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L'action du médicament sur l’équilibre acido basique: du milieu sanguin se marifeste par :

— une augmentation du volume sanguin produisant des modifications de la viscosité sanguine.

—— une diminution de la réserve alcaline.

— des modifications de la cheene qui diminue après une injection intra veineuse, ni) —— Une élévation de lélimination calcique urinaire sous forme de phosphates et de carbonates inorganiques.

produisant une alcalose urinaire (FALTA et KAHN). —— de la bradycardie, | — Enfin et surtout par une diminution de l'acide

chlorhydrique gastrique, de l’acidité totale et du chlore combiné,

Ces différents phénomènes provoqués par là parathormone ont donné lieu à diverses théories pathogéniques de l’ulcère qui justifient l’emploi des extraits parathyroïdiens dans le traitement de cette maladie. PALIER, de New-York, parle d’une modification de l’équilibre vago-sympathique de l’organisme se produisant à la suite d’un déséquilibre endocrinien pouvant mettre en cause: la glande thyroïde, les glandes génitales et surtout les parathyroïdes, soit isolément, soit en commun, Pour d’autres auteurs, l’origine de l’ulcus résiderait dans la rupture de l’équilibre acide base. L'attaque de la paroi gastrique favorisée par la stase serait facilitée par des modifications de la constitution chimique du sang et des humeurs. Chez les ulcéreux l’alcalinité générale des humeurs est-très accusée. Le rôle des parathyroïdes qui régissent la calcémie serait de ce fait considérable, Et les variations périodiques de léquilibre

acide base d’un même individu sous l'influence de causes ‘diverses : biologiques, organiques, saisonnières, expliqueraient la caractère cyclique de la maladie.

ALKAN soutient que le déficit calcique engendré par l'insuffisance parathyroïdienne déterminerait un déséquilibre vago-sympathique avec hypervagotonie. C’est cette hyçrervagotonie qui provoquerait les contractions spasmophiles qui créeraient à ‘leur tour une irritation locale ou géneraient la cicatrisation des érosions accidentelles de la muqueuse et les transformerait en ulcères durables. On a également pensé que les injections répétées d’hormones parathyroïdiennes atugmentaient d’une façon considérable la quantité de mucus sécreté. Et l’on s’est demandé si l’action thérapeutique favorable des extraits parathyroïdiens n’était pas due en grande partie à une exagération de la formation de la mucine, Celle-ci jouant un rôle protecteur de la muqueuse et plus particulièrement au niveau des lésions ulcéreuses.

De toute cette pathogénie, il est probable que la pararhyroïde intervient de différentes manières; soit, par son action trophique, par l’augmentation de l’élimination calcique au niveau de l’estomac, soit par l’accrois- ‘sement du passage des leucocytes, soit plutôt par toutes ces actions à la fois, ALKAN le premier. emploie l’hormone parathyroïdienne en injections et non plus en extraits administrés par voie buccale. Cependant quelques auteurs préfèrent les extraits buccaux totaux qui seraient plus riches en parathormones.

L’extrait parathyroïdien se trouve dépourvu de danger et n’a jamais présenté de graves intolérances. Cependant MouTIER donne une contre indication: l’hypercalcémie.

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I serait donc désirable de toujours faire la dosage du calcium sanguin avant de commancer un traitement. L’intolérance œhi peut se manifester même avec de petites doses se caractérise par des vomissements (ce qui est rare) et par une exacerbation des douleurs (ce qui est plus fréquent) ; mais ces spasmes seraient rapidement jugulés par la teinture de belladone ou le sulfate d’atropine, En somme ïl n’y aurait pas de contre indication absolue,

GRovE et VinEs ont des résultats cicatrisants en 1922 et MOUTIER et Camus publient leurs essais en 1929 avec 440% de succès. Ils administrent l’hormone parathyroïdienne seule sans traitement adjuvant, Voici la technique employée par ces auteurs :

Injections quotidiennes intra musculaires. Pendant 5 jours, 10 unités collip par jour; puis les 5 jours suivants: 15 unités collip par jour. Après 10 jours de repos, $gn pratique une injection de 5 unités par Jour pendant 15 jours.

Monsieur le Professeur BAUMEL l’emploie la première fois en 1929 avec des résultats satisfaisants et actuellement, par sa technique il obtient 800% d’amélioration, mais il y associe toujours au traitement opothérapique général un pansement gastrique au bismuth.

5) Méthode de Monsieur le Professeur BAUMEL.

Cet auteur emploie :

1) la parathyrone ou les extraits parathyroïdiens tou-jours en injections sous cutanées : une ampoule de cc soit 10 unités collip par jour, une piqûre tous les deux jours,

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La série est de 12 injections. On pratique 3, 4, 5, 6 séries par an selon les réactions de la lésion ulcéreuse cliniquement et radiologiquement.

2) le bismuth (sous nitrate ou carbonate) par prises échelonnées dans la journée, en trois fois réalisant une dose totale journalière de 10 grammes: au petit déjeuner, midi et 7 heures pendant 10 jours, repos 10 jours et recommencer. : /

Bien que le bismuth ne constipe pas à cette dose, pour éviter cet inconvénient possible chez certains malades, il est prescrit sous forme de bismullium (dans cette préparation le sous nitrate de bismuth est combiné au psyllium).

3) La teinture de belladone ou le sulfate d’atropine ; + si présence de spasmes :

Teinture de belladone 20 à 30 gouttes par 24 heures par doses progressives.

Sulfate neutre d’atropine: de 1/2 à 2 milligrammes par jour en augmentant peu à peu.