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- jambe est prise comme son bras; la parole est conservée;

mais la malade affirme qu’on lui fit remarquer à cette époque que sa bouche était tordue et ses yeux hagards; ces phénomènes ont aujourd’hui entièrement disparu.

On administra immédiatement des purgatifs, on fit de la révulsion sur les extrémités inférieures, et dès le lendemain la malade fut soumise à l’électrothérapie (courants interrompus, deux séances par jour pendant trois mois). La malade dut garder le lit pendant cinq mois; mais, progressivement, la motilité revint un peu et elle put se lever et marcher en s'appuyant sur quelqu'un. Ajoutons que la sensibilité a toujours été normale; elle n’a jamais éprouvé ni fourmillements, ni douleurs d'aucune sorte dans les membres atteints.

Au moment de l’entrée, 8 septembre, la paralysie date de huit mois. Le bras et la jambe gauche sont très fortement parésiés, mais la paralysie n’est pas tout à fait complète.

Les muscles de l’épaule peuvent soulever le membre jusqu’à l'horizontale, quelques mouvements sont possibles dans les doigts, à l’exception du pouce qui est immobilisé dans la paume de la main. L’avant-bras est maintenu en demi-flexion par de biceps contracturé; les doigts sont fléchis ; le pouce, entraîné dans la paume de la main, est complètement fixé par la contracture de ses muscles. Ces contractures ont débuté il y a 3 mois, 5 mois environ après le début des accidents ; elles peuvent être Ivaincues sans douleur, mais le membre reprend bientôt son attitude primitive.

La jambe est un peu moins prise”que le bras, et la malade peut se soutenir sans aide pendant quelques pas; mais elle éprouve dans ce membre une grande faiblesse et elle le sent souvent fléchir sous elle. On n’yconstate pas de contractures.

A la moindre émotion, les membres atteints sont pris d’un tremblement rhythmique, régulier, à oscillations rapides et

ATOS assez peu étendues, qui cessent au bout de quelques instants. L’excitabilité neuro-musculaire est très exagérée, surtout dans les fléchisseurs ; la percussion des extenseurs ne donne rien. Les réflexes sont très amplifiés dans la jambe, et on provoque très aisément le phénomène du pied.

Comme dès le début, la sensibilité est absolument intacte et les membres atteints ne sont le siège d’aucune sensation particulière.

L'intelligence est parfaitement conservée; la céphalée violente, qui a précédé l'accident de quelques semaines, ne

s’est plus reproduite, mais la malade est sujette à quelques douleurs fugaces qu’elle qualifie de migraine et qu'elle n’éprouvait pas avant sa maladie.

Nous avons dit que la malade accusait depuis 2 ans des

palpitations du cœur ; l'examen de cet organe permet de constater une augmentation marquée de la matité précordiale, sans frémissement cataire; les battements du cœur sont fréquents (112), le pouls est petit, régulier. A l’auscultation, le premier bruit est prolongé à la pointe, mais sans souffle; le second bruit y est un peu claqué. Le premier bruit aortique est plus sourd que d’habitude ; rien au niveau du cœur droit. La malade n’est pas essoufflée, les poumons sont absolument sains.

L'état général est satisfaisant; l’appétit n’a jamais été très prononcé et s’est même ralenti depuis 4 ou 5 mois; les

digestions sont assez faciles, malgré une tendance assez

marquée à la constipation.

Pendant les premiers temps de son séjour à l'hôpital, la malade est soumise à un traitement par le bromure de potassium, remplacé bientôt après par l’iodure et les toniques. Quelques purgations assurent le fonctionnement régulier de l'intestin.

1% octobre. L'état de la malade est stationnaire, et nulle

modification appréciable ne s’est manifestée dans les sy mptômes.

3 octobre, Iodure de potassium, 1 gr. Etat stationnaire.

15. Les contractures sont peut-être un peu plus marquées; excitabilité des fléchisseurs toujours très exagérée. On ne perçoit pas de souffle aux orifices du cœur; mais les battements sont énergiques, en opposition avec le pouls qui est petit, dépressible, toujours à 112.

1* novembre. M. le professeur Grasset prend le service et institue un traitement mixte, bien que la malade continue à nier tout antécédent syphilitique; on note un peu de raideur dans la jambe paralysée; on commence à déterminer un peu de trépidation épileptoïde du côté droit.