CHAPITRE XXI
Sommaire. — Influence des anesthésiques : éther en injections sous-cutanées et en inhalations; chloroforme, chlorhydrate de cocaïne. — Influence des analgésiques : antipyrine. — Influence des hypnotiques : poudre d'opium; narcéine, codéine, chlorhydrate de morphine; sulfate d'atropine; duboisine; haschich. — Influence des antispasmodiques : valériane et valérianates. — Bromures ; bronio-valérianate de soude. — Influence de certains poisons cardiovasculaires : ergotine, digitaline, spartéine. — Influence de la strychnine.
Les excitations sensorielles peuvent, suivant leur intensité, mettre en disponibilité une quantité variable d'énergie potentielle utilisable en travail volontaire, plus ou moins rapidement suivi de fatigue selon l'intensité et la brusquerie de la décharge. Les excitations très fortes peuvent provoquer une fatigue immédiate. De ce que la fatigue qui apparaît consécutivement à un travail intense est d'autant plus rapide que l'excitation a été plus forte, on est porté à conclure que la fatigue immédiate tient à une excitation très forte qui a provoqué des décharges vers d'autres organes que ceux de la motilité volontaire, et qu'il s'agit aussi d'une impotence par excès d'activité.
Les poisons nerveux dont l'action paralysante rapide est surtout frappante, paraissent agir sans excitation préalable et on leur accorde même encore une action spéciale inconnue dans son essence 1 . Cependant les poisons nerveux agissent à la manière des agents extérieurs capables de modifier l'organisme en l'exaltant ou en le fatiguant suivant la dose employée. Les poisons nerveux obéissent à la loi indiquée par Cl. Bernard : le poison qui abolit les propriétés d'un organe commence par les exalter. La pratique médicale des anesthésiques fournit des illustrations à cette loi, particulièrement en ce qui concerne l'éther et le chloroforme.
On peut expérimentalement se rendre compte que, dans l'action d'un
1. J. Joteyku, Excitabilité et fatigue, Extrait de \& Revue de l'Université de Bruxelles novembre 1901. VIII p. 7.
bon nombre de poisons nerveux, la dépression est corrélative d'un* excitation préalable, ou que l'excitation entraîne une dépression consécutive, ou que les effets peuvent être renversés suivant la dose.
Les expériences ont été faites, en général, à plusieurs jours de distance et toujours à la même beure sur le môme sujet (l'auteur *). On a procédé comme précédemment, par séries de 4 ergogrammes séparés par des intervalles de 1 minute ; les séries séparées elles-mêmes par des repos de 5 minutes. C'est le médius droit qui travaille en soulevant chaque seconde un poids de 3 kilogrammes.
En général, à l'époque où ces expériences ont été faites le premier ergogramme pris le matin après un repos complet, dans les conditions ordinaires de nos expériences, donne une hauteur totale de 3,10 à 3,20. le second une hauteur de 1,60 à 1,70, le troisième une hauteur de 1,40 h 1,50, le quatrième une hauteur de 1,20 à 1,30. Dans la dernière expérience faite sans intervention, la première série avait donné un travail total de 22 k * m ,62 qui a été pris comme terme de comparaison. Le travail de neuf séries consécutives de la main droite donne, en général, un travail de 143 à 180 kilogrammètres et la dernière de ces séries donne un travail qui réalise encore a 11 a 12 kilogrammètres, c'est-à-dire à environ 50 p. 100 du travail de la première série. La décroissance se fait assez régulièrement (fig. 98).
L'action stimulante primitive des anesthésiques se montrera bien dans les expériences suivantes :
Ether :
Expérience 1. — Au début du travail, injection sous-cutanée d'un centimètre cube d'éther sulfurique au bras gauche.
l rc série
t. L'influence de quelque poisons nerveux jur le travail, L'année psychologique. 1902, p. 151.
TRAVAIL eu
RAPPORT du travail
kilogrammètres. au
l travail normal
fig. 99).
