TG

On tente d’abord de donner des doses plus fortes (jusqu'à 1 gr. 30 par jour). Mais l’intolérance apparaît sous forme de rougeurs vives de la face et agitation.

Puis, pour diminuer l’accoutumance, on alterne le datura avec des cachets d’uroformine. Aucun résultat.

Actuellement (mois de février), on donne des doses Jjournalières de stramoine, variant de 50 à 70 centigrammes par jour. L’amélioration est très légère, marquée seulement par une sensation vague de mieux-être et une dimi-. nution de la sialorrhée. L’hypertonie est toujours aussi intense et l’inactivité complète.

Observation XIII

(Service du Professeur AUDIBERT) .

Maladie de Parkinson sénile à symptômes frustes Amélioration légère par le datura

JaVi:/09 ans, laitier.

nie — Rien de particulier. PNR épisode encéphalitique.

Histoire. — Début en 1922 par léger Mana des doigts des ae côtés. Toutefois, travail encore possible pendant deux ans. Puis accentuation du tremblement, enraidissement des membres et asthénie très marquée.

Examen. — Syndrome parkinsonien fruste avec tremblement léger, à petites oscillations, des doigts des deux côtés. Facies peu expressif, démarche rapide mais guindée, avec faible balancement des bras. Rigidité musculaire légère prédominante à droite avee ébauche de roue dentée. Réflexes tendineux vifs. Pas de troubles vaso-Mmoteurs, ni sensitifs. EE : |

Traitement. — À subi une cure de stramoine pendant un mois (octobre 1926), à raison de 0 gr. 50 pro die la pre-

" ; : Le 59 SE | mière semaine; 0 gr. 75 la deuxième: 1 grammé la troisième et 1 gr. 25 la quatrième.

Subjectivement, Sensation de bien-être, liberté plus grande des mouvements. |

À l'examen, aspect figé et rigidité un peu diminuée, démarche plus souple, pas de modifications du tremblement. Tolérance parfaite. Le malade quitte l'hôpital.

Observation XIV (Personnelle, reèueillie à la consultation du Professeur ROGER)

Maladie de Parkinson sénile, à prédominance droite Légère amélioration par le datura. Intolérance très. NE

Mme De , 62 ans, tea

| haie — Cinq enfants bien portants, ÉEOIS avortements. Pas d’épisode encéphalitique.

Histoire. — Début en 1925, à la suite d’une émotion, par

léger tremblement des doigts de la main droite, ‘puis

enraidissement léger du côté droit. Vient ‘consulter une première fois, en octobre 1926: on prescrit de la scopolamine. Elle en prend pendant trois mois sans arrêt. Etat stationnaire, mais de plus apparition de douleurs scapulaires droites. 7: k a Examen. — Tremblement des mains au repos, à faibles oscillations à gauche, de grande amplitude à droite. Trem-

blement léger de la jambe droite. Rigidité légère des mem-

bres droits avec ébauche de roue dentée. Démarche soudée, bras collés au corps, trone un peu penché en avant. Facies inexpressif. Parole normale. Pas de sialorrhée. Traitement (commencé le 18 janvier 1927). — Pilules de stramoine à 0 gr. 10, à doses journalières progressives. Dès le premier jour (0 gr. 20), maux d’estomac et sécheresse légère de la bouche.

Le deuxième jour (0 gr. 30), la sécheresse augmente.

Le troisième et quatrième jours (0 gr. 40), sécheresse bucco-pharyngée intense, avec dysphagie. Le cinquième et le sixième jours, repos médicamenteux. Malgré cette intolérance, amélioration légère de la es pe et du tremblement avec sensation de bien-être. A

La deuxième semaine, on donne 3 pilules par jour, dosées seulement à 0 gr. 05. Tolérance parfaite. Bague No augmente.

La troisième semaine: de 3 à 6 aisé de 0 gr. 05. L'amélioration se maintient, mais légère Sheet buccale malgré les doses minimes. Ë

Observation XF SE (Due à l’obligeance du Professeur ROGER)

Srnèrome parkinsomen à prédominance gauche sans épisode ‘encéphañitique. Amélioration nette, mais transitoire, par la stramoine, Intolérance légère.

A. P.. 46 ans. & e.

Antécédents, — Un enfant bien portant. Pas de spécificité. Pas d’épisode d’allure encéphalitique. '

Histoire. — Début progressif fin 1924, par raideur dela moitié gauche du corps. Vers fin 1925, faideur plus légère à droite. | | :

Examen en mars 1926, — Syndrome parkinsonien léger,

à prédominance gauche, avec réflexes plus vifs de ce côté et léger tremblement du membre supérieur. Gêne légère de la marche. Salivation assez rébuenté Pupiiles normales. Tension : 138. B.-W, négatif.

Traitement : scopolamine, atropine, saliceylate de soude.

Revu en septembre 1926. — Accentuation lente de la raideur et du tremblement du côté gauche. Aucun travail possible, Gêne de la marche, tendance à l'entraînement,

LR soit en avant, soit à droite. Léger œdème des membres inférieurs le soir, pas d’albuminurie.

Traitement: atropine et hyoscine,

Revu fin. décembre 1926. — Le malade traîne de plus en plus le membre inférieur gauche.

Traitement: les cinq premiers jours: injection de 1/5° de milligramme de scopolamine; les dix jours suivants : de six à dix pilules de stramoine à O gr. 10 pee jour. {dem chaque quinzaine.

