DES DÉCHARGES ÉLECTRIQUES

sur le ctevr des mammifères

PAR ë^l^ PBBTOBT et

(RÉSOMÉ.l

Dans UQ précédent mémoire', nous avons montré que les trémulations fibrillaîres du cœur pi-ovoquées chez le chien peuvent, dans certaines conditions, être arrêtées, le cœur reprenant ses battements rythmiques, lorsque l'on soumet l'animal au passage d'un courant alternatif de haute tension (de 4800 volts par exemple).

Depuis lors nous avons cherché un procédé qui fût plus facile h réaliser dans un laboratoire de physiologie, et qui ne présentât pas tes dangers d'un courant iadustriel h haute tension.

Nous y sommes parvenus en appliquant directement sur le cœur mis à nu une forte décharge d'une batterie de condensateurs.

Nos expériences sur la cessation des trémulations hbrillaires du cœur, sous l'influence des décharges électriques, ont été faites sur des chiens et sur des chats adultes, chez lesquels les trémulations ventriculaires sont, comme on le sait, persistantes. Nous avons, en outre, fait un grand nombre d'expérieuces sur

hCJoi

des lapins pour étudier plus en détail les effets des décharges électriques sur le cœur.

Une électrode constituée par une plaque métallique était placée dans la bouche, l'autre électrode appliquée directement sur le cœur : cette dernière était constituée par un ou plusieurs disques métalliques recouverts d'étoffe bien mouillée. Le diamètre de ces disques variait suivant les animaux soumis à l'expérience. Chez les lapins nous avons ordinairement employé un disque du diamètre de 13 millimètres; chez les chats et les chiens de petite taille, un ou deux disques de 22 millimètres ; chez les chiens de grande taille, trois disques du diamètre de 20 millimètres.

Nos expériences nous ont permis de constater en premier lieu que, quelle que soit la cause qui a provoqué les trémulatiens fibrillaires des ventricules, elles peuvent être abolies et remplacées par de vraies contractions rythmiques du cœur, lorsque l'on applique sur cet organe des décharges électriques appropriées.

Dans le plus grand nombre de nos expériences, les trémulations ont été provoquées par l'application directe d'un courant induit sur le cœur ; mais nous avons eu aussi recours à d'autres procédés dans d'autres cas. Dans l'expérience II de notre mémoire, les trémulatious furent produites par deux décharges rapprochées. Dans les expériences III et XI les trémulations furent la suite de la ligature de l'artère coronaire gauche. Dans Texpérience IV elles furent obtenues par la piqûre avec une

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Fig. 1 (réduction à 1/4).

I Chien. Électrodes (bouche et cœur; deux disques). — E, application du courant induit I sur le cœur; trémulations fibrillaires. D, décharge trique (254 joules) faite après 13 secondes; rétablissement immédiat du cœur.

Ajy*

épingle du point de Kronecker. Lorsque le cœur a été mis en trémulations fibrillaires par l'application d'un courant induit, on peut par la seule action d'une décharge électrique appropriée, faire reparaître les battements rythmiques des ventri-

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cules, si ou ne laisse pas s'écouler un laps de temps supérieur à 15 secondes environ (tig. 1).

Nous avions déjà constaté ce fait dans nos expériences sur le mécanisme de la mort par les courants alternatifs.

Nous avions montré que, lorsqu'on provoque chez un chien l'apparition des trémulations fibrillaires par le passage d'un courant à basse tension, on peut faire reparaître les battements rythmiques du cœur, en soumettant l'animal à un courant de tension élevée, pourvu que l'on n'attende pas plus de 15 secondes environ pour appliquer ce courant.

Quand on a laissé passer 15 secondes après l'apparition des trémulations fibrillaires, il faut recourir au massage du coeur et à la respiration artificielle pour appliquer la décharge d'une manière efficace, et obtenir la cessation des trémulations, et le rétablissement des battements rythmiques du cœur.

Si l'on a attendu un certain temps (quelques minutes par exemple), avant d'opérer le massage, les trémulations sont devenues faibles et à peine appréciables ; il faut faire un massage prolongé avant d'appliquer la décharge. Le moment le plus favorable est alors celui oii les trémulations fibrillaires sont redevenues énergiques comme au début.