L'absorption est, du reste, très rapide à la fin du i" ergogramme, c'est-à-dire une minute environ après l'injection, l'exhalation pulmonaire donnait déjà l'odeur et la saveur caractéristiques et l'odeur persistait encore soixante heures après l'injection. -
L'action stimulante de 1'élher- injecté sous -la peau est à la fois
rapide et durable. L'augmentation'
du travail se manifeste dès leâ'ergo-
gramme de la 4™ série et, à la
fin de l'expérience, le travail est
encore normal. Le travail total des
séries est supérieur à la normale.
Fig. 98. Fig. 99. Fig.
Fm. 98. — Diagramme du travail crgographique
9 séries & l'état normal.
abus l'influence de l'injection de 1 cenli-
Fio. 99. — Représentation du même Iravai
métré cube d'éther.
Fie 100. — Représentation du même travail sout l'influence de l'inhalation d'éther.
Fig. 10t. — Représentation du même travail sous l'influence de l'inhalation de
chloroforme.
F.xpériknce II. — Au début du travail, inhalation de 1 centimètre cube d'éther sulfurique tenu dans une éprouvette de 2 centimètres de diamètre, à l'orifice nasal jusqu'à la fin de l'expérience. L'évaporation était complète, mais l'odeur persistait.
TRAVAIL
eo
RAPPORT
du travail
kilogrammètre». -
au travail aonael
1 PU série
" 207,03 (fig. 100) .
La même dose d'éther inhalé produit une excitation plus forte, sans amener une fatigue plus profonde dans des exercices comparables. La quantité d'éther absorbée a sûrement été moins grande dans le cas de l'inhalation, où une partie des vapeurs n'a pas passé dans les fosses nasales et s'est perdue ; du reste, l'élimination sensible a été terminée dans l'espace de vingt-quatre heures. La différence, au point de vue du travail, à l'avantage de l'inhalation, peut s'expliquer par l'excitation sensorielle, qui, comme nous l'avons vu antérieurement, joue un rôle important.
Chloroforme. — L'action excitante du chloroforme se met bien en évidence par le même procédé.
Expérience III. — Au début du travail, inhalation de i centimètre cube de chloroforme, comme dans l'expérience précédente.
l ro série
oo
tut
if - -
tï' - -
TRAVAIL
RAPPORT '
en
en travail
kilogrtA (Mètres.
au
travail Dormi.
2*,il
234,06 (fig. 101)
A .Çqcdhîe^— La cocaïne, qui est ordinairement employée comme ànesthésique local, a cependant une action générale que l'on peut rapprocher de celle des anesthésiques que nous venons d'étudier.
Expérience IV. — Immédiatement avant le travail, injection souscutanée de 5 centigrammes de chlorhydrate de cocaïne.
RAPPORT
en
du travail
kilogrommètres.
au travail normal.
124,40 (fig. 102).
l ro série
La première série donne un travail à peu près normal que nous prenons pour établir le rapport du travail des autres séries qui montrent une excitation graduelle, puis une chute rapide. Le travail total est inférieur à la normale de un sixième environ, et la dernière série est réduite à un dixième du travail qu'elle fournit quand la fatigue s'est accumulée sans intervention.
Àntipyrine. — J'ai déjà montré que Pantipyrine l , l'analgésique éprouvé, a aussi une action excitante préalable.
Lorsqu'elle est employée à dose analgésique (2 grammes par exemple), l'antipyrine provoque une exaltation évidente du travail . Cette action excitante peut être utilisée dans l'interprétation de l'action thérapeutique de ce médicament.
L'antipyrine est surtout réputée comme analgésique ; elle calme la douleur dans des circonstances très diverses. Si la douleur intense peut être considérée comme un avertissement d'une destruction 2 , le déplaisir, le malaise est un avertissement d'une dépression fonctionnelle. Le malaise peut être provoqué par une excitation forte 8 ou se manifester h propos d'une excitation modérée dans un organe malformé ou précé-
1. Note sur l'action excitante de l'antipyrine, Journ. de neurologie, 1901, p. 631.
2. W. von Tschisch, La douleur, 1V # Congrès international de psychologie, 1901 p. 154, — Der Schmerz, Zeit&chrift fur Psychologie und Physiologie der Sinnesorgane, 1901, Bd 26, p. 14; — J. Lucas-Championnière, La douleur au point de vue chirurgical, Rev scientifique, 1901, XV, p. 2*25.
