INSTRUMENTATION POUR LE VISSAGE DES OS

Vis. — La vis pénétrera dans l'os avec plus ou moins de facilité, suivantle degré de friabilité vu de consistance, de condensation du tissu osseux. M. Lambotte a fait construire des vis à mèche perforatrice et des vis sans mèche perforatrice. À chacune de ces dernières correspond une mèche américaine pouvant se monter sur le perforateur ; leur usage est restreint.

Les vis à mèche perforatrice sont d'un usage beaucoup plus fréquent, ieur longueur varie de 2 à 10 et même 13 centimètres ; le corps est cylindrique, la tête forte et plate. La vis montée sur le perforateur sert elle-même de foret et se termine en une pointe de foret triangulaire.

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L'inconvénient que présentent ces vis, c'est qu'elles ne

peuvent se monter directement sur le perforateur. Le

mandrin porte-vis est un raccord permettant de monter les vis sur le perforateur. Nous renvoyons pour la description de cet appareil à l’œuvre princeps de Lambotte.

Vissage sur plaque. — Il s’agit d’un moyen d’ostéo-

synthèse déjà ancien, consistant dans la mise en place

d’une attelle métallique, accolée à los, épousant Ja forme de celui-ci, et que l'on fixe à l'os le plus souvent par vissage, rarement par ligature simple. La première qualité que doit présenter la plaque, c'est la rigidité, les plaques sont excavées et présentent une concavité se modelant sur l'os. Elles sont perforées tous les 5 milli-

mètres pour permettre le passage des vis. Leur utilisa-

tion est surtout remarquable dans les fractures diaphysaires ; elles sont parfaitement tolérées lorsqu'on s’entoure d’une asepsie parfaitement rigoureuse.