OU TE

réservés à d’autres usages. Cette ration type établie de façon schématique peut être considérablement dépassée chez les travailleurs de force et les gros mangeurs dont la tolérance à l'alcool est accrue puisque, c’est un fait bien connu, ils supportent sans présenter de troubles notables leurs 2 litres de vin par jour.

On sait que l’alcool ingéré passe très vite dans la cireulation générale et qu’en dehors des quantités immédiatement éliminées par la ventilation pulmonaire et les différents émone- toires il se trouve oxydé «en proportion à peu très totale. De sorte que les dosages sanguins ne donnent de résultats valables que s’ils sont pratiqués dans certains détails et que les chiffres obtenus, s’ils renseignent sur la profondeur d’une ivresse tran- Sitoire, ne sauraient en aucun cas traduire le degré d’imprégnation du sujet ; leur intérêt est donc avant tout d’ordre médico-légal.

Le catabolisme éthylique que nous pourrons qualifier de normal comporte les stades successifs d’ acélaldéhyde et d” acide

acétique, ce dernier étant enfin décomposé en anhydride carbonique et eau par desmolyse. Ces réactions nécessitent l’intervention de déhydrases dont les coferments (coenzymes I et II de Warburg) renferment entre autres de l’amide nicotinique (vitamine PP ou B,) et de l’adénine (vitamine B RE

Il suffit pour amener de profondes perturbations dans ce métabolisme que de l’alcool d’un dgeré trop élevé soit absorbé à jeun et de façon quelque peu prolongée. On voit alors apparaître en quantité nettement excessive dans les humeurs de acide pyruvique, composé extrêmement important en.chimie organique puisqu'il se situe à un de ces carrefours biologiques à partir desquels toutes les resynthèses sont possibles. Mais l’acide pyruvique libre qui ne constitue pas un simple intermédiaire dans la chaîne de transformation complexes ne saurait être indéfiniment utilisé par l'organisme. Il doit à son tour être éliminé; sa dégradation connaît dès lors plusieurs modalités différentes. De la façon la plus simple elle conduit à

re IQ l’acide lactique grâce aux mêmes déhydrases I et Il de Warburg.

Elle peut également se faire par insertion dans le cycle de Krebs au stade de l’acide oxalacétique, et cela soit directement, soit après transformation préalable partielle en acide oxalacétique même selon la réaction de Wood et Verkmann; les étapes constituées par les acide isocitrique, cétoglutarique amènent alors à de nombreux dérivés tels que les acides succiniques, malique, fumarique, oxalacétique encore et les enzymes nécessaires sont cette fois-ci des carboxylases constituées d’un support protéique pour un coferment qui n’est autre que la thiamine (vitamine B,) phosphorylée.

Quelques-uns de ces produits intermédiaires du métabolisme normal ou perturbé de l’alcool sont accessibles à l’analyse et leur dosage se révèle du plus haut intérêt chez les éthyliques chroniques. Citons notamment l’acétaldéhyde et l’acide pyruvique.

Dans les deux cas.on part de 3 ou de 5 ec de sang total . oxalaté ou hépariné, prélevé avec certaines précautions, puis déféqué à l’acide tungstique suivant la technique de Folin Wu.

Pour ce qui est de l’acétaldéhyde on utilise généralement la méthode de Statz basée sur la combinaison que forme ce corps avec le bisulfite de sodium et le résultat est appré: ié colorimétriquement après action du parahydroy diphényl en présence de sulfate de cuivre.

Chez les sujets normaux les chiffres obtenus varient entre 0 g 0003 et 0 g 0035 pour 1.000, avec une moyenne à 0 g 0016. Chez les alcooliques chroniques ils montent très vite 0 g 006 0 g 010 et même 0 g 015 pour 1.000.

En ce qui concerne l'acide pyruvique, la méthode de Friedmann et Hangen comporte la formation d’une hydrazone à partir de la 2-4 dinitrophénylhydrazine, son extraction par le toluène ou l’acétate d’éthyle, puis son pasage dans une

| o Ro |

solution de carbonate de sodium qui lui donne une coloration beige clair ou acajou à évaluer au photo-colorimètre de Meunier par exemple en se rapportant à des courbes obtenues avec des solutions étalonnées.

Les chiffres normaux oscillent 1 0 g 003 et 0 g 0065 pour 1.009 en moyenne 0 g 095, d’après Lecoq, Paget, alors que les résultats habituellement rapportés sont A plus élevés (0 g 011 pour Polonowski). pe | 3

Les éthyliques chroniques ont un tee d'acide pyruvique | qui reste longtemps stationnaire puis atteint peu à peu 0 g- 008, | 0 g 010, 0,015 et même plus de 0 g 020 pour 1.000.

L'évolution serait en somme inverse de celle à laquelle nous assitons grâce aux dosages en série de l’acétaldéhyde : dont l’augmentation dans le sang circulant est précoce mais qui peut secondairement revenir à la normale.

IL s’en faut done de beaucoup que le parallélisme soit obligatoire.

Comment ennratee ces faits ? DO ne pure ef simple consécutive d’une part à un accroissement excessif des besoins (ou avitammose relative), d’autre part, à un défaut d'absorption par gastrite éthylique (ou avitaminose absolue à rapprocher des troubles carentiels observés chez les gastrectomisés) ?

L'alcool, ou les produits toxiques qui . l’accompagnent, pourrait aussi intervenir directement comme inactivateur d’en- Zymes, soit au Cours du transit intestinal, soit même dans les humeurs.

Goldsmith a établi que toutes les fois que le rapport acide lactique acide pyruvique tombe au-dessous de 7,11! fout, Suspecter un manque de vitamine B.

On conçoit en tout cas que puisse se former ainsi un de ces cercles vicieux qui, en dehors de toute intervention thérapeutique, conduisent à une aggravation inexorable.