ENMNES & III. — ARTICULATION DE LA HANCHE

D'après WEISSENBACH et Gilbert DREYFUS, les points d'injections électifs sont :

— L'épine iliaque antérieure et supérieure ;

— L'angle pubien ;

— Le bord supérieur du grand trochanter.

a) L’injection de l’épine iliaque antérieure et supérieure est facile à pratiquer, celle-ci étant, dans la majorité des cas, facilement repérable.

Nous conseillons, l'ayant repérée, de pousser l'injection de haut en bas, et légèrement d’arrière en avant et de dedans en dehors pour, tout en restant dans la fosse iliaque externe, atteindre le plus possible l'épine iliaque antérieure et inférieure ; on atteint ainsi les faisceaux antérieurs des ligaments de la hanche.

b) L’injection au niveau de l’épine du pubis, présente la même facilité ; l'injection traçante doit être poussée de dedans en dehors, mais doit rester forcément très limitée du fait de la présence de la veine fémorale à proximité.

c) L’injection du bord supérieur du grand trochanter. Repérer celui-ci de la main gauche, en faisant glisser les doigts dans la fosse illaque externe de haut en bas, dans l’axe du corps, le sujet étant de préférence couché et le membre inférieur en légère abduction pour relâcher le muscle fessier. Les doigts finissent par buter sur un ressaut : c'est le bord supérieur du grand trochanter. S’aider au besoin, chez les personnes grasses de légers mouvements imprimés de la main droite au membre inférieur, mouvements transmis au grand trochanter, et que ressent la main gauche.

Garder le repère de la main gauche — pratiquer, à ce moment, la piqûre des téguments superñciels, diriger l’aiguille d’abord en arrière par exemple, pour faire une injection traçante le long de la moitié du bord supérieur, près du bord postérieur du grand trochanter ; ramener l'aiguille sans quitter le tégument superficiel. Pousser alors l’aiguille en avant, d'abord pour injecter la 1/2 antérieure du bord supérieur du grand trochanter, puis descendre légèrement en avant et en bas pour pratiquer une injection sur le long de la ligne intertrochantérienne antérieure. Retirer l'aiguille.

On a aussi injecté les insertions trochantériennes des ligaments anté-

rieurs et postérieurs de l'articulation de la hanche, et les muscles dont les insertions se font sur le grand trochanter.

AL 4, CEA

Là encore, cette technique est susceptible de modifications, suivant tel ou tel point particulièrement douloureux, point que, seule, devra viser l'injection locale.