RS MED

. maintient le membre en abduction et rotalion interne ; une

attelle, englobée dans le plâtre, sert à fixer rigoureusement la rotation interne ; d'après Hoffa, la rotation interne peut seule assurer le maintien de la réduction.

Hoffa a aussi employé la méthode de Lorenz et celle de Schede ; chez les tous jeunes enfants, il a employé l'appareil de Mikulicz, après réduction de la luxation par la méthode de Lorenz.

Schlesinger emploie la méthode de Lorenz en y apportant la modification suivante : lorsque, après une demi-heure ou trois quarts d'heure de manœuvres, la réduction est impossible à obtenir, au lieu de remettre purement et simplement l'opération à une séance ultérieure, on applique un plâtre qui immobilise le membre dans « la position de réduction », c'est-àdire dans la position que l'on donne au membre lorsque la réduction est obtenue. Ce plâtre est laissé en place pendant quelques jours (3 à 14 jours}, pendant lesquels l'enfant se

plaint généralement de douleurs assez vives. Au bout de ce

temps, le plâtre est enlevé, le malade étant endormi, et l'on est étonné de constater que la réduction se fait alors sans difficulté et sans effort. Dans un cas, même, la réduction se serait faite d'elle-même sous le plâtre. Par ce moyen, on évite les accidents dus à un trop grand déploiement de force. D'après l’auteur, cette immobilisation de quelques jours a pour résultat de disténdre la capsule articulaire et, par conséquent, de faciliter la réduction.

Dreesmann suit la technique de Schlesinger. En outre, il croit utile de comprendre le membre sain dans l'appareil plàtré, afin de mieux maintenir l’abduction du membre réduit ; cette abduction est portée à go°et, pour permettre aux enfants de marcher, il leur fait porter une chaussure surélevée de 10 à

12 centimètres.