MALADIES DES POUMONS
Les poumons, appelés à exécuter la fonction capitale de la respiration, sont exposés fréquemment à des maladies, et ces maladies^ont toujours sérieuses ; nous diviserons enijuatre sections ce que nous avons à en dire :
1® Congestion pulmonaire ; 2® Hémoptysie ; 3** Pneumonie ; 4® Phthisie pulmonaire.
(Hypérémie da poumon.)
Affli^x du sang plus ou moins subit dans les poumons , accompagné d'oppression, d'une sensation de gêne et de chaleur dans la poitrine, d'accélération de la respiration, de fièvre et qui, lorsqu'il envahit la totalité des poumons peut être suivi de mort rapide et môme subite. Cette forme est un véritable coup de sang pulmonaire. La gravité de cet accident ne peut surprendre ; la dilatation paralytique de la totalité des réseaux pulmonaires a pour conséquence une stase à peu près complète ; il n'y a plus de circulation dans les poumons,
partant plus d*héinatose, et Tasphyxie est inévitable ; quand la mort est tout à fait subite, elle est plutôt imputable à la pause du cœur, qui s'arrête impuissant derrière la masse sanguine immobilisée. (Jaccoud, Traité de path. mf.,tom. ii , page 15.)
La congestion pulmonaire est nctive ou passive.
Symptômes de la congestion active. — Son invasion est graduellement progressive, ou elle est subite, instantanée. Les malades éprouvent de la gêne et de la chaleur dans la poitrine, de la dyspnée, une accélération de la respiration. La toux est peu fréquente, ordinairement sèche, ou formée de Texpectoration de crachats blancs, visqueux, parfois striés de sang. Le frisson, la fièvre, une douleur de côté peuvent s'ajouter aux symptômes précédents.
Si la congestion est restée bornée aux parties profondes, l'auscultation et la percussion ne révèlent rien d'anormal. Dans les cas, au contraire, où la congestion est superficielle, il y a obscurité du son à la percussion et le bruit vésiculaire est affaibli d'une manière très-sensible dans les mêmes endroits.
La congestion pulmonaire active peut être idiopathique, c'estrà-dire éclater comme acte pathologique spontané, sous l'influence d'une grande chaleur ou d'un froid excessif, surtout par la transition brusque entre deux températures extrêmes, Texhalation de vapeurs, de poussière ou de gaz irritants, l'abus de boissons alcooliques, mais elle est aussi symptomatique de tubercules pulmonaires, de maladies du ccBur.
Symptômes de la congestion passive. — Invasion toujours lente et progressive. On dirait que la circulation capillaire n'obéit plus qu'incomplètement à la force vitale et que le sang est tout à fait retombé sous la puissance physique de la pesanteur. On observe presque toujours cette espèce de congestion chez les malades qui restent couchés sur le même, côté et dont la constitution a été précédemment affaiblie par ^ine affection grave, aiguë ou chronique.
230 CONGESTION PULMONAIRB
Les désordres fonctionnels, liés à la congestion passive se réduisent à peu de choses. Les mouvements respiratoires sont un peu accélérés, mais sans douleur thoracique, à peu près sans toux, sans expectoration, et si parfois il y a des crachats, ils sont séreux et rougeâtres. C'est surtout par les signes physiques que se révèle Taffection ; à T auscultation, le bruit respiratoire est affaibli ou même nul ; à la percussion, la matité peut être complète et Ton peut entendre du souffle et de la voix bronchiques.
ACO. NAP. — Toute congestion par irritation est bien voisine de la congestion initiale de Tinflammation. Aussi Y Aconit, qui est le remède le plus généralement approprié à toutes les inflammations de tous les tissus, avec sensibilité exagérée (douleur), afflu:jt de sang, gonflement et fièvre aiguë mérite encore d'être signalé en premier lieu dans le traitement de la congestion irritatwe. Aconit a mérité d'être considéré comme le plus puissant modérateur des troubles de la circulation, et à ce titre, il justifie tous les jours notre confiance ; comment pourrions-nous T oublier dans les congestions qui ne sont que des déviations de la circulation , des désordres dans la répartition du sang ?
Son efficacité sera d'autant plus grande qu'il y aura plus de chaleur et de sécheresse à la peau, de la soif, de l'oppression violente, avec respiration courte, accélérée, palpitations de cœur, angoisses, crainte de la mort.
Si la congestion est due à un refroidissement par un temps sec, ou à un ébranlement occasionné par une frayeur jointe à l'indignation, Y Aconit est encore plus indispensable.
BELLAD. — Symptômes concomitants de congestion cérébrale avec rougeur de la face, les yeux brillants, élance - ,ments dans la tête, et d'ailleurs, du côté de la poitrine, toux brève, sèche, spasmodique, respiration courte et accélérée, palpitations de cœur, spasmes dans la poitrine, chaleur interne et soif.
BRTON. — Les élancements dans les côtés de la poitrine, manifestés ou aggravés par les mouvements respiratoires, sont un. des caractéristiques les plus saillants de Bryone. Si donc les élancements se rencontrent dans Thypérémie du poumon, nul autre médicament que Bryon. ne doit être choisi. La fièvre, l'aggravation par le mouvement, la constipation, des hémorrhoïdes présentes ou supprimées complètent ces indications.
CACTUS iGrRAND. — Oppression, suffocation avec prédominance de symptômes du côté dii cœur, parce que le point de départ de la congestion se trouve dans une lésion cardiaque ; palpitations qui empêchent de rester couché sur le côté gauche ; battements de coeur irréguliers ; douleur excessivement aiguë dans la région du cœur qui prive de tout mouvement. Élancements à droite et à gauche dans la poitrine ; grande prostration de forces.
CANTHARIS. — L'efficacité de ce médicament, dans les congestions actives pulmonaires, ressort de Texposé des symptômes provoqués par lui chez Thomme bien portant.
Ardeur dans la poitrine ; gêne de la respiration, qui est accélérée, précipitée ; oppression ; douleur brûlante dans la poitrine avec un peu de sang dans les crachats. Elancements dans la poitrine qui traversent d'un côté à T autre, qui se naanifestent en s'aggravant ordinairement dans l'inspiration. Anxiété précordiale, palpitations de cœur, élancements au cœur, toux provoquée par un chatouillement dans le gosier avec oppression et accélération de la respiration.
Avec notre loi et les ressources toujours croissantes de notre matière médicale, nous ne sentons jamais le besoin de rien emprunter à la thérapeutique ancienne, mais ce n'est pas ^e raison pour que nons ne jettions pas les yeux de temps en temps sur renseignement et la pratique de TEcole officielle. L'un et l'autre peuvent très-souvent donner lieu à des considérations du plus haut intérêt.
Ainsi, demandons-nous quelles sont les ressources de la vieille médecine contre les congestions pulmonaires : la saignée en premier lieu ! Triste et dangereuse ressource ame-
nant trop souvent de fâcheux résultats et que nous remplaçons avec tant d'avantages par Y Aconit. Mais, de Taveu même de nos contradicteurs, la saignée réussit même rarement à dissiper tous les symptômes et elle est quelquefois impraticable, quand la faiblesse du sujet sj oppose. Que faire donc à déiaut de la saignée ou après y avoir eu recours inutilement? Appliquer sur la poitrine des vésicatoires volants? Le précepte est donné partout le monde, il est donc évident qu'il a pu être utile. On ne leût pas maintenu dans son universalité, si Ton ne s'en était pas bien trouvé quelquefois.
Examinons :
Est-ce par la révulsion opérée sur la peau que l'on peut expliquer les bons eflFets du vésicatoire? Je n'admets pas qu'il soit raisonnable de le supposer un seul instant. Le lieu d'élection pour opérer une révulsion salutaire serait d'abord mal choisi. Quand on veut faire de la révulsion avec un certain profit, on se souvient du vieil adage :Ubi stimulus^ ibi fluxus, et on a soin d'opérer sur un endroit le plus éloigné possible du siège de la maladie ; plus raisonnables seraient les drastiques. Et puis il ffiut noter ceci : que le vésicatoire, quand il estrévulsif,n'atteintsonbutque quand il est prolongé, maintenu longtemps ; l'irritation créée par lui n'est révulsive qu'à la condition d'être entretenue un certain temps ; or, ce sont les vésicatoires volants qui sont spécialement recommandés.
Il faut donc voir dans TefiScacité des vésicatoires volants autre chose que l'effet d'une révulsion imaginaire ; il faut y reconnaître l'action dynamique, bienfaisante de la cantharide. L'application d'un vésicatoire dans une maladie dont les symptômes sont en rapports de ressemblance avec la pathogénésie de Cantharis n'est certainement pas une pratique que je veuille ni maintenir, ni autoriser, mais je soutiens qu'elle constitue un procédé tout aussi homœopathique que le serait une globule de Cantharis 30. Les globules, les médicaments dilués sont des agents nouvellement découverts par la voie expérimentale, qui donnent à notre thérapeutique plus de sûreté, de précision, mais ils ne constituent pas l'homœopathie. L'homœopathie est toute entière dans la loi, et quand on
a guéri une maladie par un médicament dont les effets pathogénétiques sont analogues aux symptômes de la maladie, n'importe le chemin qu'on a fait suivre au médicament, si grossieir que soit son mode d'administration, la guérison est toujours homœopathique, on ne saurait lui donner un autre nom.
Le sachet de poudre de quinquina sous le creux de T aisselle du fébricitant de la fièvre du quinquina ; les frictions avec la pommade de belladone dans la névralgie sus-orbi taire ; T application du nitrate d'argent sur les granulations de la conjonctive ont de la valeur, parce qu'ils constituent des procédés homœopathiques.
CHINA. — Congestion passive dans les maladies adynamiques, dans les convalescences trop lentes Jl y a dyspnée, oppression avec grande angoisse, palpitations de cœur. Quand des hémorrhagies considérables, des pertes séminales trop réitérées, un allaitement prolongé, des fièvres intermittentes sont la cause du dépérissement du malade. Sensibilité excessive du système nerveux avec grande faiblesse. Peau flasque, sèche. Sommeil agité par des rêves terribles, le jour et la nuit; toux avec élancements dans le dos et les deux côtés de la poitrine.
PHOSPHOR. — La congestion pulmonaire la plus grave est celle qui est liée à la tuberculose pulmonaire, et c'est celle que Phosphor est appelé à combattre le plus efficacement. Oppression avec pesanteur, plénitude et tension dans la poitrine ; palpitations de cœur et sensation de chaleur qui monte jusque dans la gorge. Toux sèche, dure, tourmentante, aggravée, le soir, jusqu'à minuit. La toux est encore pire en parlant et à Tair froid. Pendant la toux, douleur de brûlure dans la tête et souffrances dans la poitrine. Selles molles, sueurs nocturnes pendant le sommeil.
Chez les femmes délicates, à taille élancée, à poitrine faible,dont les règles sont supprimées accidentellement et qui souffrent de congestion pulmonaire, qnand les règles devraient arriver.
PULS. — Si la congestion pulmonaire survient chez les
femmes au moment du retard des règles ou après une suppression accidentelle des règles ; encore après la suppression d'un vieil écoulement hémorrlioïdal,chez des sujets, d'ailleurs, dont la vénosité et le caractère sont du ressort de Pulsatille.
SULPHUR. — Dans la diathèse herpétique après la suppression d'éruptions cutanées ou d'hémorrhoïdes invétérées. Congestion active ou passive. Respiration gênée. Dyspnée et accès de suffocation principalement en étant couché et la nuit. Spasmes dans la poitrine. Elancements dans le sternum ou la poitrine s' étendant assez loin dans le dos ou dans le côté gauche. Ardeur dans la poitrine. Dyspnée au moindre effort. Sommeil agité.
HEMOPTYSIE
(Craohdment de Sang — Expectoration de Sang. — Flux sanguin des Poomonsi.
Crachement de sang qui reconnaît pour cause Thémorrhagic de la membrane muqueuse qui tapisse les voies aériennes, depuis le larynx jusqu'aux dernières ramifications bronchiques. On n'a pas le droit de donner le nom d'hémoptysie à toutes les éjections du sang par la bouche, ce mot doit être exclusivement réservé au sang qui sort de Tappareil respiratoire, quelles que soient la source et la quantité du sang rejeté.
L'hémoptysie est souvent précédée de douleurs dans la poitrine, derrière le sternum et entre les deux épaules; de dyspnée, d'une sensation pénible de chaleur, de tension, de constriction dans la poitrine ; d'une petite toux sèche qui est provoquée par les premières gouttes de sang épanché dans les voies aériennes et qui devient d'autant plus intense et plus opiniâtre que la source du sang est plus profonde. L'expectoration sanguine est accompagnée d'une saveur salée ou douceâtre. Quand le sang s'épanche brusquement et avec abondance, la toux est remplacée par des efforts analogues à ceux du vomissement.
HÉMOPl'YSIE 2;J3
A l'aspect du sang,surtoutdans un premier crachement, le malade est souvent saisi d'une frayeur extrême et la crainte de la mort s'empare de lui au point de le rendre inac- cessible à toute autre pensée ; le visage pâlit, tout le corps tremble, le pouls se précipite, quelquefois même surviennent des syncopes. En pareils cas, g^idé par ce dernier ensemble de symptômes, j'ai eu recours à TiAcom^ et je n'ai jamais eu qu à m'en féliciter.
Pendant l'hémoptysie les malades éprouvent un bouillomiement dans la poitrine, une sensation de chaleur, une dyspnée plus ou moins intense qui peut aller jusqu'à la suffocation ; à ces symptômes se mêlent presque toujours des douleurs thoraciques, des palpitations, une vive anxiété.
Le sang est ou rouge, vermeil, rutilant, écumeux ou noirâtre, ou môme noir. S'il est noir, c'est parce qu'il a séjourné quelque temps dans les bronches ou qu'il est fourni par des vaisseaux variqueux. Dans les cas de sphacèle du poumon, le sang est noir et poreux comme des morceaux d'épongés noires. (Double).
Dans l'hémoptysie proprement dite, le sang forme à lui seul la matière de l'expectoration, ce qui empêche qu'on ne comprenne sous cette dénomination les crachats sanguinolents de la pneumonie ; toutefois, le sang, quand Thémoptysie n'est pas très-abondante, peut être plus ou moins* intimement mêlé à des mucosités, ou à des matières bilieuses et alimentaires, surtout quand le vomissement se joint à l'hémoptysie. Si le sang est peu abondant, il peut être rejeté par une simple eipuition, sans toux ou par des efforts de toux plus ou moins violents; si, au contraire, il s'épanche en grande quantité, il est rejeté avec force par la bouche, comme s'il était vomi, et s'échappe même par les narines; ce mode d'expulsion est dû à une violente compression exercée sur les poumons par les muscles expirateurs , qui se contractent convulsivement.
L'hémoptysie peut survenir en l'absence de toute altération organique et dans ces cas, qui ne sont pas très-rares, le jugement à porter peut ne pas être trop défavorable. On
voit assez souvent des malades, des femmes surtout, rejeter par les organes respiratoires une quantité considérable de sang, à plusieurs reprises, sans éprouver ensuite d'autres accidents fâcheux ; mais il vrai de dire aussi que devant une hémoptysie, même après l'avoir arrêtée, il ne convient pas de s'endormir dans une sécurité qui pourrait avoir un réveil douloureux. Le crachement de sang est toujours le produit d'un état morbide qu'il convient d'étudier et de combattre, ne fût-ce qtie pour prévenir des récidives, heureux quand on n'arrive pas à constater des tubercules pulmonaires.
ÂCALT. IND. — Hémoptysie rebelle, émaciation, fièvre lente avec pouls petit et déprimé.
Un médecin de Calcutta, le D"^ Tonner, a vu survenir, sous l'influence de ce médicament (teinture mère) , une toux très-violente, sèche, suivie de crachats sanguinolents. Ce fait a conduit à l'emploi de ce médicament dans plusieurs cas d'hémoptysie et on en a obtenu des effets satisfaisants. L'hémoptysie a cessé, dit-on, comme par enchantement, dans des cas oii les hémostatiques ordinaires avaient échoué.
ACO. NAP. — Si l'hémoptysie s'annonce par des phénomènes de congestion à la poitrine tels que : Brûlure et plénitude dans la poitrine avec la sensation comme si le sang y bouillonnait, accélération du pouls précédée d'un frisson ; grande chaleur et soif; respiration courte avec oppression; palpitations de cœur, pâleur du visage avec anxiété sur tous les traits, grande angoisse, crainte de la mort, aggravation de tous les symptômes par la position horizontale ; Aconit est le meilleur moyen de prévenir l'hémoptysie par le privilège dont il jouit de régulariser la circulation, mais il n'est pas moins utile quand l'hémoptysie est déclarée, à la condition, surtout, que le sang sorte par jets, avec abondance, à de courts intervalles et que son expuition soit provoquée par une petite toux sèche.
Si l'hémoptysie succède à la suppression d'un écoule-
ment hémorrhoïdal habituel, c'est une raison de plus pour recourir à Aconit. Il ne faut pas oublier non plus que V Aconit autidote le vin, ce qui rend son emploi d'autant plus précieux chez les sujets habitués à de trop copieuses libations.
ARNIG. MONT.— Du sang pur, brillant et écumeux, mêlé à du mucus ; du sang noir et en caillots rendu avec abondance sans beaucoup d'eflforts, sont les traits distinctifs de l'hémoptysie de Y Arnica et si Ton y joint un sentiment de constriction et de brûlure dans la poitrine, une douleur contusive dans la tête, dans le dos et au milieu des épaules avec difficulté à respirer ; la tête chaude et le corps frais ; on a réuni tous les symptômes sur lesquels repose le choix de l'Arnica. Mais faisons bien vite ressortir que c'est le traumatisme qui,comme indication oausale,remporte sur toutes les autres et que c'est lui qui fait de V Arnica le moyen curatif par excellence, n'importe à quel abaissement soit parvenu le patient. Toutes les fois que l'hémoptysie reconnaîtra pour cause immédiate une violence extérieure amenant la rupture d'un vaisseau, V Arnica devra être préféré à tout autre médicament.
Un homme de 25 ans environ, jusque-4à bien portant, fut subitement pris d'hémoptysie au milieu d'une discussion vive qu'il soutenait avec de grands efforts de voix ; il fut ramené chez lui crachant le sang à pleines gorgées. Des praticiens recommandables de la vieille Ecole lui donnèrent leurs soins sans succès et leurs efforts suprêmes se traduisirent par Tapplication de la glacé sur la poitrine ; c'était heureusement pendant les chaleurs de Tété. J'arrivai près du malade pour le trouver exsangue, froid, sans pouls, sans parole articulée. On aurait pu douter de la présence d'un reste de vie, sans une expuition qui se faisait encore par intervalles assez éloignés d'un sang clair et rendu en petite quantité. Dans une position aussi désespérée, je dis à haute voix à la famille réunie : « Il est hardi d'espérer encore, mais Y Arnica aurait dû être donné au début, c'était le médicament exigé et de lui on aurait pu tout espérer ; donnons-le encore, il ne nous appartient pas de limiter son action et nous aurons
dans tous les cas rempli un devoir de conscience. » Arnica fut donné à la dose de trois globules, 6® dilution, en solution dans 125 grammes d*eau , Tinjection de la première cuillerée fut lente etdifiBcile, mais avec un peu de persévérance on triompha de l'inertie du malade et-avant la fin de la potion le moribond était rendu à la vie. Il était jeune, sa convalescence fut très-rapide. Il y a près de trente ans de cela et le sujet de cette observation n'a plus craché de sang une seule fois.
ARS. — Plus spécialement désigné quand Thémoptysie survient après des pertes de sang artificielles , ou après des règles supprimées , avec aggravation vers minuit ; chaleur sèche, brûlante sur tout le corps. Angoisses indescriptibles ; les palpitations de coeur s'aggravent à chaque instant, le sang bouillonne dans la poitrine et le patient est en proie à la plus vive agitation ; en même temps, chute des forces, prostration.
BELL AD. T~ L'hémoptysie est accompagnée de toux violente, spasmodique ou par chatouillement, avec congestion simultanée vers la poitrine et vers la tête; respiration courte, palpitations, rougeur du visage, chaleur ardente à la peau, chaleur à l'intérieur, soif vive. Que l'hémoptysie soit la suite de la suppression des menstrues ou d'un flux hémorrhoïdal, n'importe, Bellad. conviendra également si le raptiîsi la tête est concomitant avec la fluxion vers la poitrine. La jeunesse et les constitutions robustes sont ordinairement les apanages de Bellad.
BRTON. ALB. — La sphère d'action de ce médicament sur les organes thoraciques est trop complexe et trop étendue pour qu'on n'ait pas maintes fois l'occasion de recourir à son emploi dans les cas d'hémoptysie. Les traits du tableau qui la recommandent à l'attention du praticien, sont : Des points de côté douloureux surtout par le mouvement et par une profonde inspiration ; une oppression qui , à chaque moment, malgré les douleurs, provoque la nécessité d'inspirer profondément ; la toux est excitée par un chatouillement ; le sang est souvent coagulé ; constipation.
CACTUS GRANDI. — Tout le monde sait combien sont fréquents les cas où Thémoptysie dépend de désordres fonctionnels du cœur ; or, ce précieux agent, avec sa pathogénésie cardiaque, si riche et si variée, joue nécessairement un rôle important dans le traitement de Thémoptysie, quand ily a: sensation de serrement au cœur comme par une main de fer ; douleurs très-aiguës, pongitives au cœur, oppression prolongée; difficulté de respirer .par défaut d'ampliation des parois de la poitrine, palpitations de cœur, les battements du cœur sont irréguliers, le patient ne peut absolument pas se reposer sur le côté gauche ; hypertrophie du cœur ; congestion pulmonaire*; toux intense, obstinée ; pouls dur, précipité et crachement de sang fort abondant.
CARBO VE6. — Face pâle, peau froide, pouls lent, intermittent, à peine perceptible, avec toux violente par accès et enrouement. Aggravation vers le soir. Quelquefois brûlure dans la poitrine — chez les personnes faibles, débilitées. — S'est montré utile dans Thémoptysie des malades qui étaient en traitement mercuriel sous la direction d'un praticien de la vieille Ecole ; comme antidote de Merc. la susceptibilité aux changements de temps, est un des symptômes les plus caractéristiques de Carbo veg,
CHINA. — Toutes les hémoptysies qui atteignent les sujets déjà affaiblis par des pertes de sang récentes et prolongées, ou autres déperditions d'humeurs ; les nourrices, par exemple, après un allaitement trop prolongé sollicitent China. Pendant la crise de l'hémoptysie, le crachement de sang n arrive qu après une toux violente ; le patient se plaint d'avoir constamment le goût du sang dans la bouche, et de plus, on- constate chez lui tous les signes d'un épuisement complet de forces ; palpitation par anémie ; dyspnée , angoisses, frissons alternant avec de la chaleur, accès de sueur froide, tremblement, la vue est confuse, la tête vide; le malade éprouve le besoin d'être constamment couché.
COBALT. — Expectoration d'un sang rouge brillant, avec la sensation que le sang provient du larynx. Hémoptysie laryngienne.
. COLLINSON. CAN. — Trouve son application chez les hémoptjsiques qui souflfrent d'une constipation opiniâtre, avec coliques incisives très-violentes, siégeant particulièrement dans le bas-ventre, et se faisant sentir avant, pendant et après la selle. Ces coliques sont accompagnées de nausées, de défaillance et de grande prostration. Des hémorrhoïdes fluentes, une endocardite rhumatismale, une lésion des valvules du cœur, sont tout autant d'indications précieuses pour Collinson, Le sang rendu dans Thémoptjsie est noir, épais, en caillots.
GONI. MAC. — Hémoptysie chez les sujets qui ont la funeste habitude de la masturbation. Fourmillement' dans le larynx avec toux sèche presque continue. Toux qui s'exaspère par la position, horizontale. Respiration difficile dans l'inspiration, le malade se plaint du défaut d'ampliation dans les parois de la poitrine. Respiration courte, sifflante. Accès fréquents de suflfocation.
ELAPS GORR. — Expectoration de sang noir, avec sensation de déchirement dans la région du cœur. Avant la toux, goût de sang dans la bouche.
ERGOTIN. — Après l'hémoptysie, douleurs aiguës, vives, brûlantes dans la poitrine, sous le sternum; palpitations, fièvre ardente.
ERIGER. CAN. — Haie dans sa matière médicale {News remédies), le cite comme d'une certaine valeur contre l'hémoptysie surtout de la phthisie commençante , et son caractéristique serait alors d'être lié à un état congestif et inflammatoire; malheureusement je ne connais pas de fait concluant en sa faveur et le professeur Raue ne le mentionne même pas. Je dois cependant ajouter qu'ailleurs {Am. Hom, Obs.y vol. VI, n® 7), ce médicament est encore préconisé dans le traitement de l'hémoptysie, en compagnie de Cactus, Aconit, Hamamelis, mais comme de mince importance.
FER. KET. — Beaucoup d'analogie avec China, dont il dijïère par la toux. Tandis que la toux de CAtna est violente, celle de Ferr. est très-légère, apparaît seulement à de longs intervalles, ne se fait sentir que pour amener l'expulsion du
sang, qui est d'un rouge brillant. La faiblesse est très- grande et oblige à rester couché, comme par le China, avec cette différence que le mouvement, quand il est possible, soulage toujours les malades. Ainsi ils se sentent toujours mieux en se tenant debout et en marchant lentement. Ils se plaignent, en outre, de douleurs entre les deux épaules; le teint est jaune, le sommeil peu réparateur et entremêlé de palpitations de cœur. La conversation fatigue par-dessus tout.
HAMAM. — Le sang est veineux, il afflue dans la bouche sans aucun effort de toux ; on dirait un simple courant établi dé dedans en dehors. L'esprit du malade est remarquablement calme ; quelquefois il se plaint d'avoir dans la bouche un goût de soufre.
IPECA. — Après s'être exposé au froid et à la pluie, il est saisi, dans la soirée, par des frissons et de l'oppression qui bientôt sont suivis d'un crachement de sang abondant. Il est obligé de rester assis, de faire de grands efforts pour respirer, il ne peut parler ; à de très-<50urts intervalles, la bouche est pleine de sang écumeux et de couleur brillante ; le pouls est petit et fréquent, la respiration courte et très-accélérée ; la face est livide et la plus grande anxiété est peinte sur tous les traits Ju visage. Tel est l'ensemble de l'hémoptysie de fp^ca; pour le rendçe plus complet, il faut y ajouter une toux fréquente, brève, saccadée, avec état nauséeux ; faiblesse extrême et crachats striés d^ sang. — Ipéca remédie au goût de sang prolongé dans la bouche.
LEDUM PAL. — Du sang rutilant est expulsé par ^ûe toux creuse, fatigante. L'oppression est extrême surtout ^u moindre mouvement ; le malade ne cesse de faire des efforts impuissants pour respirer. Chatouillement dans le larynx.
Les symptômes feoncomitants qui suivent sont d'un ïfand poids pour déterminer le choix du médicament ; dou-
de tiraillements, de déchirements, d'élancements dans articulations. La peau qui recouvre les articulations est
ûte, particulièrement aux genoux ; le gros orteil d'un P^^ ou des deux pieds à la fois est gonflé et sensible au tou- ^^ï*;les articulations des coudes, des doigts delà main et
des genoux sont raides et légèrement tuméfiées, preuve évidente que la diathèse goutteuse ou rhumatismale est déjà une raison suffisante pour le choix deLedum en cas d'hémoptysie.
