OBSERVATIONS DE GASTRO-ENTÉROSTOMIE

Première série (hôpital Bichat).

Obs. 1. — H. 50 ans, avale un verre d'acide chlorhydrique, le 2 août 1881. Vomissements, diarriiée, gastrorragie le douzième jour, puis signes de sténose pylorique à marclie rapide.

1 Cette action directe sur les iioints saignants vient cependant d"ètre encore soutenue récemment par Joy, qui a obtenu ainsi deux succès (Henry-M. Joy, A study of gastrorragia, witli spécial considération of hœmorrage due to ulcerative processes and their surgical treatmcnt. Médical News, N.-Y., i6 août 1902, p. 291), et par W. Andrews qui a, de même, eu une guérison (E.-Willys Andrews et Daniel-N. Eisendrath, On the surgical treatment of hœmorrage from gastric ulcers. Annals of surgery, Philad. 1899, t. II, p. 393).

2 Disons cependant que la gastro-entérostomie a été pratiquée dans des cas de dilatation simple de l'estomac par Kehr, Jonnesco, Kelling, Cardarelli, Vautrin, Terrier. (Voir PiNATELLE, AppUcaliotis de la gaslro-enléroslomie en dehors des sténoses anatomiques du pylore. Th. de Lyon, 1902.)

LÉSIONS NON NÉOPLASIQUES DE l'eSTOMAC

3 janvier 1893, gaslro-enlérostomie anlérieiire précolique.

Guérison. Le 29 octobre 1896, mange et digère tout, mais recommence à s'adonner à l'alcoolisme. Une tuberculose rapide, qu'il traînait depuis longtemps, reprend à la suite de ses excès alcooliques et amène la mort le 18 juin 1897, sans qu'il y ait eu le moindre trouble gastrique pendant les 2 ans et demi qui se sont écoulés depuis l'opération.

Obs. 2. — F. 31 ans. Hématémèses abondantes. 10 décembre 189.j, gadro-enléroslomie antérieure précoliqiie. Mort 30 heures après l'opération. Pas de péritonite. A l'autopsie on découvre, après de longues recherches, une érosion hémorragique de l'estomac.

Oiîs. 3. — H. 40 ans. Troubles gastriques avec syndrome pylorique, hyperchlorhydrie.

2 mai 1896, fjuslro-enléroslomie antérieure précolique. On constate pendant l'opération l'existence d'une cirrhose hépatique.

Guérison. Le malade voit ses troubles gastriques s'amender, mais 5 mois plus tard il succombe à l'évolution de sa cirrhose.

Obs. 4. — H. 48 ans, traité depuis 1884 dans différents hôpitaux. Finalement devient cachectique, avec des crises de diarrhée, de la stase gastrique. Poids : 46 kilogrammes.

24 décembre 1896, gastro-entérostomie postérieure ; comme, le quatrième jour, le malade, tout en allant bien, n'a pas encore eu de garde-robe, on lui donne 3o grammes de citrate de magnésie. 11 est pris, à la suite de cette purgation, de diarrhée colliquative et meurt dans le collapsus le sixième jour.

A l'autopsie, péritoine sain; vieil ulcère calleux de la région pylorique adhérant au foie, dans lequel il a même creusé une cavité. Lésion de tuberculose pulmonaire chronique.

Obs. 5. — F. 40 ans, traitée depuis 1 ans pour des troubles gastriques. Vomissements. Syndrome pylorique, amaigrissement de 20 kilogrammes. Hypopepsie.

25 mai 1898, gaslro-enlérostomie antérieure précolique.

Guérison. Engraissement, disparition des troubles gastriques ; mais , en février 1898, a des vomissements bilieux.

3 mars 1898, enléro-anaslomose entre les deux bronches de l'anse anastomosée. Va bien à partir de ce moment. Le 20 octobre 1898, un cathétérisme de l'estomac

montre une absence complète de bile.

En août 1900, se plaint de nouveau de douleurs épigastriques. Le 21 septembre 1900, incision sur l'ancienne cicatrice. Gastroh/sis. A partir de ce moment va de nouveau bien.

Mais en 1901 revient de nouveau souffrante, cette fois avec de l'ascite, un cancer des ovaires, et meurt en 1902 avec de la pleurésie hémorragique, sans avoir eu le moindre trouble digestif.

Obs. 6. — H. 36 ans, troubles gastriques depuis 5 ans. Beaucoup plus malade depuis 6 mois. Petite gastrorragie avec hématémèse et melœna il y a 4 mois. Crises

HENRI HARTMANN

de douleurs affectant les caractères du syndrome pylorique. Amaigrissement de 18 kilogrammes en o mois. Pas de dilatation stomacale de stase gastrique. Mais gastro-succorrhée à jeun avec hyperpepsie clilorhydrique.

14 février 1898, gastro enléroslomie poslérieiire.

Guérison. Du 13 février au 10 avril, le poids est monté de 49 kilogrammes à 67 kilogrammes. Les digestions se font bien, sans douleur. En novembre 1905, le malade continue à çe porter très bien.

Obs. 7. — H. 50 ans, troubles gastriques depuis 7 mois. En octobre 1897, hématémèseet melœna. Vomissements tardifs ; ondulations péristaltiques. A perdu 15 kilogrammes. Hyperclilorhydrie.

12 mars 1898, rjastro-enféroslomie poslérieiire.

Guérison. Augmente de 22 kilogrammes. En novembre 1902 est toujours dans un état de santé parfait.

Obs. 8. — H. 44 ans, depuis 1897 a des douleurs plusieurs heures après le repas. Vomissements. Une hématémèse. Contractions péristaltiques.