CHIRURGIE DU FOIE ET DU PANCRÉAS

Contribution à la chirurgie du canal hépatique. De l’hépatico-gastrostomie.

Bulletins de la Société de chirurgie, igoü, p. 218.

Dans ce mémoire, je passe en revue la chirurgie du canal hépatique et je rapporte une observation personnelle d’anastomose du canal hépatique dilaté avec l’estomac.

Les indications de l’hépaticostomie, qu’elle soit cutanée, gastrique ou intestinale, se résument en ceci : un obstacle pariétal au niveau de l’origine du cholédoque avec impossibilité d’utiliser la vésicule; l’obstacle cavitaire en effet est justiciable de la taille ou de la propulsion dans le cholédoque.

L’obstacle pariétal ou rétrécissement peut être de nature néoplosique, qu’il ait débuté par le cholédoque, la fin de l’hépatique, le cystique ou le col de la vésicule biliaire.

Cet obstacle peut être purement inflammatoire et il n’est pas nécessaire que les calculs soient enclavés au voisinage du point rétréci pour expliquer sa formation. Toute localisation lithiasique est capable de déterminer à distance une inflammation ulcéreuse. Je rapporte à l’appui de l’existence des rétrécisements inflammatoires 3 observations : une observation de Bezançon, une de Lancereaux et mon observation personnelle.

d’une ponction, sans que pour cela le résultat final soit compromis.

Note sur le traitement de certains kystes hydatiques suppurés.

Bulletins de la Société de chirurgie , 1906, p. 176.

Dans ce court travail sont rapportées deux observations dans lesquelles, malgré la suppuration du kyste, l’effacement rapide de la cavité et la guérison par première intention ont été obtenus. Gela ne signifie point que je préconise la réunion par suture des kystes hydatiques suppurés, je dis seulement que : lorsque l’excellent état général du malade, l’absence de toute sensibilité et de toute fièvre ont conduit au diagnostic de kyste hydatique simple non suppuré, si contre toute prévision on tombe sur une poche suppurée, on a le droit de supposer que le pus est stérile ou très peu virulent, et au lieu de marsupialiser

Au point de vue du traitement, on a fait des opérations sur la vésicule biliaire et des opérations sur les voies principales. J’ai réuni 8 opérations (dont une personnelle) sur les voies principales et 8 opérations (dont une personnelle) sur les voies accessoires.

duisent les calculs biliaires et que, soit avant d’opérer, soit au cours de l’opération, on trouve une tumeur d’apparence kystique, on doit songer à une rupture de kyste hydatique dans les voies biliaires.

L’action chirurgicale peut se limiter à la vésicule ou s’étendre à la voie principale.

Elle pourra se limiter à la vésicule lorsque les symptômes observés cliniquement auront été uniquement ceux d’une lithiase vésiculaire, avec fièvre temporaire et ictère passager, lorsqu’au moment de l’intervention il li’yaura ni fièvre ni jaunisse, lorsqu’enfin l’exploration montrera que la poche avoisine nettement la vésicule ou se confond avec elle.

L’opération la plus simple est la cholécystostomie, elle peut être suffisante, la cholécystectomie peut lui être préférée dans certains cas.

Lorsqu’on intervient pour des accidents d’angiocholite, l’indication primordiale est de parer aux accidents d’infection biliaire, c’est d'ouvrir largement la voie principale.

Leçon clinique faite à l’hôpital Cochin sur le traitement opératoire des kystes hydatiques du foie.

Bulletin médical, 1906.