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l'épine iliaque antéro-supérieure. On obtiendra aisément une fixation solide du bassin en fléchissant fortement la cuisse du côté sain sur le tronc et la jambe sur la cuisse; saisissant d'une main le genou, de l’autre le pied de l'enfant, on appuie fortement sur le membre ainsi replié comme si on voulait l'enfoncer dans l'abdomen; ainsi, par l'intermédiaire du membre
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inférieur, on immobilise le sacrum à plat sur la table d’opération. Telle est la position (voir nos figures 2 et 4) qui sera donnée à l’aide, placé en face de l'opérateur ; il devra la con- -server pendant toute la durée de la réduction.
Le bassin fixé, l'opérateur place le membre malade en demiflexion et en abduction pour faire saillir la corde des adducteurs ; sur celte corde rigide, au niveau de l'attache des mus-
cles au bassin, il exécute, soit avec le poing fermé, soit, plus commodément, avec le bord cubital de la main (fig. 1), des mouvements de va-et-vient, de scie qui amènent progressive-
ment la désinsertion ou la rupture des adducteurs. En même temps, de son autre main cramponnée au niveau du genou, il cherche peu à peu à augmenter l’abduction; celle-ci peut être portée de plus en plus loin et l'on sent la corde céder insensiblement. Ces manœuvres doivent être énergiques ; elles exigent une assèz grande force et sont fatigantes ; parfois elles devront être prolongées assez longtemps lorsque la corde résiste; on ne cessera le pétrissage que lorsque la cuisse pourra être amenée en abduction forcée. À ce moment, on peut constater qu'à la place de la corde saillante . début, il existe un creux marqué.
Ces frictions vigoureuses ont souvent l'inconvénient d'excorier la peau de la face interne de la cuisse ; il suffit de recouvrir ces déchirures d’un peu de gaze stérilisée avant de faire l'appareil. Dans les jours qui suivent, on voit fréquemment apparaître une ecchymose et une tuméfaction œdémateuse qui peuvent s'étendre jusqu'aux parties génitales, mais qui sont sans gravité, car elles n’ont jamais donné lieu chez nos malades à aucune espèce de complication. Il se produit aussi quelquefois, au pli de l’aine, un hématome plus ou moins volumineux qui se résorbe en quelques jours. Nous n'avons pue vu ces hématomes suppurer.
Nous avons déjà dit précédemment que: beaucoup de chirurgiens (Kirmisson, Broca, Redard, Nové-Josserand, 'etc.) considèrent comme inutile de pratiquer la rupture des adduc-
teurs.
99 Réduction.
Il faut, tout d'abord, mobiliser l'articulation, en faisant exécuter à la cuisse des mouvements allernatifs de flexion forcée sur le bassin et d'extension et des mouvements de cir-
cumduction.
On cherchera ensuite à obtenir la TU on en faisant sauter