Quelquefois, les décharges électriques ont fait cesser les trémulations ventriculaires, mais le cœur ne présente pas de battements, il reste immobile ; dans ce cas le massage du cœur réussit souvent à faire battre les ventricules (fig. 2).

Ji L.

Fig. 2 (réduction à 1/4).

Chien. Électrodes (bouche et cœur : deux disques). — E, application du courant induit sur le cœur ; trémulations fibrillaires. Le tracé reste à l'abscisse pendant 1 m. 42., partie pointillée du tracé. D, décharge électrique (254 joules) après 28 secondes. D', seconde décharge après 45 secondes; cessation des trémulations M, M', M**, trois messages da cœur à la suite desquels il reprend son rythme normal.

Les décharges qui nous ont donné les meilleurs résultats pour le rétablissement du cœur sont celles que nous avons obtenues en prenant une capacité de 1,74 microfarad et une distance

explosive de 5 millimètres, lorsque les chieus étaieot de petite taille ou de taille moyeuue (de 4 à 12 kilogr.)- Pour les chieue de grande taille, nous avons avantageusement employé une capacité de 1,74 microfarad et une distance explosive de 6 millimètres.

Pour les chats, nous avons employé une capacité de 0,63 microfarad et une distance explosive de 5 millimètres.

Conclusions

1° Quelle que soit la cause qui a provoqué les trémulations librillaires du cœur, chez le chien ou chez le chat adultes, elles peuvent être abolies et remplacées par de vraies contractions i7thmiques du cœur, avec restauration de la pression artéiielle, lorsqu'on applique sur le cœur uue décharge électrique appropriée (ni trop faible ni trop forte") ; si toutefois on ne laisse pas s'écouler un laps de temps supérieur à 15 secondes environ,

2° Quand on a laissé passer plus de 15 secondes après l'apparition des trémulations fibrillaires, il faut recourir à un massage plus ou moins prolongé du cœur, pour appliquer la décharge d'une manière efâcace et obtenir la cessation des trémulations et le rétablissement des battements rythmiques du cœur.

Sous l'eSet de ces décharges, les oreillettes sont le plus souvent arrêtées en diastole; mais cet arrêt n'est que momentané, si les ventricules réacquièrent des contractions efficaces.

3° Les courants induits appliqués sur la région dn cœur qui a reçu une forte décharge électrique, ne provoquent plus de trémulations fibrillaires.

Ces trémulations peuvent, au contraire, être provoquées, si on étectrise un point autre que celui qui a reçu la déchaîne.

4" L'inhibition du point du cœur qui a reçu la décharge peut être plus ou moins intense suivant l'énergie de la décharge : ce point peut être complètement inhibé, et rester sans réaction, ou bien ses réactions peuvent être simplement affaiblies.

5" L'inhibition du point qui a reçu la décharge ne provient pas d'une lésion anatomique profonde, car elle est habituellement passagère.

6° En cas de décharges d'énergie modérée, le courant induit appliqué sur le point de la déchaîne donne souvent lieu à une accélération du cœur.

Publié dans le Journal de Physiologie et de Fathojogie générale^ t. Il, p. 422, Paria, mai 1900.

LES TRÉMULATIONS FIBRILLAIRES DU CŒUR

cfiez difiérerites espèces animales

(Résumé)

Plusieurs poiats restent obscurs dans l'explication des différentes phases qui s'observent dans le phénomène des ti-éniulations fibrillaires du cœur, en particulier le fait que chez les diiférents animaux les trémulations fibrillaires n'ont pas la même durée.

Dans les expéiieuces, dont les résultats sont publiés dans le présent mémoire, j'ai eu surtout en vue l'étude de cette diiiérence entre les animaux.

Je me suis d'abord demandé si la persistance des trémulations ventriculaires est en rapport avec le nombre des battements du cœur.

J'ai jugé qu'il était préférable, pour avoir un terme de comparaison le plus exact possible entre tous les animaux, de compter le nombre maximum des contractions que peut présenter le cœur. A cet effet, j'ai éleetrisé soit les ventricules, soit les oreillettes, avec un courant induit d'une puissance appropriée.

