation. Prostration des forces, pouls faible ; pouls faible et fuyant, sueur froide sur tout le corps, surtout à la partie supérieure. Le nez, les oreilles, les extrémitésânférieures sont froids. Anxiété mortefle. Toux creuse, vomissements. Amélioration étant couché, la tête fortement inclinée en arrière.

Utile chez les femmes quand les accès viennent à rapproche des règles.

ZINGIBER. — Respiration très-pénible , oppression , grattement dans la gorge, qui excite à tousser. Brûlement et cuisson à la gorge, toux sèche avec douleurs dans la poitrine et expectoration seulement le matin de crachats abondants. La nuit, la gêne de la respiration est plus grande, le patient est obUgé de rester assis sur son lit. L'aggravation a lieu à deux heures du matin. La condition la plus favorable au succèsdeZingfiôer, c'est qu'au milieu des souffrances physiques de la suffocation, le malade conserve son esprit toutà-fait dégagé d'inquiétude.