•De plus, nous lisons dans la pathogénésie de ce précieu;x médicament : prurit insupportable à la peau qui oblige le malade à se déchirer ; taches brunes ou rougeâtres sur les parois de la poitrine, plus marquées à la chaleur ; éruption fixe à la peau, surtout à la poitrine ; ce qui preuve que l'élément herpétique le désigne encore spécialement à notre attention.
MILLEFOL. — Hémoptysie qui se répète tous les soirs, avec dyspnée et battements de coeur très-violents. Petite toux. Le sang est vermeil, très-abondant. Fièvre précédée de violents frissons,avec chaleur au-dedansetau-dehors. Douleur de piqûre dans la poitrine. Son application la plus fréquente est chez les tuberculeux.
MYRTUS COMM. — Hémoptysie chez les tuberculeux qui accusent en même temps des douleurs aiguës dans la partie supérieure du côté gauche de la poitrine. Ces douleurs irradient d'avant en arrière jusqu'à la pointe de l'omoplate du même côté.
NUX VOM. — En même temps que l'hémoptysie, il existe une toux sèche qui répond à la tête, un chatouillement très-vif et incessant dans la poitrine ; exacerhatien des symptômes le matin. Chaleur et brûlure dans la poitrine ; le malade ne peut supporter aucun vêtement sur la poitrine, tout ce qui touche la poitrine lui paraît trop serré. Après un accès de colère, après un refroidissement, chez les sujets très-irritables, violents de caractère, habitués à la bonne chère, qui prennent habituellement du café et des liqueurs ; la suppression d'un flux hémorrhoïdal, comme cause occasionnelle de l'hémoptysie, une vie trop sédentaire, des travaux d'esprit démesurément prolongés, sont encore des indications précieuses de Nux vom,
OPIUM. — Le sang est épais , mêlé à des crachats écumeux; absence de toutes douleurs. Le malade accuse
seulement une chaleur brûlante dans toute la région du cœur; la toux est sèche et creuse. Les extrémités inférieures sont refroidies. TVemblement des bras. Léger assoupissement avec tressaillements soudains dans les membres. La toux est aggravée par les mouvements de la déglutition. C'est l'hémoptysié grave des ivrognes que Y Opium est plus sûrement appelé à combattre eflScacement.
PHOSPH. — Hémoptysie, en cas de toux ancienne, sèche, pire le soir jusqu'à minuit. L'hémoptysie s aggrave aux mêmes heures ; elle s'accompagne d'oppression avec pesanteur sur la poitrine, plénitude et tension dans la poitrine, palpitations de cœur. — Diathèse tuberculeuse et dans ces cas Phosph. sera le meilleur remède pour arrêter le travail de désorganisation dont l'hémoptysie est le symptôme révélateur. — Quand l'hémoptysie est, chez la femme, la suite de la déviation des règles, Phosph, se recommande encore à l'attention des praticiens.
PULSAT. — Hémoptysie chez les femmes après la suppression des règles, et chez les hommes après la cessation d'un flux hémorrhoïdal ; de part et d'autre, tempérament leuco-phlegmatique, le sang est noir, en caillots; des frissons assiègent constamment le malade, surtout le soir et la nuit. Anxiété, accès de criailleries ; douleur à la partie inférieure de la poitrine, sensation de vacuité au creux de l'estomac et
RHUS TOX. — Nous avons suflSsamment énoncé les merveilleux résultats de V Arnica dans les cas graves ou 1 hémoptysie provenait d'une cause traumatique assez violente pour amener la rupture d'un vaisseau ; Rhus. participe à ces effets curatifs, dans une forme particulière de traumatisme ; quand la violence extérieure a consisté dans des tiraillements et des efforts comme ceux nécessités par le J^u des instruments à vent. Le sang est d'un rouge brillant, '^ patient est très-agité et supporte mal la plus légère con- ^^diction.
SENEC. — Précieuse acquisition de la matière médicale américaine. Déjà nous avions de très-grandes ressources
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contre l'hémoptysie sous la dépendance de règles supprimées, mais le Senecio paraît l'emporter sur tous les autres remèdes par sa promptitude à rétablir la circulation dans son état normal ; dans les cas où la vieille Ecole a troublé le cours des règles par une saignée toujours inopportune, Senecio répare le désordre presque immédiatement.
SEPIA. — Hémoptysie chez les meuniers, par suite de r absorption par les voies respiratoires de la poussière de farine. Toux sèche et c'est par la toux, au moment même de la toux que le crachement de sang arrive. Douleur constante dans toute la poitrine ; haleine gourte en marchant, «urtout en commençant à marcher ; la toux répond à la tête. Lassitude et abattement extraordinaires; oppression, violente surtout par les changements de temps.
STICTA PULM. — Hémoptysie chronique à sang noir. Chatouillement dans le larynx et les bronches. Toux grasse le jnatin avec expectoration facile de mucosités blanchâtres ou sanguinolentes. Toux avec oppression ; aggravation de minuit au matin. Céphalalgie frontale et épistaxis. Emaciation, diarrhée.
SULPH. — Le soufre mérite bien d'occuper sa place dans les congestions pulmonaires accompagnées d'accès de suflfocation nocturne, de douleurs diverses dans la poitrine avec ou sans palpitations de<5œur; mais ce que je veux surtout faire ressortir ici, c'est sa grande utilité pour prévenir le retour de l'hémoptysie, en remédiant souvent à la prédisposition ; son application devra être immédiate toutes les fois que l' hémoptysie aura succédé, à peu de distance surtout, à la suppression d'un exanthème ou de la gale primitive. — Dans l'hémoptysie chronique, on fera toujours bien de recourir à StUphur, au moins comme remède intercurrent et on observera ce fait, qu'après lui, les mêmes agents qui ne s'étaient montrés que d'une efficacité temporaire se montreront plus radicalement curatifs. Ceci ne s'explique pas autrement que par la modification profonde que le soufre imprime à l'ensemble de la constitution.
SULPH. AGID. — Hémoptysie très-abondante, sans
rréthisme vasculaire, chez les tuberculeux ou sur des sujets cacochymes par d'autres raisons, telles que scrofule, scorbut, excès de tous genres, etc. C'est le médicament des constitutions délabrées sujettes à divers flux muqueux ; des hémorrhoïdaires épuisés par de fortes pertes de sang répétées. Mauvais état des organes digestifs.
TART. EMET. — Quand après l'hémoptysie, il reste pendant longtemps une expectoration sanguinolente et visqueuse.
(Pêripieumoiiie. — Pleuro-pneumonie. — Fluxion de poitrine. — Fièvre paeumonique).
Inflammation du tissu pulmonaire.
Affection toujours grave dont le pronostic doit toujours être réservé, parce qu'on ne sait jamais à quel degré s'arrtterala lésion, ni quelles complications peuvent survenir, encore moins peut-on mesurer d'avance le degré de résistance que présenteront les malades.
C'est un devoir d'intervenir le plus vite possible et dans notre Ecole le précepte est d'autant plus pressant que nous avons vraiment entre les mains des médicaments qui ont fait leurs preuves et qui jugulent la maladie, quand elle est' prise ^^ début (ambition de l'ancienne Ecole, mais qui ne fut jamais justifiée), qui modèrent son intensité, abrègent sa ^^rée et combattent encore avec succès les complications les plus graves.
Symptômes. — L'invasion se signale ordinairement par ^^û frisson violent qui résiste non-seulement à tous les moyens les plus ingénieux de la médecine domestique, mais ^ tous les sudorifiques de la science. Après le frisson, ou ^8nie pendant le frisson, une douleur se fait sentir dans un ^^s côtés de la poitrine, ordinairement aux environs du mamelon, vive, poignante, profonde, qui augmente par les
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mouvements respiratoires, par la toux, par le mouvement et quelquefois par la simple pression. Une forte chaleur s'établit, la face est animée, la respiration s'accélère en devenant plus diflBcile, le pouls est dur, plein,large,plus ou moins résistant, toujours fréquent. Toux sèche d abord, plus ou moins fréquente et qui a pour caractère constant d'aggraver la douleur du côté, suivie bientôt de l'expectoration de crachats blancs au début, mais susceptibles de devenir,avec les progrès de la maladie, jaunes verdâtres, visqueux, adhérents au vase, mêlés de sang qui leur donne une couleur de rouille ou de brique pilée ; d'autres fois encore et dans des cas plus extrêmes, séreux, d'un rouge obscur analogue à celui de jus de pruneau.
Signes physiques. — A la percussion , à moins que la pneumonie n'occupe exclusivement le centre des potimons ou quelques lobules de ces viscères, son obscur d'abord, matité ensuite, les parois du thorax ont perdu leur élasticité. A l'auscultation, râle crépitant à bulles très-petites, nombreuses, égales et sèches, pendant l'inspiration et surtout au moment de la toux ou en faisant faire au malade de grandes inspirations. Pendant que le râle crépitant se fait entendre dans la portion du poumon qui est le siège de l'engouement, première période de la pneumonie, on entend partout ailleurs, c'est-à-dire aux parties correspondantes à l'état sain du poumon, ou le murmure respiratoire normal ou la respiration pw^rt/e. Plus tard, quand l'hépatisation pulmonaire a fait place à l'engouement, l'auscultation révèle la respiration bronchique ou souffle tubaire et la résonnance de la voix, nommée Broncophonie,
Telle est la sjmptomatologie de la pneumonie, dans sa pureté ; partout où se présente le cortège de ces symptômes, on est en droit de déclarer une pneumonie, et môme la pneumonie n'est qu'à ce prix. Quant aux modifications infinies qui peuvent survenir sous la dépendance du sexe, de Tâge, des saisons,de6 tempéraments, des conditions dans lesquelles la maladie a pris naissance , comme la thérapeutique est mon but, c'est dans l'étude des médicaments que je m'appliquerai
à faire connaître ces physionomies particulières, pour leur appliquer le modificateur qui leur convient.
Uheureuse influence que la thérapeutique homœopatique exerce sur les symptômes, la marche et la durée de la pneumonie, constitue un des plus beaux triomphes de notre Ecole, et c'est aussi celui que lexpérience a consacré avec le plus d'éclat et depuis plus longtemps. En 1847, quand j'allai à Vienne (Autriche), oii je fus heureux de serrer la main de deux illustrations de l'époque, Wurm, que j'avais converti (*) au Lycopode, et Fleischmann, médecin de T hôpital de Gumpendorf. Je constatai avec bonheur, de visu, que la guérison de la pneumonie s'élevait, grâce à l'homœopathie, à un chiffre qui ne m'avait été révélé jusque-là par aucun des maîtres de la science officielle ; à l'hôpital, la mortalité était de \ sur 21 . Je me souviens encore de l'avidité avec laquelle je consignai dans mes notes cette précieuse découverte e\ de quel enthousiasme elle fut suivie ; elle seule m'eût servi de dédopimagement, quand même au contact de mes éminents confrères, je n'eusse pas d'ailleurs enrichi de beaucoup ma science des indications; mais depuis lors, nolis n'avons plus à aller chercher à l'étranger la preuve de l'excellence de notre thérapeutique dans le traitement de la pneumonie. J.P.Tessier, médecin des hôpitaux de Paris, victime précoce de l'excès de ses travaux, et peut-être d'une célébrité trop rapidement acquise, a écrit en caractères ineffaçables, à l'hôpital Sainte- Marguerite , la supériorité incontestable du traitement tomœopathique de la pneumonie.
Je renvoie le^lecteur à ses Recherches cliniques, etc. , publiées en 1850. Dans l'espérance de triompher de l'obstination des médecins, je serais tenté de faire ressortir ici le mérite de ces
(*) Wann avait, peu de tempe auparavant, pubUë une étude sur Lycopode qui concluait an rejet de. cette substance comme complètement inerte. Je combattis les conclusions de cet honorable confrère par une trentaine d'obser* rations qui mettaient au contraire en évidence l'efficacité de Lycop. dans piosieurs formes différentes de maladies. Wurm» en me voyant, me dit aussitôt : « Vous avez raison ; mon erreur tenait à ce que je n'avais employé que les basses dilutions. »
observations recueillies au grand jour d'un hôpital, mais ce travail a été dignement fait par les continuateurs de J.-P. Tessier, et pour moi, il me suflSt d'avoir donné publiquement la preuve de mon souvenir à cet illustre médecin qui m'honora de son estime et de son attachement. Je ne retiendrai de ses Recherches, etc. , qu'un mot final très-court , mais assez substantiel pour embraser d'amour pour Thomoeopathie tous les médecins Verè cordatù Ce mot est celui-ci : « A partir du moment où commence le traitement homœopathique de la pneumonie, tandis que la maladie marchait en s' aggravant jusqu'au moment du traitement, tout convergb RAPmBMSNT
VERS LA GuéRISON... L'aMIÊLIORâTION COMMENCE AU BOUT DR QUELQUES HEURES POUR NE PLUS s' ARRÊTER. » Pag. 465. —
C'est de Thistoire.
TRAITCMÈNY
ACO. NAP. — Au début, quand il est possible^ de le donner au moment du frisson, ou quand la congestion pulmonaire va se faire, on peut se donner l'immense satisfaction d'enrajer la maladie. Au début de la fièvre, avec ou sans douleurs aiguës dans la poitrine, ce résultat peut encore être obtenu ; mais on arrive rarement assez à temps. Dans le plus grand nombre de cas^ on en est réduit à donner l'aconit quand on constate en totalité ou en parties les symptômes suivante :
Violente chaleur consécutive à un frisson; peau brûlante, sèche ; pouls fréquent et dur. Visage coloré, ^souvent violacé à force d'être injecté. Respiration accélérée, pénible, incomplète, avec agitation, anxiété, palpitations. Points de côté dans les inspirations profondes et dans les mouvements. Sourde pression et pesanteur sur la poitrine. Toux sèche, violente, avec crachats peu abondants, visqueux ou striés de sang et rouilles- Décubitus sur le dos. Tête entreprise et douloureuse. Soif vive, urine rouge, peu abondante. Exacerbation le soir.
BRTON. ALB. — Après Aconit qui modère toujours
au moins les accidents inflammatoires, vient presque toujours la Bryon&, L'expérience m'autorise à dire qu'avec la sécheresse de la peau cesse l'opportunité de Y Aconit, Dès que le malade est en bonne moiteur, ou transpire suffisamment, quand même la fièvre persiste avec une certaine intensité, je donne le conseil de passer à un autre médicament. Ce médicament sera Bryonia dans les cas suivants :
Pleuro-pneumonie ; toux sèche déterminée par une irritation de la gorg^ et suivie d'une forte douleur d'écorchure dans la poitrine. La toux est ébranlante ; elle retentit tout à à la fois dans la tête et dans le ventre. Toux pire la nuit et en étant couché horizontalement. Le malade éprouve le besoin de se redresser et.de rester sur son séant; ce mouvement est involontaire. En toussant, il sent le besoin de presser avec sa main la partie antérieure de la poitrine- Oppression, élancements très-violents dans la poitrine se produisant ou s'exaspèrent à chaque mouvement, en toussant surtout, en respirant profondément, et qui ne permettent pas de rester couché autrement que sur le dos. Toux accompagnée de douloureux points de côté et suivie de crachats rouilles, tenaces, filandreux ou sanguinolents et mêlés de mucus jaunâtre. Toux grasse avec expectoration glaireuse, jaunâtre seulement, et douleurs dans la tête, dans la gorge et dans la poitrine à chaque effort de toux. Chaleur et douleur brûlante dans la poitrine avec tension et anxiété. Battements de cœur souvent très-violents. Douleurs répandues çà et là, dans diverses parties du corps, dans les membres; douleurs qui ^^gravent par le mouvement ; aussi le malade témoignet"il Le désir de rester dans le repos le plus parfait. Dans 1 après-midi et surtout le soir, alternatives de frisson et de chaleur; chaleur suivie de sueur. Pouls plein et accéléré. Céphalalgie frontale et temporale avec pression de dedans en dehors, améliorée par la pression de la main. Agitation, e^^tation de là sensibilité jointe à Téréthisme sanguin, ^'^erease des lèvres ;sécheresse et empâtement de la langue, soif vive, ardente, avec grand désir de boissons froides et ^ides. Le malade' boit avec avidité de grands verres à la fois,
mais il boit peu souvent. Sommeil agité, surtout avant minuit ; léger délire et somnolence. Par le moindre effort, le corps est couvert de sueur.
La iSèvre de Bryon. se distingue par les caractères suivants : elle commence généralement dans la soirée ; les frissons prédominent. Chaleur de la tête, rougeur des joues et soif surtout pendant la chaleur. Sueurs abondantes après la période de chaleur. Pouls plein, dur, vif et tendu.
PHOâPH. — Après Bryon précédé à' Aconit, c*est à Phosph, qu'il faut songer, surtout si la fièvre persistait avec certaine intensité. Pouls dur, plein, accéléré. Toux avec crachats teints de sang, rouilles. Expectoration de mucosités épaisses et rougeâtres. Douleur dans la poitrine en toussant, soulagée par la pression extérieure. Points de côté dans le côté gauche de la poitrine soulagés par le décubiius sur le côté droit. Toux sèche, creuse, brève, spasmodique par chatouilUement à la gorge et dans la poitrine. Aggravation de la tçux par le décubitus sur le côté gauche, par le parler, le rire, le manger et le boire chaud. Toux avec point douloureux au-dessus d*un œil. Toux la nuit avec expectoration seulement le matin de mucus blanc, épais, purulent, strié de sang, de couleur rouillée, d'un rouge pâle, écumeux. Toux aggravée parTentrée de quelqu'un dans la chambre et par le changement de température du chaud au froid. Amélioration en mangeant quelque chose de froid, en se couchant sur le côté droit.
Période d'hépatisation et hépatisation du côté gauche plutôt du ressort de Phosphor.
Pneumonie typhoïde^ tuberculeuse et hypostatique. Il n y a pas une minute à perdre aussitôt qu apparaissent isolément ou tout à la fois la carphologie, le délire, les évacuations involontaires, couleur livide de la face, résolution rapide des forces, langue sèche, sans soif ; lèvres couvertes de fuliginosités, peau chaude, brûlante et. sèche; pouk très-fréquent, faible et dépressible ; respiration courte et précipitée . Quand les crachats contiennent en abondance du sang liquide et décomposé ; mais môme dans ces cas graves on peut compter sur Phosphor.
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Je reviens au livre de J.-P. Tessief sur la pneumonie pour en tirer une leçon qui est bien capable de contrarier les novateurs les plus avancés de notre Ecole, mais qui sera profitable aux jeunes praticiens ou aux nou^aux initiés, s'ils veulent bien s*en souvenir toujours.
Les guérisons de pneumonie par J.-P. Tessier font autorité par la valeur du savant qui les a opérées et aussi par le grand jour où elles se sont étalées en plein hôpital, à Paris. Elles constituent un document que nos détracteurs ont bien essayé de dénaturer, mais que nous,au contraire, nous devons Lonorer d'une plus haute estime, et nous ne devons rien omettre des vérités qu elles ont contribué à raffermir, puisque renseignement part de plus haut. Eh bien ! que nous apprennent ces observations? Que le Phosphore a toujours été donné à la dose de 4 à 6 globules 12 et 30 dans 4 onces d'eau. (Voir page 6.)
L'expérience a parlé pour nous, dans une occasion trèssolennelle en faveur des globules et des dilutions hahnemanniennes. — Respectons l'expérience, si nous voulons qu'elle continue à couronner nos efforts.
SITLPH. — La spécificité du soufre contre la pneumonie a été proclamée dans notre Ecole et on s'est cru autorisé à le prescrire aussitôt qu'à l'auscultation se révèle le râle crépitant* Je ne partage pas cette illusion. Je le réserve pour effacer les symptômes qui subsistent après la disparition deiï accidents inflammatoires. — Toux persistante, sèche, brève, secouant toute la poitrine ; toux toujours sèche la nuit, qui oblige le malade à avoir la tête haute ; toux qui empêche de dormir. La jtoux est provoquée par une inspiration peu profonde. Oppression avec tension continuelle sur la partie anté- "ôure do la poitrine. Elancements dans la poitrine qui s'éten- "®ût assez loin dans le dos ou dans le côté gauche. Accès de ^^ocation principalement en étant couché et la nuit, même ^^dant le sommeil ; pei^dant le jour, crachats visqueux d'un J^^îie blanchâtre, souvent du goût d'oeufs pourris ; froid dans ® Jour , et la nuit grande chaleur à laquelle succèdent des , ®^^Urs débilitantes, plus abondantes verte le matin. Réveils
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fi-équents par une difficulté extrême de respirer qui ne diminue qu'en se relevant sur son séant. Ce sommeil interrompu est fort peu réparateur d'autant 'plus qu'il est agité par des rêves avec sursa#s, cauchemars et crampes dans les mollets. Peu de soif, encore moins d'appétit. La fièvre du soufre consiste dans une alternative de froid et de chaud continue et rémittente avec aggravation le soir oii se montre hahituellement un frisson plus violent suivi de la chaleur nocturne dont j'ai déjà parlé. — Disposition scrofuleuse, tuberculeuse, tendance à la chronicité. Si le sujet a été infecté par la gale à une époque quelconque de sa vie ou s'il a été sujet à des éruptions à la peau,c'est une indication de plus pour Sulphur.
LYGOP. — Hépatisation complète, surtout du côté droit. Respiration courte, mouvement d'éventail aux narines. Toux nocturne surtout, qui retentit à la tête, aux attaches du diaphragme et au creux de l'estomac. Toux jour et nuit. Fréquemment , bouffées de chaleur au visage, rougeurs par plaques au visage. Fièvre plus marquée dans l'aprèsmidi de 3 à 8 heures du soir ; sueur sans soulagement. Dyspnée plus forte quand il est couché sur le dos. Expectoration abondante de muco-pus et de pus , de crachats jaunes verdâtres, d'un goût salé. Râles nombreux, bruyants, muqueux, avec crachats rares, peu abondants. Sécheresse de la bouche sans soif, gonflement de l'épigastre avec sensibilité au toucher. Tension aux hypocondres, surtout à droite oii le foie paraît engorgé. Ballonnement dn ventre, vents incarcérés, constipation. Mélancolie, disposition à pleurer, aversion pour la parole.
TART. EMET. — Oppression et anxiété toujours croissantes. Les élancements douloureux dans le côté ne manquent pas, mais l'oppression et la dyspnée sont bien plus marquées. Pouls, petit, faible, irrégulier. Toux grasse suivie d'expectoration abondante, et aussitôt après l'expulsion des crachats, il se fait un soulagement marqué ; les crachats contiennent peu ou point de sang et sont formés de masses muqueuses écumeuses. Pouls très-rapide.
Indications spéciales et importantes. — Violente douleur
de brûlure et de plaie dans la partie supérieure de la poitrine et dans la gorge ; météorisme &t sensibilité à l'épigastre ; tendance à la diarrhée ou diarrhée. C'est souvent par la cessation de la diarrjiée que commence la guérison.
Trousseau nous a transmis des observations qui lui sont propres et qui dénotent de la manière la plus parfaite de quelle importance sont les troubles gastriques dans la pneumonie pour affirmer les succès de Témétique. Ce médecin dit quelque part : « En 1831-1832, les pneumonies les plus intenses chez des individus jeunes et vigoureux guérissaient en peu de jours sans émissions sanguines, par le tartre stibié seul; il y avait une grande propension aux accidents gastriques. La plupart des malades avaient des vomissements et de la diarrhée et avaient une telle susceptibilité d'entrailles que les moindres doses de tartre stibié déterminaient, le premier jour, une révolte de Testomac et des intestins.
» En 1833-1834, Témétique ne réussit pas et en même temps nous observions que les accidents gastriques éprouvés par ces malades étaient moins violents et surtout moins fréquents.
» De ces faits, il est naturel de conclure que le tartre stibié s'est montré plus utile quand Testomac et les intestins étaient le plus irritables et le plus irrités. »
Autre souvenir qui nous vient de Sandras : « Chose remarquable ! la diarrhée est quelquefois une complication fâcheuse de la pneumonie, et c'est un des accidents qui cède le plus sûrement et le plus promptement au tartre stibié. J'ai vu très-souvent commencer ainsi par la guérison de la diar- Aée la guérison des pneumonies au 3® degré, traitées uniquement par le tartre stibié. »
Similia similibus curanit/r. L'émétique agit spécifiqiiement eu euflammant le poumon et la membrane muqueuse intestinale (Magendie, Lepelletier).L'émétique guérit la pneumonie d'autant mieux que l'estomac et les intestins sont enflammés en même temps (Trousseau, Sandras). On voit que la vieille Ecole se donne parfois la peine de nous donner des leçons
Si la pneumonie se complique d'une œdème notable et que r indication soit d'éviter une paralysie menaçante des poumons, aucun médicament ne devra l'emporter sur Tart. émet. L'imminence de la paralysie de l'organe par suite de l'œdème des portions non enflammées du poumon constitue déjà un état relativement grave, caractérisé par l'accumulation dans les bronches d'une grande quantité de mucosités plus ou moins épaisses, par une dyspnée portée au plus haut degré avec anxiété et menace dernière de suffocation. Râle trachéal et coloration violacée de la peau.
Je n'ignore pas que le tartre stibié a été recommandé, à l'exclusion de tout autre remède, comme le remède souve- Irain de la pneumonie. Je n'accepte pas cette affirmation, parce qu'elle est exclusive, et fausse par conséquent. Et je la combats par les mômes raisons qui sont causes que je ne voudrais pas enseigner que le Phosphor est le spécifique de la bronchite capillaire ou de la pneumonie catarrhale ; de même encore que je ne voudrais assumer sur moi le conseil de prescrire lodin ou VIodure de potassium, au début de la pneumonie quand l'affection se localise (Kafka). Ce sont là des propositions hasardées qui contiennent une partie de vérité, mais qui ne sont pas la vérité même et qu'il ne faut pas propager comme des axiomes. Elles offrent le grave inconvénient d'éloigner des principes et de jeter les praticiens dans une routine qui conduit fatalement à des erreurs irréparables. La science et les malades sont toujours compromis en dehors d'une individualisation constante, persévérante, sans exception. Le médecin qui individualise toujours n'est pas seulement celui qui sait le plus, mais c'est encore celui qui fait le plus souvent du bien à ses malades.
Certes, s'il y avait une exception à faire à la règle de l'individualisation précise qui n'admet pas que le choix du médicament puisse être fait, avec exactitude et avec utilité, en dehors de l'examen complet de rapports de ressemblance entre le médicament et le malade ; cette exceptw», je la tolérerais pour le tartre stibié dans la pneumonie, tant la lésion qui constitue anatomiquement la maladie est un effet
constant du médicament ; maie ici encore ily a à observer que rinflammation de la vésicule pulmonaire, tout en étant la même, peut se développer dans des conditions tellement différentes que le sujet qui en -est atteint peut ne pas trouver dans le même remède le modificateur dont il a besoin. Je n'en veux citer qu un exemple :
Un confrère se plaignait un jour à moi d'échouer assez souvent dans le traitement des pneumonies et cela depuis quelque temps seulement. Il avait changé de localité. « Autrefois, me disait-il, j'opérais des merveilles avec Aconit et J8n/one; aujourd'hui, je les trouve trop souvent insuffisants. » Il était arrivé ceci: Les malades que la localité nouvelle avait placés entre ses mains avaient tous été pris de pneumonie dans des conditions alcooliques exceptionnelles. Je lui conseillai de débuter toujours dans de pareils cas par une dose de Nux vom. Il le fit et s'en trouva bien.