Accélération des battements du cœur sous l'injlnenœ d'un courcmt électrique.

Chiens. — J'ai expérimenté sur quatorze chiens adultes qui m'ont fourni les résultats principaux suivants.

Une faible accélération des battements de l'oreillette, produite par son électrisation, est toujours accompagnée d'une accélération correspondante dans les contractions ventriculaires. Au contraire, les ventricules peuvent présenter une

augmentation considérable dans la rapidité de leurs contractions, ils peuvent même être pris de trémulations sous l'effet d'un courant moyen, sans que les oreillettes présentent une accélération de leurs battements. Mais afin que l'électrisation des ventricules ne provoque pas une accélération des contractions auriculaires, il faut que les électrodes soient placées à une certaine distance des oreillettes, au moins au-dessous du tiers supérieur des ventricules.

Quant à la rapidité des battements des oreillettes et des ventricules, nous constatons les faits suivants. Le maximum des contractions que les ventricules peuvent offrir est de 4 environ par seconde, c'est-à-dire de 240 par minute. Ce chiffre correspond à celui qu'on observe dans les tracés publiés par François-Franck. Cette accélération maximale peut être produite aussi bien par une accélération appropriée des oreillettes, que par une électrisation directe des ventricules.

L'accélération maximale de l'oreillette droite est d'environ 7,6 battements par seconde, c'est-à-dire de 456 par minute, lorsque les ventricules continuent à battre. Mais le nombre des contractions de l'oreillette peut atteindre un chiffre encore plus élevé, si on électrise l'oreillette avec un courant de puissance moyenne quelques secondes après que les ventricules ont été pris de trémulations fibrillaires. Ainsi l'électrisation de l'oreillette droite, après l'apparition des trémulations ventriculaires, a donné dans un cas 9 contractions par seconde; dans un autre, 9,5; et dans un troisième, 10 par seconde, chiffres qui correspondent respectivement à 540, 570 et 600 battements par minute.

Il semble donc que les battements rythmiques des ventricules, tant qu'ils existent, exercent une influence modératrice sur la rapidité des contractions auriculaires.

Tant que les battements des oreillettes, sous l'effet de leur électrisation, ne dépassent pas le chiflre de 4 environ par seconde, les ventricules présentent un nombre de contractions égal à celui des oreillettes. Mais si les battements des oreillettes deviennent trop accélérés, les ventricules n'offrent alors qu'une seule contraction pour deux oreillettes. Nous pouvons ainsi constater un fait qui paraît à première vuejcontradictoire, à savoir que les ventricules présentent quatre contractions par seconde, lorsque les oreillettes en ont aussi quatre, et n'offrent plus que trois battements lorsque les oreillettes en ont six.

Lapins. — Mes expériences sur les lapins m'ont donné des résultats tout h fait analogues h ceux que j'ai décrits à propos du chien. Chez les deux espèces les courants de puissance à peu près égale produisent les mêmes effets.

Cocbons d'Inde et rats. — Les cochons d'Inde étaient adultes, du poids de 600 à 800 grammes; les rats étaient des rats blancs et des rats gris sauvages adultes. Chez ces animaux je n'ai inscrit que les battements des ventricules.

Chez le cochon d'Inde le nombre maximum des contractions ventrieulaires a été de 6,4 par seconde, c'est-à-dire de 384 par minute.

Chez le rat, le nombre des battements ventrieulaires n'a jamais dépassé un maximum de 6 par seconde, c'est-à-dire de 360 par minute.

En résumé, chez les quatre espèces animales que j'ai étudiées à ce point de vue, le nombre maximum des contractions cardiaques calculé par minute, a été le suivant :

OieillettcB. Teatricnlea.

Chien 600 240

Lapin 540 300

Rat . 360

Cobaye ■ 384

D'après ces chiffres la grande rapidité des battements des oreillettes pourrait donner un appui à l'hypothèse que les trémulations cessent d'autant plus facilement que le- nombre des battements est plus élevé.

En effet les trémulations des oreillettes cessent habituellement dès qu'on interrompt l'application du courant.

