FRACTURE INTER-ÉLÉVATEUR SUPÉRIEUR
SIÈGE
« Si le trait de fracture sépare la portion osseuse recevant les insertions des muscles élévateurs inférieurs (masséter et pterygoïdien interne) de celle recevant l'insertion de l’élévateur rétropulseur qu'est le tomporal. »
LE DÉPLACEMENT
S'il n’y a pas de perte de substance, il n’y a pratiquement pas de déplacement, seul le grand fragment peut être légèrement ascensionné.
S'il y a une perte de substance à ce moment, il peut y avoir un déplacement qui, en général, est le suivant :
Sur un plan frontal : le coroné du petit fragment est déjeté en dehors, le condyle en dedans.
Sur un plan horizontal : le petit fragment est déplacé en avant.
Sur un plan sagittal : ce même fragment est légerement dévié en haut.
En somme, le petit fragment est le siège d’une rotation, sa face externe qui regardait en dehors et
Re Ne Poe
légèrement en avant, regarde en dehors, en arrière et légèrement en haut.
"Le grand fragment, la plupart du temps, n’est pas déplacé, parfois il tourne autour de son condyle vers la lésion, d’où déplacement du point incisif médian inférieur du côté de la fracture.
LE TRAITEMENT
Le traitement sera à peu près analogue au cas précédent, le danger résidera surtout dans le raccourcissement de l’arc mandibulaire.
Il faudra alors essayer de corriger la rotation du petit fragment par action d’un volet sur la coronoïde, dans lé cas de retation tel que nous l’avons écrit, le volet devra appliquer sur la face externe de celle-ci. mais il est bien évident que cette rotation ne pourra se produire que si les deux fragments sont légèrement écartés l’un de l’autre, il faudra donc faire agir d’abord une force inter-maxillaire tirant en avant la partie lésée du grand fragment, soit par force élastique, soit au besoin par celle qui, dans ce cas, corrigera admirablement le déplacement, mais qui né pourra être maintenue, car elle risque de déterminer une pseudarthrose en faisant frotter les deux surfaces de fracture l’une sur l’autre à chaque fermeture de la bouche.
La contention se fera ensuite en solidarisant complètement le volet coronoïdien à la gouttière inférieure, la force inter-maxillaire pouvant quand même être maintenue,