ANTIM. SULPH. AUR. — J'ai trouvé le soufre doré d'antimoine infiniment précieux, au moment où la pneumonie combattue dans son acuité par Acon, , Bryon. , ne disparaissait pas franchement et menaçait le malade d'une chronicité désespérante. Stt/pA. est assurément utile dans ces cas, je l'ai bien souvent constaté, mais le soufre doré d'aritimoine m'a paru encore préférable. Son action curative est plus prompte et plus décisive et je l'ai vu réussir là où le soufre seul avait été insuffisant. Je m'explique sa supériorité d'action curative par sa nature et sa composition. Le soufre et l'antimoine sont les deux éléments qui le constituent ; par le soufre il répond à la diathèse psorique : jouissant comme lui de*la faculté de produire à la peau des exanthèmes, il a, comme lui, le privilège de guérir les affections créées ou entretenues par le vice psorique et de plus, comme antimoine, il remplit sa mission et sur la vésicule pulmonaire enflammée et sur les engorgements visqueux des bronches.
A propos de Tart. émet, nous aurions pu énoncer avec plus de développement que sous son influence, des pneumonies avaient eu une issue heureuse et que la convales-. cence s'était montrée plus prompte et plus courte que par
l'emploi des émissions sanguines ; mais nous eu avons dit assez pour constater que ces gnérisons affirmaient notre loi thérapeutique, puisque l'action pathogénétique du médicament nous rendait compte de ses effets curatifs.
Quand l'expérience a révélé les bienfaits de Thomceopathie, avant mêm« que la loi homœopathique eût été formulée, pourquoi le tairions-nous? C'est un argument si puissant en faveur de notre Ecole que nous devons au contraire être fiers de le faire valoir.
Lesguérisons de pneumonie par Tart. émet, sont des guérisons homœopathiques , le fait est certain. Tous les composés antimoniaux, qu'ils proviennent delà combinaison deTantimoine soit avec le soufre, soit avec l'oxygène, comme i^ l'Antimoine cru (Antimonium crudum) , 2^ le Kermès minéral (Sulfure d'antimoine hydraté) y 3^ l'Oxyde blanc d'antimoine (Sur anttmomaie de jootassej, participent au privilège de Tari. émet. Ils ont guéri parce qu'ils étaient homœopathiques aux états morbides auxquels on les appliquait. Seulement on en a constaté l'efi&cacité avant que la science nous eût fourni les moyens d'expliquer leur mode d'actiou.
Aujourd'hui nous savons 'que toutes les préparations antimoniales ont guéri par voie de similitude et au lieu de leur faire un reproche de leur ancienneté, nous devons les consigner avec plus forte raison dans notre thérapeutique ; c'est ce que nous faisons ici.
Oxyde blanc d'Antimoine. — Pneumonies des enfants et des adultes qui ont l'appareil digestif très-irritable ; çxerce une action résolutive, spéciale, sur les poumons enflammés.
Kerm(^s minéral. — Pneumonies chez les vieillards, de préférence. Pneumonies catarrhales même au début.
Antimoine cru (proto-sulfure d'antimoine). — Utile surtout pour enrayer le travail inflammatoire qui tend à se faire autour des tubercules et en amener le ramollissement.
Pneumonies plus étendues ; complications fréquentes et redoutables de la tuberculisation pulmonaire.
PiNEUMONIE 257
Symptômbs concomitants. — Maladies chroniques de la peau. Eruptions dans lesquelles les croûtes sont épaisses. Callosités de la peau et des pieds. Indurations situées au milieu de la plante des pieds, rondes, aplaties, plus épaisseï^ dans le milieu et se confondant sur les bords avec la peau qui rendent la marche très-douloureuse. De temps en temps, la peau s'enflamme tout autour et des élancements la traversent.
BELLAD, — Tandis que Bryon. est surtout remarquable par son affinité pour les parois de la poitrine et pour les organes membraneux et parenchymateux contenus dans ses cavités, Bellad. convient mieux àTétat congestif du cerveau et ne sera utile dans le traitement de la pneumonie que lorsque subsisteront, en même temps que T inflammation pulmonaire, une partie ou la totalité des symptômes suivants :
Visage fortement coloré, les yeux fixes, injectés, pupilles dilatées. Battements marqués des carotides. Chaleur brûlante à la tête, céphalalgie violente et par battements, soulagée par la compression ; agitation extrême. (Bellad. ne convient pas moins à l'état névralgique qu'à l'état congestif). Tendance au délire, au délire même furieux, au coma. Le malade a la meilleure envie de dormir, mais il ne peut pas y parvenir, et, s'il dort, le sommeil est agité, troublé, interrompu par des rêves effrayants. Si c'est un enfant, il se réveille fréquemment en criant. Pouls dur, fréquent et plein. Bespiration difficile. Serrement spasmodique de la poitrine. Tonx sèche, ébranlante, avec chatouillement dans la trachée artère et crachats sanguinolents et difficiles à se détacher. Toux spasmodique nocturne. Le malade s'endort, et à minuit, réveil par un accès de toux sèche qui dure au moins une heure. Pendant la toux, la respiration est si courte, si râlante, la poitrine si pleine, la face si gonflée, d'un rouge si foncé que, chez les enfants surtout, il y a crainte de suffocation. Soif incessante ; chaleur vive à la peau.
IIERG. -^ J'ai de belles observations de pneumonies graves guéries par Mercurius, mais dans tous ces faits, l'indication du médicament a été trouvée, non dans les symptômes
de la poitrine, mais dans les symptômes bilieux qui prédominaient et par leur nombre et par leur importance.
Ces symptômes étaient les suivants : Teinte ictérique de la peau, sensibilité très-vive au toucher dans toute la région du foie et à Tépigastre, mauvaise odeur de la bouche, afflux de salive, le gosier semble excorié. Dysphagie. Soif, état nauséeux, ventre ballonné; diarrhée précédée de coliques autour du nombril avec ténesme et cuisson à Tanus. Urine de couleur foncée et de très-mauvaise odeur. — Du côté de la poitrine, pneumonie du côté droit, respiration courte. Toux sèche avec enrouement ou excitée par un chatouillement dans la gorge ; toux produisant une commotion générale, surtout la nuit et le soir, Avant de s'endormir. Toux pire, la nuit, quand il est couché sur le dos. Toux avec expectoration puriforme mêlée de sang, jaunâtre, de goût salé ou putride.
Sypiptômes généraux autres que ceux énoncés précédemment: Pouls lent, variable, irrégulier; palpitations de cœur, chute rapide des forces avec grand sentiment de malaise, sueur générale qui n'amène pas de soulagement ; humeur triste.
ARNICA MON. — Indépendamment du traumatisme qui rappelle toujours inévitablement, utile chez les vieillards quand il y a crachats fétides expectorés avec peine et en petite quantité. A tout âge, s'il y a dans un des côtés de la poitrine des points douloureux non très-aigus, mais persistants.
ARS. — Crachats fétides, verdâtres , ou couleur jus de pruneaux. Extrémités froides, grande faiblesse et agitation avec angoisses. On le fera suivre de Carbo v. Mais ce dernier ne sera vraiment applicable que lorsque la surexcitation qui est l'apanage à'Ars. sera tombée pour faire place à un coUapsus complet.
GAUPilOR. — Trouve son application dans la pneumonie typhoïde, aussi bien que dans toute maladie grave, dans un moment critique oii il s'agit de relever les forces. Le corps est couvert de sueur froide ; ce moyen intercurrent n'a pas une grande portée quand la désorganisation est
proche; mais par la vive réaction qu'il est susceptible de produire, il peut donner le temps de recourir à un autre remède et d'en préparer l'action bienfaisante. Ces remèdes peuvent être China, Cuprum et Femim,
GANNAB. SAT. — Elancements très-violents dans le côté gauche de la poitrine ; douleur de tension et de pression sur la partie moyenne du sternum qui est douloureuse au toucher. Elancements et douleurs incisives dans les parois de la poitrine. Palpitations de cœur violentes avec anxiété précordiale. Toux avec expectoration abondante de crachats sanguinolents, verdâtres et visqueux. Il avale ses crachats par la difficulté qu'il a à les expulser. Manque de forces, le pouls lent, perceptible à peine ; grande soif. Sommeil léger avec jactation ; insomnie complète après minuit. Pollution nocturne. Grande chaleur toute la nuit et sueur vers le ïnatin ; dans le jour le froid prédomine. — Besoin fréquent d'uriner avec ténesme et brûlement pendant le jour. Durant la nuit difficulté à uriner, comme par paralysie de vessie. Brûlement dans le canal de l' urètre, en urinant et surtout après avoir uriné.
GARBO VEG. — Période avancée de la maladie; expectoration peu copieuse, mais brune sanguinolente (crachats jus de pruneaux). Toux par accès rares et violents. Pesanteur, cuissons et élancement3 dans la poitrine. Douleur constante de plaie dans la poitrine. Elancements dans le côté gauche de la poitrine qui l'empêchent de respirer profondément. Respiration très-courte, fréquente, mais incomplète. Respiration bronchique ; broncophonie, absence complète de bruit respiratoire. Râles produits par Taccumulation de mucosités dans les bronches et la trachée qui rendent la suffocation imminente. Couleur bleuâtre de la face et des lèvres. Sentiment de froid dans les genoux. Les pieds sont froids. Grande prostration, peau fraîche, le pouls est mou, petit, interrompu. Sueur froide, traits décomposés, face hippocratique avec la mâchoire inférieure pendante. Le ventre distendu par des gaz, selles liquides et involontaires.
Soit chez les adultes, soit chez les enfants,on a vu Carbo
veg. rappeler à la vie des malades agonisants par suite de pneumonie négligée ou mal traitée ; et ce n'est pas seulement dans la pneumonie qne se sont reproduites bien des fois des merveilles surprenantes ; il n'est pas de maladie si violente, si rapide dans sa marche, comme le choléra, par exemple, si avancée dans ses progrès, qui ne puisse revendiquer des guérisons par Carbo. veg. Je voudrais que tous les médecins homœopathes Tinscrivissent sur leur tablette pour en user dans tous les cas oii, en désespoir de cause, les médecins de la vieille Ecole prescrivaient,avec une ténacité qui témoignait au moins de leur bonne volonté, leur potion cordiale. Le Carbo, veg. a été donné pour que nous ne désespérions jamais, si grave que soit l'état du malade, dans n'importe quelle maladie.
GHELID. MAJUS. — Pneumonie du côté droit.Douleur fixe au-dessous de l'angle interne et inférieur de l'omoplate , ducôté droit. La douleur s'étend souvent dans la poitrine où le foie et est accompagnée d'une toux affreuse. Sensation de battements dans les poumons; points douloureux dans les poumons, aggravés par une inspiration profonde en toussant ou en éternuant. Toux sèche, par petits accès avec respiration difficile et râle muqueux dans la poitrine, râle muqueux dans la trachée ; douleur derrière le sternum et dans la tête, en toussant. La toux n'est jamais plus fatigante que le matin. Spasmes de la glotte à l'expiration, qui accompagnent de petites quintes de toux.
Expectoration de mucosités tenaces, difficiles à détacher, formant des masses. Sécheresse de la bouche et dans la gorge, soif vive surtout pour les acides ; agitation, anxiété, pouls petit et précipité. Brûlure et rougeur foncée des joues, faiblesse, lassitude ; douleurs dans les membres et émaciatioa rapide. Rêves incohérents et réveils fréquents, la nuit, par des accès de toux brève. Légère transpiration et enrouement le matin au réveil. Selles claires, d'un jaune brillant ou blanches et aqueuses ; urine pâle ou rougeâtre ou verdâtre. Ictère nulle part, pas môme coloration jaune de la conjonctive. Le teint du visage est seulement sale, tournant sur le gris. — Les
«elles colorées en jaune éclatant ou blanchâtres ; les uriaes colorées fortement en vert sont vraiment caractéristiques de Chelid. majus, car, fondé sur ces indications, le médicament s est toujours montré curatif dans une foule d'affections de formes différentes avec amaigrissement rapide.
CHINA. — Etat typhoïde, grande faiblesse, pouls petit ; crachats verdâtres et fétides. Pression dans la poitrine ; élancements dans les côtés de la poitrine et dans les seins ; palpitations de cœur en toussant. Respiration difficile. Si Tintervention de Thomœopathie n'est sollicitée qu'après un traitement de saignées coup sur coup, China est indispensable avant tout autre remède.
GUPRUBS. — Attaque soudaine d'oppression allant jusqu'à la sRiffocation extrême ; sueur d'odeur aigre ; coloration bleuâtre ou terreuse de la face.
FERR. MET. — Dyspnée toujours croissante. Les narines se dilatent énormément pour aspirer plus d'air ; la peau du visage se décolore, les traits du visage se décomposent, la face devient hyppocratique, le pouls faible, petit. Sueur froide, gluante, froid prédominant, faiblesse extrême.
HYDRASTIS CAN. — Pneumonie des vieillards, expectoration difficile de crachats épais, jaunâtres.
KAJLI NIT. — Sensation désagréable de pesanteur sur la poitrine, comme si un lourd fardeau l'opprimait. Le malade ne peut boire qu'à petits traits par manque de respiration ; dyspnée extrême. Suffocation. Palpitations de cœur violentes, surtout la nuit au lit. Toux avec élancements dans la poitrine et expectoration de sang pur.
LAGH. — Pneumonie de préférence du côté gauche» Dyspnée très-forte. Aggravation dans l'après-midi, ou après dwir dormi ; accès de toux invariablement après avoir dormi ^ certain temps. La toux est plus forte la nuit, étant couché. Toux brève, sèche ou convulsive. La plus légère pression sur le larynx ou la trachée provoque la toux pour quelque temps. Le malade ne peut rien supporter autour du cou ; l'approche ^^ne des couvertures le suffoque. Toux sèche, brève, suffocante avec des efforts inutiles pour cracher. Toux aussitôt qu'il s'en-
dort, souvent avec étouffement comme s'il allait suffoquer inévitablement. Pouls tremblant, intermittent, très-faible, à peine perceptible. Quand il n y a pas constipation opiniâtre, les selles sont remarquables par leur mauvaise odeur. Lachem est, avec Carbo. veg. , un des médicaments privilégiés qui, à la dernière heure, peuvent encore nous rendre de très-réels services. Ces cas avancés se distinguent par une extrême prostration des forces, le refroidissement des pieds, la fétidité de Thaleine et des crachats. Hépatisation complète des lobes inférieurs et menaces de gangrène.
NITRI. AGID.— Elancements violents surtout dans le côté gauche de la poitrine ; oppression, respiration sifflante ; expectoration abondante, verdâtre, striée de sang, chez les individus à teint brun, cheveux et yeux noirs, à caractère vif et irritable, maigres par tempérament ou affaiblis par Tâge ou des maladies antécédentes. Dans la marche insidieuse de certaines pneumonies, on observe parfois un apaisement subit instantané des douleurs de la poitrine et en même temps le pouls baisse ; la simultanéité de ces deux accidents constitue une indication pour Niiri. acid.
PHOSPH. AGID. — Les symptômes pulmonaires se sont effacés, mais une diarrhée persistante s'est établie.
RHUS TOX. — Il est des pneumoniques chez lesquels l'indication spéciale de Rhus. domine toutes celles que pourrait fournir la poitrine. Cette indication est celle-ci : agitation qui ne permet pas de garder le repos, mobilité extrême. Le malade ne cesse pas un instant de se livrer à des mouvements divers, parce que .la douleur et la dyspnée s'augmentent dans l'immobilité. Il lui est tout à fait impossible de rester tranquille dans son lit. Sécheresse extrême de la bouche et de la gorge qui, Tune et l'autre, présentent parfois une teinte brunâtre, la langue est rouge, sèche, parcheminée. L'haleine est mauvaise.
SANGUIN. GAN. — On verra plus' tard les services que la Sanguinaire du Canada est appelée à nous rendre dans le traitement de la phthisie pulmonaire chez les sujets surtout qui ont été infectés de syphilis. Son affinité élective pour les
PNEUMOÎJIE 263
poumons a été aussi utilisée dans les altérations plus aiguës du tissu pulmonaire constatées à la 2° et 3® période de la pneumonie. Dyspnée extrême. Sécheresse continuelle de la peau; crachats rouilles, épais, consistants. Peu de douleur dans la poitrine et le peu qu'il j a a le double caractère de piqûre et de brûlure ; pouls vif, précipité, mais petit. Le visage et les extrémités des membres inférieurs ont de la tendance à se refroidir , tandis que les mains sont brûlantes. Aggravation de la fièvre dans l'après-midi.
SENEGA. — Expectoration supprimée. Toux brève et rare et pourtant râle muqueux , abondant dans la poitrine. Accumulation de mucus épais dans les bronches qui cause les plus grands et souvent les plus impuissants efforts pour tousser et graillonner à Teffet de Texpulser. Violents points de côté , surtout du côté droit. Anéantissement des forces , pouls petit , à peine perceptible. Somnolence. Traits décomposés. Etat adynamique. Tendance à la diarrhée; il y a alternative entre Tirritation de la poitrine et celle des intestins et vice-^ersâ,
SEPIA. — Chez les vieillards surtout. Pneumonie du côté gauche de préférence. Toux presque continue, qui ne laisse du repos ni le jour ni la nuit, tantôt sèche, brève, saccadée, spasmodique, tantôt amenant beaucoup de crachats de mauvais caractère, oppression. Sueur profuse la nuit d'odeur aigre marquée, et froide^ plus particulièrement sur la poitrine, au dos et aux cuisses. Sentiment de brûlure aux pieds, la nuit. Crampes violentes dans, les mollets, la nuit.
VERAT. VIR. — Ce méc^cament se distingue par son action multiple sur les voies digestives, respiratoires, circulatoires et sur les forces générales: 1^ Il détermine rapidement des nausées, des vomissements violents et de la diarrhée; 2® Sous son influence, la respiration est rapidement et profondément modifiée ; elle devient inégale, irrégulière, tantôt très-rapide, tantôt d'une lenteur telle qu'elle tombe à deux et môme à un mouvement respiratoire par^ nainute; 3** La température suit comme la circulation une progression descendante; 4** L'aflaiblissement et la prostra-
tion vont en augmentant et quand ils ont atteint le plus haut degré, Tanimal meurt. (Oulmont).
Cette pathogénésie qui fait du Verat. vir. un hyposténisant énergique au service de la vieille Ecole, nous interdit, à nous, de songer à remployer toutes les fois qu'il existe une grande surexcitation du système artériel, comme c'est le cas dans la pneumonie.
Il y a pourtant dans nos annales des observations de guérison de pneumonies par Verat. vir. Çû^ Drashe, notamment). Le professeur de matière médicale et de thérapeutique à Chicago (in Hah. med. coll.) a rapporté des guérisons remarquables de certaines . formes de méningite cérébrale et cérébro-spinale. Moi-même je n'ai eu qu'à me féliciter du choix de Verat. vir. chez des enfants plus ou moins âgés qui offraient tous les prodromes de méningites envahissantes, mais en approfondissant l'étude de tous ces faits de guérison, on constate dans tous les cas que les vomissements que le Verat. vir. détermine rapidement constituaient un des traits essentiels et caractéristiques du tableau des symptômes. Drashe nous le dit lui-môme : Pneumonie avec i^omissements ; et qui ne sait que le vomissement est Tavant-coureur, I0 premier signe, le signe caractéristique de la méningite à son début.
Or, si d'un côté, le Verat. vir. déteririine rapidement des vomissements à l'état sain et que d'un autre côté il soit constaté que dans tous les cas morbides avec localisations diverses où le Verat. vir. s'est montré efficace, des vomissements prédominaient, il est certain qjje c'est dans ces vomissements que se trouve l'indication du remède et je maintiens que Verat. vir. doit figurer avantageusement dans le traitement de la pneumonie, mais de la pneumonie avec vomissements.
En tenant compte de l'abaissement de température, du ralentissement delà circulation, de la prostration des forces, dont Verat. vir. nous offre un saisissant tableau, j'ajouterai que dans la pneumonie typhoïde avec abaissement de la température, ralentissement du pouls, pouls régulièrement intermittent (caractéristique donné par Raue) et prostration
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des forces, Verat. vir. est encore appelé à nous rendre service, mais, en dehors de ces cas exceptionnels, je proteste au nom de notre loi fondamentale, contre l'emploi dé Verat, vir. dans la pneumonie ou toute autre affection inflammatoire, $ans vomissemenls.
(Consomption. — Etisie. — Phthisie. — Tuberculose).
Maladie générale, d'origine constitutionnelle spéciale, caractérisée anatomiquement par la présence dans le tissu des poumons de produits anormaux, généralement désignés sous le nom de tubercules.
La Tuberculose,qu'on la nomme miliaire ou granuleuse, non ulcéreuse ou commune et ulcéreuse, est toujours, dans tous les cas, la manifestation, le produit d'une diathèse héréditaire ou acquise. — Toute détérioration individuelle ou de famille peut aboutir à la tuberculose.
Après l'hérédité, qui est la grande voie par laquelle la phthisie se propage et se perpétue, la scrofule, dans son expression la plus avancée, conduit très-souvent à la tuberculose, mais elle n'en est pas la causé unique; la dartre, la goutte, la syphilis, la sjcose, en sont souvent la première cause.
Comme dans la phthisie, il n y a pas unité de cause, il û'y a pas non plus unité de produit morbide ; mais le prototype de ces produits qui tient tous les autres comme sous sa dépendance, c'est le tubercule , produit accidentel, corps hétéromorphe, qui naît au sein des poumons. Moléculaire à son début, il s'y développe progressivement, arrive à sa Daaturité, puis se ramollit, tombe en déliquescence, est expulsé par l'expectoration et laisse les poumons plus ou moins déchirés et parsemés de cavernes et d'anfractuosités suppurantes.
Je ne veux pas en dire plus sur l'histoire anatomique du
tubercule,* et si Ton s'étonnait de mes réticences, j'en donnerais l'explication suivante :
Je ne suis pas naturaliste, je suis médecin, et, de plus, je suis pénétré de ces deux grandes vérités : d'une part, « La première, l'unique vocation du médecin est de rendre la santé aux personnes malades.» (Organon de Hahnneman, 1** proposition); de l'autre: a Les principes les moins sévères de l'honneur et de la probité exigent qu'en nous présentant à l'exercice clinique de notre art, chacun ide nous puisse dire avec fondement : J'ai constamment fait tout ce que j'ai pu pour me présenter au lit des malades muni de toutes les connaissances qui doivent leur rendre mes conseils salutaires » (Double), et c'est pour cela que j'ai appris à mesurer à leur degré d'utilité l'importance des connaissances acquises ou à acquérir.
La tâche du médecin n'est pas déjà si facile qu'elle nous permette d'éparpiller nos forces. Si nous sommes désixeux de l'accomplissement pratique de nos devoirs, nous devons avant tout et par dessus tout nous appliquer à nous munir de connaissances utiles. — Les études anatomiques qui nous donnent l'image fidèle du mode d'altération des tissus ont sans doute leur mérite et leur utilité. Je ne m'oppose pas à ce qu'elles soient consignées et accumulées même avec surabondance, dans les annales de la science ; seulement, je constate leur inutilité dans la pratique médicale. On a beau préciser mieux les lésions pulmonaires, on ne les guérit pas mieux. Les phthisiques continuent à mourir régulièrement, et les médecins, si fiers qu'ils soient de leur science anatomique, normale ou pathologique , n'en sont pa& moins résignés au triste rôle de spectateurs inutiles des ravages du mal; j'ai donc raison de dire qu'il est temps pour nous de nous appliquer moins à l'amphithéâtre, un peu plus au lit des malades et de sortir de l'étude des altérations organiques directement inaccessibles à nos moyens curatifs pour aborder enfin sérieusement l'étude des dispositions auxquelles est due la phthisie et que l'on peut toujours combattre avec l'espérance d'en triompher.
En second lieu, le tubercule est une production morbide; tout le monde est d'accord sur ce point. Or, il me paraît déraisonnable d'entourer le produit de toute sa sollicitude et de négliger d'élever son attention jusqu'au producteur. Puisque le tubercule est la lésion et non la maladie, toute médication dirigée contre lui, toute médication dépourvue d'autres indications que celles que prétendent lui fournir l'éclosion ou l'évolution des tubercules, sera nécessairement insuffisante , je ne dis pas assez , sera d'avance frappée de nullité complète. Ce que le bon sens laissait pressentir, l'expérience l'a démontré. Fatalement engagés dans la voie anatomique,les médecins ont su décrire, pallier, mais non guérir.
Sortons de l'amphithéâtre ; laissons aux anatomistes le mérite de nous avoir mis en possession de connaissances précieuses quand on les laisse à leur place, mais, de grâce, occupons-nous un peu moins de la phthisie et un peu plus des phthisiques. La médecine descriptive a fait son temps. Le moment est enfin venu d'imprimer à nos efforts, à nos recherches, une nouvelle direction.
La thérapeutique pour être efficace doit tirer ses indications de rensemble des symptômes et des signes révélés par l'état général ; ce n'est pas un symptôme qu'il faut avoir en vue , mais tous les symptômes ; ce n'est jamais un côté de la situation, mais la situation tout entière qu'il faut embrasser d'un regard prompt et sûr. D'un autre côté, la phthisie ne se révèle pas à nous exclusivement par la poitrine. Il est certain que le phthisique se présente à nous avec des traits généraux qui le caractérisent , à tous les degrés de la tuberculisation , souvent même avant que le tubercule ait pu être localement et matériellement constaté. Il ne fut donc jamais plus nécessaire que da«is le traitement des phthisiques de n,e rien négliger de rensemble des symptômes. Le choix du médicament curatif est à ce prix. Notre loi est sûre dans ses effets , mais à la condition qu'elle soit convenablement appliquée, et son application est fautive toutes les fois qu'un médicament est donné à un malade sans une similitude parfaite
avec tous les désordres physiques et moraux , partiels ou généraux que représente l'individu.
Après cette déclaration, on ne s étonnera pas que je me sois appliqué, dans le traitement de la phthisie, à énumérer,à propos de chaque médicament, Tensemble des troubles organiques et fonctionnels qui constituent son individualité. C'était le seul moyen d'apprendre à guérir , puisque la guérison ne s'obtient qu à cette condition immuable : d'opposer à une individualité morbide bien déterminée une individualité médicamenteuse parfaitement semblable.