Mais d'autre part le nombre des contractions ventrieulaires chez les différents animaux ne justifie pas d'une manière générale cette hypothèse.

J'ai cherché, d'autre part, si la facilité plus ou moins grande du rétablissement des battements dans un cœur pris de trémulations fibrillaires, dépend du rapport existant entre le nombre maximum des battemenis et le nombro des trémulations fibrillaires. On peut en eflét penser que le retour des contractions efficaces est d'autant plus difficile que le rapport entre le nombre des battements et le nombre des trémulations est plus grand, ce qui pourrait faire supposer un désordre plus profond dans le rythme du cœur.

Dans le but de rechercher si l'expérience appuie ou contreiiii cette deruière hypothèse, j'ai compté le nombre des trémuiations fibrillaires chez les dJfféreots aaimaux.

Inscription des trémidations JîhnUaires.

Lorsqu'on examine chez un mammifère le cœur pris de ti'(''mulations tibrillaires, on constate que les ventricules présentent deux espèces [irincipalea de mouvements : des trémulatioLS verticales et des trémulatlons horizontales,

J'ai choisi la méthode photographique, qui permet d'amplitier à volonté les plus faibles mouvements, et qui ofifre en outre l'avantage d'éviter les frottements de la pointe inscriptrice contre le papierenfumé.

Deuxappareits m'ont seivi dans ce but, l'un pour l'iiis- B^ cription des trémulatious

Fig. 1. — AppireilponrrenrBgiBtreinenl Fig. 1. Appirell pour ronrepslreiDonl

d« tiimii]i,tloni vatticBleB. dea tiéninlttiDi» taorizoïilaleE..

verticales, l'autre pour l'inscription des trémulatlons horizon-

r Le pi-emier appareil est représenté daus la tig. 1. Uq levier en aluminium L et un miroir plan S très léger, sont réunis ligidement à l'axe en acier A. Cet axe peut tourner avec un très faible frottement dans la fourchette en laiton FF, Au levier L est unie, au moyen de l'articulation N, une tige mince en aluminium M; cette tige se termine en bas par ua petit crochet, destiné à s'enfoncer daus le muscle cardiaque. Le tout est supporté par une crémaillière G, qui permet de soulever ou de baisser l'appareil.

2" Le second appareil destiné à inscrire les trémulations horizontales des ventricules, est représenté dans la tigure 2.

Le miroir plan S est soudé à l'axe horizontal en acier A, dont les extrémités pointues s'appuient sur la fourchette en laiton FF. Sur la face postérieure du miroir S est fixé uu petit tube en verre T, dans l'intérieur duquel peut glisser avec toute facilité la tige très mince en aluminium MM'. De cette manière les mouvements verticaux de la tige MM' peuvent se faire librement sans que le miroir soit déplacé de sa position. Au contraire les mouvements horizontaux imprimés à la pointe M'

y^Jh-,

de la tige en aluminium font tourner le miroir autour de Taxe horizontal A.

3* Le dispositif photographique était le même pour les deux appareils. Une lentille L concentre les rayons lumineux de la lampe à arc T sur le petit orifice O. Une autre lentille Li forme dans le miroir S une image du point 0. Ce miroir réfléchit Timage en H, sur une plaque photographique qui peut glisser sur la coulisse GG au moyen d'un mouvement d'horlogerie représenté par la lettre H.

L'électrisation du cœur est faite par le courant induit fourni par un chariot de du Bois-Reymond.

Les expériences ont été faites sur des chiens, des lapins, des cochons d'Inde et des rats.

Chiens. P TrémulaUons verticales. — Dans ces expériences le crochet de la tige en aluminium M (fig. 1) était enfoncé dans

N Ul N M I U

Fig. 4 (réduction 1/2).

Chien. Trémulations verticales. — CCi, parties médianes des contractions rythmiques; E, électrisation du cœur par le courant ; T. temps en dixièmes de seconde.

la paroi antérieure du ventricule gauche à la réunion de ses trois quarts supérieurs avec son quart inférieur.

