DRAINAGE

L'abcès est donc ouvert. C’est maintenant que surgit la plus grosse difficulté : assurer le drainage, évacuer le pus aussitôt que formé.

La cause de cette difficulté est l'absence de membrane limitante, l'extrême friabilité de la pulpe cérébrale qui, dans certains cas, si l’on n’y prenait garde, s’écoulerait petit à petit par la brèche osseuse. Sans aller jusqu'à ces cas extrêmes, cette pulpe forme le plus souvent un fin feutrage autour des drains, bouchant leurs orifices et formant des cavités closes propres à la rétention.

De multiples procédés ont été proposés pour drainer les abcès du cerveau. Aucun d'eux n'a réussi jusqu'ici à établir nettement sa suprématie.

On a. pensé aux drains et successivement toutes les matières ont été employées à leur confection.

Les drains en caoutchouc sont d’un usage courant. On leur reproche surtout, comme à tous les drains rigides en général, d'embrocher le cerveau à chaque battement cérébral et de favoriser ainsi la propagation de l’encéphalite. Pour diminuer cet inconvénient, il est bon de griller l'extrémité du drain sur la flamme d’une lampe à alcool et de l’essuyer ensuite avec une compresse stérilisée. Ce procédé a de plus l'avantage de rendre le drain légèrement rugueux et d'éviter en partie son glissement ultérieur dans la plaie.

Une autre difficulté est la fixation du drain à la profondeur désirée. Le mieux est de transfixer le caoutchouc avec une

épingle double stérile au point voulu, puis d’enfoncer le tube Broquère 2