CuRABiLiTÉ DE LA PHTHISIE. — La phthisic peut être guérie à tous les degrés , même dans la période de suppuration. L'anatomie pathologique nous révèle cette possibilité , l'expérience la confirme. Nous n'en sommes plus à des essais et pour mon compte, après une pratique homœopathique de près de quarante ans , j'ai la satisfaction de compter des guérisons solides que le temps n'a point ébranlées. Nous pouvons môme concevoir de plus hautes espérances , car , si nous n'avons pas guéri plus souvent jusqu'ici , c'est que nous n'avons pas encore découvert tous les médicaments qui nous sont nécessaires ; mais les ressources acquises nous sont une garantie des acquisitions nouvelles que nous promettent le temps et les expérimentations. Travaillons donc avec persévérance ; la tradition a ses mensonges , mais elle a aussi ses vérités et en séparant le vrai du faux , il n'est pas démontré que déjà nous ne soyons sur le point de retrouver,dans l'expérience des siècles passés, d'incontestables richesses. Répétons avec confiance, pour rendre témoignage à la vérité et pour la plus grande consolation des phthisiques, que, d'ores et déjà, rincurabilité absolue de la phthisie est démentie par des faits nombreux et avérés deguérison. Oui,* on peut tout espérer d'un traitement convenable suivi avec persévérance et dans des circonstances convenables, mais ajoutons aussitôt: que les chances de succès s'augmentent au fur et à mesure que, l'on attaque la maladie plus près de son origine. On peut suspendre ou atténuer la fonte tuberculeuse, on peut favoriser ou
hâter la cicatrisation des cavernes ; tout cela est vrai , mais il est un service à rendre aux phthisiques , un premier service qui prime tous les autres par son importance et par la facilité plus grande avec laquelle on l'obtient, c'est celui de combattre la dîathèse qui préside à la formation des tubercules : diathèse dont les premiers développements remontent souvent à l'enfance et qui, bien comprise alors, peut être paralysée dans ses conséquences par un traitement interne et des bonnes conditions hygiéniques.
La phthisie est aiguë à marche rapide , ou chronique à marche lente. Cell#-ci est la forme la plus commune.
Symptômes de la phthisie aiguë. — La phthisie aiguë caractérisée anatomiquement par des tubercules miliaires qui ne sont pas seulement disséminés dans toute l'étendue du poumon , mais que l'on rencontre encore sur une foule d'organes comme les plèvres, le péritoine, la muqueuse intestinale , etc. , se distingue par une marche extrêmement rapide , ce qui lui a fait donner le nom de phthisie galopante. Il n'est pas rare , hélas ! de lui voir enlever sa victime dans peu de niois, môme dans quelques semaines. Elle se rencontre le plus fréquemment chez les enfants et les jeunes gens.
Fièvre continue, élévation de la température avec rémission matinale ; accès de fièvre violents qui simulent une fièvre intermittente à type tierce ou quotidien ; dyspnée violente qui peut être subite , sans toux , sans points de côté ; ou djspnée progressive et moins violente, avec phénomènes de catarrhe, toux, expectoration. Diarrhée , fièvre intense ; malaise indéterminé, perte d'appétit, dégoût , tristesse, découragement. Dans cette forme , la toux manque le plus souvent pour ne se montrer qu'à la fin de la maladie ; point d'hémoptjsies; les forces diminuent de plus en plus ; il survient de la diarrhée qui n'est jamais trop fréquente, du météorisme.
Symptômes de la phthisie chronique. Symptômes présomptifs. — La phthisie chronique à marche lente qui a pour ^^ase anatomique l'ulcération chronique du poumon , mais
dont les premiers phénomènes ne sont pas toujours localisés dans l'appareil respiratoire, se révèle le plus souvent par des signes précurseurs, présomptifs qui sont : taille élancée , cou allongé et grêle, larynx très-proéminent. L'angle que forme le sternum avec les côtes est plus aigu. Toute la cage thoracique est moins bombée et généralement plus étroite et plus longue. Les muscles , particulièrement les cervico-thoraciques , sont peu développés et les bords internes de l'omoplate font une saillie considérable. Les cheveux et les cils présentent une croissance remarquable; les dents sont souvent fort belles; les yeux sont vifs, brillants et «mimés; sclérotique bleuâtre ; la peau fine et rosée laisse apercevoir par transparence un réseau veineux azuré. L'activité des fonctions de la peau est diminuée d'une manière sensible , des engorgements de plusieurs natures tendent à se former dans les glandes et les viscères. Le visage, qui change de couleur fréquemment, présente de temps en temps, surtout le matin, après la moindre fatigue , les signes d'une langueur et d'un abattement extraordinaire. Essoufflement facile, opprei^ion, disposition à s'enrhumer, petite toux, douleurs vagues dans la poitrine, répugnance à se livrer aux exercices du corps et de l'esprit. Conformation particulière des ongles et de la dernière phalange des doigts : la dernière phalange des doigts est renflée à son extrémité. L'ongle est comme soulevé à sa racine ; il est plus ou moins plat transversalement et se recourbe fortement d'avant en arrière ; (ongles et doigts hippocratiques)! Altération des fonctions digestives, dégoût des aliments , diarrhée. Caractère mobile , facilement irritable. On voit souvent la phthisie se développer après la disparition de manifestations strumeuses , scrofuleuses, etc., ce qui doit engager les praticiens à traiter toujours très-sérieusement les affections cutanées , si inoffensives qu'elles paraissent à leur origine.
Symptômes de la phthisie a l'état confirmé. — Dyspnée avec accélération considérable et continue des mouvements respiratoiïes; oppression de temps en temps, surtout en mon-
tant ou en agissant activement ; constriction dq la poitrine ou douleurs passagères ; douleurs sur la poitrine et dans les épaules.
Toux légère d'abord , très-peu incommode , le matin , à la sortie du lit , ou durant le jour , spécialement après un exercice capable de gêner la respiration, et aussi, toux le soir au moment de se coucher. Voix enrouée , le larynx est le siège d un sentiment de gêne plutôt que d'une véritable douleur ; la toux revient par quintes plus fatigantes. La sensation pénible, d'abord bornée au larynx, s'étend successivement à la trachée-artère et aux bronches. Chaque quinte de toux détermine une sorte de picotement désagréable , une chaleur incommode , quelquefois môme nne véritable douleur derrière le sternum ; hémoptysies.
Les crachats commencent par être écumeux et transparents , semblables à de la salive , et puis progressivement ils se montrent striés de lignes jaunes et de couleur jaune foncée , ronds , gris , à fibres élastiques , muco-purulents , nummulaires , séparés les uns des autres par une quantité plus ou moins grande d'un mucus bronchique plus clair. Si l'on recueille l'expectoration dans un vase assez^rofond et rempli d'eau, on voit des masses arrondies, opaques, irrégu- Uèrement globuleuses tomber lentement au fond.
Les signes physiques à constater sont : affaissement des fosses sus et sous-claviculaires ; — Abaissement de la limite supérieure du poumon ; — Diminution d'ampleur des mouvements respiratoires dans les parties supérieures du thorax.
A la percussion, son obscur dans les régions sus et sous-claviculaires, sur la clavicule elle-même,dans l'aisselle, dans les régions sus-scapulaires et sus-épineuses. Le son est quelquefois conservé, mais le doigt qui percute a déjà la sensation d'une élasticité moindre. Plus tard , on trouve à la partie supérieure du thorax, au niveau des mômes régions, soit des deux côtés, soit d'un seul, une obscurité notable du son, ou môme une matité plus complète et par conséquent alors un défaut absolu d'élasticité. Enfin la matité fait place à un son grëU et tympanitique. — Son nettement tympanitique
(au niveau des cavernes remplies d'air). — Sonorité métallique qui permet d'admettre que sous l'endroit percuté , il existe une grande caverne vide, à parois lisses et régulièrement bouchées. — Encore, pneumo-thorax.
Bruit de pot fêlé, quand par la percussion on chasse l'air d'une caverne superficielle et à parois minces dans une caverne voisine, ou dans une bronche, ce qui donne lieu au sifflement caractéristique de ce bruit.
Il peut arriver que la percussion ne fournisse que des résultats négatifs dans le diagnostic de la phthisie, nonseulement au début, mais encore à une période avancée. (Tubercules peu volumineux, infiltrés, à l'état miliaire),
A l'auscultation : Bruit vésiculaire affaibli au sommet ou bruyant et comme puéril; iine respiration rude et saccadée, surtout une expiration rude et prolongée.
' Tandis qu'à l'état normal, dans une poitrine saine, le murmure vésiculaire est doux, moelleux, continu, nonsaccadé, beaucoup plus fort, et pour le moins trois fois plus prolongé pendant T inspiration que pendant l'expiration ; dans le poumon tuberculeux, le bruit expiratoire devient de plus en pins sensible et égale ou surpasse même par sa durée le bruit de l'inspiration.
Cette prolongation de l'expiration peut exister seule, mais le plus souvent le bruit expiratoire, en se prolongeant, devient plus bruyant, plus rude, et parfois même, il donne à l'oreille la sensation d'un léger souffle bronchique, au sommet de la poitrine.
En devenant plus bruyant, le murmure vésiculaire donne en outre à l'oreille une sensation de rudesse et de sécheresse. C'est cette altération du bruit respiratoire que l'on a décrit sous le nom de respiration sèche, rude, de bruit râpeux, de froissement pulmonaire.
Souvent alors, retentissement de la voix et de la toux, et en appliquant la main sur la poitrine, on constate une augmentation dans- la vibration des parois thoraciques.
Ces phénomènes résultent de ce que le poumon induré et plus ou moins imperméable renforce les bruits naturels,
les exagère, et devient un meilleur conducteur des vibrations excitées par la toux et par la voix.
* Lorsque les tubercules se ramollissent, râle sous-crépitant, mais à bulles plus grosses, donnant à Toreille une sensation de sécheresse (craquements secs) ou d'humidité [craquements humides). Ces bulles sont ordinairement peu nombreuses et on ne les entend guère que pendant l'inspiration. Enfin, quand les tubercules sont tout-à-fait ramollis, au point qu'il existe des cavernes : Gros râle humide qui dans les fortes inspirations et dans les secousses de la toux donne à l'oreille la sensation que déterminerait Tagitation d'un liquide mêlé à des bulles d'air. Ce phénomène, qui dans les nuances les plus légères se confond avec les râles muqueux etsous-crépitants, en est très-distinct dans sa forme la ^ plus tranchée ; on le désigne alors sous les noms de râle caverneux ou de gargouillement, etc. , etc.
En voilà assez pour fixer le diagnostic anatomique de la phthisie. Il serait avec raison taxé d'ignorance le médecin qui ne saurait pas tirer parti des moyens d'exploration si perfectionnés de nos jours pour déterminer le degré d'altération organique auquel est arrivé le poumon tuberculeux; son diagnostic et son pronostic manqueraient de fermeté et de précision ; mais que ce service ne lui fasse pas oublier le danger qu'il y aurait à se laisser dominer par la prépondérance anatomique. Il y a mieux à faire que de suivre du doigt et de l'oreiUe les ravages du mal, ily a à étudier le tubercule du côté où il se montre plus accessible à la thérapeutique. Avec la percussion et l'auscultation nous avons eu riiistoire naturelle de la phthisie, il nous reste à en avoir le traitement.
Hygiène dbs Pbthisiqubs. — La nature de ce travail ne comporte pas les développements que je serais tenté de donner sur ce sujet intéressant. Je me vois contraint à regret de donner en deux mots le fond de ma pensée , fruit de mon expérience.
Entretenir régulièrement les fonctions de la peau; se soustraire à Faction toujours malfaisante de Thumidité ; éviter
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rimmobilité du corps dans T appartement, fût ce dernier le plus confortable possible ; nécessité de Texercice gymnastique des bras et des muscles de la poitrine. Promenades à pied en plein air et surtout équitation de préférence à T exercice passif de la voiture. Alimentation substantielle subor^ donnée d'ailleurs aux règles générales de l'hygiène, mais alimenter toujours en tenant compte des désirs et des répugnances des malades dans la détermination des aliments.
La diète exténue les phthisiques ; la fièvre hectique môme n'est pas une contre-indication à l'alimentation. On voit les phthisiques qui manquent d'appétit et mangent habituellement très-peu mourir le plus vite et ceux qu'on nourrit mieux, fournir aux dépenses de forces qu'exige l'élimination tuberculeuse dont la fièvre paraît être l'instriunent.
Je dirai un mot sur les atmosphères naturelles à pressions variées et sur celles modifiées au point de vue de la température.
Tranchons tout de suite la question barométrique à laquelle la mode donne en ce moment une certaine importance, sans se demander si l'expérience sanctionnera ses attraits. Le séjour des altitudes est vanté pour les phthisiques par un grand nombre de médecins dont je suis loin de con-tester le mérite; mais mon avis est que l'on se prépare de cruels mécomptes. Une pression barométrique plus faible peut bien être utile à certains phthisiques en les forçant malgré eux et sans qu'ils s'en doutent à un exercice gymnastique plus régulier des muscles qui servent à la respiration : On peut se demander si ce n'est pas là le mérite des altitudes, mais c'est trop peu. ^
Reste la question de température.
Les poumons des phthisiques s'accommodent fort mal de froids trop vifs et de chaleurs excessives ; ce qui les impressionne le plus douloureusement, ce sont les transitions brusques de température. Il s'agit donc de leur trouver en hiver un abri constant contre le froid et en été un abri constant
contre la chaleur; d'où les considérations suivantes sur les stations hivernales et les stations estivales.
StAtiONs HIVERNALES. — La première conditioii d'une résidence d'hiver, c'est d'être placée sous une latitude qui lui assure une moyenne de température suffisamment élevée et que le ciel y conserve une sérénité assez habituelle pour permettre aux malades de faire tous les jours, en plein air, un exercice régulier. Nos stations hivernales du Midi de la France satisfont à tous les^ besoins. Elles offrent des avantages que tout le monde connaît et que l'expérience a consacrés; je m'appliquerai seulement à donner de chacunes d'elles le caractère distinctif.
. Nice convient essentiellement aux sujets lymphatiques ou scrofuleux, à fibre molle, sans éréthisme, ni musculaire, ni nerveux. Ses inconvénients sont une trop grande mobilité dans les couches d'air, par suite des courants du Paillon, torrent presque toujours à sec. La température y est assez uniforme dans la journée de 10 heures du matin jusqu'au moment du coucher du soleil, mais le matin et le soir la température est variable avec des oscillations trop brusques qui sont non-seulemeût désagréables, mais pernicieuses à ceux qui ne savent pas s'en garantir.
D'ailleurs, ce n'est pas dans la ville même de Nice que je conseillerai aux malades sérieux d'élire leur domicile, c'est à lacampagne que je les engagerai à fixer leur séjour, à Cimiès surtout, ou encore à Carabacel, à mi-côte.
La vieille ville est aujourd'hui impossible ; le quartier des Terrasses, qui faisait le bonheur de nos pères, moins raffinés et moins exigeants n'est pas tenable, et la ville nouvelle, splendide par ses maisons d'un luxe apparent et d'un confort intérieur souvent irréprochable, laisse beaucoup à désirer, ici, par la nature du terrain sur lequel les maisons sont bâties, sans un drainage suffisant ; là, comme à laprolûenade des Anglais, par exemple, par son exposition aux oscillations brusques de température qu'occasionne trop auvent le changement de direction des vents. Le quai Mas- •^éua et le quai S^-Jean-Baptiste sont d'heureuses exceptions.
Menton, expoiâé au sud-est, sur le bord de la mer, se recommande par une plus grande égalité de température, par un abri plus assuré contre les vents désagréables, par une bonne chaleur solaire, un air à la fois sec et vivifiant.
Monaco, ville de plaisir plutôt que ville de malades, est ouverte au nord-est et au nord-ouest : climat incomparablement moins doux et plus variable que Mentoa, sa voisine.
On bâtit beaucoup sur le plateau des Spelugues dans Tintention de créer là une station hivernale dont on ne manquera pas de vanter les privilèges ; mais la vérité est que la thérapeutique est le moindre souci des propriétaires qui édifient non pour les malades, mais pour la satisfaction de leurs intérêts. Ce n'est pas aux médecins à attirer les malades à Monaco.
Cannes, petite ville sur le bord de la mer, exposée au midi, est irréprochable au point de vue de la température et de l'agrément pour ceux qui redoutent le tumulte du monde. Le mistral et le vent du nord y soufflent rarement : je préfère beaucoup à Cannes le Cimiès de Nice parce que Tair marin y a moins de brutalité et qu'il n arrive aux poumons des phthisiques qu'après avoir été tamisé à travers une végétation plus riche et plus, abondante.
Entre Cannes et Nice, je trouve le Cannet, petite et modeste station privilégiée en ce sens que les vents du nord n'y soufflent jamais.
Hyères,à 4 kilomètres de la mer, n'est pas à dédaigner. Sa température moyenne hivernale est de 8° 5, sans oscillations brusques.
Dix-sept jours de pluie en moyenne par hiver. Air pur, sec et chaud tout à la fois.
Toulon et ses environs ont pris rang parmi les stations hivernales du Midi, depuis le travail que mon ami le docteur Turrel a publié, il y a déjà près de dix ans, sous ce titre : Les Résidences d'hiver. Il appartenait à un enfant de Toulon, médecin justement apprécié, de combler, par Tétude de Toulon et de ses environs, une lacune regrettable dans la Climatologie du Midi de la France, et il faut lui rendre cette
justice qu'il a rempli sa tâche scientifiquement, sans idée préconçue, sans partialité.
Je cite textuellement ; Tesprit de Técrivain ajoute à la parole autorisée du médecin habile et expérimenté qui parle de son pays avec connaissance de cause :
a La ville proprement dite ne saurait convenir comme habitation pendant la mauvaise saison ; mais ses environs offrent des expositions privilégiées qui procurent aux malades des abris contre les vents régnants, une température convenable pour les poitrines les plus délicates ; en même temps que les ressources de toute nature qui sont le privilège des grandes villes. Comme climat marin, nulle exposition ne peut être comparée à celle du coteau de la Malgue, dont le versant méridional comprend tout le faubourg du Mourrillon et l'admirable amphithéâtre qui s étend jusqu'au fort Sainte- Marguerite...-
» Abritée contre les venta de nord-ouest dont le souffle ^acé produit sur toute la Provence de funestes abaissements de température, toute cette côte, dans les limites que nous lui avons assignées, jouit d'une chaleur exceptionnelle qui permet la culture en plein air et sans abris, non-seulement des orangers et des palmiers, mais encore d'une infinité «acbres et d'arbustes exotiques, qui ne résisteraient pas au froid de la campagne des environs de Toulon
» A l'ouest delà rade s*étend, au pied de la montagne deSicié, qui l'abrite contre le fléau de la Provence, une mapiifique vallée , descendant en pentes douces et boisées jusqu'au rivage, dont la pourbe harmonieuse caresse les uiolles ondulations: C'est Balaguier, c'est le quartier de Tamaris
» Dans cette pittoresque Thébaïde , devant laquelle se déroule la grande rade , avec son animation nautique , la pleine mer, avec ses horizoni^ qui font penser à l'infini , on peut jouir d'un isolement complet. Rien n'égale la sérénité de ce paysage, d'une nature agreste, dont les salutaires arômes, sollicités par un soleil d'hiver plus éclatant que le soleil d'été
de TAngleterre , parfument les brises auxquelles les sommités boisées qui rencadrent ne permettent pas d'atteindre des proportions nuisibles aux santés délicates. Le seul vent à redouter est le vent d'Est qui arrive chargé d'humidité , mais atténué par une température élevée. L'isolement , du reste , n'est que facultatif, et le voisinage de La Seyne et de Toulon , villes avec lesquelles la communication est facile par la voie de mer comme par terre, offre aux hivernants dans ces parages des ressources de toute nature.
» Nous ne laisserons pas Toulon sans insister sur les sites merveilleux que ses environs offrent aux promeneurs , soit sur le littoral , soit sur les monts et dans les vallées qui avoisinent sa banlieue, dans un rayon accessible aux piétons comme à tous les modes de locomotion. Les bords de la mer , dont nous avons esquissé les poétiques horizons, le disputent comme couleur , comme plans intermédiaires , comme transparence de l'air et des eaux , enfin comme végétation , aux plus beaux horizons maritimes connus.
» Naples et sa baie, Constantinople et la mer de Marmara n'ont ni plus de lumière , ni de plus heureuses perspectives que nos côtes , illustrées par le pinceau de Vincent Cordouan et d'Auguste Aiguier.
» Le sentier qui suit les ondulations du rivage serpente sur les coteaux couronnés de pins bizarrement tordus à la recherche du soleil et courbés sous le souffle de la brise , ou se suspend au flanc des rochers schisteux au sein desquels le chêne-liége implante ses noueuses racines. De loin en loin , un joli ruisseau bruissant contre les blocs de quartz invite au repos sous de grandes futaies de chênes-verts
» Si, quittant le rivage, le promeneur se dirige vers les montagnes du côté de la vallée de Dardennes ou vers la forêt de Tourris ; enfin , si , plus aventureux, il s'élève sur le Faron qui se reboise ou vers le Coudon qui a conservé ses belles forêts de pins , il voit ces horizons grandir et de séduisants paysages se dérouler à ses regards surpris. Nous voudrions rendre le charme de ces promenades sur les hauteurs, dans lesquelles non-seulement le regard , mais l'esprit planent sur
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de vastes étendues ; dans ces bienfaisantes solitudes , la poitrine plus à Taise et Tâme.se dégageant mieux des contraintes matérielles, se sent plus en possession d^elle-môme et participe à cet apaisement du corps et à ce bien-être physique que l'on éprouve sur les hauts lieux. »
[Les Résidences d'hiver , par le D*" Turrel , délégué de la Société Zoologique d'Acclimatation. Toulon ,1861 .)
Je regrette que mon. ami Turrel n'ait pas également mentionné d'autres localités qui lui sont encore mieux connues que je ne les connais moi-même , mais que nous apprécions ensemble ; ce sont certains points du territoire de La Valette, abritée au Nord parles montagnes de Coudon, de Faron et de Tourris, et de Saint-Nazaire , petite ville rapprochée de Toulon par le chemin de fer, qui offre tous les éléments d'une station hivernale , utile et agréable par des expositions et des sites aussi favorables que ceux qu'on va chercher à Hyères, à Cannes et à Nice. .
Stations estivales. — Les altitudes trouvent ici naturellement leur place , non point en considération de l'abaissement de la pression atmosphérique, mais en raison de ce feit important que, pendant les chaleurs de l'été , la température y est plus favorable que celle des plaines.
Nous avons en France les montagnes- des Pyrénées , de l'Auvergne et des Alpes , dont l'altitude variée entre 500 et ^000 mètres et qui , par leur bonne exposition , nous offrent une température douce, uniforme et vivifiante dont les phthisiques peuvent se trouver très bien dans les chaleurs de l'été.
Le voisinage de la mer est encore une ressource contre l'été. Température rafraîchie ; état thermique de l'air plus stable. La température du jour contraste beaucoup moins avec celle de la nuit; ventilé presque incessamment par les Crises, lair marin présente en général une pureté parfaite. Absence de poussière : tels sont les avantages que l'on trouve réunis sur les côtes méditerranéennes de Marseille à .Menton qui dès lors peuvent être utilisées contre les formes ^toniques et catarrhales de la phthisie. Les vents d'Est sont
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bien là pour former une ombre au tableau, mais le climat idéal n'est nulle part et les vents d'Est peuvent être désagréables ; ils ne sont pas nuisibles comme le mistral. Quand on peut, sous notre beau ciel, s'abriter de ce dernier, et la chose est possible, on doit s'estimer trop heureux.
Ici va commencer l'étude des médicaments propres à combattre la phthisie pulmonaire. Ces médicaments se distinguent tout naturellement en deux classes d'importance inégale : La première renferme ceux qui ont une longue durée d'action et qui , par les modifications profondes et générales qu'ils sont aptes à produire dans toute l'économie , sont avec raison considérés comme les médicaments de fond. La seconde classe contient seulement les médicaments qui s'adressent aux accidents de la maladie , aux troubles passagers , aux complications , aux épiphénomènes , et qui peuvent être dits intercurrents comme sont intercurrentes les médications qui en sollicitent l'emploi. Les premiers de ces médicaments vont nous occuper en premier lieu; les autres viendront après.
AMMON. GARB. — Toux sèche, la nuit, avec gêne de la respiration et sensation d'excoriation derrière le sternum. La toux peut durer toute la journée, mais elle se montre principalement la nuit vers les trois heures ou quatre heures du matin. La toux ébranle la tête et la poitrine. Pendant la toux et par les efforts qu'elle provoque, il se fait quelquefois une expectoration de mucosités sanguinolentes ou de sang pur avec ardeur et pesanteur sur la poitrine, chaleur et rougeur de la face et tremblement de tout le corps. Dyspnée avec palpitations de cœur au plus léger effort , en montant T escalier. Oppression avec sentiment de constriction de la poitrine. Elancements dans les côtés de la poitrine , aggravés non-seulement par les mouvements de la respiration , mais par tous les mouvements du corps. La nuit , il ne peut rester
couché sur le côté malade. Chaleur , brûlure , meurtrissure à la poitrine. Elancements dans le cœur.
Symptômes concomitants. — Gencives scorbutiques , ébranlement chronique des dents. Eruptions miliaires chroniques. Prurit sur diverses parties du corps avec brûlure après s'être gratté. Toute la partie supérieure du corps est recouverte de petites taches rouges. Excoriation aux plis des cuisses, à Tanus et aux parties génital&s.
AKMON. MURI. - Toux par accès en respirant profondément et surtout en se couchant sur le côté droit ; toux qui se répète et s'aggrave chaque fois que Ton boit ou après chaque repas ou en étant couché la tête trop basse. Toux sèche , violente , principalement la nuit. Toux plus grasse dans laprès-midi ou le soir , avec élancements fréquents dans la poitrine et Thypocondre gauche. Expectoration le matin d'une grande quantité de crachats. Crachement de sang qui s'annonce par une démangeaison dans la gorge.Oppression la ûuit ou au grand air avec sensation d'un poids sur la poitrine, faucité et faiblesse de la voix avec sensation de grande chaleur dans la trachée. Douleur de contusion et tension douloureuse i la poitrine , principalement au-dessous du sein droit. Elancements dans la partie antérieure de la poitrine, dans toutes les positions , mais surtout en étant assis. Tout mouvement des bras augmente l'oppression. Le soir, prurit sur la poitrine avec élevures à la peau qui disparaissent dans la nuit. Fréquents accès de fièvre , pouls petit , mou , accéléré, ^soir, généralement, frisson et froid ou alternatives de ^îd et de chaud suivies de sueurs sans soif. Sueurs nocturnes ^^ après minuit.
Abattement extrême et mélancolie avec disposition à P^^Urer. Faiblesse générale avec dépression: des forces mus- ^^^^ires , vertiges avec obscurcissement de la vue ; bourdon- ^^^ents dans les oreilles. Cette faiblesse et tous les symp-
^^8 qui sont sous sa dépendance sont plus marqués du côté droit.
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Eruptions squammeuses à la peau sur différentes parties du corps et notamment entre les doigts. Prurit sur tout le corps, le soir, qui force à se gratter. Froid aux pieds habituellement. Sueur fétide des pieds.
ARS. ALB. — Chatouillement constant dans le larynx qui excite à tousser. Enrouement qui peut aller jusqu'à Taphonie. Brûlement et constriction dans le larynx. Toux sèche qui accompagne notamment les mouvements du corps et qui souvent coupe la respiration. Toux provoquée par la boisson ou par Tair froid. Toux violente , principalement le soir , après être couché , avec désir de se lever.