Revu le.15 février 1927. — N'a pas pu dépasser 60 centigrammes de stramoine par jour (troubles de la vue et vertiges). À pris régulièrement six pilules par jour. Très amélioré, beaucoup moins raide, moins de tremblement. Mais l’amélioration, très nette le premier mois, a un peu régressé par accoutumance. À pu reprendre, néanmoins, quelques océupations peu fatigantes. <

A d’examen, diminution du tremblement et de la rigidité.

Traitement: cinq jours de stramoine à 0 gr. 50 par jour, plus deux jours scopolamine.

Observation XVI Due à l’obligeance du Professeur. ROGER)

Parkinsonisme post-encéphalitique: avec très grosse rigidité et troubles le l’élocution. Légère amélioration par le datura, mais intolérance,

E. D... 52 ans, cultivateur.

Antécédents. — Femme en bonne santé, pas d’avortements, trois enfants bien portants. Pas d’éthylisme ni de spécificité.

Histoire. — En 1991, diplopie pendant un mois, sans autre. symptôme. Puis, bonne santé apparente. En novembre 1924, somnolence, anorexie et asthénie. Depuis lors, et progressivement, tremblement des extrémités à type

nie

d’émiettement, rigidité très accusée, Pro 2 à gau-

che. Aucune occupation possible.

Examen le 24 novembre 1926. — Raïdeur très accusée, surtout à gauche. Tremblement des membres à prédominance gauche. Réflexes de posture très exagérés. Démarche d’une seule pièce, coudes collés au tronc; tendance à l’entraînement, mais pas de chute. Salive épaisse A abondante. Parole gênée, dysarthrie.

Traitement. — Pilules de datura à 0 gr. 10: 21e premMer jour, 3 le deuxième, 4 le troisième, 6 le quatrième et le cinquième; repos le sixième ét le septième. {dem chaque semaine, Na ATOS | =

Revu le 15 décembre. — Intolérance légère: amblyopie, diarrhée assez abondante, disparaissant pendant le repos médicamenteux. =

A l’examen, pas de modifications de la démarche ni de la rigidité du trone. Tremblement peu amélioré. Mouvements des doigts plus amples ; parole plus libre, langue plus déliée. Salive moins abondante, mais bouche un peu sèche. : |

A cause de la diarrhée, le malade ne veut pas continuer le datura. [l est soumis au traitement alterné salicylatescopolamine.

Ecnecs

Observation XVII (Personmelle)

Synürome parkinsonien, consécutif à un épisode encéphalitique choréique (2) Rigidité, bradycinésie et bradÿpsychie intenses, Echec de la stramoine

A. S., 16 ans.

H re — En 1921, syndrome choréique d’une durée

de six mois, sans troubles visuels ni somnolence. C'epen.

aps (af

dant, trois mois plus tard, apparition d’une rigidité pro-

gressive, avec troubles psychiques. Ces troubles ne cessent

de s’accentuer pendant les années suivantes, s’accompagnant de lenteur des mouvements et sialorrhée. Troubles

psychiques toujours très accusés, tentative de suicide, il

y à Six mois.

En juillet 1926, séjour de deux semaines dans le service du professeur Roger. On constate un syndrome parkin- -Sonien, avec rigidité intense, crises de spasme oculogyre avec globes révulsés en haut, rire et pleurer spasmodiques, déficience intellectuelle avec fond mélancolique,

A ce moment, une cure de scopolamine amène une amélioration assez marquée de la rigidité et de l’activité motrice: |

Examen le 24 novembre 1926. — Etat stationnaire. Attitude figée, akinésie complète, Rigidité extrême; tête en. hyperflexion, on ne peut qu’à grand peine corriger cette

‘attitude. Forte hypertonie des membres, avec roue dentée et exagération des réflexes de posture. Bradycinésie Considérable. Démarche soudée, bras collés au GOTpS, tronc incliné en avant. Pas de tremblement. Sialorrhée modérée. Parole monotone, rire spasmodique, bradypsychie très . marquée.

: Traitement. — Du 26 novembre au 10 décembre : dose croissantes de stramoine (de 30 centigrammies à 4 er. « par jour, en pilules de 0 gr. .10)..

Disparition dé la sialorrhée, très légère sensation de mieux- être, mais aucune amélioration de la rigidité et dé. l’inactivité. Intolérance légère (abattement, céphalée)

Du 10 au 20 décembre: repos.

Du 20 au 26 décembre: de trois à sept pilules par jour.

Aucun résultat.

Le mois suivant, on essaie encore le He a, en variant

— 61 — ï les rythmes d'ingestion et les doses journalières. Aucune amélioration appréciable. On suspend là stramoine.

Observation XVIII (Personnelle, recueillie dans le service du Professeur AUDIBERT)

Parkinsonisme post-eneéphalitique fruste, à prédominance droite Echec de la stramoine .

Mme C.., 39 ans, ménagère.

Antécédents. — Sept enfants en bonne santé, quatre

avortements, deux accouchements à terme avec enfant

mort.

Histoire. — En 1925, épisode encéphalitique avec fièvre, somnolenee et diplopie. Peu après, tremblement léger dans

les membres du côté droit, avec raideur, gêne fonctionnelle et algies diffuses. |

Examen. — Parkinsonisme fruste, avec aspect guindé, facies sans expression, tremblement léger des extrémités du côté droit, rigidité modérée du même côté, avec ébauche de roue dentée, Activité motrice bien conservée.

Traitement. — Du 1* au 11 décembre 1926: de trois à treize pilules de stramoine à 0 gr. 10 par jour. :

Diminution de la sialorrhée, mais aucune sensation de bien-être, aucune amélioration objective du tremblement et de la raideur. Pas d’intolérance. La malade quitte l'hôpital. |

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