Lorsqu'on produit les trémulations librillaires par l'application d'un courant induit, on constate sur le tracé que les grandes oscillations, dues aux contractions normales, cessent immédiatement et sont remplacées par des oscillations très petites, rapides et irrégulières, qui correspondent aux trémulations verticales.

Cette première période de trémulations faibles et rapides dure quelques secondes, puis peu à peu les trémulations verti-

cales devieunent plus lentes, plus grandes et plus régulières. En enregistrant les trémulatioDS verticales une dizaine de seconde après la eessatioo des battements normaux du cœur, OD obtient le tracé de la tig. 5.

Si on compte à présent ks nombre des trémulations verticales au commencement de leur apparition, ou constate qu'elles sont

l'émulalioQS libril

au nombre de dix environ par seconde, ce qui correspondrait à 600 par minute (/ig. 4). Après une dizaine de secondes on a un minimum de 3 '/' trémulations environ par seconde, et un maximum de 6, si l'on tient compte des petites oscillations, ce qui correspond respectivement k 210 et 3G0 par minute (fig. 5).

2° TrémulatiGns horizontales. — Dans ces expériences, la pointe de la tige en aluminium M' (fig. 2) était enfoncée, à une profondeur de 1 millimètre environ, daus la paroi antérieure du ventricule gauche, au niveau de son milieu.

Le tracé obtenu iramédiatemeut après la cessation des battements normaux est celui de la figure 6.

On constate que les oscillations du tracé, correspondantes aux premières trémulations horizontales, sont petites, rapides et irréguUères. On compte 10 trémulations environ par seconde, ce qui correspondrait à 600 par minute.

En enregistrant les trémulations horizontales une quinzaine de secondes après leur apparition, on obtient le tracé représenté dans la figure 7.

Dans ce tracé, les oscillations sont devenues plus réguliéi plus grandes, mais leur rapidité est peu diminuée, car compte 9 oscillations environ par seconde.

' '■^jiiiiiiiu^iiuiiiMi I " ■ ' ' -

Pig. 6 (réduction h 1/2)lEN. Trémulaiions koHtontaUa. — CC,, parties médianes des concractioc rythmiques; E, électrisation du cceur par un courant induit; T, temps a diïièmes de seconde.

III llllllllill lllIJill llll ML. Ili II IMLHII lu N 1.

Fig. 7 (l'éduction à 1/2).

Cbibn. Trétnulatiom horiiontaUs. — T, temps eu dixièmes da seconde. Tracii pris une quinzaine de secondes après te commeacem eut des trâmula lions flbriUaires.

En prenant un tracé quarante secondes enriron après l'apparition des trémulations, on obtient la figure 8.

Les oscillations sont devenues plus petites, mais leur nombi'c est encore élevé; on compte en moyenne 8 trémulations lion-

Lapins. — La pointe de la tige en aluminium était enfoncée aux mêmes endroits du cœur que chez le chien.

1° Trémulations verticales. — A la cessation des battements normaux des ventricules les oscillations qui con-espondent aux

ti'émulations verticales sont capideS: irrégulières. Le tracé ressemble à celui du chien, mais habituellement les oscillations

J^sL.

fiy. ad-ediioiiooàl/ij.

s de secondes. Trueé pvis i

sout un peu plus grandes. Le oonibre des tréraulatioiis est de 7 à 10 par seconde.

Au bout d'uue dizaine de secondes les oscillations deviennent plus grandes et plus lentes ; leur nombre est alors de 4 à 5 par

2° Trémulatiom horizontales. — Le tracé de ces trémulatioiis pris immédiatement après la cessation des battemeuts ventriculaires, présente des oscillations petites et irrégulières, dont le nombre est de 10 environ par seconde. Ce tracé ressemble beaucoup à celui du chien.

Api-ès une dizaine de secondes le tracé change le plus souvent d'aspect, le nombre des tréuiulatious horizontales ne varie pas d'une manière appréciable, car il est est encore de 10 par seconde, mais ces trémulations forment des groupes assez distincts. Chaque groupe se compose de trois petites oscillations marquées plus ou moins nettement, et d'une oscillation plus grande, comme on peut le voir dans la figure 9.

Fi^. 9 (réduction !. 1/i).

