RER

3) Diverticules droit et gauche. à cr

Souvent la sonde cannelée enfoncée verticalement permet de déceler un orifice latéral de 1 à 2 centimètres de profondeur. Il ne faut pas hésiter à le reséquer largement en traçant une incision en forme de manche de couteau. : (x

4) Réclinaison des deux diverticules.

De même de l'autre côté. Cette zone : muqueuse saigne assez facilement.

5) Aspect de la plaie, l'opération achevée.

L, Le temps hémostatique est Capital. — Les petits er qui saignent seront re sur place en

incelle pendant la A Pévbeare fe malade ssent parfois un chatouillement discret à l’épidurale, rt désagréable au contraire si l’anesthésie a été pure- ment locale. Il faut ainsi coaguler minutieusement tous

Le coagulation superficielle ou étincelage aide à la faire lisparaître.

Ine faut jamais quitter la plaie avant qu’elle ne it absolument exsangue. Cette hémostase est parfois us longue à elle seule que le reste de l’intervention.

On achèvera celle-ci en versant sur la plaie le connu d’une ampoule d’hémostatique. Ce n'est que dans cas de muqueuse très vasculaire — en particulier chez femmes où le simple déplissement de la muqueuse

e on recouvrira largement la plaie d’une pommade .collargol mise à la fois endo et exo-rectale.

ie s points qui saignent. En cas d’hémorragie en nappe.

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pie

L'intervention est terminée. Elle a duré de 15 à 2 30 minutes selon la fragilité vasculaire du sujet.

SOINS POST-OPÉRATUIPES.

Leur importance est très grande car ils rs ET Ce eux seuls le pronostic post-opératoire. .

Pendant la première semaine ie pansement doit être

quotidien. Il est d’ailleurs très simrle et consiste en un

nettoyage à l’eau tiède, puis l'index recouvert d’un doi 2

tier enduit de collargol à pratiquelr un toucher rectal

Ve qui dilate la région anale, réalise un massage au col- À largol, puis à en recouvrir largement la surface cruen- LH tée. 3 - Ce pansement quoique bref est assez douloureux les

premiers jours.

le

Le malade n'étant pas constipé ira à la selle dès le

; lendemain de l'opération. 11 n’a ensuit: qu’à se laver à l'eau tiède et à remettre une compresse recouverte de

collargol. En principe le malade appréhende fortemer 4

la première selle qui se révèle nettement moins désa- ;

gréable que celle qui avait précédé l'intervention, Ne

A partir du dixième jour, la plaie est déjà en voie de cicatrisation et le pansement peut ne se faire que trois fois par semaine. Du vingtième au trentième jour % la cicatrisation est terminée et aucun pansement n’est plus nécessaire. Sa prolongation excessive risquant d'entraîner l’apparition d'une dermite prurigineuse.

Quant aux différentes pommades vitaminées, elles ne sont pas toujours bien tolérées et si elles hâtent pa fois la cicatrisation, ailleurs elles entraînent brûlure ou prurit. Le mieux est de s’en passer. 4 x

L'ÉVOLUTION POST-OPÉRATOIRE peut être troublée | par trois incidents rares et facilement évitables : 8

28, 5 Scie

Ce sont :

— L’hémorragie, — La suppuration, — La cicatrisation vicieuse.