CHAPITRE IV

Le traitement préventif de la luxation congénitale de la hanche S’appliquera dans les cas de hanches subluxables menaçant de se luxer.

Mais, auparavant, voyons si toute hanche subluxable aboutit fatalement à la luxation. Nombreux sont les cas de guérison spontanée. Le Damany cite les cas de huit enfants qu'il a suivis pendant un certain temps, et chez lesquels tous les signes de « subluxabilité » ont disparu complètement ; le contrôle de la guérison en a été fait par la radiographie.

Dans la Revue de Chirurgie 1910, le même auteur cite le cas d’un enfant de quelques jours, chez lequel le fémur s'étant subluxé spontanément, la guérison eut lieu en quelques semaines, sans aucun traitement (fig. 3).

FIG. 3. Enfant de J Jours

Du même auteur : CI. A..., 22 mois, a la tête fémorale droite un peu haute, légèrement écartée du fond de la cavité cotyloïde et, mal soutenue par un toit trop peu saillant, la hanche est instable; dix mois plus tard, la correction s’est faite spontanément et très complètement sans aucun soin médical. (fig. #).

28 mots 52 mois F1G. 4.

Hanche subluxée. Guérison.

UCI

Les cas de guérison spontanée existent aussi dans la luxation congénitale. Kirmisson, Ollier de Lyon, Frœlich en ont rapporté plusieurs exemples. Ce dernier, dans la Revue d’'Orthopédie, relate deux observations à peu près identiques : Ce sont deux fillettes qui, radiographiées une première fois vers l’âge de deux ans, présentaient une luxation congénitale double. Chez l’une, cette luxation était plus accentuée à droite, légère à gauche; chez l’autre, les deux côtés étaient également luxés. Les deux enfants, examinées trois ans plus tard, ne présentaient plus qu’une seule luxation; l’autre articulation coxo-fémorale était saine, non seulement cliniquement, mais aussi à l'examen radiographique.

Ces différents cas ont été expliqués par ce fait que la jambe du côté le moins luxé avait été obligée de se placer en abduction, et comme les têtes fémorales n’avaient pas encore quitté de beaucoup le voisinage de la cavité cotyloïde, la marche et la contraction musculaire les y ont fait rentrer progressivement. La nature a fait spontanément ce que fait le chirurgien pour guérir la luxation congénitale de la hanche, lorsqu'il met la jambe luxée en abduction forcée; c’est, en somme, l’application du traitement préventif.

M. Drehmann, de Breslau, cite trois cas de guérison spontanée analogues.

Mais il arrive que ces hanches subluxables menacent de devenir des luxations réelles. L’atrophie extrême de la cavité cotyloïde, l’effacement plus ou moins prononcé du sourcil cotyloïdien permettent l’ascension de la tête fémo: rale dans la fosse iliaque; la torsion trop grande du fémur empêche la tête fémorale de rester contre le fond du cotyle