Accès de suffocation nocturne, pire vers minuit , accompagné de crainte de la mort, avec constriction de la poitrine, douleur dans la gorge , violente , douloureuse , brûlante ; palpitations effrayantes qui obligent à se mettre sur son séant , à pencher en avant le haut du corps ou tout au moins à tenir la tête très-relevée. Hémoptysie , avec anxiété , qui se renouvelé avec plus d'intensité au milieu de la nuit^réveille le malade, occasionne une chaleur brûlante dans tout le corps et oblige souvent à se lever.
. Expectoration mousseuse ou à goût salé , dans la journée ; la nuit, expectoration nulle ; pendant les accès de toux, les crachats ne sont expulsés que le matin et peuvent être très-abondants , jaunes , vcrdâtres , fétides , purulents , sanguinolents , fort épais.
Prédominance de la lésion du côté droit.
Douleur aiguë , fixe ou par élancements au sommet du poumon droit ; la douleur est plus forte en toussant. L'indication est positive d'autant plus que la douleur occupe exclusivement le tiers supérieur du poumon droit. Matité de la percussion dans la partie supérieure du poumon droit, murmure respiratoire à peine sensible dans la moitié inférieure du même poumon. Gargouillement sous la clavicule droite (caverne), respiration courte , anhéleuse , à 60. Le côté droit ne se soulève pas ; matité dans toute T étendue de la poitrine de ce côté ; le murmure vésiculaire y est presque nul ; à peine si l'on perçoit quelque râle fin en arrière à la racine du poumon,
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Du côté gauche , respiration puérile ; quelques râles muqueux , sibilants s y font entendre. Les diamètres transverso et antéro-postérieurs de la poitrine de ce côté sont de beaucoup augmentés. Oppression , anxiété précordiale extrême ; ardeur et brûlure dans la poitrine. Dans Tinspiration, râle fin qui ne fait pas un bruit vif et rapide et qui est le plus ordinairement limité à la gorge , le long du larynx et de la trachée et exclusivement au poumon droit. Le soir, respiration plus courte et sifflante. La nuit, menaces de sufibcation.Vers les trois heures du matin , battements de cœur irréguliers qui sont accompagnés d'une angoisse inexprimable. Les battements sont très-forts , fréquents , sans bruits de souffle. Sueurs coUiquatives , partielles ou générales. Cette sueur kint le linge en jaune. Elle est plus forte après minuit. Fièvre" hectique , avec accès fréquents et à forme périodique: Pouls irrégulier, très-fréquent et très-faible. Grande lassitude, avec anxiété ; faiblesse excessive , tendance à Tévanouissement ; la face est pâle , abattue , terreuse , les lèvres sont pâles , fendillées, épaissies. La peau est pâle, couverte souvent de sueur froide. Insomnie avec inquiétude et gémissements; forte chaleur, agitation et battement dans la tête. Violentes secousses dans les membres. Sommeil très-agité, troublé par des rêves épouvantables de tenapêtes , d'incendie, de menaces. Au réveil , le malade accuse une chaleur brûlante dans tout son corps. S'il se rendort , c'est pour rêver de nouveau. Après trois heures du matin , il ne se rendort plus ; il est très-agité, éprouve le besoin de se découvrir. Le matin , au lit, céphalalgie sourde , nausées et quelquefois vomissements de mucosités blanchâtres avec goût amer dans la l>ouche. Anxiété continue , insupportable , avec oppression , tremblement et agitation de tout le corps. Sueur froide au visage. Découragement, tristesse^ dégoût de la vie allant jusqu'au suicide. Susceptibilité extrême ; un rien le fâche , ^inquiète, le tourmente. Méchanceté, mauvaise humeur, ^nvie d'injurier ou de tuer.
Troubles digbstifs. — Aphthes dans la bouche. Perte ^tale d'appétit , répugnance pour les aliments ; rien
que de penser à manger, il éprouve des nausées. Les aliments lui paraissent avoir leur goût naturel , mais ils lui semblent toujours trop salés et ils lui laissent dans la bouche une amertume désagréable. Après avoir mangé, rapports amers. Appétence pour les acides, grand désir d'eau froide. Soif inextinguible avec cette particularité que le malade , s'il boit souvent , boit peu à la fois. Diarrhée épuisante , selles pultacées, muqueuses, vertes, noires, acres, trèsfétides , lientériques. Coliques , sensation de brûlure dans le ventre, ardeur à F anus. Hémorrhoïdes qui, la nuit surtout , occasionnent de vives douleurs de brûlure et le soir sont le siège de vifs élancements. Brûlure en urinant ; brûlure dans la vessie ; il urine à chaque instant. L'urine est le plus souvent brune , très-trouble avec sédiment muqueux , sanguinolent.
Symptômes concomitants. — Grande dépression de forces. Epanchéments séreux, anasarque; œdème des pieds , des jambes et des mains. Toutes ces infiltrations séreuses sont un des efiets les plus constants de Y arsenic sur le corps sain. . Il n'est personne qui ne sache qu'elles constituent le phénomène caractéristique de la cachexie des ouvriers aux mines arsenicales. Saignement de nez ; hématurie. Eruptions avec brûlure et écoulement sanieux , aqueux.
Antécédents. — Prédisposition marquée aux affections catarrhales,et les mucosités rendues dans les catarrhes étaient acres et corrosives. Eruptions écailleuses. Herpès. Taches bleuâtres ; élevures noires, brûlantes et douloureuses. Ulcères putrides avec écoulement fétide.
ARS. lOP- — L'iodure d'arsenic embrasse dans sa sphère d'action très-étendue quelques-uns des signes physiques et objectifs de la phthisie pulmonaire , tels que : toux chronique , fréquente , avec expectoration muco-purulente ; accès de suffocation la nuit ; douleurs dans la poitrine. Dyspnée qui s'aggrave par le mouvement; fièvre qui s'exaspère la nuit ; sueurs nocturnes. Aplatissement sous la clavicule gauche; diminution de mobilité des parois thoraciques,
matité à la percussion. Crépitations à grosses bulles dans la région sous-claviculaire plus marquée du côté gauche , râles secs, expiration prolongée. Mais en se souvenant des prédilections marquées de Tarsenic pour les manifestations cutanées et de celle de Tiode pour les glandes engorgées et Tétat strumeux, on peut présumer que Yiodure de l'arsenic trouvera surtout la raison de son application dans une constitution herpétique et scrofulèuse.
ARS. NAT. — Au dernier degré de la maladie , quand la fonte tuberculeuse est très-avancée. Respiration caverneuse, fièvre hectique, mais avec cette circonstance que les sueurs nocturnes sont peu abondantes ; d'ailleurs émaciation extrême , pouls très-fréquent , respiration très-gênée. Toux incessante avec crachats verts , purulents et très-abondants.
BOV. LYGOP. — Toux incessante vers les cinq heures de laprès-midi , provoquée par un chatouillement dans le larynx avec sentiment de rudesse. Enrouement tous les matin8,qui dure quelques heures. Respiration anxieuse; l'air frais soulage. -Dyspnée qui augmente par le mouvement des bras. Sensation de brûlure très-intense dans le milieu de la poitrine; élancements dans la poitrine. Besoin fréquent de SQupirer pour pouvoir respirer et impossibilité de supporter les vêtements sur la poitrine. Elancements violents et répétés entre les épaules, dans l'après-midi. Sécrétion très-abondante dans les bronches de mucosités difficiles à expectorer.
Frissons avec chaleur brûlante au visage ; froid pendant le souper ; froid le matin , parfois avec nausées ; forte chaleur îéûérale dans l'après-midi ; grande somnolence , le soir , de wnue heure ; sommeil très-agité , troublé fréquemment par des démangeaisons à la gorge et le besoin de crachoter , par ^68 rêves pénibles ; sueurs abondantes , surtout à la poitrine, ^^ les matins, de 5 à 9 heures.
Symptômes concomitants. — Prurit par tout le corps avec ®^ption de petites plaques rouges, de petits boutons et de peti- *^hulles comme des lentilles,dures, brûlantes sur la poitrine,
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le pied gauche et la main gauche ; le prurit augmente après s'être gratté. Eruptions suintantes et à croûtes épaisses ; éruptions aux commissures des lèvres ; grande faiblesse ; perte totale des forces surtout dans les articulations ; en essayant de marcher , les genoux fléchissent. Les doigts présentent les uns après les autres de petites lésions qui approchent du panaris sans en avoir la gravité. Dès qu un doigt est guéri , l'autre est ^attaqué. En se mouchant , il sort quelquefois du nez quelques gouttes de sang. Sujets scrofuleux.
GAL'GAR. GARB. — Toux chronique durant toute la journée , mais pire le matin , s'cxacerbant au moindre refroidissement. Enrouement surtout le matin ; pas de douleur au larynx , mais la voix est presque éteinte , le malade ne peut pas parler. Titillation irritante dans la gorge comme produite par du duvet , forçant à toussoter tout le jour. Le soir et la nuit, ce toussotement devient une toux sèche, si violente que les artères et le cœur battent précipitamment ; quelquefois , il doit vomir. Pendant les accès de toux , points de côté et douleur de brûlure dans la poitrine. Déchirements et élancements dans la tête. Toute la poitrine est très-douloureuse au toucher. Douleur d'excoriation dans la poitrine , surtout en respirant. Oppression continue, respiration pénible, angoisses de cœur. Il est toujours soulagé en portant les épaules fortement en arrière. Sensation de constriction dans la poitrine. Amélioration en étant couché sur le dos, quoique dans cette position, il éprouve la sensation comme d'un lourd fardeau qui pèserait sur sa poitrine et l'oppresserait tellement qu'il l'empocherait presque de respirer, ce qui l'oblige à se mettre sur son séant. Souvent douleur lancinante dans le côté gauche ; à droite, au-dessus du foie, élancements en respirant profondément et en toussant. Action élective plus marquée sur le sommet du poumon droit , plus marquée que sur aucune autre portion de l'un ou l'autre poumon.
Expectoration abondante, surtout dans le jour, de crachats grumeleux , épais , purulents , jaunes , verdâtres ou bruns, d'une odeur nauséabonde, très-fétide surtout le matin ot
provoquant des envies de vomir. Beaucoup de mucosités dans la trachée, l'excitant à tousser. Râle continuel dans la trachée.
Fièvre le soir, pouls accéléré et faible. Chaleur, frissonnements avec joues rouges. La rougeur de la joue droite est habituellement plus marquée. Froid continuel avec soif ardente. Dans le jour, transpiration facile avec fatigue après le plus léger mouvement. La nuit , sueurs localisées surtout sur la poitrine ; ces sueurs sont très-débilitantes ; au réveil, le matin , il se sent épuisé et il continue à être engourdi même après être levé.
Aspect languissant et cachectique , prostration des forces , faiblesse et grande inquiétude sur son état. Abattement et ïinxiété extrême ; mélancolie à un haut degré. Pensées de mort; aggravation vers l'après-midi.
Congestion vers la tête. Vertige en montant l'escalier, lie bout des doigts est enflé et d'un rouge luimnt ; les ongles sont fortement courbés. Amaigrissement rapide.
Troubles digestifs. — Soif ardente avec peu d'appétit. Goût amer dans la bouche. Les aliments conservent leur saveur naturelle. Gencives souvent enflées ; douleurs indéterminées dans les dents creuses. Sensibilité des dents à la chaleur. Eructations aigres. Régurgitations des aliments sans saveur ou d'un goût doux et amer. Pression sur le creux de l'estomac. Une selle tous les quatre ou cinq jours ou propension à la diarrhée accompagnée de chute de rectum. Ascarides. Tremblement intérieur , comme si les intestins et les autres viscères contenus dans le ventre étaient constamment «ecoués avec frissons violents.
Symptômes concomitants. — Battements dans la tête , vertige en montant. Etourdissement et tremblement avant le ^éj^Uner. Tête libre, mais, par moments, élancements dans '^ tête et accès de douleur pressive sur le côté gauche, audôssiis de l'œil. Coryza chronique avec obstruction du nez P^^ Un pus jaune, infect. Exanthèmes. Enflure des amyg- ^^'os avec sensation de resserrement dans l'intérieur de la S'^^^e, en avalant.
Glandes cervicales engorgées, maux de reins. Craquement des mâchoires en mâchant. *
Règles abondantes et hâtives, précédées de flueurs blanches, copieuses et débilitantes.
Somnolence ; grande propension à s'étirer, après quoi Toppression augmente toujours. Prurit aux yeux, nuages devant les yeux. Pertes séminales nocturnes involontaires.
Antécédents. — Gale. Teigne. Tous les emportements de Tappétit vénérien et leurs tristes conséquences ; autres déperditions de forces par des hémorrhagies, ou allaitement prolongé ou de longues suppurations. Menstruation irrégulière, mais trop hâtive et trop abondante. Oppression et vertige en montant Tescalier.
GALGAR. PHOS. — Sueurs profuses. La clinique nous donne sur ce point une pleine satisfaction, mais d'ailleurs similaire au Cale. carb. expérimenté depuis plus longtemps et par un plus grand nombre de praticiens. La fièvre de ce médicament abonde en frissons passagers, et pourtant la chaleur de l'appartement est insupportable.
Dans ses symptômes généraux le Calcar. phosph. se distingue encore par des boutons à la face, rouges et pleins de pus jaunâtre, douloureux au toucher; par des douleurs dans les diverses parties du corps, particulièirement dans les muscles et les articulations et surtout au cou, aux lombes, aux genoux et aux pouces, avec sensation de torpeur dans les parties affectées. Ces douleurs se croisent en haut à droite, en bas à gauche et réciproquement. Grande exaltation de Tappétit vénérien. Toujours, mais surtout le matin, et après le coït, faiblesse des jambes. Cardialgie avec grande faiblesse. Diarrhée et émission abondante de gaz.
GALGAR. SULPH. — Phthisie tuberculeuse avec oppression, élancements périodiques; accès de toux avant la nuit. Le matin , toux, d'abord sèche, puis humide, avec expectoration de petits flocons. Parfois les malades rejettent en toussant de petits globules de la grosseur d'un pois et même plus petits, lesquels, après être écrasés, exhalent une odeur fétide.
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GARB. VEG. — Toux par accès ; toux chronique avec enrouement rebelle plus prononcé le soir et le matin. Toux creuse et qui produit le vomissement. Toux convulsive qui sexaspère en parlant et sous T influence du mauvais temps. Toux avec expectoration verdâtre, fétide et chatouillement avec douleur de brûlure dans le larynx. Les crachats sont plus abondants la nuit et le matin.
La toux de Carbo. v. est tantôt sèche, spasmodique et par violents accès ; tantôt et plus fréquemment avec expuition de grosses masses d'un mucus épais, jaune vert, purifopme, brun, sanguinolent, à goût putride, aigre ou salé, parfois aussi d une matière tenue ; dans tous les cas les accès violents de toux cessent aussitôt après le rejet des crachats. Sensibilité de la poitrine et chaleur du corps en toussant.
Respiration courte, oppressée, accélérée surtout après les mouvements du corps et les accès de toux. Ardeurs, doiileurô, pressions sourdes et parfois élancements passagers dans la poitrine, principalement sous les omoplates. Dyspnée en marchant ; douleurs d'excoriation dans la poitrine; douleur dans l'épine dorsale. Fréquents battements de cœur. Douleurs tiraillantes, lancinantes, partant des épaules et se dirigeant vers la poitrine.
La nuit, insomnie, grande chaleur dans les extrémités supérieures ; chaleur insupportable à Fépigastre ; froid aux genoux ; le pouls est fréquent et faible. Sueurs nocturnes, d'odeur aigre. Les sueurs sont surtout abondantes dans la première portion de la nuit et le matin au réveil. Sueur froide sur les membres et sur le visage ; dans la soirée, beaucoup de frissons, anxiété, froid aux mains et tremblement.
La fièvre de Carbo, v. est remarquable par le froid, froid le soir, froid le matin, avec soif; froid avec ongles livides vers le milieu du jour. Quand même il y ait chaleur par éout lecorps, les pieds sont froids soit pendant la fièvre, soit dans l'apyrexie.
Grande prostration de forces, faciès hyppocratique : face décomposée avec la mâchoire inférieure pendante. Teint jaune ou très-pâle. Amaigrissement général ; étroitesse de la poitrine. Inquiétude et anxiété surtout le soir.
Troubles digestifs. — Grattement et douleur de brûlure dans la gorge, le palais et Tisthme du gosier. Régurgitation des aliments gras ; rapports aigres après les repas. Dégoût de la viande et des aliments salés; parfois,vomissement le matin. Aprè§ avoir mangé ou bu , plénitude du ventre et mal de tête. Pyrosis même la nuit.
Diarrhée avec brûlure, euisson et douleur aiguë dans le rectum. Coliques venteuses. Diminution notable de la sécrétion d'urine.
Symptômes concomitants. — Saignements de nez fréquents et abondants suivis de pâleur du visage et de douleurs dans la poitrine. Grande impressionnabilité aux changements de température. Douleurs de brûlure dans les membres et dans le dos ; aggravation par le grand air. Sensibilité de tous les nlembres, surtout le matin, au moment où on se lève. Douleurs de tiraillements dans les membres et tout le corps, et grande faiblesse après les douleurs. Brisures dans les jambes qui sollicitent du repos et faiblesse des articulations. Brûlure de la peau, en différentes parties. Eruptions dartreuses. Grande disposition à suer. Matin et soir, sueurs avec faiblesse. Brûlure à là plante des pieds ou sueurs profuses des pieds. Douleurs aiguës sur le sommet de la tête et en arrière, avec sensibilité du cuir chevelu. Céphalalgie avec battements. Bourdonnements dans les oreilles. Mouches noires devant les yeux.
Antécédents. — Sujets faibles , débilités. — Considéré par Hahnemann et avec raison comme héroïque pour activer la réaction de la force vitale. Il attaque, dit-il, spécifiquement toutes les souffrances occasionnées par la perte d'humeurs, par un temps chaud et par la déperdition des forces occasionnées par de vieilles maladies.
Carbo. v. est encore une précieuse ressource contre les conséquences fâcheuses du mercure et de la quinine. Si la phthisie paraissait s'être développée après l'emploi abusif de ^l'un ou de l'autre de ces médicaments, on ne saurait trop insister sur son emploi.
PHTHISIE PULMOiNAlRE 291
GAUSTIG. — Enrouement principalement le matin et le soir. Aphonie. Toux provoquée par un chatouillement, un fourmillement dans le larynx. Toux rauque principalement le matin et Je soir. Toux, la nuit, chaque fois qu'il s éveille. La nuit, vers les deux heures, crachats abondants. Oppression douloureuse de la poitrine avec difficulté de respirer. La suffocation ne permet pas de rester couché. Douleurs déchirantes qui traversent la poitrine, notamment du côté gauche et dans une inspiration profonde. Les téguments de la poitrine sont douloureux. Palpitations de cœur, faiblesse, pouls irrégulier. Angoisses qui proviennent de la gêne de la respiration.
CÇdème des extrémités inférieures; après un exanthème répercuté ; enflure hydropique par tout le corps avec brûlure et prurit pénible à la peau.
CHINA. — Toux excitée par le rire, le parler ; toux en inspirant profondément et aussi après avoir mangé et bu ; parole indistincte et voix affaiblie, voilée par des mucosités adhérentes dans le larynx. Toux sèche la nuit, avec douleur de poitrine. Toux avec élancements dans le dos et les deux côtés de la poitrine. Le soir, chatouillement dans la poitrine qui provoque une toux incessante. La toux produit une douleur de pression dans la poitrine et une sensation d'excoriation dans le larynx. Toux suffocante vers les deux heures ou quatre heures de la nuit ; excitation continuelle à tousser le matin, à peine levé, comme produite par la vapeur de soufre.
Expectoration de mucus sanguinolent. Inspiration difficile , douloureuse et expiration rapide. Dyspnée, expiration difficile, quelquefois stertoreuse, surtout en marchant. Constriction de la poitrine. Brûlement dans toute la poitrine. Pression dans le milieu du sternum, notamment en se courbant, qui cesse en se redressant et en y appuyant la main. Battements de cœur suivis de froid avec afflux de sang au visage et froid aux mains. Palpitations violentes qui,généralenient, s'aggravent dans le mouvement et quelquefois par le seul fait de s'être couché sur le côté gauche. Toute la
journée , le malade veut dormir ; il baille et s'étire. A peine est-il assis, il ^s'endort ', mais s'il se couche le moindre bruit réveille. Après le repas du midi, il éprouve le besoin irrésistible de se coucher. Le matin , il est étourdi , comme s il n'avait pas dormi, avec pressioti dans les tempes. Sommeil agité avec sursaut et gesticulations sans s'éveiller. Dans le sommeil, un œil est ouvert, l'autre est à moitié fermé, les globes oculaires contournés e& haut. Le sommeil n'a guère lieu que de3 à 5 heures du matin.
Rêves pénibles, douloureux, effrayants, qui continuent à agiter môme après le réveil. Sueurs nocturnes débilitantes. Dans le jour même un léger effort suffit pour le mettre en sueur. Sueur au dos continuelle, cessant dès qu'il s'éveille, mais recommençant aussitôt qu'il s'est endormi de nouveau.
Fièvre tous les matins jusqu'à midi. Pouls à 120 et plus. Rémission après-midi, de 5 à 7 heures du soir. Chaleur générale qui augmente au grand air avec des éclairs de chaleur dans le ventre et rougeur des joues. Frissonnement ou tremblement fébrile , habituellement sans soif. La soif n'arrive en général qu'avant ou après le frisson.
Teint jaune et blême, faiblesse considérable, peau flasque, sèche ; face décomposée, nez effilé, yeux sans éclats, enfoncés, douloureux au moindre effort, cerclés de bleu. Indifférence, insensibilité ou tristesse et inquiétude.
Troubles digestifs. — Manque absolu d'appétit ou appétit capricieux. Fantaisie de friandises sans savoir dire lesquelles; langue blanche, chargée; lèvres sèches, parcheminées et gercées ou noirâtres. Plénitude à l'estomac. Douleur compressive, douleur de crampe après chaque repas ; rapport du goût des aliments, gonflement du ventre, dureté et gonflement du foie, gonflement et dureté de la rate, flatuosités. Diarrhée, lienterie. La diarrhée se montre surtout la nuit, sans douleur, mais infecte. Ardeur et prurit à l'anus. Piqûres à l'anus pendant et après les selles. Urine très-foncée avec sédiment brique pilée.
Symptômes concomitants. — Excitation générale. Le
PHTHlSIfi PULMONAIRE ^3
malade fait beaucoup de projets, qui TaDiment pendant de longues heures surtout le soir. Douleurs qui s'aggravent au toucher, la nuit, ou après les repas. Faiblesse générale, trèsgrande avec tremblement. Sensibilité excessive du système nerveux. Langueur, épuisement du corps et de l'esprit. Epistaxis, céphalalgie pressive, tiraillante ou battante, augmentée par la marche ou par le courant d*air. Déchirements dans tous les membres surtout en commençant à marcher. Teinte ictérique de la peau. Ascarides; chez des femmes faibles, règles excessives avec caillots de sang noir. Chez les hommes, rêves lascifs et pertes séminales involontaires.
Antécédents. — r Allaitement prolongé, pertes de sang, comme saignées, hémorrhagies internes, règles trop abondantes et trop prolongées. Fièvres intermittentes. Faiblesse constitutionnelle. Affaiblissement causé par des sueurs abondantes, des purgations répétées, une diarrhée prolongée.
China s'est encore montré utile dans les cas où Ton avait abusé du mercure.
CONI. HAG. — Phthisie scrofuleuse. Phthisie développée à la suite de l'onanisme. Toux sèche, dure, avec enrouement. Toux pire le soir en se couchant et la nuit, obligeant à s'asseoir et privant de sommeiL
Constriction de la poitrine, oppression. Expectoration peu abondante et difficile à détacher,, mais contenant un peu de pus et souvent d'odeur fétide. Toux qui s'augmente parla position horizontale, même pendant le jour. Gêne de la respiration, même le matin au réveil, mais qui s'aggrave beaucoup le soir et la nuit. Fièvre lente avec manque d'appétit et d^estions troublées ; souvent la toux est accompagnée de flatulence. Sommeil agité et non-réparateur, avec pleurs et rtves anxieux. Fièvre avec chaleur sèche intérieure. Sueurs nocturnes qui commencent aussitôt que le sommeil arrive,
La peau est le siège de prurit et de picotem^ents»
Çà et là, on voit apparaître et disparaître de temps en temps des taches brunes etrougeàtres avec prurit, destftches semblables à des ecchymoses.
Si le malade avait eu précédemment des glandes engorgées, des affections cutanées chronique^, des ulcères à suppuration sanieuse, fétide, à fond noirâtre, ou parsemé de taches noires ; si dans l'état actuel le sujet souffrait, sans inflammation ni douleur locale, d'une photoptobie insupportable au jour et à la lumière artificielle, ce seraient là tout autant d'indications précieuses pour Coni mac.
DROSERA. — Toux fréquente, brève, surtout quand Tair est sec. Toux plus fréquente le soir et la nuit. Toux plutôt sèche qu'humide , et pourtant crachats muqueux , blancs, striés de sang. Expectoration facile parfois et d'autrefois difficile. Toux violente avec vomissements d'aliments d'abord et puis de mucosités ; pendant la quinte de toux, la face devient violette. Toux, tous les matins, qui dure une demi-heure. Enrouement ; l'irritation occupe de préférence le larjnx. Sensation de sécheresse, de rudesse, de battement, de chatouillement dans le fond du gosier avec fourmillement dans le larynx qui excite à tousser.
La muqueuse de la gorge est irritée,d'un rouge foncé et, sur les côtés, il y a des apthes peu étendus. Les lèvres sont sèches et fendillées, *
Respiration pénible et sifflante. Douleur au bas des côtes en toussant. Toux si rapide et si précipitée que le malade en perd la respiration. Expiration difficile, avec douleur, obligeant à presser sur le creux de l'estomac. A l'expiration, odeur particulière, douceâtre, presque semblable à celle du lait caillé. Le visage est pâle, les joues creuses, les traits tirés. Le cuir chevelu est d'une sensibilité telle qu'en touchant même légèrement les cheveux, il lui semble qu'on les lui arrache; d'un autre côté, des frictions fortes, même avec une brosse, le soulagent.
Bouffées de chaleur à la tête et au visage avec froid intense aux extrémités ; frissons violents, et même, claquement des dents.
Ëpistaxis surtout le soir.
ERYTH. COCA. — Toux sèche, le soir au lit ; toux grasse le matin avec crachats blancs-jaunâtres, denses et
visqueux, accompagnés de sécheresse de la bouche et de la gorge, avec soif.
Haleine fétide ; oppression douloureuse de la poitrine et besoin continuel de respirer profondément. Douleurs sous les clavicules, plus accentuées sous la clavicule gauche; Elancements passagers dans le poumon gauche entre la 3°^® et la 6"* côte, plus forts par une inspiration profonde.Sentiment d excoriation, en avant, dan» le tiers supérieur des deux poumons, et cela, pendant tout le jour. Pesanteur sur la poitrine et respiration courte qui oblige à marcher lentement.- Palpitations de cœur avec faiblesse générale.
Le soir, au lit, oppression plus grande avec grande anxiété et prostration de forces.
