LES MÉTHODES ADJUVANTES DU DRAINAGE

L'abondance même des modes de drainage montre leur infidélité, si bien que l’on a pensé soit à favoriser leur action par des manœuvres adjuvantes, soit tout simplement à le supprimer.

1° Pour aider le nettoyage de la poche, on a proposé les lavages. Même faits sous une très faible pression, ils sont dangereux : telle une observation présentée par Moulonguet où chaque irrigation à l’eau oxygénée amenait régulièrement de la céphalée, du- coma, du nystagmus Smith reste cependant partisan de la désinfection au Dakin.

Les attouchements pratiqués délicatement et sous Le contrôle de la vue sont beaucoup moins dangereux; tous les désinfectants ont été employés : iode, bleu de méthylène, formol, phénol, sublimé.

Quant au curettage de la poche, il doit être formellement rejeté, pour la même raison que les lavages; il suffit d’avoir vu une fois la minceur de la membrane épendymaire, qui souvent est seule à réparer l'abcès du ventricule latéral. Il faut respecter toutes les barrières que la nature oppose à l'infection.

2° Et c'est pour éviter justement qu'elles ne soient constamment abimées par un drain rigide, et constatant, d’autre part, l'inefficacité fréquente du drainage habituel qui, le plus souvent, allant à l'encontre de son but, bouche l'issue au pus, que Manasse a proposé de ne rien introduire à demeure dans l’abcès. IL préfère pratiquer deux ou trois fois par jour une toilette minutieuse de la cavité, sous le contrôle de la vue, avec de - pelits tampons de gaze iodoformée. Le pansement peut d’ail-

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leurs être facilité par l'emploi de l'encéphaloscope de Withing. Mais l'opérateur « soignant trop l’abcès » risque fort de le traumatiser. Le procédé essayé par Moulonguet pour un abcès cérébelleux ne lui a pas donné de bons résultats. Dès le second jour, les parois de l’abcès étaient entièrement alfaissées, et il était impossible d’enfoncer un spéculum nasi sans blesser fortement la substance cérébrale qui tendait à faire hernie à travers

l'ouverture méningée.