OBSERVATION VII
OSTÉOMYÉLITE DÜ FÉMUR DROIT
Girardin Paule, 11 ans et demi.
La malade entre à l'hôpital le 18 avril 1919, pour phénomènes douloureux au niveau de l'extrémité supérieure du fémur droit. L'’extrémité supérieure de la cuisse est très œdématisée, la peau est rouge, luisant, la marbrure veineuse accentuée. Les mouvements sont très. limités et douloureux. La palpation permet de déceler un abcès souscutané. L'état général est mauvais. La température atteint 3905.
Le lendemain, incision antérieure d'exploration de la hanche. On trouve un abcès antéro-externe ne communiquant pas avec l’articulation. Contre-incision externe latéro-trochantérienne.On arrive sur le fémur où on perçoit une portion d'os dénudé. Devant le peu de lésion
Re
apparente du fémur, on se contente de draîner et on surveille la malade. Les jours suivants les phénomènes locaux et généraux semblent s’amender. Les 28 et jours suivants, aggravation nouvelle, la température atteint 41°, le 2 mai, hydarthrose du genou.
Le 3 mai, on trépane et on évide le fémur depuis le grand trochanter jusqu'à l’épiphyse inférieure, on trouve du pus sur tout le trajet avec des segments minimes de moëlle saine, mais qui en réalité est en voie de transformation purulente. L’articulation du genou n’a pas été ouverte. Lavage à l’éther, pansement à plat, gouttière.
La malade est très shockée. L'anesthésie a duré une heure et demie. Le pouls est presque imperceptible, la dyspnée très accentuée. Injection massive d'huile camphrée (30 ce.). Caféine, sérum adrénaliné (400 cc.). Potion au lactose. Après cette thérapeutique l’état général s'améliore. On continue l’huile camphrée et le sérum pendant deux jours. La malade se remonte de plus en plus. On place des tubes pour le Dakin, le 3 mai. La plaie suppure abondamment. Le 6, au matin, l’état général baisse de nouveau. Apparition subite d’une parotidite droite, localisation douloureuse dans le poignet. On fait alors un abcès de fixation dans le flanc.
7 mai. — La petite malade semble aller mieux. Commencement deréaction au niveau de l’abcès.
8 mai. — L’enfant meurt avec des phénomènes de septicémie.
