CHAPITRE IN

Le pneumothorax extra-pleural.

Nous n'avons jamais traité de caverne du {obe inférieur par pneumothorax extra-pleural chirurgical. Schmidt considérait les cavernes basses comme de mauvaises indications de la méthode. Nous savons maintenant que cette intervention n’a pas toujours la bénignité qu'on lui attribuait, que les complications sont fréquentes, en particulier les hématomes et les infections de la poche de décollement; en présence d’une ulcération du tiersmoyen ou du tiers inférieur du poumon il est nécessaire de créer une grande poche de décollement et on augmente d'autant les risques d’hémorragie et d'infection dus à la rupture, lors du clivage extrapleural, de nombreux petits vaisseaux sanguins et lymphatiques. D'ailleurs, les cavernes sous-pleurales postérieures seraient difficiles et dangereuses à libérer au niveau de leur face postérieure, une perforation opératoire, ou post-opératoire par ischémie de sa paroi, étant à craindre.

Nous avons deux observations malheureuses de décollements extra-pleuraux médicaux faits à l'aiguille pour des ulcérations de la base; un des malades à succombé à une embolie, l’autre a agrandi sa caverne restée adhérente par sa face postérieure.