TECHNIQUE

Le malade est en genu-pectorale, le front reposant | S

sur ses avant-bras croisés. L'aide écarte la région inter-

fessière et dégage la fissure d'autant plus visible que 16

Fe. sphincter est plus atone. Après rasage, et désinfection À | de la région au mercurochrome ou à l’ alcool iodé on peut commencer l'intervention. :

Le bistouri va délimiter l'étendue de la résection, celle-ci aura la forme d’une demi-circonférence dont lee

timètre latéralement de la fisrss sure. La résection trop économique de la peau (apanage des débutants) entraîne une cicatrice trop petite, souvent gênante pour le malade.

Après avoir délimité un lambeau en demi-cercle, en allant très lentement, de facon à coaguler en même temps qu’en coupant — ce qui évite toute hémorragie — on saisit le lambeau cutané avec une pince en cœur, lambeau qui doit pas-

ser derrière le plancher de la fissure.

t A ce moment il faut sectionner au

tué très près. En cas de doute on Lee recherchera le réflexe sphinctérien par la coagulation bipolaire qui entraîne une contraction énergique de #c ce muscle qu’il sera dès lors facile de nir en dehors du tracé de résection.

Ga section des bords latéraux

1) Tracé de l'incision.

il faut inciser très largement en dehors à un bon cen-

2) Lambeau récliné.

empiète franchement sur la muqueuse souvent congestionnée et prête à saigner, même en allant très doucement on n’évite pas toujours la section d’une petite tranche hémorragique qu’il faudra coaguler ultérieurement :

Reste un temps capital : l’exploration des M: cules latéraux. Ceux-ci sont très fréquents, unis bilatéraux et leur non-exérèrse entraînerait une récidive : presque à coup sûr.

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