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coup plus en avant; mais en pratique, d’après ce que nous avons vu de la disposition anatomique du lobe, ce sera uniquement en arrière, sur les images des Corps vertébraux ou à leur voisinage immédiat, qu'il faudra rechercher les images cavitaires. En présence d'une

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Schéma n° 2.

ulcération de projection postérieure sur le cliché de profil, dont le bord supérieur reste sous-jacent à l’interligne des vertèbres dorsales IV et V, on peut affirmer son siège lobaire inférieur. [Il ne peut y avoir hésitation que pour les ulcérations situées immédiatcment au-dessous de l’interligne des vertèbres IV et V, les lobes supérieur et inférieur se superposant en cette région; mais une caverne lobaire supérieure aurait une

projection frontale externe et une caverne lobaire inférieure une projection frontale juxta-médiastinale; de plus, en présence d’une caverne lobaire inférieure les images scissurales sont sus-jacentes et les condensations juxta-cavitaires sous-jacentes, à l'opposé de ce qu’on observe pour les lésions du lobe supérieur (H. Cord).

D'après les nombreux dossiers radiologiques que nous avons étudiés, nous avons constaté que presque toutes les cavernes ayant une projection sur la radiographie de face qui se faisait sur le tiers moyen ou le tiers inférieur du champ pulmonaire étaient des cavernes postérieures du lobe inférieur. Alors que nous avons réuni 107 observations d’ulcérations du lobe inférieur de siège rétro-hilaire ou sus-diaphragmatique, nous n'avons rencontré que de rares cas de lésions de la partie inférieure du lobe supérieur, du lobe moyen ou de la partie antéro-inférieure du lobe inférieur.

Nous avons rencontré des cavernes de tout volume. En général les pertes de substance pas trop étendues, ne dépassant pas la surface d’une pièce de deux francs, avaient sur les deux plans de projection une forme ronde; très souvent les grosses cavernes étaient de forme ovoïde à grand axe vertical, à extrémité inférieure renflée, caractères surtout nets sur le cliché de profil : elles avaient un siège sous-pleural postérieur et leur projection débordait nettement en arrière celle des corps vertébraux. Nous avons rencontré de grosses cavernes rétro-hilaires réalisant un véritable évidement radiologique du sommet du lobe inférieur. Nous n'avons jamais vu de caverne développée dans le hile lui-même : les petites ulcérations dont la projection frontale se superpose à celle des conduits broncho-vasculaires du hile se développent en réalité en arrière, ainsi que le cliché de profil le met en évidence.

Rae:

Les 107 observations recueillies d’ulcérations lobaires inférieures représentent environ 4 p. 100 des malades passés en sanatorium; l’âge ne nous a pas paru avoir une influence. Nous avons rencontré 2/3 de lésions ulcérées du lobe inférieur droit pour 1/3 de lésions du lobe inférieur gauche; nous avons rencontré également 2/3 de lésions de siège rétro-hilaire pour 1/3 de lésions de siège franchement sus-diaphragmatique.