La nuit, chaleur et insomnie avec battement de toutes les artères. Fièvre. Bouffées de chaleur dans le dos et de brûlure dans le ventre.. Sueurs nocturnes. La fièvre du Coca se distingue par une extrême faiblesse qui Taccompagne. Tintements dans les oreilles. Battement, craquements en avalant. Céphalalgie sus-orbitaire. Scintillement devant les yeux. Amaigrissement.
Tristesse, irritabilité ; il ne se complaît que dans la solitude et Tabscurité. Le plus souvent, il donne des preuves d'entêtement.
Ag^avation des symptômes de minuit à 4 heures du matin, ou de 10 heures du matin à 2 heures de Taprès-midi.
Perte d'appétit, surtout pour la viande. Taches sales, bistres, à la commissure des lèvres. Lèvres et gencives pâles. Sécheresse des lèvres et de la bouche, au réveil surtout. Soif. La nuit et le matin, sensation à la bouche et au palais, comme s'il avait mangé du poivre. Etat nauséeux avecvertige, faiblesse de digestion. Eructations fréquentes. Borborygmes. Constipation par inertie du rectum. Urine abondante, avec sédiment d'un rouge foncé adhérent au vase qui devient trouble au repos et se couvre d'une légère pellicule.
Symptômes concomitants. — Ecchymoses sur lès doigts
et sur les mains. Hémorrliagies par la peau. Œdèmes circonscrits. Urticaire en diverses parties du corps ou limitées aux lèvres. Erjthèmes pruriants. Lassitude extrême, même après une bonne nuit. Défaillance qui dure tout le jour.
FERR. MET. — Toux convulsive qui commence le matin dès le réveil et qui se calme après avoir mangé. Pendant la toux, l'urine s'échappe involontairement. Toux sèche finissant par des vomissemente d'aliments, et cela immédiatement après avoir mangé. Voix rude, enrouée, à peine intelligible. Titillation dans la trachée avec excitation continuelle à tousser. Toux suivie de crachats clairs, gélatineux, ou verdâtres, purulents, striés de sang d'une odeur repoussante. Oppression extrême avec sensation de pesanteur et de tension dans la poitrine et à la région épigastrique. Ces douleurs tensives s'étendent jusqu'aux omoplates. Les parois de la poitrine ont de la peine à se dilater. L'oppression augmente le soir et la nuit.
Respiration abdominale. A chaque inspiration, les narines se dilatent fortement. Les douleurs de la poitrine ne sont pas localisées d'une manière fixe ; elles se font sentir tantôt sur un point, tantôt sur un autre. Congestion à la poitrine avec crachements de sang. La quantité de sang expectorée est abondante.
Frissons dan.s le dos, surtout le soir, avec les pieds froids et la paume des mains brûlante.
Fièvre lente, avec, par moments, des accès de frisson, suivis de bouffées de chaleur. Fièvre habituellement la nuit, avec sécheresse et rudesse de la peau. Sueurs nocturnes qui exhalent une odeur très-forte. Sommeil troublé et agité.
Teint terreux avec coloration rouge circonscrite des pommettes ou de l'une d'elles seulement et alors du côté droit ; les traits du visage sont étirés, les lèvres pâles. Peau d'une blancheur transparente à travers laquelle on suit aisément les trajets des veines superficielles. Par moments, rougeur intense du visage par bouffées, et bouffissure de la face
surtout autour des yeux. Yeux enfoncés, ternes, larmoyants et jaunâtres. Abattement extraordinaire. Brisure de tout le corps. Vertigies en se baissant; bourdonnement dans les oreilles. Pesanteur et confusion dans la tête, si la maladie 8 est développée à la suite de plusieurs hémorrbagies consécutives ou d'un allaitement trop prolongé. Humeur changeante. Alternatives fréquentes d'abattement et de gaîté.
Troubles digestifs. — Manque d'appétit ou appétit capricieux, parfois vorace. Soif particulièrement la nuit. Langue pâle et flétrie. Pâleur de la muqueuse buccale, ou toute la cavité buccale et surtout la voûte du palais excoriée, presque ulcérée.
Vomissement des aliments, immédiatement après avoir mangé, précédé de pesanteur â lestomac et plus particulièrement le soir et la nuit. Hémorrhoïdes sèches et fluentes. Relâchement des entrailles avec selles aqueuses, glaireuses ou des aliments non-digérés ; diarrhée coUiquative, sans douleur, mais qui est suivie d'une grande faiblesse. Vers intestinaux.
Symptômes concomitajîts. — Hémorrhagies nasales abondantes et répétées, alternant avec des crachements de sang. Il y a constamment du sang figé dans le nez. Enflure œdémateuse des pieds, des jambes et même des mains.
Chez les femmes, les règles manquent tout-à-fait ou sontpeuabondantes et décolorées, précédées de congestion à la tête. Leucorrhée blanchâtre, dans l'intervalle des règles.
C'est dans la phthisie galopante que le fer se montrera surtout utile. Chez les sujets jeunes qui présentent un éîéthisme passager du système vasculaire ou qui sont habituellement fatigués par des congestions à ia poitrine et à la tête. Les symptômes spéciaux qui , dans ces cas, détermineront son emploi, sont : Agitation et échauffement facilement provoqués par les mouvements du corps et les émotionis morales,et comme conséquences: Palpitations,dyspnée. 1*0U3:, rougeurs subites et par plaques des joues. Epistaxis, Wmoptysie, fatigue rapide, excitabilité nerveuse. — Indé-
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pendamment de ces cas, Ferrum. met, pourra être administré avec avantage dans les cas de fièvre hectique, à forme périodique, de coUiquation, de véritable faiblesse, etc., suivant les indications que nous avons énoncées plus haut. Donc, son action curative est d'autant plus précieuse qu'elle peut être utilisée aussi bien au début de la maladie qne dans une période avancée.
HEPAR SULPH. — Toux chronique avec enrouement persistant et même perte de la voix, sensation au creux de la gorge comme s'il y avait un corps étranger qu'il éprouve le besoin de cracher. Sifflement dans la poitrine et râle muqueux très-accentué qui témoignent d'une grande quantité de mucosités dans les bronches. Respiration anxieuse ; grande sensibilité à l'air froid. Dans le lit, la toux reparaît dès que le malade expose à l'air une partie de son corps, en la découvrant. Accès de toux violente et suffocante, souvent accompagnés d'efforts pour vomir qui précèdent l'expulsion de crachats.
Crachats muqueux et abondants, glutineux, collants, contenant des corpuscules purulents.
Fièvre habituellement la nuit ; frissons en plein air. Sensibilité exquise au grand air. Sueur froide et aussitôt après, . rougeur brûlante de la face et chaleur sèche dans la paume des mains. Grande impressionnabilité à tous les bruits et à tous les mouvements qui se passent autour de lui. Après le plus léger effort , il sue et devient pâle. Cette pâleur fait bientôt place à une rougeur brûlante de la face accompagnée de chaleur à la paume des mains. Teint jaune, avec cercles livides autour des yeux, cheveux blonds.Molesse des chairs ; flaccidité des muscles.
Moral. — Le malade pleure aisément. Très-abattu et découragé surtout le matin.
Troubles digestifs. — Appétit capricieux,tantôt nul,tantôt vorace. Soif intense ; mauvaise digestion habituellement. Dévoiement. Sédiment blanchâtre dans les urines.
Symptômes concomitants. — Eruption suintante au cuir chevelu. Exanthème. Démangeaison sur le corps.Peau gercée aux mains et aux pieds. La plus petite écorchure à la peau devient une plaie et suppure. Sueur fétide des aiselles. Elevures pruriantes sur le menton. Rougeur et gonflement de la paupière supérieure. Tumeurs enkystées. Ecoulement fétide par les oreilles. Coryza fluent avec écmilement peu épais, de mauvaise odeur. Ozène scrofuleux.
Antécédents. — Abus des préparations mércurielles. Scrofule. Engorgements glandulaires. Furoncles. Abcès. Hémoptysies très-peu abondantes.
lODIUM. — Toux sèche, fréquente, pire le matin. Chatouillement dans la trachée et sous le sternum qui excite constamment à tousser. Expectoration de mucosités transparentes, quelquefois striées de sang. Douleurs dans la poitrine. Respiration accélérée. Pouls très-fréquent, petit et déprimé. Beaucoup d'anxiété et d'oppression, amaigrissement rapide, faiblesse. Tremblements, quelquefois défaillances. Palpitations, insomnie. Agitation, chaleur extrême. Face pâle, traits tirés. Erections violentes et soutenues. Soif vive. Sueurs le matin. Faim canine, souvent même après le repas, intégrité des fonctions digestives et pourtant le malade maigrit toujours. Constitutions délicates avec pouls vif, sujettes aux bronchites, aux congestions pulmonaires et aux hémorrhagies. Sujets scrofuleux disposés aux engorgements de glandes cervicales. Gonflement œdémateux, même de tout le corps.
Lourdeur de tête avec grande répulsion pour un travail sérieux. La pensée est difficile. Pression sourde dans les sinus frontaux. Utile surtout quand les tubercules sont encore à l'état de crudité, pour en prévenir la fonte.
KAU GARB. — Toux sèche, très-pénible, plus forte (fue jamais vers 3 heures de la nuit ; toux avec enrouement, et irritation dans la gorge comme s'il y séjournait un corps étranger. Toux sèche, violente, souvent spasmodique, jour et nuit; mais surtout la nuit et le matin, les premières heures après minuit, avec expectoration difficile à détacher. Les
efforts pour expulser un petit morceau de mucosité verdâtre détermine souvent des envies de vomir. La respiration, habituellement aisée, devient difficile et laborieuse après de fréquents accès de toux. Affaiblissement considérable après les quintes. Cette toux sèche est accompagnée d'élancements vagues à travers la. poitrine, de douleur lancinante fixe au milieu de la poitrine, •d'anxiété, d'oppression, de sifflements et de battements de cœur. En toussant, sensation d'écorchure et de grattement dans la gorge. Le mouvement dés bras provoque la toux.
Toux grasse, ici, avec expectoration blanche, là, avec expectoration très-abondante, quelquefois très-pénible, de mucus purulent, ayant un goût salé ; toujours avec dyspnée à un haut degré et endolorissement de la poitrine et souvent avec enrouement. Expuition périodique de masses purulentes.
Frissons fréquents et violents, vers midi; à l'approche de la nuit, chaleur. Dans la fièvre de Kali. carb. , le pouls est inégal, la peau est excessivement sèche, exempte presque toujours de transpiration ; le frissonnement domine toujours. Seulement avec la chaleur de la nuit, il survient parfois un peu de sueur, le matin, d'une odeur repoussante, et cette sueur se montre encore quelquefois par la marche et par une forte tension d'esprit. Hors de là, quoi qu'il fasse, le malade ne parvient pas à transpirer. Les pieds sont constamment froids la nuit et le jour, les mains froides et rudes.
Insomnie la nuit ou très-peu de sommeil, et encore le sommeil est-il troublé et interrompu par des rêves.
Teint pâle ou jaune ou terreux. Affaissement des traits. Gonflement œdémateux entre les sourcils et les paupières. Chaleur, rougeur et gonflement du nez. qui, souvent, est couvert de petits boutons. Les cheveux sont rudes, secs et tombent abondamment. Grande faiblesse avec émaciation. tubercules ramollis.
Moral. — Grande irritabilité, caractère excessivement timide.
Troubles digestifs. — Goût amer dans la bouche. Mau-
PUTUISIE PULMONAIRE ' aOl
vaifie haleine. Désir ardent de choses aigres ou sucrées. Répugnance invincible pour la graisse et le lait. Il avale difficilement. Rougeur, gonflement et ulcération des gencives- Après avoir mangé, sensation de plénitude et de pesanteur à Testomac, ce qui le rend de très-mauvaise humeur. Le ventre est ballonné ; le patient accuse une grande faiblesse et désirerait vomir.
Constipation. Selles dures qui nécessitent de grands efforts: Urine chaude et rare avec besoin constMit d'uriner. Tiraillements et ardeurs dans la vessie ainsi que des pressions de diflTérentes espèces, principalement en urinant.
Symptômes concomitants. — Douleurs souvent d'élancements, mais de nature variable, non-seulement dans toute la poitrine, mais dans le ventre, avec pression dans le bas, dans les membres, dans les yeux, les oreilles, la tête qui n est endolorie que d'un côté. — Kali offre môme cette particularité de maux de dents qui se font sentir particulièrement en entrant dans le lit, ou seulement en mangeant et après avoir bu. Les douleurs, quand elles attaquent les muscles et les articulations, consistent généralement en tiraillements et sont plus fortes la nuit que le jour. On remarque, sur diverses parties du corps, des plaques rouges ou jaunâtres qui occasionnent du prurit et de la brûlure. D ne peut s'empêcher de se gratter, et après le grattement, ces plaques suintent une humeur légèrement rougeâtre. Eruptions suintantes et croûteuses par le cuir chevelu, derrière les oreilles, otorrhée. Gonflement des glandes du cou ; gonflement et ulcération des lèvres. Œdème des pieds et même des jambes. Sueur fétide des pieds. Gerçures aux mains. Tremblement des mains en écrivant; les bouts des doigts sont engourdis. Partout, faiblesse locale et générale. Les bras, les coudes, les genoux, les pieds sont raides, froids et engourdis. Le sens de l'odorat est émoussé, l'ouïe est dure avec cette singularité que dans la position horizontale, le malade entend beaucoup mieux. Dès qu'il ferme les yeux, il voit des objets de toutes les couleurs.
Vertiges aussitôt qu'il tourne brusquement la tête.
302 PHTHISIE PULMOiNÀlRE
Antécédents, — Anémie etfaiblessse produits par T allaitement.
KALI HTDR. — Toux sèche avec irritation considérable à la gorge ; douleur dans toute la poitrine mais surtout dans la région du sein gauche, s'étendant à travers la poitrine jusqu'à la colonne vertébrale. Difficulté à respirer. Toux fatigante avec expectoration de mucosités verdâtres,visqueuses,sanguinolentes.Matité sous les deux clavicules ; crépitation dans ces parties; respiration bronchique, respiration tubaire. Sueurs nocturnes ; pouls à 11 0. Le malade ne peut rester sur aucun côté. Sujets chez lesquels la scrofule se trouve mêlée à une syphilis héréditaire ou acquise.
KALI NITRI. — Douleurs lancinantes dans la poitrine qui permettent à peine de respirer et de rester couché, avec angoisses et oppression extrêmes. Toux sèche, tourmentante, provenant d'un chatouillement dans le milieu de la poitrine- avec palpitations de cœur très-prononcées. Toux avec élancements dans la poitrine et sensation de contraction à l'intérieur. Toux en plein air et en montant l'escalier. Toux chaque fois qu on retient la respiration. — Kali n. le dispute presque à ï Aconit dans les inflammations des organes de la poitrine ; il est susceptible de rendre les plus grands services, comme intercurrent , dans la phthisie ; les cas où son efficacité est plus marquée sont caractérisés par : des douleurs lancinantes dans la poitrine, qui permettent à peine de respirer et de rester couché, et qui sont accompagnées de contractions à l'intérieur, d'une angoisse fort pénible et d'une oppression extrême. Pouls plein , dur et rapide.
KREOSOT. — Emaciation portée à son comble, fièvre hectique, avec aggravation dans l'après-midi. Sueurs nocturnes, surtout le matin ; respiration courte. Toux sèche; toux avec expectoration de matières très-abondantes , fréquentes et abondantes. Hémoptysies. Vives douleurs dans la poitrine.
LAGHESIS. — Toux sèche, brève , convulsive quelquefois, comme produite par la sensation d'un corps étranger qu'on ne parvient pas à détacher ; pire après avoir dormi, au
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réveil. Toux qui survient après s'être couché, qui persiste dans le sommeil sans réveiller le malade et qui le réveille et le force à se'lever par excès de suffocation. Raucité de la voix avec enrouement. Respiration courte et difficile ; expectoration diflScile ; graillonnement ; toux violente et crachats de salive avant d'arriver à expulser un crachat épais. La partie supérieure de la trachée est très-sensible au toucher. Menaces de suffocation, la nuit, surtout, étant couché et particulièrement quand les couvertures approchent seulement de la bouche et du nez. Le malade ne peut rien supporter autour du cou. Fièvre plus forte dans l'après-midi. Selles fétides, quoique de consistance naturelle.
Enflure des pieds et des mains avec rougeur et chaleur, mais plus généralement avec refroidissement et teinte violacée de la peau. Froid très-intense et persistant aux pieds. La nuit, surtout, chaleur sèche et intense aux mains et aux pieds, ou alternativement chaleur, froid ou frissons. Sueurs froides, gluantes après la chaleur et particulièrement le matin. Face pâle, creuse. Traits tirés. Boutons ou taches bleuâtres sur la peau.
LYGOP. — Toux sèche, constante, persistante avec redoublements. Quintes convulsives le jour et la nuit, mais pire la nuit ; grand affaissement après les quintes. Toute inspiration profonde provoque la toux. Chaque fois qu il boit, le malade, tousse. Sensation de sécheresse dans le larynx et enrouement. Violent chatouillement dans le larynx causant une toux violente. Toux forte avec élancements et pression à la poitrine en différentes parties. Violents accès de toux à des heures indéterminées. Raucité de la voix à ne pouvoir prononcer une seule parole à haute voix. Toux surtout avec forts accès la nuit et vomissements.
Dyspnée au moindre effort, à chaque mouvement. Bespiration pénible, brève, anxieuse. Oppression extrême. Dyspnée plus forte, étant couché suj le dos. Douleurs dans la poitrine ; élancements continuels dans le côté gauche avec oppression comme produite par une constriction de la poitrine. Douleurs lancinantes dans la poitrine à chaque ins-
piration. Pression désagréable à la région du cœur ; pression dans la région du foie ; pression continuelle à la poitrine avec battements de cœur pendant la digestion. Chaleur à la poitrine. Elancements dans le côté gauche de la poitrine, en se remuant. Pression, ardeur et tension dans toute la poitrine, surtout le long du ^sternum, s'exacerbant par la toux, par la parole et par le. mouvement. Râles nombreux, bruyants, •muqueux. Mouvement d'éventail aux narines. A l'auscultation, hépatisation et cavernes. Crachats al)ondants, jaunes, verdâtres, d'un goût salé, muco-séreux ou muco-purulents. Crachats épais, mêlés de sang; ce sang est noir ou rose. Crachats grisâtres, d'un goût souvent infect. La plupart des crachats, mis dans l'eau, tombent au fond du vase. Expectoration plus abondante le matin.
Emacîation progressive; fièvre hectique, pouls petit, rapide, faible, à 120; froid intérieur, horripilation par tout le corps ou seulement à travers certaines parties, et chaleur avec sensation d'ardeur à la face, avec congestion à la tête qui devient d'un rouge foncé et battements dans tous les vaisseaux. Rougeurs circonscrites des joues. Aggravation de 4 à 8 heures du soir. Soif inexting^ble ; chaleur intérieure qui affaiblit beaucoup. Sécheresse de la peau et des mains. Faiblesse, lassitude, tiraillements dans les membres, surtout au changement de temps. Fréquents battements de cœur, surtout le soir au lit et en marchant dans la chambre.
La nuit, soif intense et sommeil agité. Décubitus dorsal forcé, la tête relevée fortement. Le malade ne peut pas rester couché sur aucun côté, encore moins sur le côté gauche ; la toux s'exaspère et il s'ensuit une forte oppression.
Sueurs nocturnes limitées plus particulièrement au dos et à la poitrine. Sueurs nocturnes de mauvaise odeur, d'odeur aigre, qui commencent après minuit. Sueurs visqueuses qui augmentent la faiblesse. Au réveil, souffrance plus marquées et mauvaise humeur.
Teint pâle et livide, jaunâtre et pâle ; peau d'un jaune terreux ou blanche et rosée. Yeux enfoncés ; maigreur trè»grande, grande flaccidité des chairs. Prostration complète
des forces, tremblement des mains; constitution faible, poitrine plate.
Troubles diobstifs. — Appétit variable,tantôt nul, tantôt excessif, vorace, mais promptement rassasié. Langue blanche et chargée ou très-rouge, mais assez pure et humide. Douleurs incisives dans le ventre de droite à g'auche. Congestions du foie; flatulence; Tissue des vents soulage. Constipation opiniâtre accompagnée parfois d'envie sans résultat. Après avoir mangé, ballonnement du ventre ; diarrhée violente de matières puriformes. Dyspepsie acide ; les urines sont peu abondantes, de couleur foncée et laissant déposer un sédiment rouge de brique pilée. Soif excessive. Dégoût pour la viande, mais non répugnance.
Chez les femmes, règles peu copieuses ou aménorrhée. Leucorrhée.
Tristesse. Découragement. Désespoir de la guérison. Propension à s'effrayer. Disposition à pleurer.
Symptômes concomitants. — Traces de dartres à la racine du nez et au bout des ailes du nez. Taches hépatiques dissémiuées.Petits boutons rouges surtout dans le dos. Tumeur à T occiput, sur la partie droite, latérale et postérieure de la tête. Impétigo de la face ; chute des cheveux. Teinte ictérique de la peau à la nuque ; éruptions suintantes ou croûteuses. Les mains sont constamment sèches. Froid aux pieds ; raideur des membres. Maux de reins avec tiraillement. Spasmes et déchirements dans toute la colonne vertébrale qui obligent le malade à se plier en deux, quoique cette position gêne la respiration.
Antécédents. — La gale. Des hémoptysies. Toux ancienne accompagnée quelquefois de douleurs de poitrine.
LYSIHAGH. NUMM. — Je ne suis pas fâché de tirer de l'oubli la lysimaque nummulaire. La vieille Ecole, quand elle daigne s'en occuper, la considère comme vulnéraire et astringente. Sous une étiquette aussi vague, nous n'avons pasà en tenir compte; mais en dehors de l'enseignement
officiel, il y a la tradition des praticiens qui mérite pourtant bien quelque considération et quand il s'agit surtout d'une maladie aussi gçave que la phthisie pulmonaire, on n'a pas le droit de rien négliger pour arriver à la connaissance de médicaments salutaires.
Or, que nous enseigne h, tradition clinique sur la lysimaque nummulaire ?
Tragus en recommande la décoction aux phthisiques.
Boerrhaave en avait une haute opinion et la prescrivait dans les ulcérations du poumon et l'hémoptysie. (Merat et de Lens, Supplément, pag. 144).
Les pâtres, au rapport de Gattenhoff, la donnent aux brebis pour les préserver de la phthisie pulmonaire. (Caziji. Traité prat. et rais, des Plantes médic. indig. , pag. 694).
Son suc est spécifique contre la phthisie. (Waldschm, pag. 276, t. V du Dict. de mat. médic. publié chdfe Didot, à Paris, en 1773).
Ajoutons à cela que nous sommes autorisé par des faits récents à considérer la lysimaque nummulaire comme modifiant avec avantage les crachats des phthisiques, quand ils sont de forme arrondie, nummulaire.
Nous ne sommes pas autorisé à classer encore la lysimaque nummulaire dans notre matière médicale homœopathique ; une pathogénésie, que le temps et l'étude peuvent seuls nous donner, nous est nécessaire pour arriver à ce résultat, l'objet de notre légitime ambition. Mais j'estime que tout en prenant soin de la science, nous ne devons pas négliger les phthisiques et que, d'ores et déjà, nous sommes parfaitement autorisé par la clinique à recourir à ce médicament.
Il s'est montré utile, quand les crachats plus ou moins jaunes, verdâtres, affectent une forme arrondie, ce qui ne se rencontre guère que dans les phthisiques graves et arrivés à la fonte tuberculeuse. C'est acquis.
Et comme les preuves nouvelles ont une haute portée quand elles ont pour appui l'expérience des siècles passés ! •
Donnons donc la Nummulaire quand l'indique la forme
des crachats ; la pathogénésîe viendra plus tard, mais ne nous privons pas plus longtemps d'un agent précieux qui certainement n'arrive à modifier le produit de la sécrétion qu après avoir exercé une action salutaire sur les surfaces sécrétantes. Eh ! avec une action curative sur la lésion ellemême, que n'est-il pas permis d'espérer! J'ai l'espérance fondée que, dans un avenir prochain, la matière médicale homœopathique pourra remettre en honneur beaucoup de médicaments qui ont été vantés jadis et qui sont aujourd'hui ignorés complètement. La véritable raison de leur abandon, c'est Torgueil de la science qui répugnait à accepter une action curative dont elle ne connaissait ni la raison, ni le rapport de cause à effet. La raison, en thérapeutique, c'est l'expérience ; je n'en veux pas connaître d'autre ; et quant au rapport de cause à effet dans les guérisons véritables dont la tradition nous a conservé le souvenir, cessons de nous en préoccuper ; ce rapport n'est autre que le rapport homœopathique.
Les médicaments dont nous avons constitué la pathogénésie avec tant de peine guérissent quand nous savons les appliquer conformément à notre loi ; mais il n'est pas moins vrai que ceux qui ont guéri avant nous ont guéri parce qu'ils étaient homœopathiques, comme la fumée montait etla pierre tombait avant Newton. Les vérités sont éternelles. Elles •'ont de commencement pour l'homme que parce que l'homme est ignorant de sa nature et que ce n'est que piplt peu que les vérités lui sont révélées. Heureux celui qui échappe à la loi commune en ne méritant pas d'être taxé de feu pour le mensonge et de glace pour la vérité.
MERG. SOL. — Toux sèche, très-fatigante, avec la sensation comme si la poitrine et la tête allaient éclater.
Toux le plus souvent de minuit à deux heures. Toux excitée par un chatouillement ou une sensation de sécheresse dans les bronches, pire dans la soirée et la nuit. Cette toux se fait entendre même pendant le sommeil. Le décutitus dorsal exaspère la toux.
Toux avec angoisses, brève, sèche, violente, ébran-
308 PUTHISIE PULMONAIRE
lante, qui force à rester assis ou à avoir au moins le corps très-relevé, surtout la nuit et le soir avant de s'endormir ; accompagnée parfois de saignement denez,de coryza fluent, d'enrouement. Voix enrouée, voilée, avec cuissons et titillations dans le larynx, excitant la toux.
Crachats muqueux, jaunes ou sanguinolents par suite de la destruction du parenchyme pulmonaire. Respiration souvent oppressée, surtout en montant les escaliers, avec douleurs lancinantes, s' aggravant par la toux au-dessous des fausses côtes droites, vers le dos, jusqu* entre les épaules.
Amélioration le matin, lassitude à midi, fièvre le soir. Cette fièvre consiste en des accès de chaleur fugace avec battements de cœur, alternant avec des frissons. Le pouls est irrégulier, accéléré, ou fort ou faible, variable souvent.
La nuit, il lui est impossible de rester couché sur le côté droit. Il a de la peine à s'endormir, son sommeil est léger et il se réveille en sueur. Sueurs excessives. En môme temps, agitation qui ne lui permet pas de rester en place. Sensation de froid à Tintérieur. La peau est jaune, presque d'une teinte ictérique. Teint pâle et maladif. Bouffissure de la face. Fissures et ulcérations aux commissures des lèvres. Mauvaise odeur de l'haleine. Salivation. Esprit querelleur et mélancolique.