Trémulations horizonlaUs. — T, temps en disiÈuiL's di dizaine de secouiieÈ après le

Le nombre de ces groupes est de 3 '/' environ par seeoade, savoir de 210 pai' minute.

Quelques secondes après la formation de ces groupes, le rythme normal du cœur se rétablit.

Oh peut se rendre compte, par l'observation directe du cœur, de la signitication de ces groupes de trémulations horizontales. On peut constater chez le lapin que, à la cessation des battements, chaque point des ventricules présente des trémulations horizontales qui sont indépendantes de celles des pointa voisins. Mais peu à peu un certain nombre de fibree parait se contracter en même temps et la contraction gagne de proche en proche des groupes de fibres voisines en offrant ainsi un cei'tain rapport avec des mouvements péristaltiques. Toutefois les trémulatious indépendantes de chaque point du cœur ne disparaissent pas complètement. La plus grande oscillation du tracé correspond aux ondes péristaltiques qui parcourent le cœur, et les petites oscillations aux trémulations locales de chaque point du cœur.

Dans un cas, oii te rythma du cœur ne s'est pas rétabli chez le lapin, le tracé des trémulations horizontales, pris une quinzaine de secondes après la cessation des battements du cœur, a été tout à. fait analogue à celui obtenu chez le chien et rapporté dans la figure 7.

Cochons d'Inde adultes. — La pointe de la tige en aluminium est disposée sur les ventricules comme chez le lapin.

1° Trémulations verticales. — Au moment oii on applique le courant induit sur le cœur, les oscillations qui correspondent aux trémulatious verticatessoutpetites, rapides et irrégulières. Leur nombre a été dans mes expériences de 11 à 12 par seconde, ce qui correspoodi-ait à 660 ou 720 par minute.

Une quinzaine de secondes après, les oscillations sont plus grandes et plus régulières. Leur nombre varie de 5 à 6 par seconde, savoir de 300 à 360 par minute.

2° Trémulations horizontales. — A la cessation des battements rythmiques du cœur, les trémulations horizontales sont relativement grandes, étant donnée la petite taille de l'animal, assez régulièi-es et surtout très rapides. Leur nombre a varié dois à 14 par seconde, ce qui correspond à 780 ou 840 par minute.

Après une vingtaine de secondes, le nombre de ces trémula-

S2 tions diminue un peu et devient de9 ou lo euvirou pai- seconde, savoir 540 à 600 par minute. On constate eu outre qu'il existe quelques groupes d'oscillationa analogues à ceux quej'ai décrits chez le lapin, et qui sont représentés dans la ligure II, Mais thez le cochon d'Inde ces groupes sont fort irréguliers et sout séparés par des oscillations disposées sans ordre.

Le nombre des trémulations verticales du cœur du rat électi'isé est de 6 environ par seconde, c'est-à-dire de 360 par minute.

Or, nous avons vu que les battements aecéJéi'és du rat peuvent aussi atteindre ce chiiïre. Par conséquent, chez le rat, les tréraulations verticales ne se distingueraient pas des battements normaux par leur grande rapidité, mais seulement parce que la contraction n'est pas synchrone dans tout le ventricule.

Si on regarde 'attentivement le cœur du rat électrisé, on constate que chaque point des ventricules ne présente pas netlemeut des légères trémulations qui sont propres à ce point, Cdinme cela s'observe chez le chien ou chpz le cobaye adulte. Les ventricules sont parcourus par dps sortes de vagues ou d'ondes péristaltiques, qui ne paraissent pas très rapides. Les ventricules électrisés olîrent chez le rat un aspect qui se rapproche de celui présenté par les ventricules du lapin, lorsque les trémulations sont sur le point de cesser.

D'après ces constatations, il me semble admissible que les trémulations horizontales jouent un rôle prépondérant dans la persistance des trémulations ventrieulaires. On peut supposer que, loi'Sque chaque point de la surface du cœur présente des trémulations longitudinales qui lui sont propi'es, indépendantes (les mouvements des parties voisines, le rythme du cœur n'a pas la tendance à se rétablir ; c'est ce qui arriverait chez le chien. Lorsque au contraire un uombre de plus en plus grand de fibres musculaires se groupe pour préseutei' un mouvement longitudinal synchrone, qu'en un mot ce mouvement se rappi'oche du mouvement péristaltique, alors il est plus facile que les mouvements de ces grands groupes de fibres se fusionnent en un seul, et que le synchronisme dans la contraction du muscle ventriculaire se rétablisse. C'est ce qui arriverait chez U\ lapin.

