AMÉLIORATION LÉGÈRE OU TRANSITOIRE

Observation XII

pe (Personmelle) ;

Parkimsonisme post-encéphalitique avec rigidité ‘intense, mutisme, troubles de la mastication et de la déglutition, cachexie. Amélioration transitoire par le datura. Légère re

M. C... » 39 ans, employé. : a béta. —— Rien de particulier. Ni éthylisme, ni syphilis. Célibataire. ÿ Histoire. — En mars 1919, encéphalite avec fièvre, sOmnolence et diplopie, d’une durée de nn mois. Immédiatement après, asthénie extrême, raideur généralisée. Courte amélioration. Puis les troubles parkinsoniens réapparais- | sent et ne cessent d? augmenter : rigidité, tremblement, hypersalivation, inactivité complète. Depuis deux ans, le malade est confiné au lit; l’ a a ton devient difficile ;

armaigrissement progressif.

ROLE ÉD net 0! nn Ar ; NS VIT

Examen. — Malade confiné au lit, ne pouvant rien faire sans aide. Mastication impossible, on doit introduire les aliments tout écrasés dans l’arrière-bouche; absence de déglutition automatique, salive s’écoulant constamment hors de la bouche. Aspect figé, regard fixe, grande lenteur de mise en train et d'exécution des mouvements volontaires. Mutisme presque continuel. Tremblement à petites oscillations. Marche impossible ; le malade ne peut même se retourner dans son lit.

À l’examen, rigidité intense avec roue dentée extrêmement nette et exagération bilatérale des réflexes de

-posture.

Sueurs fréquentes, larmoiement. Bradypsychie très accusée. | É

Constipation opiniâtre. Mauvais état général, cachexie!

Traitement (commencé le 27 novembre). — Pilules de 10 centigrammes de poudre de feuilles de stramoine.

Rythme d'’ingestion: doses journalières progressives alternées avec un jour de repos (3 pilules le premier jour, 5 pilules le troisième jour, 7 pilules le cinquième, etc...)

Le 6 décembre, on atteint 1 gr. 10 de datura (après cinq jours de traitement intercalés aver cinq jours: de repos). On constate une amélioration inespérée. Le malade se sent beaucoup mieux, change de position, s’assied dans son lit, peut même se lever et faire quelques pas sans aide. Le facies s’est animé, le malade parle sans retard, il peut déglutir sa salive.

Cependant, à l’examen, aucune modification de la rigidité.

Mais cette amélioration subjective considérable est de courte durée et s’atténue progressivement les jours suivants, malgré toutes les modifications apportées au trai-

tement :