Troubles dioestifs,-;- En général, faiblesse de digestion et le plus ordinairement peu d'appétit. Soif pfcis ou moins forte. Région du foie ni dure ni enflée, mais très-seusible à la pression. Selles dures et pénibles, en petits morofi^x, ou diarrhéiques, écumeuses, visqueuses, verdâtres, contenant des vers ; ou dysentériques avec pression et brûlure à l'anus. Urine de couleur foncée et de très-mauvaise odeur.
Symptômj^s concomitants. — Gorge comme écorchée et douloureuse. Engorgement. Inflammation et suppuration de diverses glandes. Dureté et hypertrophie du foie.
Eruptions à la peau, humides, suintantes, avec prurit ou sensation de rongement, qui' forment des croûtes et saignent facilement. Douleurs de déchirements dans les muscles et les os de la face.
PHTHlSiE PULMONAIRE 309
Antécédents. — Syphilis.
ME31G. lOD. — Son action curative se combine trèsbien avec celle de Kali. hydriod. chez les sujets infectés de scrofule ou de syphilis héréditaire ou acquise.
NATR. MURIAT. — Taux sèche, principalement le jour, rare la nuit. Toux sèche par accès. Toux avec émission d'urine à chaque accès. Accès de toux violents en allant au lit, avec nausées et vomissements. Toux chronique dont Torigine remonte à une rougeole. En toussant, mal de tête, comme si le front allait éclater. Toux excitée par chaque effort de déglutition à vide ; toux qui s'exaspère de 1 heures du matin à midi ; toux avec frissons, t'oux le matin, toux chatouilleuse en marchant et en faisant des inspirations profondes. L'excitation à tousser semble provenir du creux de Testomac. Expectoration rare. Râles muqueux. Palpitations de cœur ; battements irréguliers et intermittents ^ cœur et du pouls. Mouvements ondulatoires du cœur aggravés par le moindre exercice, surtout après le repas de midi, et s' améliorant sous T influence de la pression avec la main.
Elancements dans le côté droit de la poitrine. Elancements violents avec respiration oppressée ; sans être accélérés, ces élancements sont aggravés par une inspiration profonde.
La nuit, pas de sommeil, ou sommeil troublé par des rêves de voleurs et interrompu généralement de minuit à deux heures du matin, tandis que, durant le jour^ le malade est assoupi. Le décubitus n'est tolérable que sur le dos.
Impossibilité absolue de rester couché sur un côté quelconque ; s'il se couche sur un côté, agitation extrême et Uttements de cœur violents. Pouls un peu plein, irrégulier le plus ordinairement. Fièvre hectique; dans l'accès de fièvre, le frisson prédomine ; le malade accuse un froid interne. Ses mains et ses pieds sont de glace. Bouffées de chaleur avec maux de tôte violents. Soif vive pendant la fièvre. Sueur profuse et qui affaiblit, surtout le matin.
. Humeur mélancolique et très-irritable; très-sensible, très-taciturne. Répugnance extrême à aller au grand air ainsi qu'à se remuer. Il ne désire que le repos et la solitude.
Teint très-pâle; peau jaunâtre, sèche, sale. Gonflement des lèvres. Faiblesse générale. Lourdeur et pesanteur des bras et des jambes. L'ouïe perd de sa finesse ; bruissements constants dans les oreilles. Taches noires ou mouches brillantes devant les yeux. Embarras du cerveau. La parole le fatigue excessivement. Abattement physique et moral. Brisure générale.
Troubles digestifs. — Pas d'appétit ; aversion pour le pain. Pas de soif. Langue sèche, goût salé. Grande répugnance pour les corps gras ; stomatite, ulcères plats sur la langue et sur les parois intérieures des lèvres et des coins de la bouche, avec écoulement de salive claire très-abondante comme de l'eau. Constipation rebelle; nulle envie, nul besoin d'aller à la garde-robe. Les intestins paraissent être dans une inertie complète. Plus la constipation se prolonge et plus la mélancolie s'aggrave.
Fréquentes évacuations de mucosités, par les selles.
Symptômes concomitants. — Mal de tête tous les matins jusqu'à 1 heures. Eruptions boutonneuses sur le visage, accompagnées d'une irritation vive, ou éruptions diverses autour de la bouche^
Ici, il y a écailles sèches ou suintantes, là, herpès sur la lèvre supérieure. Boutons comme des perles et des cloches blanches.
Prurit des parties sexuelles et du périi^ée. Aménorrhée et leucorrhée, otorrhée ; pityriasis du cuir chevelu et chute des cheveux. Etat frileux prédominant, et au moindre mouvement transpiration abondante. Amaigrissement ; des cors aux pieds le font souffrir constamment. Dans les creux des jarrets, éruptions farineuses, squameuses, ou humides et pruriantes. Froid habituel des pieds avec, par moments, chaleur brûlante et gonflement des chevilles. Les ongles des doigts sont défectueux et la peau est crevassée à leur alentour. Verrues à la paume des mains ; sueur aux mains.
Incontinence d*urine nocturne. Tacbe rouge et indolente sur le gland.
Antécédents. — Chagrins profonds provenant de la perte de personnes aimées. Fièvres intermittentes combattues par le quinquina. Ophthalmies chroniques.
NITRI. AGID. — Sueurs nocturnes exhalant une forte odeur aigre; sommeil troublé par des rêves anxieux, eflfrayants. Toux sèche, pire le soir et en étant couché, rudesse de la respiration en respirant profondément. Respiration sifflante, surtout quand il fait un peu de mouvement. Toux bruyante, retentissante dans le jour. Toux la nuit avec crachats jaunes, purulents, mêlés parfois de sang noir coagulé. Raucité de la voix après avoir parlé ou lu à haute voix.
Chez les personnes à teint brun, cheveux et yeux noirs (Hah). Eruptions pustuleuses à la face, gerçures à la peau au moindre froid. Verrues. Eruptions suintantes avec vive démangeaison. Taches cuivrées aur les mains. Engelures.
PHELL. AQ. — Se recommande aux praticiens par des faits nombreux et bien constatés de guérison, soit dans la phthisie commençante, soit lorsque la maladie est parvenue au dernier degré. Pour moi, je Tai constaté d'une efficacité remarquable dans des cas de cavernes, avec crachats purulents.
Diarrhée colliquative, fièvre hectique et dépérissement total.
Il est d'autant plus indiqué chez les sujets débiles et très-irritables, lymphatiques, sans réaction.
Aggravation remarquable par la temps froid et humide ; amélioration par le temps doux.
Symptômes. — Au début, toux chronique. Hémoptysie avec éréthisme. A Tauscultation, prédominance de la lésion anatomique du côté droit de la poitrine. Matité, obscurité du trait respiratoire sous la clavicule droite. Vertiges, anxiété, spasmes hystériques. Les vertiges et Tanxiété sont suivis duu assoupissement qui dure de 3 à 4 heures. Gêne de la
respiration, tremblements nerveux. Inappétence, amaigrissement. Frissons et fièvre le soir.
Symptômes concomitants. — Douleur comme occasionnée par un poids lourd sur le sommet de la tête, avec douleur et brûlure dans les tempes et au-dessus des yeux. Douleur .dans les yeux avec injection de la conjonctive; larmoiement. La lumière et le son sont insupportables
Etat avancé. — Crachats purulents , expectoration abondante. Fontes tuberculeuses incontestables et tous les dépérissements qui s'en suivent. Fièvre hectique. Diarrhée. Appétit nul ; insomnie. Sueurs nocturnes.
Symptômes concomitants. — Hystérie. Epilepsie. Aménorrhée. Dégénérescence scorbutique des gencives. Vers intestinaux. Hépatite chronique.
Les deux observations suivantes viennent de m'être communiquées par mon ami le D*" Turrel :
Première observation. — M. Gustave Seren, du Beausset, marchand de nouveautés, 23 ans, blond, maigre, de constitution lymphatique, est marié et a deux enfants. Sa mère est rhumatisante. Il s'est fatigué aux exercices du vélocipède et a joué avec acharnement du cornet à pistons. Il est malade depuis un an. Il tousse et vomit ses aliments ; r expectoration est un peu sanguinolente et très-abondante. A lauscultation, souffles bronchiques muqueux à la partie moyenne, expiration rude aux sommets. Il a des sueurs nocturnes et respire avec peine. On me l'amène le 6 fé^Tier 1872. Soutenu par deux amis, il monte lentement et péniblement l'escalier, arrive essoufflé dans mon salon où il semble près d'expirer. J'apprends de ses compagnons que le médecin du pays ne lui donne pas un mois à vivre.
' Je prescris 6 doses de Phellandrium aqiuUicum de la 6"^ à la 30"*® dil. , à prendre chacune dissoute dans un verre d'eau, une cuill. de 4 en 4 heures.
Le 29 février, amélioration ; moins d'essoufflement ;
PHTHISIË PULMONAIRE 313
le malade a pu monter mon escalier sans être soutenu. Mêmes remèdes.
Le 2 mai, amélioration encore plus marquée ; le malade a monté librement jusque chez moi. Je lui donne S. /. pour kisser Bgir le Phellandrium aqtuUicum. Le 16 mai, M. G. Seren grimpe deux à deux les marches et sa figure est tellement transformée que j'ai peine à le reconnaître. H n a plus de sueurs nocturnes, respire librement et accuse un appétit insatiable. Comme les bruits de souffle à l'expiration persistent, les râles bronchiques ayant disparu avec Texpectoration, je prescris, le 1®*" juin, lodium 30, à prendre dans l'eau trois fois par jour.
Contre un coryza fluent avec odeur de punais qu'il m'accuse le 20 juin, je donne Aurum foliat. Aujourd'hui, 1 1 février 1874, après deux ans depuis le commencement de la cure, la santé ne s'est pas démentie, malgré de grandes fiitigues et de rudes épreuves morales.
Le Pheliandrium aquaticum a joué ici le rôle capital et décisif pour, la guérison de. ce malade.
ÛEUxiEMB OBSERVATION.-^ Ici cucore il s'agit d'un individu maigre et scrofuleux bien que brun, tandis que le précédent était blond. ,
Le nommé Jean Jules, âgé de 32 ans, habitait Marseille, où il exerçait la profession de pêcheur de coquillages. Il avait l'habitude de plonger et il restait sous l'eau pendant plusieurs minutes.
En 1870, il partit pour la guerre et souffrit beaucoup du froid à Dijon, où il fut dirigé.
A son retour à Marseille, en mars 1871 , il commença à tousser et rendit des crachats teintés de sang. Il reprit ses pêches au plonger ; les hémoptysies devinrent plus violentes et il vînt à Toulon se faire soigner par un médecin qui parvint à arrêter le crachement de sang. (Eau de Rabel). Jean Jules reprend ses occupations, mais les hémoptysies deviennent si violentes et si continues qu'il revient dans sa famille, à Toulon, et se remet entre les mains du médecin, qui ne peut, cette fois, réussir è enrayer les dan-
314 PHTHISIË PULMONAIRB
gereux accidents. Jean crachait depuis un mois le sang à pleines cuvettes lorsqu'il a recours à mes conseils.
Le sang rendu en toussant, par des quintes incessantes et douloureuses, est noirâtre et se fige facilement. A l'auscultation on entend de gros râles muquéux dans toute rétendue de la poitrine, des deux côtés, et Texpiration aux sommets est sèche et rude.
Je prescris Phellahdrium aq. 12*"® gutt. iij dans 150 g. aq. stil. le 10 février 1873.
Le 15, rhémoptysiea beaucoup diminué. Le malade ne rend plus que de petits grumeaux de sang caillé, mais il tousse beaucoup moins, repose un peu la nuit et ne vomit plus comme il Tavait fait depuis deux mois. Phellandrium
24me
Le 20, l'hémoptysie est arrêtée.
Aujourd'hui, 11 février 1874, le malade a repris ses occupations, mais il travaille peu et ne plonge plus. De loin en loin, il est repris de toux avec expectoration sanguinolente. Phellandrium à dilutions variées a jusqu'à présent suffi pour arrêter le sang. Il a bon appétit, et bien que sa santé ait souffert de profondes atteintes par les longues déperditions de sang qu'il a subies, il se porte remarquablement mieux.
PHOSPH. — Toux sèche, dure et très-tourmentante, surtout avant minuit ; le rire la provoque, le parler et l'air froid l'aggravent. Après le repas elle est encore pire. Toux à caractère convulsif ; les crachats manquent entièrement ou sont très-rares. En toussant, douleur d'explosion dans la tête et sensation de plaie dans la poitrine. Toux à vomir, répondant au bas-ventre. Voix faible et le soir enrouement allant jusqu'à l'aphonie. Pendant le jour, le malade ne peut pas parler sans être interrompu par un toussotement bref et pénible.
Dyspnée ; respiration courte et rapide. Le patient n'aime pas à rester couché, il est assis de préférence. Déchirements et élancements à travers toute la poitrine, mais plus particu-
PHTHISIË PULMONAIRE 315
lièrement dans le côté gauche. A Tintérieur de la poitrine, bouillonnements et martellements ou sentiment de serrement et d'écorchure. Oppression continuelle qui devient insupportable au moindre mouvement ; pendant Tacte de la respiration, toutes les parois de la poitrine sont fortement en mouvement, y compris les omoplates. Douleurs de toute nature dans la poitrine. La respiration lui manque facilement. La plus légère odeur amène des menaces de suffocation,
Grand amas de mucosités dans les bronches. Crachats floconneux, sanguinolents, striés de sang, jaunes, purulents, d'un goût salé. Expectoration très-abondante le matin et le soir. Parfois, ^crachements considérables de sang qui procurent au moment môme une espèce de soulagement, mais qui affaiblissent le malade. Si le malade reste quelque temps sans cracher, la respiration devient plus pénible.
Frissons continuels par tout le corps, même quand il est bien couvert surabondamment dans un appartement chauffé. Frissons surtout le soir, interrompus par des chaleurs fagaces. Chaleur lancinante dans la paume des mains et à la plante des pieds, surtout le soir. Le pouls est ordinairement dur, vifet filiforme,. très-faible et à peine perceptible. Sueurs nocturnes durant le sommeil, sueur grasse, onctueuse, froide. C'est surtout le matin que les sueurs se montrent plus abondantes.
Insomnie la nuit ou sommeil peu réparateur ou troublé par des rêves anxieux. Il ne peut rester couché horizontalement parce que la respiration lui manque. C'est sur le côté gauche qu'il a le plus de peine à rester couché. Disposition au sommeil pendant le jour. Langueur générale, prostration des forces. Lassitude; le grand air est insupportable ; larmoiement au grand air. Grande sensibilité, irritabilité; humeur triste et grondeuse.
Signes extérieurs. — Poitrine étroite et plate. Omoplates saillants. Larynx très-proéminant. Face longue et maigre. Taille grêle, élancée ; il marche tout courbé ; teint pâle. Yeux enfoncés et cernés d'un cercle bleuâtre. Bouffissures des yeux. Alternativement, rougeur et pâleur de la face ou rougeur
316 PHTHISIK PULMONAIRE
par plaques sur une joue ou les deux joues à la fois. Traits pinces, nez effilé. Pores noirs au nez et au front. Taches de rousseur sur le nez.
Troubles digestifs. — Sentiment de défaillance, de vacuité au creux de Testomac. Très-peu d'appétit, rien ne plaît. Goût glaireux, amer, dans la bouche. Lèvres toujours sèches et soif assez prononcée pour les boissons rafraîchissantes. Après avoir pris des aliments, même une petite quantité, douleur pressive dans le creux de Testomac avec oppression. Éructations avide avec besoin continuel d'éructer et manque d air. Gorge brûlante et sèche. Sensation dans le gosier comme si la luette était trop longue «Sensation de brûlure dans Tœsophage diminuant après le repas. Douleurs tensives dans le ventre avec douleurs dans le dos.
Selles quotidiennes, plutôt diarrhéiques, sans douleur, soit jaunes avec beaucoup de mucosités, soit en bouillie ; sanguinolentes. Ecoulement de sang pendant la selle. Selles involontaires. Les aliments solides et liquides traversent le corps rapidement et augmentent la diarrhée.
Symptômes concomitants. — Céphalalgie déchirante dès le matin, cessant vers midi. Douleur tiraillante dans le front. Strabisme. Diplopie. Perte soudaine de la vue par moments dans la journée. Le blanc de Tœil est traversé par de petites veines rouges. Sensibilité continuelle des dents à la chaleur. Le matin, fréquemment, maux de reins et déchirements dans les membres. Battements de cœur avec anxiété et soubresauts en dormant. Douleur dans la tête surtout la nuit, qui empêche de rester couché et de dormir. Embarras dans le vertex comme si on le lui tirait en haut. Roideur • des mains et des doigts ; tiraillements dans les épaules; déchirements dans les articulations des mains. Douleur dans le bras gauche. Douleur dans les chevilles, le matin en se levant et même dans la journée en quittant son •siège. En se relevant, il a de la peine à se mouvoir. Amélie-^ ration, quand il s'est mis en mouvement. Grande sensibilité de la plante des pieds en marchant. La nuit, douleurs dans
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la plante des pieds qui troublent son repos. — Disposition aux hémorrhagies. La blessure la plus insignifiante laisse couler beaucoup de sang. Taches hépatiques sur la peau ; boutons suppurants à la face et au cuir chevelu. Aphtes sur la voûte palatine, et sur la langue. Grande excitation de Tappétit vénérien.
Antécédents. — Dyspnée de vieille date ; pneumonie ; dispositions invétérées aux irritations de poitrine.
PLUMB. MET. — Respiration oppressée, courte , anxieuse, précipitée ; arrêts brusques et soudains de la respiration. Voix rauque, enrouée ou éteinte. Crachats abondants, jaunes, verts, collants, filandreux ou agglomérés en masse. Toux sèche avec des efforts convulsifs. Hémoptysie de sang épais et en caillots.
Teint pâle, jaune, cadavéreux. Peau huileuse, froid constant. Refroidissement du nez. Sueur froide et gluante sur toute la surface du corps. Sueur fétide des pieds. Chute des cheveux et des poils de la barbe.
Tressaillements de membres pendant le sommeil ; les doigts de la main sont raides et comme paralysés. Les pieds et souvent les jambes sont engourdis et presque insensibles. Chute des paupières par paralysie des muscles. Les pupilles sont contractées ; teinte ictérique des conjonctives. Vertiges. L ouïe est le plus ordinairement diminuée.
Perte totale d'appétit ou appétit vorace peu de temps après avoir mangé. Déglutition gênée. Vomissements bilieux on noirâtres.Ballonnements du ventre avec émission de vents très-chauds et fétides. Constipation opiniâtre avec désir constant d'aller à la garde-robe, mais sans résultats. Relâchement des intestins avec selles sanguinolentes et jaunes, de mauvaise odeur ou les selles sont dures, volumineuses et ne sont expulsées qu'à la suite de grands efforts, couvertes de glaires. Besoins pressants d'uriner avec suppression totale des urines, ou urine rendue goutte à goutte.
Douleurs crampoïdes dans les intestins, comdb si tous les intestins étaient attirés à l'ombilic par une main de fer.
Douleurs de tiraillements et de déchirements dans le dos entre les épaules, sous les omoplates tout le long de la colonne vertébrale et un peu en dehors de celle-ci, sous les aisselles, sous les clavicules, sur le devant de la poitrine jusqu'au creux épigastrique , dans- les hanches , les genoux , les br^s et les doigts. Aggravation de ces douleurs étant couché. Souvent, dès le début, une douleur sourde, erratique, changeant de place, mais présentant le caractère constant d'être />ro/(>mfe. Particularité du Plomb ; quand on presse avec la main sur un membre, les malades se plaignent d'une dovlenr profonde dont le siège paraît résider dans les muscles. Douleurs plus superficielles, plus fugitives et plus pénibles ; ce sont des douleurs névralgiques des 6® et 7® paires intercostales.
Salive douceâtre, abondante dans la bouche ou, au contraire, sécheresse excessive. Les dents sont cariées, tombant , se cassent. Gencives de mauvaise couleur, gonflées. Liséré des gencives. On trouve dans la vieille Ecole des fidts qui militent en faveur de la médication par les sels de plomb. Beau a rapporté les résultats suivants de son expérience : sur 12, 2 n'ont rien obtenu; 4 ont été améliorés; 4 ont été presque guéris ; chez 2 , apparence de guérison complète- Deux guérisons sur 1 2 malades constituent pour le plomb un antécédent magnifique ; malheureusement faute d'individualisation suffisante , elles sont perdues pour la science ; elles ne portent pas avec elles le relief du médicament qui les a opérées et ainsi elles nous privent de l'enseignement qui seul pourrait nous mettre à même de les reproduire.
Je citerai comme pouvant être utiles les affirmations de Beau. La tuberculisation est en antagonisme avec la cachexie saturnine; absence de phthisie chez les ouvriers de tous ordres travaillant le plomb. Le plomb donne un peu d'anorexie, rarement quelques douleurs dans les membres; quelquefois de la diarrhée, confirmation de notre pathogénésie.
PLUBIB. ACET. — Expectoration abondante de crachats en petites masses , filandreux , gluants , jaunes-verdâtres ; muco-séreux ou purulents. Respiration courte, précipitée, suspizieuse avec anxiété. Haleine fétide ; accès de toux avec
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arrêts de la respiration. Vomissements fréquents, Frissonnement constant et sueur gluante, de mauvaise odeur. Sueur fétide des pieds.
Les cheveux sont remarquablement secs et raides. Chute des cUs. Constipation opiniâtre avec besoin constant d'aller sans résultat.
SANG. CAN. — Chatouillement constant à l'entrée du larynx, causant une toux continuelle qui est pire le soir en étant couché. L'haleine et les crachats sentent mauvais ; le malade lui-même en est affecté péniblement. Sensation d'une vapeur chaude qui passe de la poitrine au ventre. Les mains froides et les ongles bleuâtres. Dyspnée extrême. Disposition à prendre une longue respiration qui est suivie de douleurs intenses dans le côté droit de la poitrine. Grande lassitude surtout le matin. La toux est soulagée par des vents rendus par le haut et par le bas. Après avoir toussé, chaleur suivie de bâillements et de besoin de s'étirer; sentiment de vacuité à l'estomac, particulièrement après avoir mangé; diarrhée ; sueurs nocturnes ; douleurs dans les extrémités inférieures. Bouflfées de chaleur à la face, laissant aprè^ elles des plaques circonscrites aux joues. Sujets syphilitiques.
SEP. — Haleine courte en marchant ; surtout en commençant à marcher , la respiration lui manque, il est obligé de s'asseoir. Crachements de sang en toussant. Douleurs de piqûres ou d'élancements dans le centre du poumon droit. Toux particulièrement la nuit avec respiration courte et gênée; l'expectoration est abondante , d'un jaune verdâtre, de goût putride ou salé, avec sensation de faiblesse dans la poitrine. L'expectoration a lieu particulièrement le matin et le soir, blanche ou verdâtre ou purulente ou jaune et grise, d'une odeur souvent fétide. Si la toux est sèche, elle s'accompagne souvent de nausées et de vomissements bilieux, et elle est ordinairement pire dans la soirée, avant ou après s'être couché.
La Sepia convient aux femmes surtout, et dans les aiffections graves de^ poitrine, elle est particulièrement indiquée quand il existe concuBremment un ensemble de symptômes
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qui accusent ou une lésion ou un dérangement fonctionnel du côté de Tutérus, des ovaires ou du vagin (congestion passive de l'utérus, catarrhe, granulations et ulcérations du col), avec, surtout, pression de haut en bas dans le bas ventre. L'indication se tire alors bien plus des symptômes utérins que de ceux de la poitrine. Un autre signe précieux pour Sqfna^ c'est une éruption de papules dures, avec rougeur à leur base, sans suppuration ; il y a seulement brûlure et picotements. — Tressaillement spasmodique continuel de la paupière de l'œil gauche et de la commissure des lèvres de ce même «ôté.
SILIC. — Toux continue le jour et la nuit, avec pression à la poitrine et respiration gênée ; cette toux est aggravée par le mouvement et s'accompagne de crachats muqueux peu abondants. Toux creuse, spasmodique, suffocante, excitée par un chatouillement dans la fossette du cou. — Par ces symptômes, Silicea répond au début de la phthisie pulmonaire et dans certains cas, chez des scrofuleux surtout, peut servir à enrayer la maladie ; mais c'est à un degré plus avancé que l'expérience l'a plus généralement trouvée efficace, quand son emploi repose sur l'ensemble des symptômes suivants :
Toux avec suffocation la nuit, suivie de l'expectoration abondante de pus fétide, de crachats rendus en masses floconneuses, caillées ou filandreuses. Oppression plus grande en étant couché sur le dos. Insomnie ; au point de vue de l'insomnie, Silicea agit si sûrement dans le plus grand nombre des cas, qu'on lui a donné dans notre Ecole le nom de morphine homceapathique des tuberculeux. — Sueurs nocturnes, gênéralesf débilitantes, plus odarquées le matin ; la nuit la sueur peut être limitée à la tête. La peau est pâle et prend la teinte de la cire jaune. Tempéramment très-irritable et caractère craintif. Il ne peut supporter la plus légère tension d'esprit.
Symptômes concomitants. — Douleurs et déchirements dans la tête, souvent d'un seul côté. Suintement au cuir chevelu. Rougeur des yeux, gonflement de la glande lacrymale. Taches noires devant les yeux ; larm(^ment au grand air par suite de l'obstruction des voies, lacrymales ; taches sur
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la cornée transparente; vue comme voilée par un nuage ; les paupières sont collées pendant la nuit.
Dureté de l'ouïe ; gonflement et induration des parotides. Croûtes, boutons et ulcères dans le nez. Rougeur et sensibilité de la muqueuse des fosses nasales. Sécheresse du nez oa écoulement &cre par le nez. Epistaxis de temps en temps.
Herpès au menton, ulcères à la partie rouge des lèvres. Goût amer dans la boucbe après avoir mangé ; pression dans restomac, afflux d'eau dans la bouche. Vomissements d'aliments la nuit; nausées chaque matin. Constipation, selles dures, lentes à sortir. Des selles molles avant les règles constituent une indication précieuse. Urine fréquente et môme involontaire pendant le sommeil.
Antécédente. — Engorgement, inflammation, induration et ulcération des glandes. Inflammation, ramollissement, carie des os ; ulcères presque de tous genres. Abcès du sein, inflammation chronique des mamelons. Coryza chronique et disposition invétérée à prendre des rhumes de cerveau. Abcès dans la région lombaire. Gonflement et déviation de l'épine dorsale. Sueur fétide des pieds.
Silicea doit être toujours pris en sérieuse considération dans toutes les afiections plus ou moins graves, diversement caractérisées, qui sont dues à la suppression de la sueur des pieds.
SUiPHION.— Le Silphion des Anciens, qui décidément paraît être le suc de la racine du Thapsia Silphium L , et dont Pline parle en ces termes (Liv. xix, xv.) : Quod grceci Silphion vocant , in cyrenaicâ provinciâ repertumy cujus succum vQcant laser ^ ifAGNiFicuM in medicamentis et ad pondus argentei denarii pensum ; fait rapidement son chemin dans la thérapeutique homœopathique ; semant partout sur son passage les preuves en apparence 'incontestables d'une immense valeur. Le maonifioum in medicavneniis ne parait pas devoir 6tre ime exagération, et le ad pondus argentei denarii pensum sera bientôt, j'espère, jugé comme au-dessous de la vérité. De tels services ne se vendent pas au poids de l'argent.