Chez le rat, le retour au rythme du cœur serait favorisé en même temps pai- le nombre relativement petit des trémulations

verticales, et par la forme péristaltique de ses trénaulations horizontales.

Conclusions.

1** Les battements des oreillettes, sous l'influence de leur électrisation, peuvent devenir beaucoup plus rapides que les battements des ventricules. Ce fait pourrait expliquer pourquoi le rétablissement des contractions rythmiques dans les oreillettes est plus facile que dans les ventricules ;

2' Le retour des contractions normales dans les ventricules pris de trémulations fibrillaire« chez les différents animaux n'est pas en rapport constant avec le nombre maximum de leurs battements veutriculaires ;

3** L'accélération des contractions des ventricules, que l'on obtient par leur électrisation directe, peut rester sans influence sur le rythme des oreillettes, lorsque les électrodes sont placées loin de celles-ci, vers la pointe des ventricules;

4** Une Jaible accélération dans les battements des oreillettes, produite par leur électrisation directe, est toujours accompagnée d'une accélération correspondante dans le rythme des ventricules ;

5° Lorsque l'accélération des battements des oreillettes est très élevée, les ventricules présentent une seule contraction pour deux contractions des oreillettes. Il en résulte que l'on peut, dans certains cas, constater en même temps une forte accélération du rythme normal des oreillettes et un ralentissement du rythme normal des ventricules ;

6° Par l'électrisation directe des oreillettes on peut obtenir une accélération plus considérable de leurs battements, lorsque les ventricules viennent d'être mis en trémulations tibrillaires ;

7*» Les trémulations veutriculaires peuvent être divisées en deux espèces principales : les trémulations verticales et les trémulations horizontales ;

8° Les trémulations verticales sont, au commencement, petites, irrégulières et rapides. Après quelques secondes elles deviennent plus lentes, plus régulières et plus grandes. Dans cette seconde période le nombre des trémulations verticales n'est pas supérieur à celui des battements veutriculaires accélérés;

9° Les trémulations horizontales sont au commencement petites, très rapides et localisées à chaque groupe de libres.

Chez 1*? chien elles consenrent longtemps ce caractêie. et leur nombiv reste de beaucoup supérieur à celui des battements ventriculaires accélérés;

10 Chez le lapin, habituellemeat, apparaissent bientôt des ondulations péristaltiques. Le nombre de ce;- ondulations est iDférïi:ur an nombre maximum des battements ventriculaires accélùK-s. Les trémulatioDS horizontales localisées deviennent très petites ;

li' Chez le coc/ion £ Inde adulte, les tréniulations horizontales présentent un état intermédiaire entre le chien et le lapin :

\T Chez le rat le nombre des trémulatious verticales n'est pas sii[).:rieur à celui des battements rythmiques accélérés. Les trémiiliilons horizontales localisées sont très peu distinctes; les on'iiilations péristaltiques sont au contraire bien marquées;

13° l.'i^s constatations précédentes amènent à admettre que les trt'ihulations horizontales jouent un t^le prépondérant dans la dur* •■ des trémulations ventriculaires. Lorsqu'elles restent bien loc;tlisée8 à chaque groupe de âbres (cbien ou cobaye), les trémulations persistent; lorsqu'elles offrent un caractère périslaitique (rat) OU qu'elles tendent à prendre cet aspect (lapia), les tréinula lions ventriculaires cessent et sont remplacées par des CDU tractions rythmiques.

Publié dans le Journal de Physiologie et de Pathologie générales

T. II, p. 444. Paris, mai 1900.

Les principales conclusions ont été présentées à la Société de physique et d'histoire naturelle de Genève le !•' mars et le 5 avril 1900 et à l'Académie des Sciences, le 19 mars 1900.