PONCTION DANS LA FOSSE ILIAQUE

garder Tintégrité de la peau. — On ponctionne cette poche profonde comme nous allons le dire pour le cas suivant.

Deuxième cas. — L'abcès est au-dessous de la paroi abdominale (fig. 86).

FiG. 84. — Abcès par congestion. — Du côté gauche, l'abcès a envahi une notable partie de la fosse iliaque interne ; du côté droit, le pus a suivi le psoas sous l'arcade crurale et vient former une poche au niveau du petit trochanter. L'aiguille est enfoncée tout contre le bord supérieur de l'arcade, dans la poche pelvienne de l'abcès.

ADCES EN BISSAC

Si l'abcès est très accessible et volumineux (le seul cas où vous y toucherez), il aura refoulé bien franchement en dedans et Tin^ testin ef\ le péritoine, et vous pouvez ponctionner directement cette saillie fluctuante que vous sentez sous la peau. Mais, pour atteindre la collection avec une sécurité absolue, vous aurez pour règle, même en ces cas, de faire pénétrer Taiguille immédiatement au-dessus et au ras de Tarcade crurale, à deux centimètres en dedans de Tépine iliaque antéro-supérieure.

FiG. 83. — Dessin schémalique montrant un abcès de la fosse iliaque qui a perforé les couches profondes de la paroi abdominale et vient s*étaler sous la peau; dans ces cas de disposition en bouton de chemise ou en bissac, il vaut mieux ponctionner la poche principale comme Tindique le trait pointillé P.

En inclinant Taiguille à 45® de dehors en dedans et de bas en haut, vous arriverez droit sur la collection. En restant toujours fidèle à cette règle et à ces indications, vous évitez vaisseaux et