OSTÉOMYÉLITE DE L'EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMUR DROIT

Gaillat Claudius, 10 ans et demi.

Le 10 mai 1919, l’enfant tombe sur la hanche droite ; il peut se. relever et marcher quoique avec une gêne appréciable.

Le 14 mai, l'enfant essaie de se lever, sans y parvenir et doit rester au lit. On fait alors venir un rebouteux, mais devant l’accroissement des phénomènes locaux et généraux, on conduit l’enfant à Lyon et un médecin l'envoie à la Charité avec le diagnostic d’ostéomyélite.

A l'entrée, on note une tuméfaction globuleuse de l'extrémité de la cuisse droite. La mensuration accuse 42 cent. à droite et 40 à gauche. La peau est tendue, luisante ; la circulation veineuse collatérale est très marquée. Le malade immobilise sa cuisse. La palpation est difficile, douloureuse plus particulièrement au nivean du grand trochanter. Elle permet de déceler une fluctuation nette, L'état général est si

Br

“mauvais qu’on redoute une intervention pour le petit malade. La température est 3909,

17 mai. — Abcès de fixation de 3 centimètres cubes. Grand pansesement humide de la région malade.

Le 19 mai, l’abcès de fixation a pris dans d’excellentes conditions ; en même temps que rétrocédaient les phénomènes généraux et locaux. La fluctuation qu’on notait à l'entrée a diminué. Une ponction exploratrice destinée à ramener du pus pour confirmer la fluctuation échoue. l’aiguille s'obstruant par de petits caillots sanguins.

Les jours suivants, Ta température baisse progressivement. La tuméfaction n'est plus appréciable. Sauf un peu d’empâtement, la fluctuation a disparu. L’os n’est plus douloureux, il est difficile de se rendre compte si son volume est modifié. La radiographie montre une augmentation d'épaisseur de l’épiphyse fémorale droite : 2 mm. de différence sur la radiographie. Les jours suivants la température n'’at- ‘teint plus 38°.

Le 2

» mai, incision de l’abcès qui est mûr, nettoyage de la cavité et suture de la peau.

1 juin. — Le malade est toujours à l’hôpital. Il va bien, les phénomènes généraux et locaux sont complètement apaisés. La cicatrice de l’abcès est en bonne voie de guérison.