Déjà précédemment , en le séparant du Silphium laciniatum, préconisé contre les affections asthmatiques, et avec lequel il faut bien se garder de le confondre, j'ai parlé des espérances que faisait concevoir, dans le traitement de la phtliisie pulmonaire, le Silphian in cyrenaicâ provinciâ repertum, et que nous avons le bonheur de posséder aujourd'hui en France. J ai commencé à remployer et je dirai plus tard quel aura été le fruit de mon expérience personnelle. Mais en attendant, je me fais un plaisir et un devoir d'énoncer ici, sur l'autorité d'un confrère qui ne peut ni se tromper ni me tromper , que le Silphion s'est montré merveilleusement curatif dans des cas de phthisie au 3® degré, où tout était réuni pour ne laisser présager qu'une fin prochaine: grandes cavernes, toux incessante le jour et la nuit, sueurs profiises abondantes, inappétence, etc.
L'essentiel à présent est d'étudier les caractéristiques de Silphion, car de panacée universelle il n'y en a point, et ce n'est pas nous qui autoriserons jamais un rêve aussi insensé. — Les médicaments sont uniquement des modificateurs d^ organes ou de fonctions, et niUlement des antagonistes d'entités morbides, [Commentaires thérapeutiques du Codex medicamentarius, par A. Gubler. — Préface, page xi). Cette vérité est à nous ; elle vient de notre École, et quand l'enseignement officiel la proclame parce qu'elle en reconnaît la justesse, nous serions impardonnables de l'oublier un seul instant.
Il n'y aura jamais de spécifiques contre une entité morbide, il y a des spécifiques contre des ensembles de symptômes ; donc, pour assigner au Silphion la place qu'il doit * occuper dans notre thérapeutique, une seule chose est à faire, c'est de préciser, c'est de déterminer d'une manière bien positive l'ensemble de symptômes qu'il est susceptible de produire à l'état sain , cet ensemble étant la mesure exacte du mal qu'il peut combattre efficacement.
SP0N6. — Toux pire depuis le soir jusqu'à minuit, surtout en étant couché sur le côté droit et sur le dos. Amélioration de la toux par le boire et le manger , surtout par des boissons chaudes. Enrouement ; la voix lui manque subi-
tement en parlant. Dyspnée très-pénible en parlant, en se remuant ou en étant couché , surtout sur le côté droit ou sur le dos ; épuisement après chaque effort. Douleur de brûlure dans la poitrine et dans la trachée. Crachats jaunes. Frissonnement constant dans le dos qui n'est pas soulagé par Tapplication de la chaleur extérieure et si la chambre est trop chaude, la toux en est augmentée.
Eructations fréquentes ; rapports aigres et goût aigre dans la bouche, Soif intense. Borborygmes.
Disposition marquée au gonflement et à Tinduration des glandes. La peau est sèche et chaude. Les mains et spécialement les articulations des doigts sont rouges et gonflées. Anxiété peinte sur le visage qui est très-pâle ou rouge cramoisi, tuméfié, bouffi. Saignement du nez après le plus léger effort.
Pouls dur et très-fréquent avec congestion vers la tête et la poitrine. Douleur au cœur. Palpitations violentes qui réveillent le malade après minuit et s'accompagnent d'une suffocation pénible, d'agitation, d'angoisses avec toux retentissante. Abattement extrême; découragement. Le malade repousse toute confiance. Rien ne peut le rassurer. L'air froid, la parole, le mouvement aggravent Tétat du malade. Tous les symptômes s'aggravent aussi par le décubitus avec la tête basse.
STANNUBI. — Toux fréquente jour et nuit, avec grattement dans la trachée et voix enrouée. Le décubitus sur le côté droit provoque nécessairement la toux. Toux violente qui ébranle tout le corps, tantôt sèche et avec expectoration pénible, tantôt grasse avec crachats abondants. Toux fatigante surtout le matin dès qu'il se met sur son séant; c'est alors que se fait une expectoration très-abondante de crachats visqueux , jaunâtres , consistants , ayant un goût désagréable, douceâtre ou salé qui se détachent aisément et surnagent au-dessus de l'eau. Quelquefois quand l'expectoration est pénible, après de longs efforts, excitation à vomir et alors afflux dans la bouche d'une eau claire, ou de glaires. Ea toussant, toute la poitrine est douloureuse , comme écor-
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chée ; quelquefois aussi, violents élancements dans le côté gauche , surtout quand il est couché sur le côté droit. Respiration toujours un peu accélérée, pénible, comme s'il manquait d'air pour respirer. Le malade éprouve de la peine à parler tant à cause de Toppression que de Tenrouement. Sensation d'écorchure dans la trachée ; larynx toujours plein de mucosités visqueuses. Accès de suffocation, étouffeménts qui obligent à rester assis sur son lit. Grande tension au-dessus de la poitrine. La respiration manque au plus léger mouvement. Râle muqueux très-sonore,
Fièvre tous les jours de 6 à 9 heures du soir. Frissonnements constants alternant avec des bouffées de chaleur ; frissons dans le dos avec brûlure à la paume des mains et chaleur sur tout le corps. Pouls petit, fréquent, pendant la fièvre. Toux plus incessante et crachats aqueux. Grande lassitude.
Sueur nocturne, après minuit et le matin. La sueur exhale une odeur mi generis de paille pourrie. Sommeil trèsagité, troublé par des rêves effrayants. Après minuit, le malade a de la peine à se rendormir ; il se sent épuisé. Il est agité ; son corps ruisselle de sueur, il tousse beaucoup et il est tourmenté' par les idées les plus pénibles.
Signes BXTéBixuBS. — Constitution chétive, corps grêle. Taille élancée , maigre , long cou , épaules hautes , poitrine étroite et aplatie ; cheveux blonds, jeux bleus. Teint d'un blanc mat, peau transparente, rougeur foncée des pommettes qui sont vergetées de lignes violacées; visage boursouflé, lèvres bleuâtres; yeux ternes, enfoncés; aspect très-misérable. Grand abattement ; il a la plus grande peine à se mouvoir. Le moindre effort provoque des douleurs par tout te corps et amène des sueurs avec épuisement total.
Du côté des acuités intellectuelles, le malade est trèsexcité ; il sent et pense avec une vivacité et une clarté extraordinaires. Humeur anxieuse, mêlée d'agitation, d'irritation et de disposition à pleurer. Appréhension de l'avenir ; il désespère de sa guérison.
Tboublbs digbstxfs. — Sécheresse à la bouche et soif
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modérée ; appétit tantôt nul, tantôt très-accentué ; langue roag*e, dévoiement. Après avoir mangé , pression et ballonnement de r estomac.
Stiipt^Aibs concomitants. — Mal de tête tous les matins.
. Froid et œdème des mains, des pieds et des jambes.
Toute émotion la plus légère provoque des battements de cœur.
Antécédents. — Grande disposition à tousser ; sujet au
printemps et en automne à des toux grasses avec respiration
oppressée et expectoration abondante de crachats glaireux.
SCTIGTA. PULBI. — Toux chronique avec enrouement, aggravée pendant la nuit, de minuit au matin, et pendant le jour, le soir et le matin, le soir vers les 6 heures. Toux qui ne permet ni de dormir ni de rester couché. Douleur à la poitrine qui va du sternum à la colonne vertébrale, constante, pire au mouvement, qui gêne le mouvement des bras. Douleur pressive dans la région du cœur. Oppression.
Crachats sanguinolents, purulents, formés de matière crétacée, ayant souvent à leur centre des parcelles dures comme la pierre. Hémoptysie chronique à sang noir.
Fièvre hectique, avec des accès qui simulent une fièvre intermittente. Prostration des forces. Insomnie. Sueurs coUiquatives générales.
Emaciation; constitution profondément débilitée. Confusion générale des idées. Impossibilité de concentrer son attention et ses facultés sur un sujet unique.
Troubles dioestifs. — Maitvais goût dans la bouche. Diarrhée muqueuse, bilieuse.
Symptômes concomitants. — Coryza aigu , sec , avec gonflement du nez et chatouillement à Tintérieur ; coryza chronique avec étemuments le matin, écoulement verdâtre. Céphalalgie frontale et épistaxis. Pression à la racine du nez. Migraines par accès violents. Sensation de brûlure dans les paupières avec douleur dans le globe de Tœil, en fermant ► ou en ouvrant les paupières ou en tournant les yeux.
Antécédents. — Affections catarrhales répétées.
SULPHUR. — Toux chronique, sèche, ébranlante, plus forte le soir au lit, avant de s'endormir et qui réveilte la nuit.
Toiix avec enrouement le matin, sécheresse de la gorge.
Coryza et sensation de pesanteur sur la poitirine.
Toux brève, avec ardeur et cuisson dans la gorge, plus forte au grand air et cessant lorsqu'il se couche. La. gorge est rouge et sèche avec sensation de brûlure. Pendant les quintes de toux, élancements dans la poitrine ou sous les côtés, plus particulièrement du côté droit qui est souvent douloureux au toucher. Tension pénible de la poitrine avec difficulté à respirer. Elancements dans la poitrine jusque dans le dos ; ces douleurs dans le dos sont encore plus vives en toussant. Douleur contusive au sommet de la poitrine, en y touchant.
En toussant et en étemuant, secousses douloureuses dans la tête et sensation comme si la poitrine allait éclater. Respiration courte en marchant.
La toux de Sulphur est le plus ordinairement sèche, mais elle offre cette particularité que de temps en temps elle est suivie d'une expectoration abondante et qui soulage momentanément, de crachats purulents ou verdâtres, de goût sucré, exprimant l'odeur d'un vieux coryza.
Frissonnements fréquents. Froid intérieur très-fréquemment. Alternatives de froid et de chaud. Accès de fièvre fréquents et à forme périodique. Tous les jours dans l'aprèsmidi, de 5 à 6 heures, petits frissons suivis de chaleur avec soif.Froid aux pieds. Sueur aux mains et à la face. Fièvre le soir. Pâleur de la face , yeux cernés. Le malade se plaint constamment d'avoir trop chaud. La nuit, brûlure des pieds. Il ne peut pas les tenir couverts.
La nuit, étant couché, élancements à la région du cœur, palpitations qui obligent à se relever sur son séant. Dans le lit, forte chaleur sans soif.
Le malade est le premier à se plaindre de ce que son haleine est trop chaude. Chaleur aux mains et à la plante des pieds.
La nuit , sueurs profuises. Sueur seulement après le réveil. Dans la position horizontale, crampes fréquentes dans les mollets, et, en marchant, crampes à la plante des pieds.
Esprit lent, très-oublieut.
Troubles digestifs. — Perte totale d* appétit ; il n*a de goût que pour les acides ; bouche pâteuse, goût continuellement douceâtre dans la bouche. Le matin seulement , en s'éveillant, amertume de la bouche. Répugnance pour la viande qui donne des envies de vomir. Soif continuelle. Après avoir mangé, même peu, sensation de plénitude à lestomac, sans gonflement. Diarrhée avec ténesme et tranchées, le matin, surtout de bonne heure. Hémorrhoïdes. Selles granuleuses mêlées à du mucus et avec douleur de brûlure dans le rectum. Selles chaudes qui brûlent au passage.
Symptômes concomitants. — Sécheresse et brûlure dans la gorge. Congestion vers la tête et la poitrine avec palpitations de cœur. Ecoulement purulent par Ips oreilles avec bruissements et chaleur. Prurit, chatouillement, rougeur et brûlure dans les jeux, ou larmes abondantes s'échappant . involontairement. Eruptions croûteuses, pniriantes, avec brûlure que le grattement soulage. Petites vésicules pruriantes qui suintent un liquide, après quoi le prurit cesse ; foroncles.
Taches hépatiques sur la poitrine et sur le dos. Taches jaunes, brunes. Gonflement, induration et suppuration des glandes. Lèvres gercées. Eruption autour de la bouche. Gerçures douloureuses aux mains. Engelures rouges aux doigts et aux orteils.
Chez les femmes, le sang des règles est épais, noir et acre. Leucorrhée brûlante, douloureuse, produisant des excoriations. Brûlure dans le vagin et démangeaison dans les parties extérieures.
Antécédents. — Pneumonie, gale. Eruptions de tous genres. Maladie des os. *
Nota. — Si , après T emploi de Sulphur , on voit survenir
à la peau une éruption quelconque OU un prurit manifeste, on est autorisé à concevoir les plus belles espérances, et dans ce cas, je ne saurais trop recommander de suspendre tout remède, de peur de troubler, par une médication intempestive, l'action salutaire de StUphur.
THUYA. OCCID. - Cette plante énergique nous fournit dans la liste des symptômes qu'elle provoque à l'état sain les moyens de l'appliquer utilement ^u traitement de la phthisie ; douleur profonde dans la poitrine et toux avec expectoration de matières jaunâtres. Toux provoquée par une irritation dans la trachée artère et qui est plus forte le matin, suivie de cracbats peu abondants mais formés de masses jaunes, verdâtres. Resserrement de la poitrine, respiration difficile ; sensation comme si la poitrine était gonflée en avant. Doulelir de pression dans la poitrine. Elancements dans le dos qui remontent vers la poitrine. Violentes palpitations de cœur en montant l'escalier ; élancements dans le côté gauche de la poitrine pendant l'inspiration et l'expiration ; forts élancements dans la poitrine qui partent du creux • de l'aisselle gauche (Hah. mat. méd.)
Mais il est un point sur lequel je veux appeler spécialement l'attention.
Thuya produit une déformation de la pulpe des doigts, qui n'est pas sans analogie avec les doigts hippocratiques. Et par ce fait seul il mérite d'être pris en considération toutes les fois qu'on rencontre chez les phthisiques ce signe diagnostique d'une grande importance.
Pourquoi les doigts des phthisiques prennent-ils une telle disposition qu'ils se terminent en un bout arrondi? Pourquoi cette hypertrophie localisée quand toutes les autres parties du corps s'atrophient? Dans les sciences naturelles nous ne connaissons la cause de rien. Triste consolation donnée à notre orgueil, mais ce qui est incontestable, c'est que tous ceux qui portent des doigts hippocratiques sont ou tuberculeux ou susceptibles de le devenir. C'est donc là un phénomène qui nous révèle excellemment la constitution par-
ticulière du sujet et quand nous trouvons dans la pathogénésîe d'un médicament un phénomène analogue, il y aurait une grande faute à ne pas le faire ressortir, surtout quand ce médicament nous est déjà connu par son action profonde dans Téconomie, action spéciale contre la sycoze qui, à elle seule, peut être susceptible de présider à la formation du tubercule. Autre considération : si un phénomène qui se passe au bout des doigts peut devenir chez un phthisique le signe révélateur du médicament approprié au cas particulier, c'est une raison de plus pour ne pas s'obstiner à tirer ses indications des symptômes locaux de la poitrine. Dans la poitrine est la lésion, rien de plus, le mal est général. C'est partout que nous devons chercher le cachet de la diathèse, et n'importe où nous le trouvions, il faut se hâter de le saisir, car c'est de la connaissance d« la diathèse et non de l'étude des destructions miatérielles que dépend le salut des malades.
MÉDICAMENTS INTERCURRENTS.
AGO. NAP. — Comme intercurrent, quand l'état fébrile est trop prononcé ; dans les pleurésies intercurrentes et dans les hémorrhagies.
Agitation continuelle ; anxiété , inquiétude sur son état. Urine rouge ; pouls accéléré, plein et dur. Chaleur brûlante, sèche, sensible au toucher, accompagnée d'une soif continuelle. Face vultueuse ; joues tyès-rouges ; les yeux rouges, injectés. Teinte bleuâtre autour du nez et de la bouche. Lèvres sèches et fendillées ; langue sèche et couverte d'un enduit brunâtre. Pression douloureuse au milieu du sternum rendant la respiration brève, oppressée et forçant le malade échanger de position à chaque instant. Douleurs plus supportables dans le décubitus dorsal. A chaque quinte de toux, douleur sourde, lancinante sous le sternum, qui diminue en appuyant k main dessus. Crachats écumeux, striés de sang. Fatigue en parlant.
AGTiELà. RACEM. — Congestion et inflammation
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intercurrentes, surtout après s'être refroidi, avec toux sèche, fatigante. On dit aussi l'avoir trouvé utile contre les sueurs nocturnes et la diarrhée. Toux sèche, par irritation et chatouillement dans la partie inférieure du larynx. La toux arrive chaque fois qu'il commence à parler, tellement qu'il est obligé d'y renoncer. Douleurs dans la poitrine ; respiration difficile par endolorissement de» parois musculaires de la poitrine ; faiblesse générale.
ALLIUM CEP. — Phthisie à tous les degrés , celle surtout qui débute par l'hémoptysie. Le sang est mêlé à du mucus, distinction importante. Toux brève en inspirant l'air froid. Toux avec coryza fluent corrosif; chatouillement dans le larynx avec oppresssion par une pression au milieu de lapoitrine. Aggravation le soir dans l'appartemeïit. Amélioration àTairfrais. Douleurs d'élancements et de brûlure dans le côté gauche de la poitrine qui augmentent par une inspiration profonde. Râle muqueux avec gêne de la respiration. Caractère mélancolique. Chatouillement et douleur au larynx avec amas pénible de mucosités dans l' arrière-gorge. Fièvre marquée par des frissons très-fréquents et sensation de froid dans le dos, le long de l'épine dorsale. Froid interne tout le jour suivi de chaleur et de soif assez vive. Lassitude et faiblesse générale avec malaise universel.
ALLIUM SATIV. — Elancements dans un des côtés, ou dans les deux côtés de la poitrine, en avant et en arrière, sous les muscles pectoraux ou sous les omoplates qui s'exaspèrent par la toux et les inspirations profondes. Gêne de la respiration comme si Ton exerçait une pression sur le sternum. Toux profonde avec puanteur de l'haleine au moment de la toux. Râles muqueux qui se font entendre dans les bronches d'une manière continue. Expectoration jaunâtre , muco- purulente, striée de sang et exhalant une odeur fétide.
Prédominance de froid dans la fièvre. Souvent frissons d'un seul côté du corps. Sueur dans l'après-midi qui occasionne du prurit et qui sent l'aigre ou qui exhale une odeur plus fétide encore.
Symptômes concomitants. — Taches sur la peau qui sont blanches d'abord et qui jaunissent. Taches rouges au-devant de la poitrine, entre les deux seins et à Tentour des mamelons. Elancements sourds dans le sein gauche. Gonflement des deux seins qui deviennent sensibles au toucher.
BELLAD. — Crachement de sang abondant avec congestion vive à la tête ; yeux brillants, visage coloré. Céphalalgie.Toux spasmodique, provoquée par des chatouillements fatigants à la partie supérieure du larynx. Toux sans expectoration, qui coupe la respiration et qui réveille constamment le patient, vers onze heures du soir.
BRYON. — Toux sèche, brève, provoquée par un chatouilleinent continuel dans la gorge ; toux sèche, continue, principalement le matin, avec écoulement de salive par la bouche. Toux qui amène parfois des vomissements d'aliments et des caillots de sang. Toux catarrhale. aussi longtemps que la toux ne prend pas un caractère convulsif. Points de côté qui sont horriblement douloureux par la toux, par une inspiration profonde et par le mouvement. Pression sur toute la poitrine. Elancements dans la poitrine qui coupe la respiration. Chaleur dans la poitrine. Dyspnée, respiration courte.
Décubitus dorsal seiil possible ; les élancements dans la poitrine et la gêne de la respiration empêchent le malade de rester coucher sur les côtés; Chaleur sèche, intense, partout le corps, dont le malade accuse à Tintérieur -la pénible sensation. Sueurs profiises la nuit et le matin. Teint jaune ; les lèvres sont gonflées et fendillées. Plaques rouges sur les joues. Vertiges en soulevant la tête de dessus Toreiller ou en se tenant debout.
DI6IT. — Dyspnée des derniers moments. Mais, avant la dernière heure, se recommande dans tous les cas où il y a complications d'anomalies cardiaques, avec manque de respiration, danger de suffocation au plus léger mouvement avec face jaune et bleue , pouls lent , refroidissement de la peau ; gonflement œdémateux des pieds. Battements tremblants du cœur après des mouvements brusques et énergiques, surtout
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en élevant les bras. — Pesanteur dans la poitrine, dyspnée ; toux brève, constante, avec dyspnée; besoins fréquents d'uriner. Les urines sont peu abondantes et de couleur foncée; les paupières inférieures bouffies, le ventre distendu et les jambes œdémateuses.
HTDROC. ACID. — Toux incessante. Diarrhée et sueurs coUiquatives. Dyspnée symptomatique ; violentes palpitations. Grande difficulté de respirer. Anxiété, constriction précordiale, inexplicable. Yeux étincelants. Face animée, pouls accéléré , plein.
HYOSGY. NI6. — Quand la toux est pire la nuit. Toux nocturne, aggravée après minuit; provoquée par la position horizontale qui cesse aussitôt que le malade se met sur son séant. La toux est tout à fait sèche et de caractère spasmodique. Toux par quintes qui ébranle la poitrine et le bas-ventre ; avec rougeur de la face et vomissements muqueux. Kespiration lente, bruyante. Pression sur le côté droit de la poitrine avec grande anxiété. Spasmes de la poitrine avec arrêts de la respiration qui obligent à se pencher en avant. Douleurs en ceinture autour de la poitrine. Elancements suivant le trajet des nerfs intercostaux.
Expectoration, pendant le jour, de mucosités jaunes, verdâtres, d'un goût salé, ou de sang rouge , brillant , mêlé de grumeaux. Chaleur brûlante du corps , surtout de la tête , / surexcitation avec insomnie.
LACT. — Toux spasmodique avec vomissements surtout après avoir mangé. Toux creuse et sèche, provoquée par un chatouillement dans le gosier et ébranlant la poitrine avec chaleur fébrile. Sommeil très-agité avec céphalalgie ; le matin, il s'éveille très-fatigué et la tête embarrassée. Sammeil troublé par des spasmes de la poitrine. En touBsant, douleur de pression correspondant exactement au point où les nerfs vagues et les nerfs sympathiques du plexus cardiaque vont se fondre avec le plexus cœliaque.
LAURO. CER. — Dyspnée des derniers moments.
Palliatif de la dyspnée à toutes les périodes de la maladie. Toux légère sans expectoration. Refroidissement des extré-
mités, froid glacial de la langue ; les battements du cœur sont irrégub'ers et ressemblent plutôt à un tremblement.
MYRT. COMM. — Point de côté dans le côté gauche de la poitrine qui part de la partie supérieure de la poitrine et traverse directement d'avant en arrière pour aboutir à Fomoplate gauche. Cette doiileur est plus forte en respirant profondément, en baillant et en toussant. Douleur de brûlure dans le côté gauche de la poitrine, avec battement et cha- . touillement. Hépatisation du poumon gauche.
PULS. NI6. — Toux très-fréquente et très-grasse le jour et la nuit. Toux avec abondance de crachats blancs, jaunâtres, verdâtres, surtout le soir jusqu'à minuit, diminuant toujours quand le malade se met sur son séant. Les crachats se dissolvent facilement. Ils ont une saveur amère, salée, repoussante. La toux commence le soir et dure toute la nuit, sans interruption. Enrouement.
Toux spasmodique, surtout le soir et la nuit , avec titillation à la trachée, oppression de poitrine. Expectoration quelquefois peu abondante, mais la toux est alors accompagnée de vomiturition et de vomissements. Douleur brûlante et cuisante dans la poitrine, surtout le soir et même la nuit^r Constriction spasmodique de la poitrine et du larynx le soir et la nuit en étant couché horizontalement. Palpitations de cœur fréquentes et violentes.Respiration accélérée, courte; la poitrine est douloureuse, surtout en toussant. Sécheresse et comme écorchure de la gorge.
Fièvre hectique, pouls très-fréquent, filiforme, inégal. Le soir, grande agitation avec chaleur et moiteur dans la paume des mains; dans la journée, frissons sans soif, plutôt froids, avec répugnance pour toutes sortes de boissons. Sueurs la nuit, surtout vers le matin. Insomnie.
Face défaite , pâle ; yeux bleus enfoncés , ternes et troubles. Obscurcissement momentané de la vue. Souvent, rougeur circonscrite des pommettes.
Perte d'appétit ; langue chargée. Renvois. Vomissement des aliments. Grand désir de fruits. Diarrhée très-olaire, muqueuse^ souvent d'aliments non-digérés.
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Prostration des forces, amaigrissement. Caractère doux dans Tétat de santé, devenu irritable par la maladie. Tempérament lymphatique avec teint pâle.
Chez les femmes, quand les règles sont en retard et peu abondantes, ou quand elles manquent complètement.
La PuUatille convient d'autant mieux que le patient a été plus sujet à des rhumes de cerveau ou à d'autres écoulements muqueux ; elle s'est aussi montrée efficace contre les conséquences fâcheuses de l'abus des eaux sulfureuses.
SAMBUC. NI6. — Toux suffocante, pire à minuit, ou bientôt après minuit.
Accès nocturnes de suffocation tels que le patient se croit sur le point d'étouffer ; il crie, il s'agite. Enrouement; respiration sifflante, accélérée, bruyante. Grande oppression avec douleur sous-sternale. Le malade ne peut rester couché sans être en proie à une sensation d'étranglement. Râles muqueux ; ci*achats abondants.
Accès de fièvre avec chaleur brûlante qui ne donne pa& le désir de se découvrir. Sueurs nocturnes excessives,pendant ou après la chaleur ; sommeil fréquemment interrompu ; les yeux restent ouverts pendant le sommeil, les pupilles excessivement dilatées, après avoir été par moments contractées.
Infiltration des pieds, des chevilles et de l'extrémité inférieure des jambes. Douleur perçante au sommet de la tête ou douleur de rongement dans le maxillaire supérieur et dans l'apophyze zygomatique. Tête lourde, pesante. Douleur de pression et d'élancements à l'estomac, plus sensible au toucher. Douleurs de déchirements dans les articulations des doigts, des poignets. Elancements dans la région des omoplates et des reins. Les narines sont bouchées par des mucosités épaisses. Il ne peut respirer par le nez. Marasme chronique. Coloration vive des pommettes. Bouffissure de la face avec teint livide ou empourpré.
TART. EMET.— Quand la toux est sèche et fréquente et que l'auscultation fait entendre particulièrement autour des cavernes un peu de râle sous-crépitant fin ; et dans une période moins avancée, se recommande expressément soit
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pour combattre les pneumonies plus ou moins étendues qui constituent une complication si fréquente et si redoutable de la tuberculisation pulmonaire; soit pour enrayer le travail inflammatoire qui tend à se faire autour des tubercules et en amener le ramollissement.
L'émétique, de quelque manière qu'il soit appliqué, sur rhomme, agit spécifiquement en enflammant le poumon et la muqueuse qui tapisse Tintestin depuis Testomac jusqu'à l'anus, et il est si vrai que l'action physiologique du médicament conduit directement à son usage thérapeutique, que la diarrhée des phthisiques n'est pas une raison de renoncer à ce moyen ; on a souvent vu la diarrhée s'arrêter sous son influence.
