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La radiographie montre que la tête fémorale occupe très exactement la cavité cotyloïde ; un toit articulaire bien développé recouvre la tête dans sa presque totalité. La tête du fémur est encore un peu moins volumineuse que celle du côté sain, mais il est à prévoir qu'elle se développera dans la suite.
En somme, résultats anatomique et fonctionnel Portail
Obs. XLII. — Luvalion unilatérale gauche ; variété sus-colyloïdienne.
Germaine C..., âgée de 2 ans et demi, entre dans le service de M. Brun le 6 octobre 1902. Rien de particulier dans ses antécédents. Née à terme, par le sommet. Elevée au sein. Sevrée à 12 mois. Elle a marché à 15 mois et a commencé à boiter dès ce moment : mais la claudication n’a fait qu'augmenter à mesure que l'enfant avançait en âge.
À son entrée, la fillette boite très légèrement du côté gauche. Le raccourcissement est de 2 centimètres.
La radiographie montre que la tête est à cheval sur le rebord supérieur du toit articulaire. Le grand trochanter est au-dessous du niveau du cartilage en Ÿ ; la luxation est donc peu élevée. La tête du fémur est peu développée, che apparaît comme un petit disque osseux ; le col est raccourci. La cavité cotyloïide est peu profonde; le toit Articulaire est presque vertical. En somme, l’état anatomique des segments articulaires paraît peu favorable à une bonne réduction.
TRAITEMENT. — Le 13 octobre 190%, chloroforme. Réduction de la luxation. Appareil plâtré immobilisant le membre en abduction et rotation externe.
12 janvier 1903. — 9 position. Appareil plâtré avec abduction moyenne.
28 mars. — Le membre estramené dans la rectitude. Le dernier appareil plâtré est enlevé le 18 mai.
La radiographie montre que la réduction n’a pas été obtenue ; la tête fémorale est à la même place que sur la première radiographie. Cet échec est dû vraisemblablement à une mauvaise immobilisation.
On propose à la mère de tenter à nouveau la réduction. Elle doit ramener son enfant dans ce but.
0bs. XLIII, (personnelle). — Luvation unilatérale gauche ; variété suscotyloïdienne.
Ernestine M..., 7 ans. Ne présente rien de particulier dans ses antécédents. Nourrie au biberon ; sevrée à 22 mois, elle a marché à 16 mois et a commencé à boïter dès cette époque. Depuis, la boiterie n’a fait qu'augmenter. Actuellement, la fillette présente tous les signes d’une luxation congénitale du côté gauche.
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L'enfant a déjà été traitée l'an dernier, aux Enfants-Assistés, par la méthode de Lorenz, sans succès.
La radiographie, faite avant le FUAILÉMENL, a été égarée par le service de radiographie de Necker.
TRAITEMENT. — Le 18 mai 1903, chloroformisation. Après section des adducteurs, je pratique facilement la réduction de la luxation. Immobilisation dans un appareil plâtré en abduction à 90° et rotation externe très prononcée.
21 août. — Chloroformisation. Le membre est ramené presque dans la ligne axiale ; un appareil plâtré l'immobilise dans cette position, avec rotation Fe aussi marquée que possible.
28 septembre — Sans anesthésie, le membre est placé complètement dans la rectitude, toujours avec légère rotation interne. Appareil plâtré qui est laissé seulement 1 nrois.
Radiographie après le traitement. La tête fémorale est un peu audessus de la branche horizontale du cartilage en Y, recouverte en partie par un toit assez bien marqué. On n’a donc obtenu qu’une bonne transposition antérieure. La tête et le col du fémur paraissent assez bien développés, quoique moins volumineux que du côté droit.
31 octobre. — L'examen permet de constater que la tête fémorale est au pli de l’aine, immédiatement en dehors des vaisseaux. La mensura- : tion accuse 1 centimètre de raccourcissement à gauche.
Résultat. — Anatomique, transposition aatérieure ; fonctionnel, le résulfat ne peut être apprécié encore ; il s'est écoulé trop peu de temps depuis la fin du traitement.
